人体解剖学心血管

人体解剖学心血管当前1页，总共43页。第一章心血管系统第一节总论一、 心血管系统的组成（一）心（heart）：主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。（二）动脉（artery）：输送血液离开心脏的管道。（三）毛细血管（capillary）：连于动静脉末梢间的管道。（四）静脉（vein）：运送血液流回心脏的管道。当前2页，总共43页。二、血液循环的途径：（一）体循环（大循环）：左心室主动脉各级动脉毛细血管各级静脉上、下腔静脉右心房（二）肺循环（小循环）：右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房当前3页，总共43页。三、血管吻合：（一）动脉间吻合：1、两动脉干间借交通支吻合，如Willis环。2、常活动或易受压部：多条动脉吻合成动脉网（关节网）3、常改变形态器官：动脉末端吻合成动脉弓（掌深弓、掌浅弓，胃小弯动脉弓）功能：缩短循环时间，调节血流量。当前4页，总共43页。

（二）静脉间吻合：1、形成静脉网：手背静脉网2、脏器周围或壁内形成静脉丛（三）动脉－静脉直接连接：在肢体尖端存在，调节局部血流量和温度四、侧副支、侧副吻合和侧副循环：（一）侧副管：主干发出与之平行的血管（二）侧副吻合：相邻的侧副管吻合在一起（三）侧副循环：在主干受阻时通过侧副吻合建立的循环当前5页，总共43页。第二节心位置：中纵隔内，2/3居正中线左侧、1/3居正中线右侧。前方：胸骨体，2-6肋软骨后方：5-8胸椎毗邻：前面：大部被肺、胸膜覆盖。心包裸区：心脏前方下部一个小区域借心包与胸骨体下半和左侧第4～5肋软骨相邻，此区称～。心包腔穿刺：左侧第四肋间隙靠胸骨左缘进针。后面：胸主动脉、食管、迷走神经两侧：借纵隔胸膜与肺和胸膜腔相邻上面：出入心脏的大血管下面：膈当前6页，总共43页。二、形态：倒置的锥体形，一尖、一底、两面、三缘、三沟。（一）心尖：指向左前下方，由左心室构成。体表投形：左锁中线与第5肋间隙交点内侧1-2cm（二）心底：右后上方，主要由左心房，其次为右心房构成。胸肋面（前面）：大部分右心室、右心房，（三）两面小部分左心耳和左心室构成。膈面（下面）：大部分左心室，小部分右心室构成。当前7页，总共43页。

右缘：垂直向下，右心房构成（四）三缘左缘：钝圆，斜向左下，由左心室成下缘：水平，由右心室和心尖构成。可见到心尖切迹。冠状沟：房室界线（五）三沟前室间沟左右心室界线后室间沟当前8页，总共43页。三、心腔：（一）右心房：以界沟（外面）和界嵴（内面）为界分两部分1、固有心房：内面不光滑，形成梳状肌，前壁向前内呈锥形突出，形成右心耳。入口：上腔静脉口、下腔静脉2、腔静脉窦口、冠状窦口出口：右房室口卵圆窝：房间隔右房侧下部，卵圆孔闭锁而成，房间隔缺损多发生于此。当前9页，总共43页。（二）右心室：以室上嵴（右房室口与肺动脉口之间的肌性隆起）为界分为窦部和漏斗部。1、窦部（流入道）：入口为右房室口，周围有三尖瓣环，其上附有三尖瓣。三尖瓣：前瓣、后瓣、隔侧瓣，尖端借腱索连于乳头肌，一个乳头肌连接两个瓣膜的相邻缘。三尖瓣复合体：三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头肌共同构成，防止血液由右心室向右心房逆流。室壁可见肉柱隔缘肉柱（节制索）：室间隔连至前乳头肌基底部。当前10页，总共43页。2、漏斗部（流出道）：出口为肺动脉口，周围有肺动脉瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称肺动脉瓣，心室舒张时关闭，阻止血液逆流入心室。（三）左心房：分前后两部分。1、前部：左心耳：内面有梳状肌，心外常用手术入路入口：左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉2、后部口出口：左房室口当前11页，总共43页。（四）左心室：以二尖瓣并为界分为窦部和主动脉前庭。1、窦部（流入道）：入口为左房室口，周围有二尖瓣环，其上附有二尖瓣。二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索连于乳头肌二尖瓣复合体：二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌，防止血液由左心室向左心房逆流。2、主动脉前庭（流出道）：出口为主动脉口，周围有主动脉瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称主动脉瓣。主动脉窦：分为左、右窦（有左、右冠状动脉发出）和后窦。当前12页，总共43页。四、心脏构造：心内膜：折叠形成瓣膜(一)心壁心肌：心房肌、心室肌，不连续，分别收缩。心外膜：浆膜心包脏层。(二)房间隔：结缔组织和少量心肌构成，卵圆窝处最薄。室间隔：分肌部和膜部，膜部为室间隔缺损的部位。当前13页，总共43页。五、心的传导系统（一）组成：1、窦房结：60-100次/m，心正常起搏点，位于上腔静脉口附近右心房壁的心外膜下2、房室结：房间隔下部右侧心内膜下，冠状窦口的前上方3、房室束（His束）：1）左束支2）右束支3）Purkinje纤（二）传导途径：1、窦房结心房收缩房室结房室束左右束支2、窦房结前中后结间束心室收缩Purkinje纤维网当前14页，总共43页。六、心的血管（一）动脉：1、左冠状动脉：起自主动脉左窦，走行于左心耳与肺动脉之间走向左前，随即分支。1）前室间支（前降支）：沿前室间沟走行，分布于左、右心室前壁，室间隔前2/32）旋支：分布于左心房和左心室壁。2、右冠状动脉：起自主动脉右窦，走行于右心耳与肺动脉之间入冠状沟，在房室交点处分支。1）后室间支（后降支）：分布于膈面的左、右心室后壁，室间隔后1/3。2）左室后支：左心室膈面心壁当前15页，总共43页。（二）静脉：1、冠状窦：位于冠状沟后部，左心房和左心室之间，长约5cm，收集心大静脉、心中静脉、心小静脉，通过冠状窦口开口于右心房。2、心前静脉3、心最小静脉当前16页，总共43页。八、心包：包绕心脏和大血管根部的锥体形纤维浆膜囊。（一）分部纤维性心包浆膜性心包脏层（心外膜）壁层（二）心包窦：心包横窦、心包斜窦、心包前下窦心包腔当前17页，总共43页。当前18页，总共43页。当前19页，总共43页。当前20页，总共43页。当前21页，总共43页。当前22页，总共43页。当前23页，总共43页。当前24页，总共43页。