2023年冲刺-副主任医师(副高)-内分泌学(副高)笔试题库2含答案

2023年冲刺-副主任医师(副高)-内分泌学(副高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗，首选的药物是()

A、L-T

B、L-T

C、L-T/L-T混合片剂

D、甲状腺粉

E、他巴唑

正确答案:B2.大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别()

A、肾上腺皮质肿瘤与Cushing病

B、肾上腺皮质腺瘤与腺癌

C、Cushing病与异位ACTH综合征

D、单纯性肥胖与Cushing综合征

E、Cushing病与Cushing综合征

正确答案:A3.血浆渗透压的计算公式为

A、2(Na++K+)mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L

B、3(Na++K+)mmol／L+葡萄糖mmoL／L+尿素氮mmol／L

C、4(Na++K+)mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L

D、Na++K+)mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L

E、2．5(Na++K+)mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L

正确答案:A4.希恩综合征最早的临床表现为

A、不能泌乳

B、闭经

C、精神淡漠

D、毛发脱落

E、皮肤苍白

正确答案:A5.2010年版《中国2型糖尿病防治指南》建议，以下哪些是需要进行2型糖尿病筛查的高危人群()

A、年龄≥40岁

B、超重、肥胖(BMI≥23kg／m)

C、男性腰围≥90cm，女性腰围≥90cm

D、2型糖尿病患者的一级亲属

E、高血压(血压≥140／90mmHg)，或正在接受降压治疗

正确答案:D,E6.哪项不是浸润性突眼病理改变

A、眼球肌水肿增大

B、脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿

C、淋巴细胞浸润

D、血管丰富、充血、水肿

E、浆细胞浸润

正确答案:D7.利用不同方法将脂蛋白分类根据以下哪些指标

A、血浆脂蛋白的组成

B、脂蛋白带电荷强度的不均一性

C、脂蛋白的颗粒的大小

D、甘油三酯脂蛋白分子量大小

E、脂蛋白的水合密度

正确答案:A,B,C,D,E8.引起Graves病最根本的原因是()

A、免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高

B、精神因素刺激

C、TRH升高

D、TSH升高

E、甲状腺细胞产生自身抗体

正确答案:A9.Somogyi效应是指

A、黎明现象

B、反跳性低血糖

C、反跳性高血糖

D、反应性高血糖

E、反应性低血糖

正确答案:D10.关于Cushing综合征下列正确的是()

A、主要表现为向心性肥胖，高血压，骨质疏松

B、肾上腺皮质增生少见

C、成人多于儿童

D、儿童患者腺癌多见

E、女性男性化明显者提示腺癌

正确答案:A,C,D,E11.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是()

A、兴奋试验

B、抑制试验

C、激发试验

D、拮抗试验

E、负荷试验

正确答案:A12.可引起临床症状时，腺垂体的最低受损程度

A、75％

B、60％

C、25％

D、95％

E、50％

正确答案:E13.不属于糖尿病足神经病变检查的是

A、10g尼龙丝触觉测定

B、踝肱指数

C、肌电图检查

D、皮肤温度检查

E、音叉测定振动觉

正确答案:B14.患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史(-)。

根据上述资料，考虑什么疾病

A、甲状腺功能亢进

B、甲状腺功能减退

C、Addison病

D、继发性肾上腺皮质功能减退

E、低血糖症

正确答案:A,D,E

提示：查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP：78／50mmHg，血糖：3．0mmol／L，抗肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmol／L(正常165～441mmol／L)

提问：本例最可能的诊断是

A、Addison病

B、特发性慢性肾上腺皮质功能减退

C、继发性肾上腺皮质功能减退

D、低血糖症

E、库欣综合征

正确答案:C

为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述哪种检查最有意义

A、测血浆肾素、醛固酮

B、测24小时尿17-羟类固醇

C、测24小时尿游离皮质醇

D、测24小时尿17-酮类固醇

E、ACTH刺激试验

正确答案:E15.ATD（抗甲状腺药物）维持治疗的总疗程一般为

A、3个月

B、6个月

C、1～1.5年

D、2年

E、以上都不是

正确答案:C16.关于胰岛素耐量试验，叙述正确的是

A、ITT是公认的最敏感的生长激素激发试验

B、推荐的ITT胰岛素剂量是0.5～1.0U/kg

C、ITT是最安全的激发试验

D、ITT阳性是GH峰值<25ng/L

E、ITT在诊断GHD与非GHD的标准之间没有重叠

正确答案:A17.钾的主要生理作用是

A、维持细胞膜的应激性

B、维持细胞的正常代谢

C、维持心肌的正常功能

D、维持细胞内容量

E、维持渗透压及酸碱平衡

正确答案:A,B,C,D,E18.女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol／L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。

