ICU护理操作常见并发症的预防与处理规范

ICU护理操作常见并发症的预防与处理规范鼻饲常见并发症的预防与处理一、窒息预防措施鼻饲时应抬高床头30°30分钟，避免搬动患者。免过快。200ml2小时。>150ml时，应通知医生了解是否暂停鼻饲。鼻饲前先吸净呼吸道痰液、分泌物等，在鼻饲中及鼻饲后30内尽量不进行吸痰等操作，避免吸痰的刺激引起呕吐。2次，及时清洁口腔分泌物。处理规范若发生误吸、病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲。置病人于右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压，气予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。二、鼻饲管堵塞预防措施应用柔软，稳定性好的鼻饲管，以求舒适，安全。时加温水稀释，药物要研成细末服用，牛奶不要和果汁同时喂。20-30ml冲管，避免堵塞。处理规范使之再通，冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲。三、鼻饲管脱出预防措施别针固定鼻饲管远端于枕边。家属解释清楚目的。搬动或翻动患者时做好管道管理，防止胃管脱出。做好患者及家属指导，使其配合，避免自行拔管。加强巡视，认真交接鼻饲管留置情况。处理规范部分鼻饲管脱出，患者无禁忌症时可酌情进行续管鼻饲管全部脱出时应重新插管嘱谨慎插管，不能盲目试插。口腔护理常见并发症的预防及处理一、窒息预防措施口腔，操作结束后，再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。牙齿有无松动脱，假牙是否活动等。如有活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。作时最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松动。处理规范除呼吸道梗阻。1~2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开解除呼吸困难。二、吸入性肺炎预防措施口液流入呼吸道。引起误吸。处理规范已出现肺炎的病人，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗。并结合相应的临床表现采取对症处理，如高热可用物理降温或用小量退热药，气急，紫绀可给氧气吸入，咳嗽咳痰可用镇咳祛痰药。三、空腔粘膜损伤预防措施的尖部直接与病人口腔粘膜接触。关紧闭者不可使用暴力使其张口。选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔粘膜的观察。处理规范发生口腔粘膜损伤者，应用朵贝尔溶液。用2%利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3~4次抗感染。四、误吸预防措施口液流入呼吸道。引起误吸。昏迷患者口腔分泌物较多时，可先行抽吸再清洁口腔。处理规范立即暂停口腔护理。观察病人缺氧情况。必要时吸出液体。五、口腔及牙龈出血预防措施向的病人，以免造成．损伤，引起出血。强行使其张口，以免以免造成损伤，引起出血。处理规范若口腔及牙龈出血者，可采用明胶海绵局部压迫止血。原发疾病进行治疗。静脉输液常见并发症预防及处理一、发热反应的预防与处理预防措施输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌操作。处理规范（适当增加盖被或给热水袋反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器以备查。二、急性肺水肿的预防与处理预防措施（1）输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。处理规范当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减（5～10可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。高流量氧气吸入（氧流量为6～8L/min），以提高肺泡内氧分压，20%～30%肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。三、静脉炎的预防与处理预防措施严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减处理规范停止在静脉炎处输液，抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%酸镁进行热湿敷。230分钟。230分钟。如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。四、空气栓塞的预防及处理预防措施输液前应将输液导管内空气排尽。拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。处理规范胸内压力，以减少空气进入静脉。高流量氧气吸入。有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。五、液体外渗的预防及处理预防措施牢固固定针头，避免移动；减少输液肢体的活动。经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。处理规范（1）发生液体外渗时