2015年陕西省医学卫生高级职称主治医师考试试题

2015年陕西省医学卫生高级职称主治医师考试试题

一、单项选择题(共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)

1、下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因

A.失血B.恶性高血压C.过度利尿D.严重腹泻E.心包

填塞

2、患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢

体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否

认心脏病病史，该患者诊断首先考虑

A.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑

膜瘤

3、关于真菌的结构，描述不正确的是

A.真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等

B.细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成C.多糖主要为几丁质的微

原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头泡菌素的作用D.真菌的细

胞膜含固醇E.真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌

4、关于复苏用药，描述不正确的是

A.肾上腺素为心搏骤停的首选药物B.胺碘酮适用于CPR、电击除颤或

缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速C.心室颤动时首选

利多卡因D.存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢

钠E.阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动

5、以下关于全身炎症反应综合征的描述，错误的是

A.体温＞38℃或＜36℃B.心率＞90/分钟C.血压V90/60mmHg

D.呼吸频率＞20/分钟或PaCO2V32mmHgE.血白细胞＞12X109/L,＜4

X109/L,或幼稚型细胞＞10%

6、青霉素所致的过敏反应为

A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.HI型超敏反应D.IV型超

敏反应E.以上都不是

7、休克时最常出现的酸碱失衡是

A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.AG正常性代谢性酸中毒

D.AG升高性代谢性酸中毒E.呼吸碱中毒

8、下列哪项不易引起低血容量性休克

A.烧伤B.创伤C.呕吐D.腹泻E.心律失常

9、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是

A.ST段上升B.T波呈冠状"T”倒置C.合并心律失常D.T

波常高耸E.病理性O波

10、患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，

呼吸促，双下肢水肿，体温39℃,血压90/60mmHg,腹平软，无压痛。血肌酢

586umol/L,pH7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,

K+6.3mmol/L,该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是

A.吠塞米利尿B.血液滤过C.血液透析D.腹膜透析E.连

续肾替代治疗(CRRT)