本患者可诊断为

A、1型糖尿病

B、肾性糖尿

C、食后糖尿

D、2型糖尿病

E、类固醇性糖尿病

正确答案:D

本患者应首选下列的药物或治疗方法是

A、促泌剂

B、磺脲类降糖药

C、胰岛素

D、饮食治疗+双胍类

E、糖苷酶抑制剂

正确答案:D19.脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是

A、与球蛋白结合

B、与白蛋白结合

C、参与组成VLDL

D、参与组成CM

E、参与组成HDL

正确答案:B20.慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有意义的诊断指标是

A、血清FT4、TT4减低

B、TSH显著增高

C、血清FT4、TT4增高

D、甲状腺功能正常时，TPOAB和TgAB滴度显著增高

E、甲状腺扫描可见"冷结节"

正确答案:D21.就细胞内外水的分布而言，有效溶质不包括

A、钠离子

B、氯离子

C、尿素

D、钙离子

E、葡萄糖

正确答案:C22.对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下列饮食调整中错误的是

A、少食多餐

B、进较干食物

C、高蛋白饮食

D、高脂饮食

E、低纤维饮食

正确答案:E23.甲减的病理特征是

A、黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿

B、以上都不对

C、低渗导致细胞内水肿

D、组织凹陷性水肿

E、高渗导致细胞外水肿

正确答案:A24.有关甲亢的浸润性突眼，下列说法错误的是

A、少数患者仅有单侧突眼

B、复视、斜视，视力下降

C、有Stellwag征：瞬目减少，炯炯发光

D、眼球显著突出，突眼度超过18mm

E、畏光、流泪

正确答案:C25.下列哪项不是垂体瘤术后的并发症()

A、暂时性尿崩症

B、脑脊液鼻漏

C、腺垂体功能减退

D、糖尿病

E、感染

正确答案:D26.以下哪种激素不是肾脏产生的激素

A、肾素，血管紧张素Ⅱ

B、前列腺素

C、二羟维生素D3

D、促胰液素

E、缓激肽

正确答案:D27.男，75岁，右侧胸痛伴咯血3月余，胸部CT提示右侧中央型肺癌，请结合图像，作出诊断()

A、右侧肾上腺囊肿

B、右侧肾上腺转移瘤

C、右侧肾上腺腺瘤

D、右侧肾上腺癌

E、右侧肾上腺嗜铬细胞瘤

正确答案:B28.中年女性，同时有高血压及低血钾，诊断考虑原发性醛固酮增多症。哪项检查最有助于诊断()

A、螺内酯试验

B、低钠、高钠试验

C、地塞米松抑制试验

D、赛庚啶试验

E、血浆醛固酮浓度变化

正确答案:A29.关于低促性腺激素性腺功能减退症的人绒毛膜促性腺激素兴奋试验，叙述正确的有

A、采用HCG作为试验药物

B、采用HMG作为试验药物

C、取血测定睾酮水平

D、反应睾丸Ledig细胞储备功能

E、取血测定LH、FSH水平

正确答案:A,C,D30.下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症的试验是()

