中药学发散风热药

中药学发散风热药第一页，共三十二页，2022年，8月28日★★薄荷薄荷《新修本草》

命名:原名菝苛,薄荷为其之音讹.

别名:南薄荷,薄苛,升阳菜

来源:为唇形科多年生草本植物薄荷茎叶入药.

产地:我国南北均产,尤以江苏产者为佳.

采集炮制:收获期因地而异,一年可采收2-3次.

单用其叶—薄荷叶,偏于发汗解表

单用其茎—薄荷梗,偏于行气和中

处方用名:南薄荷——主产于我国南方.

苏薄荷——产于江苏苏州,为道地药材

第二页，共三十二页，2022年，8月28日性味:辛凉

归经:肺,肝

功效:疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝解郁.

分析:

辛以发散

入肺经走肌表—疏散风热,透发麻疹

凉以清热

入肝经疏散肝经风热以清利头目

清轻凉散

入肺经疏散肺经风热以利咽喉

味辛行气入肝经—行肝经气滞而疏肝解郁

第三页，共三十二页，2022年，8月28日应用:

1,风热感冒,温病初起(病在卫分)

薄荷清轻凉散,善解风热之邪,故可治疗.常配伍银花,连翘,牛蒡子,如银翘散.

2,头痛目赤,咽喉肿痛

病因病理:风热之邪,犯于肝经,循经炎目,或犯于肺经,内灼肺脏,上蒸咽喉.

薄荷辛凉入肺,肝二经,可疏散肝,肺二经风热,清头目,利咽喉,以疗诸证.

风热上攻,目赤肿痛,多配合桑叶,菊花.

风热壅盛,咽喉肿痛,常配桔梗,甘草,荆芥.

第四页，共三十二页，2022年，8月28日3,麻疹不透,风疹瘙痒

病因病理:风热束表,疹出不畅.

本品质轻宣散,有宣毒透疹之功,可治麻疹透发不畅,风疹瘙痒.方如透疹汤.常与荆芥,蝉蜕,牛子配伍.

4,肝郁气滞,胸闷胁痛

病因病理:情志不遂,肝气郁滞

薄荷具疏肝解郁之功,常与柴胡,白芍配伍,如逍遥散.第五页，共三十二页，2022年，8月28日用量用法:3~6g,煎服,宜后下.

使用注意:有退乳的副作用,哺乳期妇女不能多用.本品芳香辛散,发汗耗气,故体虚多汗者不宜用.

药物成分:含挥发油.药理实验:

1,兴奋中枢神经,使皮肤毛细血管扩张,促进汗腺分泌,使机体散热增加,故有发汗解热作用.

2,兴奋胃肠道平滑肌运动,增加消化液分泌,制止肠内异常发酵,有制腐作用.

按语:

薄荷味辛主散,性凉清热,质轻升浮,能疏散在上在表之风热.入肺经疏肌表之风热而透疹;散上焦之风热而利咽;入肝经散肝经风热而明目,行肝经气滞而解郁.故为疏散风热的要药,疏肝解郁的佳品.主治风热感冒,头痛,目赤,咽喉肿痛,麻疹不透,肝郁气滞等.第六页，共三十二页，2022年，8月28日★★葛根《本经》

命名:入药用野葛的根,故名.

别名:干葛,粉葛,甘葛

来源:为豆科多年生草质藤本野葛或甘葛藤的干燥根入药.

产地:全国各地均产.生于山坡,山沟,或杂木林中.

采集炮制;秋冬两季采挖.切片,晒干.生用或煨用.

用法:

生用—解肌透疹,生津止渴,用于表证和麻疹初期,热病口渴.

煨用—凉散之性已减,升阳止泻力强,用以脾虚泄泻.

葛根粉—生葛根经水磨而澄清的淀粉(甘而大寒)生津止渴作用强于葛根.

《圣惠方》:葛根粉粥,取葛根同米拌匀煮粥食之,治疗胸中热闷,渴而烦躁.

第七页，共三十二页，2022年，8月28日第八页，共三十二页，2022年，8月28日性昧:甘,辛,凉.

归经:脾,胃经.

功效:解肌退热,透发麻疹,生津止渴,升阳止泻.

解肌:缓解肌肉的强直疼痛,

解除肌肉肌肤之热邪

通过发散表邪,缓解表邪引起的项背部肌肉不适感.

