-医师-公卫执业医师助考题库-章节练习-疾病-心血管系统(共42题)

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1.单纯收缩期高血压的诊断标准是解析：略答案：(D)A.SBP≥180mmHgB.SBP≥140mmHg或DBD(90mmHgC.SBF≥160mmHg和DBP≤90mmHgD.SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHgE.SBP为140～160mmHg

2.血压170／100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病解析：略答案：(A)A.2级(极高危)B.3级(极高危)C.2级(中危)D.2级(高危)E.2级(低危)

3.高血压脑病的特征，错误的是解析：略答案：(A)A.大多数伴有急性肺水肿表现B.可发生于嗜铬细胞瘤C.发作时先有血压突然升高D.以颅内压增高为主要表现E.可发生于急进性高血压

4.女，40岁，发现高血压1年，血压经常维持在170／100mmHg。平时有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪1次，经过补充钾盐好转。血钾3．5mmol／L。其诊断可能是解析：略答案：(A)A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.脑血管栓塞D.原发性高血压E.肾脏疾病

5.男，63岁，高血压病10年，血压一直维持在130～140／85～95mmHg。近1年来尿蛋白+，发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是解析：略答案：(E)A.β-受体阻滞剂B.利尿剂C.钙通道阻滞剂D.血管扩张剂E.转换酶抑制剂

6.以下是冠心病的危险因素，除了解析：略答案：(A)A.血红蛋白异常B.年龄、性别、吸烟C.血脂、血压异常D.高同型半胱氨酸血症E.胰岛素抵抗与肥胖

7.不稳定性心绞痛的发生机制是解析：略答案：(A)A.不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的聚集与血栓形成B.冠状动脉管腔严重狭窄C.循环血流量减少，如休克D.严重贫血E.心脏负荷突然增加

8.变异型心绞痛的发生机制主要是解析：略答案：(D)A.不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的聚集与血栓形成B.循环血流量减少，如休克C.冠状动脉管腔严重狭窄D.冠状动脉痉挛E.严重贫血

9.(2000年真题)下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是解析：略答案：(B)A.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上B.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒C.疼痛多在睡眠中发生D.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发E.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解

10.变异性心绞痛的主要特点是解析：略答案：(E)A.情绪激动是常见诱因B.发作时ST段明显下移C.心绞痛发作时常可见Q波D.常于劳累后发作E.发作时ST段上移

11.诊断心绞痛最常用的无创性检查是解析：略答案：(B)A.冠状动脉造影B.心电图C.彩色多普勒超声D.磁共振E.胸片

12.(2002年真题)冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是解析：略答案：(B)A.疼痛性质不同B.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同C.疼痛的放射部位不同D.疼痛的部位不同E.疼痛时是否伴发恶心

13.动脉粥样硬化病变最常累及哪一支冠状动脉解析：略答案：(D)A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉后降支D.左冠状动脉前降支E.右冠状动脉窦房结支

14.以下哪种药物能够使变异型心绞痛加重解析：略答案：(E)A.硝酸甘油B.硝酸异山梨醇酯C.维拉帕米D.硝苯吡啶E.美托洛尔

15.不稳定性与稳定性心绞痛的药物治疗中，最明显的不同在于前者强调解析：略答案：(B)A.吸氧B.抗凝抗栓治疗C.卧床休息D.镇静、止痛E.硝酸酯类药物

16.心肌梗死的发生机制不包括解析：略答案：(A)A.冠状动脉严重狭窄B.粥样斑块下血管痉挛C.粥样斑块破溃D.粥样斑块出血E.粥样斑块破溃后血栓形成

17.急性心肌梗死最常见的心律失常是解析：略答案：(D)A.心房颤动B.房室传导阻滞C.窦房传导阻滞D.室性期前收缩E.加速性室性自主心律

18.急性Q波型心肌梗死时，反映心肌损伤的心电图改变是解析：略答案：(C)A.病理性Q波或QS波B.R波振幅降低C.ST段弓背型抬高D.ST段水平型压低E.T波倒置

19.(1999年真题)急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是解析：略答案：(D)A.周围血管扩张B.迷走神经张力过高C.血容量不足D.心排血量急剧下降E.快速性心律失常

20.急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是解析：略答案：(B)A.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)B.肌红蛋白C.谷草转氨酶(AST)D.肌钙蛋白E.乳酸脱氢酶LDH