A、OGTT

B、血浆皮质醇节律测定

C、血浆ACTH测定

D、24小时尿游离皮质醇测定

E、小剂量地塞米松抑制试验

正确答案:A31.关于淡漠型甲状腺功能亢进，叙述正确的有

A、多见于老年及儿童患者

B、发病隐匿，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿可不明显

C、全身情况差，体重减轻较明显，甚至出现全身衰竭、恶病质

D、T可能不高，但FT、FT升高，TSH降低

E、心律失常、心力衰竭的发生率高

正确答案:B,C,D,E32.关于高尿酸血症，叙述错误的是

A、高尿酸血症的发生以内源性嘌呤代谢紊乱为主

B、高尿酸血症基本都要发展为临床痛风

C、高尿酸血症的原因包括尿酸排泄障碍和生成过多

D、高尿酸血症者常伴有肥胖、糖尿病及高血压等

E、高尿酸血症可分为原发性和继发性

正确答案:B33.国际内分泌学会在皮质醇增多症诊断指南中提到的筛查试验有4项，以下不属于其中的是

A、24h尿游离皮质醇

B、血皮质醇昼夜节律

C、过夜小剂量地塞米松抑制试验

D、正规小剂量地塞米松抑制试验

E、11PM唾液皮质醇

正确答案:B34.不属于MEN1的特征性组分的疾病是

A、甲状腺功能亢进症

B、垂体瘤

C、胃泌素瘤

D、甲状旁腺功能亢进症

E、胰岛素瘤

正确答案:A35.有关继发性甲减的描述，正确的是

A、由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减

B、由甲状腺肿瘤引起的甲减，称继发性甲减

C、手术后甲减，称继发性甲减

D、由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减

E、以上都对

正确答案:A第II卷一.综合考核题库(共35题)1.水摄入不足见于

A、吞咽困难

B、脑外伤

C、拒食

D、昏迷

E、创伤

正确答案:A,B,C,D,E2.胰岛细胞瘤有意义的诊断试验是

A、高渗氯化钠溶液试验

B、螺内酯试验

C、饥饿试验

D、酚妥拉明试验

E、肾小球磷再吸收试验

正确答案:C3.导致骨密度（BMD）降低的疾病不包括

A、慢性肾病

B、冠心病

C、骨软化症

D、甲状腺功能亢进症

E、抗抑郁药

正确答案:B4.对于甲状旁腺素，下述哪项是正确的

A、是一种碘化酪胺酸

B、是不饱和脂肪酸

C、是一种糖蛋白

D、是一种甾体激素

E、是肽类激素C

正确答案:E5.颅脑损伤引起的尿崩症常用哪种药

A、氢氯噻嗪

B、去氨加压素

C、卡马西平

D、垂体后叶素水剂

E、氯璜丙脲

正确答案:D6.患者男，27岁。一年内发作性四肢乏力2次，发现血压升高半年就诊。患者一年内无明显诱因下突发四肢乏力，以双下肢为重。约2～3天后缓解。半年前因头晕测血压170／120mmHg，不规律服用降压药物，平时不监测血压。无高血压家族史。体检：BP150／110mmHg，神志清楚，对答切题。身高174cm，体重85kg，腰围102cm，臀围105cm。全身皮肤未见痤疮、紫纹。心率80次／分，律齐。腹软无殊。四肢肌力Ⅴ级。

根据病史，不能排除以下哪些疾病()

A、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹

B、原发性醛固酮增多症

C、肾上腺嗜铬细胞瘤

D、Cushing综合征

E、Addison病

F、Liddle综合征

G、脑血管意外

正确答案:A,B,C,D,F

(提示追问病史，患者四肢乏力发作时伴胸前区不适，曾在外院行心电图检查，心电图如下。)

需立即做的首要检查为()

A、心动超声图

B、血电解质

C、动脉血气分析

D、肝功能

E、肾功能

F、心肌酶谱

正确答案:B

(提示此时的血钾报告是2.5mmol／L，24小时尿钾40mmol／L。)结合患者病史，为进一步明确诊断，首选下列哪项检查()

A、甲状腺功能

B、24小时尿皮质醇测定

C、尿系列蛋白

D、低血糖兴奋试验

E、肾素-血管紧张素-醛固酮测定

F、胰升糖素试验

正确答案:E

(提示患者检查结果显示血肾素0.1ng／(ml·h)［参考范围0.05～0.79ng／(ml·h)］。)下列药物均可影响肾素测定结果，除了()

A、可乐定

B、螺内酯

C、哌唑嗪

D、利尿剂

E、ACEI／ARB类药物

F、钙拮抗剂

G、β受体阻滞剂

正确答案:C

下列哪些动态试验可用来协助诊断()

A、高钠试验

B、螺内酯试验

C、美替拉酮试验

D、卡托普利试验

E、呋塞米+立位试验

F、氟氢可的松抑制试验

G、盐水负荷试验

正确答案:B,D,E,F

(提示患者卧位血醛固酮461pg／ml(59.5～173.9pg／ml)，站立4小时后血醛固酮460pg／ml。影像学检查结果如下。)

考虑患者诊断为()

