常用患者病情评估评分表

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常用患者病情评估评分表非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于ICU、急诊。数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24.电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。APACHE3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。 动态分值反应病情演变和治疗效预测死亡率准确性：APACHEⅢ>Ⅱ>Ⅰ局限性：急诊获取相关参数比较困难PaO20.40。改良的早期预警评分EWS和MEWS英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS项目评 分3210123心率（次/min）＜4041-5051-100101-110111-130＞130收缩压（mmHg）＜7070-8081-100101-199≥200呼吸频率（次/min）＜99-14 15-20 21-29 ＞30体温（℃）＜3535.1-36.536.6-37.4 ＞37.5对声音 对疼痛意识 清楚 有反应 有反应 无反应用途EWS －动态监测病情变化，早期发潜在危重病人）改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3210123心率（次/min）≤4041-5051-100101-110111-129≥130收缩压（mmHg）≤7071-8081-100101-199≥200呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-29≥30体温（℃）＜3535.0-38.4≥38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估(也可使用SAPSⅡ简化急性生理评分软件)EWS>3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分, 病情变化危险增有潜在危重病危险。住专科病房甚至ICU的危险增大评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。SAPSⅡ简化急性生理评分（软件）潜在危重病评分系统RAPS 转运风险REMS－病死危险性EWS 潜在危重病人MEWS分拣类选治疗SIRS －MODS（）风险SCS －30天内死亡危险性MEES－急诊复苏的效果和质量PSS －急性中毒病人严重程度的评价和预后预测变量0123456脉搏70-10955-69变量0123456脉搏70-10955-6940-54＜40110-139140-179＞179收缩压90-12970-89（mmHg）130-149150-179＞179呼吸12-2410-116-9频率25-3435-49＞49GCS＞1311-138-105-7＜5年龄＜4545-5455-6465-74＞74SpO2＞8986-8975-85＜75RAPS和REM（RAPS －评价院前或住院病转运风险REMS－预测急诊病人病死危险性评分注意事项：参数取同一时间点24小时最差值是指总分的最差值血压最好由同一人反复测量，测量部位固定测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值REMS分值病死危险率≤7≤1110%816-1750%≥14≥24100%SCS简单临床评分变量得分年龄（岁）＜50岁的男性或者＜55岁的女性0≥50岁的男性或者≥55岁的女性但≤75岁＞75岁24收缩压（毫米汞柱）＞1000＞80和≤1002≥70和≤803＜704脉搏＞收缩压2体温＜35℃或者≥39℃2呼吸率（每分钟）≤200＞20但≤301＞302血氧饱和度≥95%0≥90%但＜95%1＜90%2喘不过气来回答1心电图有异常2糖尿病（类型Ⅰ或Ⅱ）1没有中毒或药物过量的昏迷4精神状态改变，无昏迷，中毒或过量岁） 2新近中风 3无法独自站立，或需要人护理 2家庭住户存在某些并发的疾病 2白天在床上﹡属潜在危重病评分系统SCS 30简单临床评分，仅适用于急诊病人临床意义：预测急诊病人30天内死亡率SCS8-11分高危12分以上极高危，死亡率达29％以上美因兹紧急评估评分（MEES）变量GCS得分15412-1438-112≤71脉搏（次/分）60-100450-59或者101-130340-49或者131-1602≤39或者≥1611呼吸（次/分）12-1848-11或者19-2435-7或者25-302≤4或者≥311心电图窦性节律4室上性早搏(SVES)和室性早搏(VES)3绝对心律失常；多源室性早搏2室性心动过速；心室颤动，心跳停止1收缩压（毫米汞柱）120-1404110-119或者141-159380-99或者160-2292≤79或者≥230 1≥964≥96491-95386-902≤851痛不痛 4不剧烈3剧烈的2疼﹡属潜在危重病评分系统MEES－动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量最高得分是28，最小值是10分。 