21.急性心肌梗死出现频发性室性期前收缩或室性心动过速，应该首选解析：略答案：(A)A.利多卡因B.美托洛尔C.毛花苷CD.直流电复律E.安置临时起搏器

22.男性，63岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近2年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2／6级SM。按照1979年WHO的冠心病分类，该患者应诊断为解析：略答案：(D)A.心肌梗死B.扩张型心肌病C.无症状性心肌缺血D.缺血型心肌病E.心绞痛

23.男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率100次／分，血压86／70mmHg。首先应该考虑解析：略答案：(A)A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.低血糖反应D.不典型心绞痛E.糖尿病酮症酸中毒

24.患者女性，62岁，有糖尿病5年，心绞痛病史2年。因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110／70mmHg，做心电图显示：胸前导联的ST段压低0．2mV，T波导致，无病理性Q波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为解析：略答案：(B)A.升主动脉夹层B.急性非Q波型心肌梗死C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖反应E.心绞痛发作

25.患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3／6收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发解析：略答案：(E)A.心室游离壁破裂B.梗死后综合征C.室间隔穿孔D.急性肺心病E.乳头肌或腱索断裂

26.患者女性，62岁，高血压病4年。4小时前突然感到头痛，呕吐，家人发现双侧肢体轻微抽搐。查体：血压230／130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍最可能的诊断是解析：略答案：(C)A.蛛网膜下腔出血B.恶性高血压C.高血压脑病D.脑栓塞E.脑出血

27.患者女性，62岁，高血压病4年。4小时前突然感到头痛，呕吐，家人发现双侧肢体轻微抽搐。查体：血压230／130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍本病的发病机制为血压突然升高导致解析：略答案：(A)A.脑组织血流灌注过多、脑水肿B.交感神经的过度兴奋C.脑实质出血D.脑血管急性闭塞E.蛛网膜下腔出血

28.患者女性，62岁，高血压病4年。4小时前突然感到头痛，呕吐，家人发现双侧肢体轻微抽搐。查体：血压230／130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍经过处理病情平稳。在药物联合治疗期间出现明显干咳，为哪个药物的不良反应解析：略答案：(A)A.卡托普利B.硝苯地平C.美托洛尔D.氯沙坦E.吲哒帕胺

29.患者女性，62岁，高血压病4年。4小时前突然感到头痛，呕吐，家人发现双侧肢体轻微抽搐。查体：血压230／130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍其最佳的替代药物是解析：略答案：(B)A.美托洛尔B.氯沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.吲哒帕胺

30.男性，66岁，高血压病10年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息缓解。近1个月发作频繁，1～2次／天，约15分／次，休息时也有发作。发作时做心电图ST段压低该患者应该诊断为解析：略答案：(A)A.不稳定性心绞痛B.主动脉夹层C.心肌梗死D.变异型心绞痛E.稳定性心绞痛

31.男性，66岁，高血压病10年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息缓解。近1个月发作频繁，1～2次／天，约15分／次，休息时也有发作。发作时做心电图ST段压低心绞痛的严重程度分级是解析：略答案：(A)A.Ⅳ级B.Ⅱ级C.无法分级D.Ⅲ级E.Ⅰ级

32.(2002年真题)女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死最可能的心电图表现为解析：略答案：(B)A.频发室性早搏B.V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.Ⅲ度房室传导阻滞D.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高E.V1～V4出现冠状T波

33.(2002年真题)女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室检查结果改变是解析：略答案：(E)A.血清LDH水平增高B.血清GPT(ALT)水平增高C.血清肌红蛋白下降D.血清GOT(AST)水平增高E.血清CPK-MB水平增高

34.(2002年真题)女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是解析：略答案：(B)A.静点硝酸酯类药物B.静脉使用利多卡因C.口服美西律D.口服普鲁卡因酰胺E.静滴维拉帕米

35.(2002年真题)女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80／50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为解析：略答案：(A)A.Killip分级Ⅳ级B.纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级C.Killip分级Ⅲ级D.纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级E.全心衰竭

36.(2002年真题)女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发解析：略答案：(E)A.感染性心内膜炎B.急性心包炎C.肺部感染D.肺栓塞E.心肌梗死后综合征

37.发病机制尚不清，病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征解析：略答案：(C)A.继发性高血压B.高血压危象C.恶性高血压D.原发性高血压E.高血压脑病

38.血压过高突破了脑血流自动调节范围而引起脑水肿解析：略答案：(E)A.继发性高血压B.高血压危象C.恶性高血