A、特醛症

B、醛固酮瘤

C、肾素瘤

D、Liddle综合征

E、肾动脉狭窄

F、糖皮质激素可调节性醛固酮增多症

正确答案:B7.可引起继发性腺垂体功能减退症的是

A、垂体大腺瘤

B、席汉（Sheehan）综合征

C、真菌性垂体脓肿

D、垂体卒中

E、外伤性垂体柄断裂

正确答案:E8.患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1％。

该患者的电解质失衡为

A、高渗性失水

B、等渗性失水

C、低渗性失水

D、低钾血症

E、高钾血症

正确答案:C

该患者的治疗主要为

A、补充高渗氯化钠溶液

B、补充等渗氯化钠溶液

C、补充低渗氯化钠溶液

D、补充氯化钾溶液

E、补充葡萄糖溶液

正确答案:A

对该患者应补钠盐的总量估计为

A、10g

B、15g

C、20g

D、25g

E、30g

正确答案:D9.有关糖耐量减低正确的是

A、无慢性并发症

B、空腹血糖＞7.0mmol/L

C、80%进展为糖尿病

D、不能用药物治疗

E、是冠心病的风险因素

正确答案:E10.女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是

A、加大他巴唑用量

B、改用丙硫氧嘧啶

C、应用Ⅰ治疗

D、改用普萘洛尔

E、加小剂量甲状腺激素

正确答案:E11.我国糖尿病学会采纳新的诊断标准，要求各诊断数据要至少重复

A、2次

B、3次

C、5次

D、1次

E、4次

正确答案:A12.低血糖经处理后患者血糖升至8.9mmol/L但半小时后神志仍不恢复，此时应()

A、再度推注50%葡萄糖液60～100ml

B、持续静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至患者清醒

C、胰升血糖素1mg皮下或肌注

D、20%甘露醇200ml脱水治疗

E、作头颅CT检查

正确答案:D13.对于钠钾的分布和代谢，下列说法错误的是

A、肾有较好的排钠功能，但无有效的保钾能力

B、细胞膜上的钠泵，使细胞排钠保钾

C、体内98％的钾分布在细胞内，2％在细胞外

D、血浆钾仅占总量0．3％

E、肺是排钾的主要器官

正确答案:E14.下列哪些是糖尿病自主神经病变的临床表现()

A、直立性高血压

B、排汗异常

C、胃排空延迟

D、尿潴留

E、麻木、针刺感

正确答案:A,B,C,D15.【1989N28A】¹³¹碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的

A、抗甲状腺药物治疗无效者

B、甲亢手术后复发

C、甲亢合并妊娠

D、年龄30岁以上，病情中等度严重者

E、单个结节伴甲状腺功能亢进者

正确答案:C16.下列检查中，对桥本甲状腺炎的诊断没有特异性的有

A、甲状腺激素升高

B、高效价的甲状腺过氧化酶抗体

C、甲状腺摄碘功能降低

D、甲状腺超声提示低回声结节

E、甲状腺穿刺细胞学检查

正确答案:A,C,D17.一28岁孕妇，原无糖尿病。其父有糖尿病，近测空腹血糖11.1mmol/L，应诊断为

A、妊娠合并糖耐量异常

B、妊娠合并2型糖尿病

C、妊娠糖尿病

D、2型糖尿病

E、糖耐量正常

正确答案:C18.下列哪个部位的病变可引起暂时性尿崩症()

A、排尿中枢

B、正中隆突以下的垂体柄至神经垂体

C、下丘脑正中隆突以上部位

D、第三脑室

E、脑干

正确答案:B19.机体体液总量为

A、0．2×体重(kg)

B、0．3×体重(kg)

C、0．4×体重(kg)

D、0．6×体重(kg)

E、0．5×体重(kg)

正确答案:D20.患者，男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为

A、糖尿病肾病

B、肾动脉硬化

C、肾盂肾炎

D、肾炎

E、胰岛素副作用

正确答案:A21.除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用

A、胰岛素样生长因子Ⅱ

B、心房利钠多肽

C、表皮生长激素

D、甲状旁腺激素

E、促肾上腺皮质激素

正确答案:C22.尿糖检测的临床意义是()

A、尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索.但是尿糖阳性不一定就是糖尿病

B、根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平

C、并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低

D、尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTT

E、以上都对

正确答案:E23.有关胰岛素的使用，下列哪一项不正确

A、所有接受大、中型手术的2型糖尿病患者均须用短效胰岛素

B、所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素

C、所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素

D、所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素

E、合并肾功能不全者胰岛素应适当减量

正确答案:B24.增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是

A、肾上腺次全切除+垂体外照射

B、肾上腺全切除+垂体外照射

C、口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂

D、经蝶窦切除垂体微腺瘤

E、以上均不理想

正确答案:D25.亚临床型甲状腺功能减退的特点是

A、血T、T正常，TSH升高

B、血T、T升高，TSH下降

C、血T、T正常，TSH正常

D、血T升高、T正常，TSH升高

E、血T、T升高，TSH正常

正确答案:A26.下列哪项不是肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点()

A、血皮质醇增高，节律紊乱

B、大剂量地塞米松不能抑制

C、甲吡酮试验有尿17-羟皮质类固醇升高

D、血浆ACTH降低

E、ACTH兴奋试验中半数人无反应

正确答案:C27.下列哪些激素是与核受体结合而发挥作用()