分数越低，病人病情越重创伤评分系统项目记分1356部位皮肤腰背部肢体胸部、骨盆头、颈、腹部伤型裂伤挫伤刺伤、撕脱伤弹片伤、爆炸伤、骨折脱位、瘫痪、血腹血压外出血70-100mmHg50-70mmHg ＜50mmHg脉搏正常100-140次/分＞140次/分 无脉或＜55次/分呼吸胸痛呼吸困难、费力、浅快发绀、血气胸或反窒息或呼吸停止或＞36次/分常呼吸神志嗜睡木僵或淡漠、答不切题浅昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷TI总分越高，伤情越重总分≤9 轻损伤，可门诊治疗；总分10～16 中度伤；总分重度伤，应住院治疗；总分分死亡率剧增；总分≥29分80％一周内死亡创伤评分（TS）表呼吸频率（次分） 呼吸幅度 收缩压（mmHg）毛细血管充盈度 GCS总分等级积分等级积分等级积分等级积分等级积分10-244正常1＞904正常214-15525-353浅或困难070-903迟缓111-134＞35250-692无08-103＜101＜5015-7200003–41总分越小，伤情越重：总分1～16分 生存率9％总分13分抢救效果显着总分1～3分死亡率>96%。 一般以TS<12分作为重伤的标准修正创伤评分表呼吸频率（次/分）收缩压（mmHg）GCS分值分值10-29＞9013-154＞2976-899-1236-950-756-821-5＜504-510用于指导院前伤员分类：0总分>11分轻伤3总分<11分重伤0CRAMS记分法项目 记 分210循环毛细血管充盈正常和收毛细血管充盈迟缓或收缩压无毛细血管充盈或收缩压缩压≥100mmHg≤100mmHg≤85mmHg呼吸正常费力、浅或呼吸频率＞35次/分无自主呼吸胸腹均无疼痛胸或服有压痛连枷、板状腹或深的胸腹穿透伤运动正常（能按吩咐动作）只对疼痛刺激有反应无反应语言正常（对答切题）语言错乱、语无伦次发音听不懂或不能发音﹡院前创伤评分方法的一种，是目前国内院前创伤评分系统中应用最多的一种总分越低，死亡率越高总分≥7分总分≤6分轻伤重伤转送至Ⅱ和Ⅲ级创伤中心转送至Ⅰ级创伤中心按吩咐动作6对疼痛刺激定位反应5对疼痛刺激屈曲反应4异常屈曲(去皮层状态)3异常伸展(去脑状态)2无反应1正常交谈5言语错乱4只能说出(不适当)单词3只能发音2无发音1自发睁眼4语言吩咐睁眼3疼痛刺激睁眼2无睁眼1项目项目格拉斯哥昏迷评分(GCS)临床表现记分运动语言睁眼*GCS（315分意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应最差反应和左侧右侧运动评分。格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。14分以上属于正常状态，3分多提示脑死亡或预后极差。CIS评分项目 记 分0123动脉血酮体比＞0.710.70-0.410.40-0.26＜0.25血浆渗透压差＜2.22.3-10.010.1-20.0＞20.1动脉血乳酸浓度（mg/dl）＜1617-2526-50＞51﹡基于国际疾病分类编码损伤严重程度评分CIS4分CIS<4分，存活可能较大（61.0%）CIS>5分，则病死率较大（86.3％）多器官功能障碍评分系统MODS/MOF评价系统标准众多MODS评分标准、客观、简捷、准确，应用最为广泛但缺乏对胃肠道功能的评价，且心血管评价因为需要中心静脉压监测而不便或容易缺如；SOFA主要是描述器官的功能和MODS也可评价患者的病情，与MODS评分互为补充CIS是从细胞损伤的病理生理学基础出发通过器官细胞损伤程度来评价MODS的病情评价方法独特，评价结果良好MODS评分系统器官系统评分器官系统评分01234呼吸（PaO/FiO,mmHg）＞300226-300151-22576-150≤75肾脏（血清肌酐，umol/l）≤100101-200201-350351-500＞500肝脏（血清胆红素，umol/l）≤2021-6061-120121-240＞240心血管（PAR） ≤10.010.1-15.015.1-20.020.1-30.0＞30.0血小板计数＞12081-12051-8021-50≤20格拉斯哥昏迷评分 1513-1410-127-9≤6注：PaO