11、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者

已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为

A.意识障碍加重B.对侧偏瘫C.对侧病理征阳性D.同侧瞳孔缩

小E.生命体征变化

12、原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为

A.呼吸性酸中毒，低氧血症B.代谢性酸中毒，低氧血症C.呼吸

性碱中毒，低氧血症D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性

酸中毒

13、患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86/60mmHg,

心率44次/分，律齐。心电图示：II、III、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其

心律失常最可能的是

A.完全房室传导阻滞B.完全右束支传导阻滞C.室性逸搏心律

D.窦性心动过缓E.交界性逸搏心律

14、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持

A.有效复苏后的急性重症胰腺炎B.原发病需立即进行手术C.血

流动力学不稳定D.严重的代谢性酸中毒E.明显容量不足

15、男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血

象明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在

90%左右。血气：二氧化碳分压11.3kPa；氧分压9.82kPa,pH7.22；血糖11.5mmol/L,

乳酸3.2mmol/Lo关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是

A.葡萄糖直接氧化的速率加快B.葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少

C.无氧糖酵解增加D.过多葡萄糖增加呼吸肌做功E.葡萄糖酵解代

谢产生的热量下降

16、三度房室传导阻滞理想的治疗是

A.阿托品B.异丙肾上腺素C.电复律D.永久心脏起搏器

E.以上均不是

17、患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全

身水肿，呼吸困难3天。查体:气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg,

血肌酢879umol/L,现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择

A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.血管内瘦E.税静

脉

18、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU,入院后当班医师很快发现其已

欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：”拿500块钱

住重症监护室，你当是来买菜吧？”周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不

符合医学人道主义中的

A.对其生命的尊重B.对其生命价值的尊重C.对其人格的尊重

D.对其权利的尊重E.以上均是

19、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，重

新主导心脏节律的起搏点通常是

A.窦房结B.心房C.房室结D.结间束E.心室

20、患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史

8年，平时服硝苯地平10mg,每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体:体温36.8℃,

脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，

剑突下压痛（土），无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC

11X109/L,CKlOOU/Lo床边心电图检查发现H、III、aVF导联ST段弓背向上

型抬高l.lmV,VI、V2导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为

A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死

E.胃穿孔

21、ICU危重病患者发生的肠功能衰竭以哪一型常见

A.功能性小肠长度减少型B.小肠实质广泛损伤型C.小肠消化功

能损伤型D.小肠吸收功能损伤型E.肠黏膜屏障功能障碍为主型

22、患者女性，35岁，考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通

气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可

用于评价支气管扩张剂效果的是

A.流速-时间曲线和流速-容积环B.压力-容积曲线和压力-容积环

C.容积-时间曲线和流速-容积环D.流速-时间曲线和压力-容积环

E.容积-时间曲线和压力-容积环

23、细胞凋亡的概念是

A.由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程B.由

体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程C.由体内

外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式D.由体内外因素引起的

细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程E.由体内外因素诱导的一种

病理性、被动的细胞死亡方式

24、患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心

音低钝，心电图V1-V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速,

首选下列哪一种抗心律失常药物

A.普鲁卡因胺B.氟卡尼C.奎尼丁D.利多卡因E.维拉帕

米

25、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为

A.火量液体复苏B.腹水C.急性胃扩张D.腹部创伤和腹主

动脉瘤破裂E.肠梗阻

26、患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢

强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是

A.中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断B.外

伤致大脑皮质广泛损伤C.网状抑制系统的活动增强D.中脑及脑桥

上行网状激活系统受损E.小脑和本体感觉损伤

27、以下哪项是误吸一定要采用的治疗

A.禁食B.平卧位C.使用胃动力药D.使用抗生素E.加

强气道管理

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，

至少有1个错项。）

1、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是

A.有正常吞咽功能，但摄入不足B.长期或较长期丧失吞咽功能C.大

量腹腔积液D.口腔或食管病变导致吞咽困难E.胃扭转的治疗

2、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是

A.血尿素氮B.血肌酎C.内生肌酎清除率D.菊粉清除率E.血

B2微球蛋白测定

3、治疗急性心力衰竭可以使用

A.洋地黄B.吠塞米C.血管扩张药D.B受体阻滞药E.氨

茶碱

4、男性，45岁，反复晕厥，抽搐2天。查体：心率40/分钟，律齐，心尖区第

一心音强弱不等，血压110/70mmHg,晕厥原因最可能为

A.窦性心动过缓，窦性停搏B.二度H型房室传导阻滞（3:2下传）

C.二度I型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.室性心动过速

5、下列哪一项对诊断急性肺水肿最有价值

A.P2亢进B.呼吸困难、发绡、烦躁不安C.肺部哮鸣音明显

D.呼吸困难、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰E.心尖部可闻及奔马律

6、有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是

A.失血量V500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快B.失血量＜500ml

时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快C.失血量500〜1000ml,血压下

降，脉搏＞100/分钟D.失血量＞1500ml,收缩压可＜80mmHg,脉搏＞120/

分钟E.出血早期可能不伴有血红蛋白下降

7、右心衰竭时产生水肿的始动因素是

A.毛细血管滤过压增高B.淋巴液回流障碍C.毛细血管通透性增

加D.肾小球滤过率下降E.血浆胶体渗透压降低

8、下列关于II型呼吸衰竭的说法正确的是

A.缺氧伴二氧化碳潴留B.为肺泡通气不足所致C.若伴换气功能

障碍，则缺氧更为严重D.II型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS

等所致E.II型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致

9、患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志

不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，

肝脾肋下未触及；血总胆红素435umol/L,ALT1256U/L,其肝功能异常发生的

基础是

A.肝细胞发生凋亡B.肝细胞急剧坏死且再生能力不足C.肝细胞

急剧坏死且再生能力过强D.肝细胞无坏死，但再生能力不足E.肝

细胞无坏死，但再生能力过强

10、永久性心脏起搏器术中并发症

A.心律失常B.急性心脏穿孔C.空气栓塞D.气胸E.大

出血

11、有关重症胰腺炎胰酶消化学说描述错误的是

A.缓激肽增加致血管通透性增加B.弹性酶活化致血管壁弹性纤维破坏，

血管坏死C.糜蛋白酶活化直接消化自身组织D.胰蛋白酶原激活胰

腺分泌的其他各种有关酶原E.胆汁反流入胰腺时可造成胰腺导管屏障损

伤，激活各种胰酶原，形成胰腺炎

12、缺血-再灌注损伤的发生机制有

A.钙超载B.自由基大量产生C.ATP缺乏D.白细胞聚集

E.无复流现象

13、患儿，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未

恢复，此现象属于

A.药物的副作用B.药物的毒性反应C.药物引起的变态反应

D.药物的后遗效应E.停药反应

14、有首关消除作用的给药途径是

A.舌下给药B.直肠给药C.喷雾给药D.静脉给药E.口服

给药

15、女性，45岁，因慢性重型乙型肝炎入院，入院时患者腹胀明显，解糊状稀

水样便，肠鸣音消失。入院第3天出现发热，血培养屎肠球菌阳性，其原因和感

染部位为

A.静脉穿刺部位感染B.肠功能障碍肠源性感染C.胆源性感染

D.呼吸系统源性感染E.以上都不是

16、病态窦房结综合征的心电图改变可表现为

A.持续而显著的窦性心动过缓（50/分钟以下），且并非由于药物引起B.窦

性停搏与窦房传导阻滞C.窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存

D.心动过缓与房性快速性心律失常（心房扑动、心房颤动或房性心动过速）交替

发作E.在没有应用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢或其发作

前后有窦性心动过缓和（或）一度房室传导阻滞

17、重症病人常见的肾衰竭病因，不包括

A.静脉应用大量造影剂B.脓毒症C.严重创伤D.发热

E.大出血

18、测定自由水清除率应禁食

A.6小时B.7小时C.8小时D.9小时E.10小时

19、男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40/

分钟，心音强弱有变化，律齐，既往糖尿病、高血压多年，血压85/50mmHg,

如心电监测提示三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速，首选哪项措施

A.利多卡因B.阿托品C.电复律D.心室起搏E.异丙

肾上腺素

20、目前外科手术提倡自体输血，下列哪些是自体输血的优点

A.防止输血引起的感染性疾病B.防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种

免疫C.防止发生TR-GVHDD.减少输血使用量，为社会节约血源

E.尤其适合稀有血型术中需要输血的患者

21、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为

A.肺弹性增加B.肺内分流C.弥散功能障碍D.肺通气不足

E.支气管阻塞

22、下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是

A.SvO2值要比ScvO2高5%~15%B.SvO2在临床上更具有操作性

C.ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能D.两