脑卒中筛查与防治基地检查表

附件2脑卒中筛查与防治基地检查表卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室二〇一二年六月卫生部脑卒中筛查与防治基地基本条件（一）申报基地医院： 得分：考评内容与检查方法1、医院成立由院长为组长、业务院长为副组长的脑卒中筛查与防治工程领导小组，办公室设置在医务部门，能够组织协调多学科合作开展脑卒中的防治工作。查看医院会议记录、有关文件。2、医院设置脑血管病门诊，建立脑卒中筛查与干预急诊绿色通道，设置脑卒中相关床位30实地查访医院门急诊等相关专业科室。3、以神经内外科、心内科、血管外科、内分泌科、超声、影像科医生为主，组建脑卒中筛查与防治工作的多学科团队。包括心、脑血管病、内分泌（糖尿病）1065/病房床位配比≥0.5:1。超声、放射影像、神经介入32查看医院科室设置，包括诊疗科目、床位、人员等；实地了解相关专业科室的情况。4、具备颈动脉血管超声（CDFI）、超声心动图、经颅多普勒超声（TCD）设备条件，相关人员应具有执业医师资格与大型超声仪器上岗证。能提供CT、数字减影（MR）等设备条件及相关专业人员，进行/天、7/周）CT院能够提供（24/天、7/周）CT（CTA）和灌注成像以及DSA、MRI查看医院设备设施与服务，抽查相关医护人员资质。5、实验室具备血常规、血生化、凝血相及同型半胱氨酸、糖尿病、风湿免疫系列、结核抗体、传染病等检验能力，急诊项目应具备45分钟内完成的能力。查看医院检验科室相关工作。

考评结果好 较好 一般 无好 较好 一般 无好 较好 一般 无好 较好 一般 无好 较好 一般 无6、心电图与胸片服务为全天候/天、7/周）氧自动监测、血压自动监测、呼吸自动监测和体温监测设备。查看医院相关科室。7、有急性缺血、出血性脑卒中的临床诊疗指南或常规、临床路径、操作规程，具备承担脑卒中筛查任务的能力，具备专业的脑卒中及其危险因素干预能力，能够开展脑卒中的一、二级预防。听取医护人员意见。了解开展脑卒中的预防及诊疗的基本状况。8、具有（24天、7/周）内治疗。具有开展脑卒中康复治疗技术能力，包括：物理治疗、作业疗法、语言疗法、认知及心理疗法等技术人才及治疗设备。查访医院相关科室，了解医护人员开展脑卒中防治的技术能力。9、具有动脉瘤夹闭术、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉血管成形术和支架置入术、去骨瓣减压术、脑室引流术、颅内血肿清除术、动脉瘤介入治疗的技术能力。有条件的基地医院能开展颅内外动脉搭桥术及颅内血管成形术。实地查访相关科室，针对疑难复杂病例，了解医务人员技术能力。10、医院组织专家到电视、报纸、网络、社会大讲堂等平台宣传脑卒中的防控知识。医院具有开展脑卒中筛查与防治健康宣教、专业培训所需的条件和设施，已建立相应的健康宣教和专业培训体系等。查看相关文件资料，实地查看培训的基本设施和场地。

好 较好 一般 无好 较好 一般 无好 较好 一般 无好 较好 一般 无好 较好 一般 无卫生部脑卒中筛查与防治基地工作考评要求（二）申报基地医院： 得分：考评内容与检查方法1、医院院长及其领导班子积极支持本院成为卫生部脑卒中筛查与防治工程基地单位，并

考评结果能够为相关专业多学科联合发展提供持续的、必要的条件和政策支持。听取汇报，查看医院相关文件和会议记录，向相关科室了解情况。2法，并建立相关考评管理制度。查看工作职责分工与目标任务规划。查看相关工作制度与实施办法。32-510防治服务协作网，初步建立起区域脑卒中筛查与防治体系。职能为：开展健康宣教、培训和技术指导，对高危人群筛查和干预，接受患者转诊，组织考核和工作督导。有相关协议、管理制度和工作计划，有实施结果。了解医院建立区域脑卒中筛查与防治体系发展思路，查看相关文件资料。4小组办公室牵头，每月至少一次工作例会，每周至少一次多学科会诊、查房，提高脑卒中筛查与防治综合管理水平。查看例会制度及相关制度会议记录，了解多学科联合开展工作情况。511与防治继续教育项目。了解医院参加卫生部脑防委组织会议、活动及完成下达工作任务情况，查看医务人员参加技术培训登记。