分析:

味辛发散

入脾经(脾主肌肉)-清散肌表肌肉之热

性凉清热而解肌退热,透发麻疹

性凉清热

入胃经—清胃热—热清津生渴止—

味甘益阴生津止渴

葛根外解肌肤之热,内清胃腑之热,表里热清,津液自生.

轻扬升举—入脾胃—升发脾胃清阳之气而止泻

第九页，共三十二页，2022年，8月28日应用:

1.外感发热,头痛项强.

本品既发散表邪,又能解肌退热.

外感表证,邪郁化热,发热重,恶寒轻,头痛等证,常与柴胡,石膏等同用,以疏散风热,清解热邪,如柴葛解肌汤.

风寒表证,恶寒无汗,项背强痛者,可配麻黄,桂枝等发散风寒药,如葛根汤.

葛根善治项背强痛(脊柱头项有发紧,疼痛感觉)

多因寒邪入侵肌腠,肌腠闭塞,汗不得外泄,内热亦不得外泄,灼伤津液,是筋脉失养.拘急而致项背强痛.

2.麻疹不透.

病因病理;邪热郁闭,麻疹透发不畅

本品有透发麻疹之功,因可治疗,尤其是麻疹不出,兼有发热,口渴者,效果更好.

第十页，共三十二页，2022年，8月28日麻疹初起,疹出不畅,常与升麻,芍药等同用,

如升麻葛根汤.

葛根10g,升麻6g,白芍6g,甘草3g

水煎服,治小儿痘疹初期,未透者.

3.热病烦渴,内热消渴.

本品甘凉清热之中,又能鼓舞胃气上行而生津止渴.

治热病伤津烦渴,常与芦根,天花粉等清热生津之品同用.

治内热消渴,(现代医学糖尿病)常与天花粉,麦冬等养阴生津药配伍,如玉泉丸.

第十一页，共三十二页，2022年，8月28日4.热泄热痢,脾虚泄泻.

挟热下利—里热挟表热而引起下利.

症见:形寒身热,心下(胃脘部)痞硬,腹泻不止,相当于现代医学的急性胃肠炎.

湿热泻痢—腹痛,里急后重,下痢赤白脓血,兼有发热,恶寒,口渴等表证.(细菌性痢疾)

本品既能清透邪热,又能升发清阳,鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻之功.

治湿热泻痢,可与黄连,黄芩等清热燥湿解毒药配伍,如葛根芩连汤.

治脾虚泄泻,常配党参,白术,茯苓等补气健脾药同用,如七味白术散.

第十二页，共三十二页，2022年，8月28日葛根:

生用—治湿热泻痢

煨用—治脾虚泄泻

炒炭—治血痢用法用量:煎服,10—15g.退热生津宜生用,升阳止泻宜煨用.药物成分:

本品含黄酮类物质大豆素,大豆苷,葛根素等,以及大量淀粉.

第十三页，共三十二页，2022年，8月28日药理作用

1.降压作用.本品所含总黄酮能扩张冠状动脉和脑血管,增加血流量,降低心肌耗氧量,有明显降压作用.

2.解热作用:醇浸剂能直接扩张血管,降低外周血管阻力,并有明显的解热作用.

葛根素能抑制血小板聚集.

本品还对胃肠平滑肌有松弛作用,并有轻微降血糖作用.

第十四页，共三十二页，2022年，8月28日临床报道

现代以本品制成片剂内服,治高血压病,突发性耳聋;或以本品配红花,地龙,水煎服,治脑血栓形成

成等疾患.均有良效.

治高血压,项背强痛,葛根10~15g为一日量,煎后二次服,连用2~8周.按语:本品甘辛凉,入脾胃经,轻扬升散.功能发散表邪,解肌退热,透发麻疹,既为治表证发热无汗,头痛,项强之主药,亦为治麻疹不透之常品.且善升发清阳,鼓舞脾胃清阳之气上升而生津止渴,止泻止痢,生用治热病口渴,阴虚消渴,及热泄热痢,煨用治脾虚泄泻.

第十五页，共三十二页，2022年，8月28日★★柴胡《本经》

狭叶柴胡

药材柴胡

命名:本品嫩则可茹,老则采取为柴,故名.

