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文档简介
—诺如病毒消毒指南第1页/共50页1.物理消毒利用物理因素杀灭或消除病原微生物及其他有害微生物的方法。常用的物理杀菌因子包括热力、紫外线、电离辐射、微波、等离子体等。物理消毒效果可靠,并且不会残留有害物质,所以常为工作中的首选方法,但受条件所限。第2页/共50页1.1热力消毒湿热方法包括煮沸、流通蒸气法、巴氏消毒等。压力蒸汽灭菌:121℃,20min;
132℃,4min干热方法包括焚烧、灼烧和干烤。对物品的穿透力与杀菌作用不及湿热,所需温度高(>160℃)时间长(1-3h)第3页/共50页煮沸消毒适用于餐(饮)具、织物等耐湿、耐热物品的消毒。操作时应注意将物品全部浸没于水中。水沸开始计时,持续15-30min,计时后不得再新加入物品,否则持续加热时间应从重新加人物品再次煮沸时算起。可用0.5%肥皂水,或1%碳酸钠溶液代替清水,以增强消毒效果。第4页/共50页1.2紫外线消毒法紫外线杀菌力最强的波段为240-280nm。可杀灭各种微生物,适用于室内空气、物体表面的消毒。缺点:紫外线穿透力弱,杀菌效能受到一定限制。使用中的紫外线灯(30W),辐照度值≥70μW/cm2第5页/共50页2化学消毒方法2.1化学消毒剂醛类消毒剂:戊二醛、甲醛(福尔马林)过氧化物类:过氧化氢、过氧乙酸含氯消毒剂:漂白粉、次氯酸钠、二氯异氰尿酸钠烷基类消毒剂:环氧乙烷醇类酚类碘类胍类:洗必泰季铵盐类:洁尔灭第6页/共50页2.2化学消毒剂使用方法擦拭消毒浸泡消毒熏蒸消毒喷雾消毒常用的消毒方式第7页/共50页1)消毒剂溶液擦拭消毒适用于家具、门把手等物体表面和地面、墙面等的消毒。操作时应注意用布浸以消毒剂溶液,依次往复擦拭被消毒物品表面。在作用至规定时间后,用清水擦净以减轻可能引起的腐蚀作用。第8页/共50页2)消毒剂溶液浸泡消毒适用于餐(饮)具、织物、耐湿物品等操作时应注意应将物品全部浸没消毒剂溶液中。对官腔类物品,应使管腔内充满消毒剂溶液。作用至规定时间后,取出用清水冲净,晾干。根据消毒剂溶液的稳定性和污染情况,及时更换。第9页/共50页3)消毒剂溶液喷雾消毒适用于室内空气、居室表面和家具表面的消毒。喷雾时,关好门窗,以消毒剂溶液能均匀覆盖在物品表面为度。结束后,开窗通风,散去空气中残留的消毒剂雾粒。对消毒人员和物品的进行防护,尤其应注意防止消毒剂气溶胶进人呼吸道。使用时,以使物品表面全部湿润为度,作用至规定时间。喷洒有刺激性或腐蚀性消毒剂时,消毒人员应戴用防护口罩和眼镜。普通喷雾消毒气溶胶喷雾消毒第10页/共50页4)熏蒸消毒环氧乙烷简易熏蒸消毒法适用于棉衣、书信、皮革制品、电器及电子设备等怕湿、怕热和易被腐蚀物品的消毒。操作时将物品放人丁基橡胶消毒袋中,排尽袋中空气,扎紧袋口,放入环氧乙烷消毒柜中消毒。易爆,不能用于空气消毒。第11页/共50页手卫生
三、预防性消毒保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施第12页/共50页手卫生可使用肥皂、洗手液和流动水,按六步洗手法正确洗手含酒精的速干手消毒剂,不能代替标准洗手程序手部有可见污染物时,用洗手液在流动水下洗手,并消毒第13页/共50页空气消毒方法消毒方法备注开窗通风每日至少2次;每次至少10~15分钟。在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下,应采取持续开窗通风的方式。采用紫外线杀菌灯进行照射消毒每日1次,每次持续照射时间60分钟。1.不具备开窗通风空气消毒条件时使用。2.应使用移动式紫外线杀菌灯。按照每立方米1.5瓦计算紫外线杀菌灯管需要量3.禁止紫外线杀菌灯照射人体体表。4.采用反向式紫外线杀菌灯在室内有人环境持续照射消毒时,应使用无臭氧式紫外线杀菌灯。第14页/共50页餐具、炊具、水杯煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。1、对食具必须先去残渣、清洗后再进行消毒。2、煮沸消毒时,被煮物品应全部浸没在水中;蒸汽消毒时,被蒸物品应疏松放置,水沸后开始计算时间。餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。按产品说明使用。1.使用符合国家标准规定的产品。2.保洁柜无消毒作用。不得用保洁柜代替消毒柜进行消毒。第15页/共50页毛巾类织物用洗涤剂清洗干净后,置阳光直接照射下曝晒干燥。曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。煮沸消毒时,被煮物品应全部浸没在水中;蒸汽消毒时,被蒸物品应疏松放置。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯250~400mg/L、浸泡消毒20分钟。