/FiO

的计算，无论用或不用呼吸机和用PEEP与否；血清肌酐计算，是指无血液透析状态；2 2PAR=心率×（中心静脉压/平均动脉压）﹡属多器官功能障碍评分系统与ICU病死率有显着的正相关关, 评分>20分时，病死率达100％②与存活患者住ICU时间长短呈正相关关系③各个变量对预后的预测价值： 神经系统变量（GCS）对预后影响最大肝功能变量的影响无明显统计学意义序贯器官衰竭估计评分（SOFA）0～30～9分。分值越大，表明细胞受损脏器功能受损越重，预后也越差属心血管系统疾病评分系统适用于18岁以上成人 适用于所有ACS患者适用于急诊、普通病房ICU或CCU临床肺部感染评分（CPIS）CPIS≥6分，病死危险性高CPIS评分越高，病情越重CPIS评分降低，病情缓解CPIS评分升高，病情加重﹡为急性肺栓塞评分的一种0～3分 死亡危险很低4～5分 死亡危险可达30％6～8分 最高死亡危险可达以上Ranson评分≥3SAP75％77％Ranson评分的上升而升高48小时以内缺乏动态观察功能急性肾小管坏死个体病情严重性指数ATN-ISI ≥0.85 100％ATN-ISI≥0.75均需透析治疗ATN-ISI0.58～0.75肾功能不能完全恢复ATN-ISI≤0.58肾功能能够恢复正常中毒严重度评分表（PSS评分表）器官 无 轻 中无症轻微、短暂、自发终止的症无症轻微、短暂、自发终止的症显着的、持续长时间的症状严重、危及生命的症状或体死亡状或状或体征或体征征体征呕吐、腹泻、腹痛；显着、持续呕吐、腹泻、腹大量出血或穿孔；口腔应激、Ⅰ度烧伤、痛、肠梗阻；大面积2-3度灼伤；轻度溃疡；吞咽困难；严重的吞咽困难；内镜：红斑、水肿内镜：穿透性溃疡内镜：穿透性溃疡、环形溃疡，穿孔刺激、咳嗽、气促、轻度呼持续咳嗽，支气管痉挛，呼显着通气不足（如：严重支吸困难，轻度支气管痉挛吸困难，哮喘，低氧血症需气管痉挛，气道堵塞，声门胸部X线：轻度异常或无异要吸氧；胸部X片：中度异水肿，肺水肿，ARDS，肺炎，常常气胸X嗜睡，头晕，耳鸣，运动失意识障碍但对疼痛有恰当反重度昏迷对疼痛有不恰当反调；应；短暂呼吸暂停，呼吸缓应或无反应；焦虑；慢；意识错乱，易激惹，幻呼吸抑制伴呼吸功能不全；轻度锥体外系症状；觉，谵妄；间断全身或局部轻度躁动；轻度胆碱能或抗胆碱能症癫痫发作；显着的椎体外系频繁的全身抽搐，癫痫持续状；症状；状态，角弓反张；感觉异常；显着的胆碱能或抗胆碱能症全身瘫痪，或瘫痪影响生命轻度视力或听力异常状；局部瘫痪不影响生命功功能；能；视觉或听觉异常失明失聪偶发早搏；窦性心动过缓（成人心率严重窦缓（成人＜40，儿童轻度暂时的高血压/低血压40-50、幼儿、儿童60-80，＜60，新生儿＜80；80-90；严重窦速（成人＞180，儿童（＞190200；140-180、儿童160-190、新致命性室性心律失常，3度160-200；AVB，心跳停止；频发早搏，房扑，房颤，1-2心肌梗死；AVB，QRSQT休克，高血压危象延长，复极异常；心肌缺血；长时间高血压或低血压04重度酸碱平衡失调HCO3102>40mmol/l,PH:7.15-7.4mmol/l,H7.17.）7.50-7.7.60-7.K3.0-345.2-5；K2.5-296.0-6；mmol；2.8-3.9mmo/l1.7-2mol；1.7mmol短程高热长程高热轻度血清酶学升高（AST,ALT血清酶学升高（AST,ALT为血清酶学升高（AST,ALT大为正常值的2-5倍）5-5050，且有肝肝脏衰竭的生化或临床证据脏衰竭的生化或临床证据（如：血氨、凝血因子）（如：血氨、凝血因子）轻度蛋白尿或血尿大量蛋白尿或血尿；肾功衰（如无尿、血CR＞500（血CR200-500μmol/L）μmol/L）轻度溶血；溶血；大量溶血；消化系统呼吸系统

重 致命3 4神经系统心血管系统代谢平衡肝肾血（Methb10-30%（Methb10-30%；白症显着的高铁血红蛋白症（Methb30-50%；凝血功能失调，没有出血；贫血，白细胞减少，血小板减少（Methb＞50%；凝血功能失调并出血；严重贫血，白细胞减少，血小板减少轻度疼痛，触痛；CPK250-1500iu/L颤；横纹肌溶解，CPK1500-10000iu/L剧烈疼痛，极度僵直，广泛痉挛和肌束震颤；横纹肌溶解极其并发症，CPK＞10000iu/L；骨筋膜室综合症局部 刺激、1度烧伤或2度烧皮肤 面积＜10%病变眼睛 刺激、红、流泪、轻度眼水肿咬伤 局部肿胀，痒；或 轻度疼痛刺伤部位

10-502（10-30%）或＜2%度烧伤剧烈刺激、角膜擦伤；孔状角膜溃疡整个肢体肿胀，局部坏死；中度疼痛

50%的2度烧伤（儿童＞30%）或＞2%的3度烧伤角膜溃疡（面积大于孔状穿孔；永久损伤整个肢体包括临近部分肿道的局部肿胀；剧烈疼痛Methb为高铁血红蛋白；CRK为磷酸肌酸激酶；AVB为房室传导阻滞；CR为血肌酐简明疼痛评估量表(BPI)患者姓名： 病案号： 诊断：评估时间： 评估医师：大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。除这些常见的疼痛外，现在是否还感到有别的类型的疼痛？ ⑴是 ⑵否请您在下图中