茹:古时蔬菜的总称(柔软)

别名:北柴胡,南柴胡,山菜,茹草.

来源:为伞形科多年生草本植物柴胡(北柴胡)和狭叶柴胡(南柴胡)的根或全草入药.

产地:产于山坡,草地,灌木丛间,全国大部分地区都有出产.主产于河北,湖北,黑龙江等.

采集炮制:春秋季采挖,晒干,切段,生用或醋炙用.

第十六页，共三十二页，2022年，8月28日用法:

生用——和解退热,疏肝解郁.

醋柴胡——偏于疏肝解郁(醋制后独入肝经).

炒柴胡——避其凉性而增升举清阳之效,用治中气下陷.

品种:

南柴胡——又称软柴胡,品质次;

北柴胡——又称硬柴胡,品质好.

处方用名:南柴胡,北柴胡,软柴胡,春柴胡,醋柴胡.

第十七页，共三十二页，2022年，8月28日性味:苦,辛,微寒.

归经:肝,胆.

功效:疏散退热,(和解退热)疏肝解郁,升举阳气

分析:

味辛能散

入足少阳胆经—疏散半表半里之邪

性寒清热以疏散退热(和解少阳)

味辛能行—入肝经—行肝经气滞—疏肝解郁

质清轻主升散—升举清阳下陷之气-升阳举陷

第十八页，共三十二页，2022年，8月28日1.少阳证,外感发热.

病因病理:外邪入侵,伏于半表半里,出入营卫之间,入与阴争则寒,出与阳争则热,正邪交争而发病.

本品善于疏散少阳半表半里之邪,而为治邪在少阳,寒热往来,胸胁苦满,口苦,咽干,目眩之少阳证要药,常与黄芩,半夏等配伍,以和解退热,如小柴胡汤.

感冒发热:本品有良好的疏散退热作用,可治外感发热,常与葛根,黄芩等疏散风热药或清热药同用,如柴葛解肌汤.

常用的柴胡注射液,柴胡口服液均有良好退热作用.

第十九页，共三十二页，2022年，8月28日2.肝郁气滞,胸胁疼痛,月经不调.

病因病理:肝气郁结,气行不畅,气滞血瘀.

本品善条达肝气而疏肝解郁,调经止痛.常与当归,白芍等养血调经药配伍,如逍遥散.

治胸胁疼痛,无论内伤肝郁,外伤跌仆,均可应用,常与香附,川芎等同用,共奏行气疏肝,活血止痛之效,如柴胡疏肝散.

3.气虚下陷,久泻脱肛,胃,子宫下垂.

病因病理:脾气虚弱,气虚下陷

本品长于升举脾胃清阳之气而举陷.治气虚下陷之久泻脱肛,胃,子宫下垂以及短气,疲乏等证,常与升麻,黄芪等同用,以补气升阳,如补中益气汤.

柴胡治疗气虚下陷属于治标作用,故常配伍人参,黄芪,白术等补脾益气药以治本.

另外治疗疟疾

本品有清胆退热截疟作用.治疟疾,寒热阵作,可与黄芩,常山,草果等配伍以增强疗效.

第二十页，共三十二页，2022年，8月28日用法用量:煎服,3～10g.

和解退热—大剂量15g

疏肝解郁—中剂量10g

升举阳气—小剂量3~6g

使用注意:肝阳上亢,肝风内动,阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用.

按语:本品味苦辛,性微寒,轻清升散,宣透疏达,入肝胆经.既长于疏散少阳半表半里之邪,为治少阳证的主药;又善疏泄肝气而解郁结,为治肝气郁结证之要药;且可升举清阳之气而举陷,以治气虚下陷,久泻脱肛.此外,还常治疟疾寒热,有清胆退热截疟之效;亦常用于外感发热之证,具良好的疏散退热作用.

第二十一页，共三十二页，2022年，8月28日药物成分

本品含柴胡皂苷a,b,c,d,槲皮素,d.菠菜甾醇,柴胡多糖以及挥发油等.药理作用

1.本品有明显的镇静,镇痛作用.

2.柴胡煎剂有解热作用,能抑制疟原虫生长发育

3.本品有利胆,抗肝损伤,抗脂肪肝等作用.

4.有抗病毒作用,能增强机体体液免疫和细胞免疫功能.