A、糖皮质激素

B、雄激素

C、甲状旁腺素

D、雌、孕激素

E、1,25(OH)D

正确答案:A,B,D,E28.垂体前叶功能亢进可表现为

A、巨人症和肢端肥大症

B、甲亢

C、Cushing病

D、Simmond病

E、甲状旁腺功能亢进

正确答案:A,B,C29.下列空泡蝶鞍综合征说法正确的是()

A、一般好发于中年肥胖妇女，尤其是首次妊娠者

B、继发性空泡蝶鞍综合征一般症状较轻，进展较缓慢

C、可出现头痛，伴发高血压、恶心、呕吐

D、少数患者可出现脑脊液鼻漏

E、可有不同程度的垂体功能减退

正确答案:C,D,E30.女，53岁，右侧轻度腰背酸痛，行CT检查，如图所示，可能的诊断为()

A、右肾上腺髓样脂肪瘤

B、右肾上腺腺瘤

C、右肾上腺嗜铬细胞瘤

D、右腹膜后脂肪瘤

E、右肾血管平滑肌脂肪瘤

正确答案:A31.患者女，68岁。因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降2天”来诊，近三年怕冷，记忆力减退，体重增加15kg。查体：体温35.1℃，脉搏53次／分，呼吸10次／分，血压70／50mmHg，四肢肌肉松弛，反射消失，双下肢非凹陷性水肿。

出现上述情况可能的原因是()

A、镇静药物过量

B、缺血性脑血管病

C、肾病综合征

D、黏液性水肿昏迷

E、脑出血

F、肾上腺危象

正确答案:A,D

为了确定诊断，最有价值的检查为()

A、血常规

B、ACTH、皮质醇

C、脑CT

D、脑电图

E、血清TSH及FT测定

F、TT测定

G、肝肾功能

正确答案:E

化验回报：FT＜5.15pmol／L，TSH＞100mIU／L。该患者诱发因素为镇静药物的使用，除此之外还有哪些因素可能诱发该病()

A、甲状腺激素替代治疗中断

B、严重全身疾病

C、感染

D、手术

E、暴饮暴食

F、寒冷

G、麻醉

H、潮湿

正确答案:A,B,C,D,F,G

对于该患者应该采取的治疗措施有()

A、静脉注射L-T

B、保持呼吸道通畅，必要时气管切开、机械通气

C、使用电热毯以迅速提升患者体温

D、根据需要进行补液

E、氢化可的松200～400mg／d静脉滴注

F、控制感染

G、吸氧、保温

H、应用降钙素

正确答案:A,B,D,E,F,G32.女性，48岁，因甲亢口服PTU6片／d，1个半月，既往未发现肝肾疾患史，ALT180U／L，AST167U／L，AKP203U／L，T、T尚未恢复正常，TSH0.1mU／L，其肝功能异常最大可能是

A、甲亢所致肝损害

B、PTU所致肝损害

C、合并急性肝炎

D、化验误差

E、合并迁延性肝炎

正确答案:B33.患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT、FT、sTSH均降低。

下列哪项处理是错误的?()

A、24-尿游离皮质醇测定

B、可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能

C、垂体性甲状腺功能减退症诊断明确，应立即补充甲状腺激素

D、应先补充肾上腺皮质激素

E、应给予高热量高维生素饮食

正确答案:C

推测该患者最早出现的临床表现是()

A、闭经

B、皮肤苍白

C、嗜睡、怕冷

D、食欲不振

E、产后不能泌乳

正确答案:E34.原发性甲状旁腺功能亢进可出现

A、木僵

B、多尿

C、高血压

D、消化道溃疡

E、水肿

正确答案:A,B,C,D35.糖尿病最重要的临床表现是

A、体重下降

B、空腹血糖增高

C、多饮、多食、多尿

D、身体消瘦

E、皮肤瘙痒

正确答案:B第III卷一.综合考核题库(共35题)1.男性，56岁，高脂血症患者，有动脉粥样硬化的证据，其饮食疗法、药物疗法开始标准及治疗目标值分别是［TLDL-Cmmol/L］