好 较好 一般 无好 较好 一般 无好 较好 一般 无好 较好 一般 无好 较好 一般 无62200查看医院组织培训活动的文件和文图资料，实地抽查。726085新技术、新业务培训，并有实施考核记录。查看资料，实地抽查医护人员。8提供服务。查看标识是否醒目，查看相关媒体报道、健康宣教资料及便民服务措施。9健康教育大讲堂等活动；通过当地广播、电视、报纸等公众传媒，大力宣传普及脑卒中防治知识。查看相关的组织或策划文件和开展活动的相关文图资料。10、基地医院的神经内外科、心血管内科、血管外科、内分泌科、康复科，包括其他涉及脑卒中高危人群的门诊和住院病区，要建立脑卒中高危人群评估制度，医务人员应主动对就诊者进行脑卒中风险评分（评分卡见附件），并将脑卒中危险因素的筛查，纳入到就诊者的诊疗常规中。20～30人员和患者群众。11、基地医院的体检部门，应将脑卒中高危人群的筛查，按照诊疗规范，纳入到健康体检常规项目中。查看体检项目及健康体检记录。12、根据卫生部颁发《脑卒中筛查和防控指导规范（试行）83/短暂性脑缺血发作的病史者，建议接受脑卒中筛查。筛查的

好较好一般无好较好一般无好 较好 一般 无好 较好 一般 无好 较好 一般 无好较好一般无好较好一般无主要内容包括，颈动脉听诊、既往心脑血管病史、实验室检查、颈动脉超声检查、经颅多普勒检查（TCD）、CT或MRI、血管神经系统检查等。实地查访《脑卒中筛查和防控指导规范（试行）》执行情况。1350003000填写脑卒中筛查基本信息表（门诊和住院）。按要求报卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会好较好一般无办公室脑卒中数据直报平台。检查筛查任务的落实情况，听取医院意见，了解基本信息表（网上直报）的填写问题。14、缺血性脑卒中干预要求按照卫生部《缺血性脑卒中筛查和防控指导规范（试行）》要求，广泛推开ABCDE防治策略，A：抗栓治疗；B：控制血压和体重，针对重点高危人群，及时干预；C：降低胆固醇、定期查体。好较好一般无3CEA6060例；地市基地医院各不少于40例。围术期严重不良事件发生率低于6%。急性缺血性脑血管病静脉溶栓率不低于2%。抽查10份以上病历，考察医务人员基本技能。15、出血性脑卒中干预要求非手术治疗按照卫生部颁布的“脑出血”临床路径进行；手术干预：省级基地医院3年6040好较好一般无极开展高血压脑出血微创治疗。抽查10份病历，考察医务人员基本技能。16TIA20%。好较好一般无查看相关制度和登记，了解实施情况。17运动疗法评定、作业活动评定、言语语言评定等。查看相关病历资料和业务开展情况。18、基地医院为病人提供包括生活护理、病情观察、用药、治疗、康复和健康指导在内的全程、连续和专业的护理服务。责任护士掌握脑卒中指南内容，能依据指南进行脑卒中患者一级及二级预防指导。有护理效果的督察与评价。查看相关护理记录材料，向患者了解情况，抽查护士2～3名。19、在病区内有健康管理师或专人定期对脑卒中患者及家属进行健康教育，指导患者或家属做好膳食、运动、用药等家庭护理。制定脑卒中患者预防再发方案，建立患者及脑卒中高危人群的健康档案，做好随访记录，有效随访率不低于85%。查看有关制度措施和随访登记记录，实地了解情况。20现目标的保障措施，有检查考核办法、有奖惩激励制度。查看医院有关制度文件，走访医务人员和科室，了解最近一年内医院有无脑卒中诊疗医疗责任事故。考评专家意见：

好 较好 一般 无好 较好 一般 无好 较好 一般 无好 较好 一般 无考评结果：考评结果：专家签字：说明：1、申报基地医院的考评，由卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室组织相关专家和管理人员进行。2、考评组统