消毒时将织物全部浸没在消毒液中,消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净。第16页/共50页抹布煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。煮沸消毒时,抹布应全部浸没在水中;蒸汽消毒时,抹布应疏松放置。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400mg/L、浸泡消毒20分钟。消毒时将抹布全部浸没在消毒液中,消毒后可直接控干或晾干存放;或用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。第17页/共50页餐桌、床围栏、门把手、水龙头等物体表面使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100~250mg/L、消毒10~30分钟。1.可采用表面擦拭、冲洗消毒方式。2.餐桌消毒后要用生活饮用水将残留消毒剂擦净。3.家具等物体表面消毒后可用生活饮用水将残留消毒剂去除。第18页/共50页玩具、图书每两周至少通风晾晒一次。适用于不能湿式擦拭、清洗的物品。曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100~250mg/L、表面擦拭、浸泡消毒10~30分钟。根据污染情况,每周至少消毒一次。第19页/共50页便盆、坐便器与皮肤接触部位、盛装吐泻物容器使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400~700mg/L、浸泡或擦拭消毒30分钟。1、必须先清洗后消毒。2、浸泡消毒时将便盆全部浸没在消毒液中。3、消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。第20页/共50页体温计使用75%~80%乙醇溶液、浸泡消毒3~5分钟。使用符合《中华人民共和国药典》规定的乙醇溶液。第21页/共50页诺如病毒传播途径:包括人传人、经食物和经水传播人传人可通过粪口途径(包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶)、或间接接触被排泄物污染的环境而传播食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播,餐饮从业人员污染食物、食物在生产、运输和分发;牡蛎等贝类海产品、生食的蔬果经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致三、诺如病毒消毒第22页/共50页
病毒的抗力诺如病毒为无包膜单股正链RNA病毒;耐热:在0℃‐60℃的温度范围内可存活;耐酸:能耐受pH2.7的环境室温下3小时;酒精:难以对病毒产生杀灭效果。包括免洗手消第23页/共50页环境消毒的总体原则1.学校、托幼机构等集体单位应建立日常环境清洁消毒制度2.化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或物品表面进行传播的主要方法之一,最常用的是含氯消毒剂,按产品说明书现用现配。3.发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情时,应做好消毒工作,重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。第24页/共50页环境消毒的总体原则4.患者尽量使用专用厕所或者专用便器。患者呕吐物含有大量病毒,如不及时处理或处理不当很容易造成传播,当病人在教室、病房或集体宿舍等人群密集场所发生呕吐,应立即向相对清洁的方向疏散人员,并按对呕吐物进行消毒处理。5.实施消毒和清洁前,需先疏散无关人员。在消毒和清洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘。环境清洁消毒人员应按标准预防措施佩戴个人防护用品,注意手卫生,同时根据化学消毒剂的性质做好化学品的有关防护。-口罩、眼罩、手套、工作服。口罩:一次性口罩、医用外科口罩、医用防护口罩第25页/共50页第26页/共50页第27页/共50页第28页/共50页第29页/共50页第30页/共50页第31页/共50页第32页/共50页第33页/共50页第34页/共50页病人呕吐物、排泄物尽量排在固定容器中,如痰盂或厕所马桶内。未在容器内:
用一次性吸水材料沾取5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物,小心清除干净。清理的污染物按医疗废物集中处置,或用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后处理。或漂白粉直接覆盖。在容器:厕所马桶或容器内的污染物,可小心倒入足量的5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液,作用30min以上,排入有消毒装置的污水处理系统。清洁工具:拖把、抹布等,盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗,才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。清除过程中避免接触污染物各种对象的消毒方法--1.病人呕吐物、粪便第35页/共50页次氯酸钠次氯酸钠配制:将有效氯含量为5%的次氯酸钠稀释配制成有效氯含量为250mg/L的消毒剂10L.列公式:N1V1=N2V2
第36页/共50页V1==50ml5%V1=250mg/L10L250mg/L10L50000mg/L=
25010L50001%=10000mg/L列公式:N1V1=N2V2取5%次氯酸钠50ml加入水至10L,混匀第37页/共50页配制方法举例消毒片:某含氯消毒片,每片含有效氯500mg。1L水加1片500mg/L,10片5000mg/L。某含氯消毒液(84消毒液),有效氯含量为5%-6%,配制时取1份消毒液,加入5份水,混匀6%=60000mg/L,60000mg/L1L=6LN2,
N2=10000mg/L第38页/共50页消毒液应含有效氯1000mg/L。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒,作用30分钟后用清水擦拭干净。墙壁:可直接用消毒剂按100mL/m2~300mL/m2用量擦拭或喷洒消毒。地面:消毒先由外向内喷洒一次,喷药量为100mL/m2~300mL/m2,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于15分钟。门把手、桌椅扶手、楼梯扶手、水龙头、饮水机把手等高频接触物体表面是消毒的重点区域,定期进行清洁消毒。配制方法举例:某含氯消毒液,有效氯含量为5%,配制时取1份消毒液,加入49份水2、地面、墙壁及物体表面第39页/共50页配制方法举例消毒片:某含氯消毒片,每片含有效氯500mg。1L水加2片1000mg/L某含氯消毒液(84消毒液),有效氯含量为5%,配制时取1份消毒液,加入49份水,混匀5%=50000mg/L,50000mg/L1L=50LN2,
N2=1000mg/L推荐1份消毒液,加入40份水,理论浓度1219.5mg/L第40页/共50页
收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。先将固体污秽物移除后浸在有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液内30分钟,然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。若不能即时消毒,应把它们放置在密封的袋内,并尽快处理。3、衣物、被褥等织物第41页/共50页
4、食品用具餐(饮)具和食品加工工具清除食物残渣后,煮沸或流通蒸汽消毒30分钟。用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭,作用30分钟后,再用清水洗净。5、皮肤、粘膜皮肤被污染物污染时,应立即清除污染物,然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上,使用清水清洗干净。粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。第42页/共50页常用手消毒剂卫生手消毒剂60%以上的酒精4%葡萄糖酸洗必泰消毒湿巾季铵盐类、胍类低效消毒剂
部分含氯消毒剂英国Carell(西护士)杀菌消毒卫生湿巾,欧盟检测结果显示,西护士消毒卫生湿巾2分钟内可杀灭99.99%的诺如病毒,可免水洗。第43页/共50页6、医疗废物
患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品采用双层医疗废物袋,按医疗废物集中收集处置。7、室内空气
保持室内空气流通。自然通风或机械通风,也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒,无人空间也可用紫外线对空气消毒。第44页/共50页
过氧化氢:1.5%--3%
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