A、TC＞5.72，＞6.24，＜5.72；LDL-C＞3.64，＞4.16，＜3.64

B、TC＞5.2，＞5.72，＜5.2；LDL-C＞3.12，＞3.64，＜3.12

C、TC＞4.68，＞5.2，＜4.68；LDL-C＞2.6，＞3.12，＜2.6

D、TC＞4.16，＞4.68，＜4.16；LDL-C＞2.08，＞2.6，＜2.08

E、TC＞3.62，＞4.16，＜3.62；LDL-C＞2.08，＞3.12，＜2.08

正确答案:C2.转移性低钾血症的临床表现为

A、周期性软瘫

B、以双下肢为主

C、持续数日或数小时

D、突然起病

E、2小时达高峰

正确答案:A,B,C,D,E3.胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是

A、热休克蛋白自激素结合区水解

B、IP3、DAG浓度增高

C、cAMP减少

D、cAMP增加

E、受体β亚单位上酪氨酸磷酸化

正确答案:E4.诊断内脏型肥胖最精确的方法是

A、体重指数

B、腰臀比

C、腰围

D、CT和MRI

E、B超

正确答案:D5.关于尿崩症的描述错误的是

A、24小时尿量多为5～10L

B、当口渴中枢损伤时，极易发生高热、谵妄等严重并发症

C、尿比重一般在1．005以下

D、为高渗性多尿，渗透压290～600mOsm／L

E、当水分摄入不足时，血浆渗透压及血钠明显升高，出现高钠血症

正确答案:D6.男性，55岁，颈粗20年，心悸乏力1年。加重1个月，查体：无突眼，甲状腺Ⅱ，表面不平，无触痛可闻血管杂音，心界不大，心率106次/分，早搏6～8次/分，最可能的病因诊断是()

A、Graves病

B、结节性甲状腺肿伴甲亢

C、桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D、甲亢性心脏病

E、单纯性甲状腺肿伴冠心病

正确答案:B7.结合以下图片，下列关于甲状旁腺及其激素的说法正确的是()

A、甲状旁腺激素的分泌受血钙、血镁、儿茶酚胺等物质的调节

B、低血钙可以兴奋甲状旁腺而血浆游离钙升高时抑制PTH的分泌

C、甲状旁腺激素主要作用于骨骼和肾脏，调节机体的血钙血磷代谢

D、外源性的TIP和恶性肿瘤分泌的PTHrP的N端核PTH的N端有高度同源性，故TIP和PTHrP增高时也会引起甲旁亢的临床表现

E、以上说法都正确

正确答案:A,B,C,D,E8.下列哪项是降钙素治疗骨代谢疾病的适应证()

A、骨高转换型患者

B、骨质疏松症伴有骨痛，其止痛效果好

C、变形性骨炎者

D、骨质疏松症伴有骨折

E、慢性高钙血症

正确答案:A,B,C,D9.患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P92次/min；消瘦；双眼无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（＋）；外生殖器未见异常。

该患者的乳房发育最可能是

A、甲状腺功能亢进引起的乳房发育

B、青春期男子乳房发育

C、特发性男子乳房发育

D、甲状腺功能减退引起的乳房发育

E、睾丸功能减退伴发的乳房发育

正确答案:A

为明确诊断，下一步须做的检查除外

A、甲状腺功能测定

B、性腺功能测定

C、甲状腺B超

D、乳腺B超

E、胸部X线片

正确答案:E

应给予的治疗是

A、手术治疗

B、I放射性核素治疗

C、他莫西芬

D、放射治疗

E、雄激素制剂

正确答案:B10.下列哪项检查可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断()

A、血钙降低、血磷↑

B、尿钙、尿磷排量↓

C、碱性磷酸酶↑

D、静滴外源性PTH后尿磷、cAMP↑

E、血PTH明显↑

正确答案:D11.男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：3小时为35%，24小时为52%。

诊断考虑()

A、消化道肿瘤

B、甲亢

C、慢性肝病

D、慢性消化不良

E、慢性结肠炎

正确答案:B

哪项检查有助于功能诊断()

A、基础代谢率测定

B、甲状腺摄I率

C、TRH兴奋试验

D、T抑制试验

E、FT↑，FT↑，TSH↓

正确答案:E

若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择()

A、碘剂治疗

B、普萘洛尔治疗

C、放射性I治疗

D、糖皮质激素治疗

E、手术治疗

正确答案:E

若术后复发，治疗选择()

A、碘剂

B、β受体阻滞剂

C、再次手术

D、糖皮质激素

E、放射性I

正确答案:E12.病历摘要：患者，女性，38岁，“体检发现尿常规中尿糖呈阳性”无自觉不适。病史询问发现为其体检的为私人诊所，用班氏试剂检验尿糖。体查未发现明显异常。