并有抗菌等作用.

粗皂苷能使大鼠血压下降,心率减慢,并有明显溶血作用.

第二十二页，共三十二页，2022年，8月28日4.临床报道

现代以本品配甘草,制成合剂内服,治病毒性肝炎;配全蝎研末内服,治急性乳腺炎等疾患有良效;

以本品制成注射剂肌注.可用治流行性腮腺炎,高脂血症.

用柴胡注射液治疗流行性感冒于24小时退热者达98.1%,普通感冒于24小时退热者达87.9%.

用量用法:肌肉注射或静脉滴注,每日1~2次

成人每次2ml;小儿减半.近来有报道,用柴胡引起过敏反应,应引起重视.

第二十三页，共三十二页，2022年，8月28日鉴别比较

葛根解肌退热

柴胡发表,升阳,治风热和解退热

升麻感冒,清阳不升退热作用次

葛根主退阳明肌表之热,善治表实兼有项背强痛

柴胡主散少阳半表半里之邪,善治寒热往来之少阳证

葛根升阳以止泻痢,且透疹,生津

柴胡升阳升阳治内脏下垂,且疏肝解郁

升麻升阳治内脏下垂,且透疹,解毒第二十四页，共三十二页，2022年，8月28日★★菊花《本经》

菊花是百花中的君子,和竹,梅,兰并驾齐驱,是高雅和坚贞的象征.菊花不仅可供人欣赏,而且还有较高的药用价值.河南也是菊花盛产之地,有名的四大怀药之一,怀菊花.

要点:清肝明目,眼科要药.

命名:菊本作蘜从鞠.鞠——穷也.

《月令》:九月,菊有黄花,华事此而穷尽也.

别名:甘菊花(白菊花),滁菊,药菊;杭菊(黄菊花)怀菊,家菊,九月菊.

来源:为菊科多年生草本植物菊的头状花序入药

产地:主产于浙江,安徽,河南,四川.

采集炮制:寒露开放,霜降前后摘取.

第二十五页，共三十二页，2022年，8月28日种类:

入药有黄菊花,白菊花,野菊花.

白菊花味甘,平肝,清肝明目多用

黄菊花疏散风热力强,外感风热多用.

野菊花清热解毒力强,外科痈肿疮毒多用.

《日用本草》:"花大而香者为甘菊,花小而黄者为黄菊,花小而气恶者为野菊.

根据产地而命名:

河南怀庆(怀菊)河南四大怀药之一

安徽亳县(亳菊)最佳白菊花

安徽滁县(滁菊)常用,较优(甘菊花)

四川(川菊)较次

浙江杭州(杭菊)—黄菊花

第二十六页，共三十二页，2022年，8月28日性味:辛,甘,苦,微寒.

归经:肺,肝.

功效:疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒.

味辛能散

入肺经(肺主皮毛)—疏散风热

性寒清热

味苦性寒入肝经—清泻肝经热邪—清肝明目

甘寒益阴入肝经—滋补肝阴

平抑肝阳

味苦性寒入肝经—清泻肝热

味苦性寒——清热泻火解毒

第二十七页，共三十二页，2022年，8月28日应用:

1,风热感冒,温病初起(多用黄菊花).

本品质轻气清升浮,微寒清热,长于疏散风热,故常用于风热感冒或温病初起,发热,头痛,咳嗽等,常与桑叶相须为用,如桑菊饮.

2,目赤昏花(多用白菊花)

菊花为眼科常用药,入肝经,善清肝经风热,故无论火邪或风热所致的眼疾,均可应用.

肝经风热所致者——常与蝉蜕,木贼配伍.

肝火上攻所致——常与夏枯草,栀子配伍.

肝肾阴虚,眼目昏花——白菊花配枸杞,熟地.

第二十八页，共三十二页，2022年，8月28日3,肝阳上亢,头痛眩晕(多用白菊花)

(高血压早期)

菊花具有平肝阳的作用,因可用治肝阳上亢,头痛,眩晕.常与石决明,白芍,钩藤等平肝潜阳药配伍.4,疔疮肿毒(多用野菊花)

菊花具有清热解毒之功,故常与金银花,连翘同用.

野菊花适量捣烂,酒水煎,取汁取微汗,以渣乘热敷患处,治一切痈肿