下列哪一种(或哪几种)情况可能会可导致尿糖呈现阳性？

A、甲状腺功能亢进症

B、每天服用大剂量的维生素C

C、每天服用大剂量的复合维生素B

D、每天服用大剂量的维生素A

E、每天服用大剂量的维生素E

F、最近一段时间服用口服避孕药

G、肾脏疾病

H、糖尿病

正确答案:A,B,F,G,H

下列哪一种(或哪几种)处理方案对于首诊医生而言是应该首先考虑的？

A、改用葡萄糖氧化酶法复测尿糖

B、检测空腹血糖和早餐后2小时血糖

C、进行OGTT

D、进行IVGTT

E、检测甲状腺功能

F、检测肾上腺皮质功能

G、检测肾上腺髓质功能

H、进行肾脏穿刺

正确答案:A,B

如果患者最后确诊为糖尿病，下列哪一项(或哪几项)是国际糖尿病联盟(IDF)提出糖尿病现代治疗5个要点中所论及的？

A、政府投入

B、社区服务

C、糖尿病健康教育

D、自我血糖监测

E、三级治疗

F、饮食治疗

G、运动治疗

H、药物治疗

正确答案:C,D,F,G,H

如果患者最后确诊为糖尿病，根据亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组(2002年第3版)中的建议，糖尿病控制目标中理想的糖化血红蛋白应该在什么水平？

A、<11．1％

B、<10％

C、<8％

D、<7．8％

E、<7．5％

F、<7％

G、<6．5％

H、<6％

正确答案:G

糖尿病教育的对象有包括下列哪些内容？

A、政府官员对于糖尿病造成巨大经济负担的认识

B、社区负责人对于糖尿病危害的认识

C、卫生部门负责人对于糖尿病危害的认识

D、患者的卫生保健教育

E、患者家属的卫生保健教育

F、公众的卫生保健教育

G、医务人员的继续教育

H、糖尿病专业人员的培训

正确答案:D,E,F,G,H

在饮食治疗中，如果患者身高155cm，体重70kg，从事轻体力劳动，那么每天的总热量应该是多少？

A、1250kcal/L

B、1500kcal/L

C、1750kcal/L

D、2000kcal/L

E、2100kcal/L

F、2450kcal/L

G、2500kcal/L

H、3000kcal/L

正确答案:B,C

在糖尿病的饮食治疗中，碳水化合物约占总热量的多少？

A、越少越好

B、90％

正确答案:D

在糖尿病饮食治疗中，如果成年患者有血尿素氮升高，则蛋白质应该如何控制？

A、每日每公斤理想体重1．8g

B、每日每公斤理想体重1．6g

C、每日每公斤理想体重1．4g

D、每日每公斤理想体重1．2g

E、每日每公斤理想体重1．0g

F、每日每公斤理想体重0．8g

G、每日每公斤理想体重0．6g

H、每日每公斤理想体重0．4g

正确答案:G13.女性，64岁，确诊为Graves病，甲状腺二度肿大，经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月，近1个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动，RIA法TT为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选()

A、丙硫氧嘧啶

B、手术治疗

C、I治疗

D、先用丙硫氧嘧啶控制症状，然后用I治疗

E、丙硫氧嘧啶加普萘洛尔

正确答案:C14.患者，男，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大()

A、运动系统改变与糖尿病无关

B、糖尿病微血管病变

C、糖尿病自主神经病变

D、糖尿病并发脑血管意外

E、糖尿病周围神经病变

正确答案:E15.皮肤色泽变黑很少见于

A、血色病

B、Addison病

C、肝硬化

D、嗜铬细胞瘤

E、重症Cushing病

正确答案:D16.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是

A、皮肤紫纹

B、轻度肥胖

C、皮肤、黏膜色素沉着

D、皮肤多汗及低热

E、脉搏增快

正确答案:C17.嗜铬细胞瘤发作时的表现有()

A、头痛、心慌及出汗

B、四肢湿冷

C、呼吸困难

D、瞳孔增大

E、瞳孔缩小

正确答案:A,B,C,D18.有助于诊断1型糖尿病的自身抗体有()

A、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)

B、胰岛素自身抗体(IAA)

C、胰岛细胞抗体(ICA)

D、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA2A)

E、趋化因子CCL3抗体

正确答案:A,B,C,D19.如果酮症酸中毒经过治疗后血糖下降酸中毒改善。但补充碳酸氢钠过多过快，最可能导致

A、脑水肿

B、体液缺乏

C、心律失常

D、低血压

E、心力衰竭

正确答案:A20.男性，65岁。身高160cm，体重70kg，尿糖（－），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol／L，1小时7.6mmol／L，2小时7.0mmol／L，3小时5.4mmol／L，应考虑为

A、可诊为糖尿病

B、可排除糖尿病

C、糖耐量减低

D、无临床意义

E、以上都不是

正确答案:B21.维持和调节酸碱平衡的因素主要有

A、离子交换调节

B、缓冲系统调节

C、肾调节

D、肺调节

E、中枢调节

正确答案:A,B,C,D22.下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法不正确的是()

A、多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现

B、水肿程度与水潴留呈正相关

C、尿渗透压常高于血浆渗透压

D、血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平

E、血清钠一般低于130mmol/L，尿钠一般超过30mmol/L

正确答案:B23.常见于甲状腺功能减退症的异常是

A、高尿酸血症

B、多痤疮

C、骨质疏松

D、腱反射亢进

E、葡萄糖耐量受损

正确答案:C24.关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，正确的是

A、多见于中年妇女

B、可合并恶性贫血

C、可合并甲状腺功能亢进

D、可合并1型糖尿病

E、诊断明确者宜手术治疗

正确答案:A,B,C,D25.女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降：尿量减少，血糖33.3mMol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×10／L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性，诊断应考虑

A、感染性休克

B、糖尿病酮症酸中毒昏迷

C、糖尿病肾病尿毒症昏迷

D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、乳酸性酸中毒

正确答案:B26.下列哪些疾病在进行皮质醇抑制试验时血清钙可明显下降

A、多数高钙血症伴发恶性肿瘤

B、甲状旁腺功能亢进症

C、结节病

D、多发性骨髓瘤

E、维生素D中毒

正确答案:C,D,E27.以下哪种激素是通过G蛋白偶联受体发挥其生物效应的

A、雌二醇

B、GH

C、ACTH

D、表皮生长激素

E、类固醇

正确答案:C28.以下关于维生素D说法错误的有()

A、维生素D既是维生素也是激素

B、过度暴露于阳光会引起维生素D3中毒

C、成人缺乏维生素D能使骨量减少或骨质疏松加剧，引起软骨病、肌无力及骨折风险增加

D、维生素D缺乏可引起继发性甲状旁腺功能减退

E、肥胖患者可适当补充维生素D

正确答案:B,D29.抗甲状腺药物加甲状腺片维持治疗达半年以上的甲亢，甲状腺肿不见缩小，血管杂音不减弱，此时恰当的治疗措施应为

A、抗甲状腺药物与碘剂联合使用

B、抗甲状腺药物与心得安联合使用

C、硫脲类与咪唑类联合使用

D、停药观察

E、以上都不对

正确答案:E30.女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音(一)，心率58次，偶有早搏

首先考虑的诊断

A、糖尿病肾病

B、高血压性心脏病

C、肾病综合征

D、桥本病

E、冠心病，心功能不全

正确答案:D

进一步需要检查的是

A、尿ALB／肌酐

B、UCG

C、TRAb

D、T3，T4，TSH

E、血脂

正确答案:D

治疗措施

A、ACEI降压，控制蛋白摄入

B、扩血管利尿

C、补充白蛋白，利尿

D、口服甲硫咪唑

E、以上都不是

正确答案:E31.先天性肾上腺皮质增生是由于某种激素合成障碍，这种激素是

A、雄性激素

B、雌性激素

C、盐皮质激素

D、糖皮质激素

E、甲状腺激素

正确答案:D32.有关糖尿病蜜月期的说法正确的是

A、发生机制不清

B、胰岛功能自发性恢复

C、一般不超过一年

D、胰岛素必需继续使用

E、病情部分或完全缓解

正确答案:A,B,C,E33.肾功能不全的老年患者易引发乳酸酸中毒的口服降糖药是

A、格列美脲

B、格列本脲

C、阿卡波糖

D、吡咯列酮

E、二甲双胍

正确答案:E34.患者男，73岁。无烟酒不良嗜好。有糖尿病和高血压家族史。体格检查：身高172cm，体重71kg，体重指数24.0kg／m。血压170／100mmHg，心率52次／分。糖尿病史2年，目前口服格列美脲(2mg，每日1次)和阿卡波糖(50mg，每日3次)治疗，平时血压150～170／90～100mmHg，未应用降压药物治疗。空腹血糖5.7～7.5mmol／L，餐后2小时血糖5.6～8.7mmol／L，HbAlc6.7%，尿素氮4.5mmol／L，肌酐81μmol／L，肌酐清除率55ml／min，24小时尿微量白蛋白63mg，双下肢动脉超声示动脉硬化伴多发附壁斑块。

老年糖尿病患者高血压的特点()

A、压力感受器敏感性高

B、血压波动幅度大

C、易发生直立性低血压

D、隐匿性夜间高血压容易漏诊

E、常伴有血压昼夜节律的显著异常

F、常需要多种抗高血压药联合治疗

G、血压控制难度大

正确答案:B,C,D,E,F,G

对该患者血压的治疗，下列治疗选择正确的是()

A、非药物疗法3个月，依据血压控制情况加用降压药物治疗

B