-卫生资格-副高-中医内科学-副高-章节练习-经络肢体病证-试题(案例分析题)(共23题)

-卫生资格-副高-中医内科学-副高-章节练习-经络肢体病证-试题(案例分析题)(共23题)

1.某女，20岁，7月26日就诊。主诉：膝关节疼痛一个月，加重十天。病史：一个月前外出冒雨涉水，突发恶寒发热，左膝关节疼痛，十天前痛处又至右膝关节，红肿灼热，不能屈伸，查血沉62mm/h，抗链"O"阳性，西医诊断风湿性关节炎。现症：双膝关节红肿灼热疼痛，得冷稍舒，发热口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数。问：治疗可以选用解析：无答案：(ACE)A.白虎桂枝汤B.薏苡仁汤C.宣痹汤D.防风汤E.犀角散

2.某女，20岁，7月26日就诊。主诉：膝关节疼痛一个月，加重十天。病史：一个月前外出冒雨涉水，突发恶寒发热，左膝关节疼痛，十天前痛处又至右膝关节，红肿灼热，不能屈伸，查血沉62mm/h，抗链"O"阳性，西医诊断风湿性关节炎。现症：双膝关节红肿灼热疼痛，得冷稍舒，发热口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数。问：热痹的代表方剂为解析：无答案：(AC)A.白虎加桂枝汤B.防风汤C.宣痹汤D.薏苡仁汤E.乌头汤

3.某女，20岁，7月26日就诊。主诉：膝关节疼痛一个月，加重十天。病史：一个月前外出冒雨涉水，突发恶寒发热，左膝关节疼痛，十天前痛处又至右膝关节，红肿灼热，不能屈伸，查血沉62mm/h，抗链"O"阳性，西医诊断风湿性关节炎。现症：双膝关节红肿灼热疼痛，得冷稍舒，发热口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数。问：下列说法正确的有解析：无答案：(ABCE)A.《内经》提出了痹之病名B.《内经》阐述了痹与五脏的关系C.张仲景提出湿痹、血痹、历节之名D.王肯堂提出"历节风"E.《备急千金要方》记载了独活寄生汤

4.某女，20岁，7月26日就诊。主诉：膝关节疼痛一个月，加重十天。病史：一个月前外出冒雨涉水，突发恶寒发热，左膝关节疼痛，十天前痛处又至右膝关节，红肿灼热，不能屈伸，查血沉62mm/h，抗链"O"阳性，西医诊断风湿性关节炎。现症：双膝关节红肿灼热疼痛，得冷稍舒，发热口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数。问：下列属痹证的症状为解析：无答案：(CDE)A.肢体力弱B.肌肉萎缩C.关节疼痛D.关节僵直E.有活动障碍

5.某女，20岁，7月26日就诊。主诉：膝关节疼痛一个月，加重十天。病史：一个月前外出冒雨涉水，突发恶寒发热，左膝关节疼痛，十天前痛处又至右膝关节，红肿灼热，不能屈伸，查血沉62mm/h，抗链"O"阳性，西医诊断风湿性关节炎。现症：双膝关节红肿灼热疼痛，得冷稍舒，发热口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数。问：下列哪些项是风湿热痹的特点解析：无答案：(ABCE)A.局部灼热红肿B.痛不可触C.得冷则舒D.肌肤麻木不仁E.游走性关节疼痛

6.张某，女，27岁。主诉：项背强急，手足抽搐三天。病史：六天前患者产下一女婴，产时失血较多，产后即头晕目眩，神疲气短，自汗；三天前又见项背强急，手足抽搐。现症见：项背强急，手足抽搐，头晕目眩，神疲气短，自汗，舌质淡，苔薄少津，脉沉细。问：治疗选用解析：痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证，古亦称为“痉证”。根据主诉“项背强急，手足抽搐”，辨为痉证。头晕目眩，神疲气短，自汗，舌质淡，苔薄少津，脉沉细。皆为阴血亏虚之证。治宜滋阴养血，熄风止痉。方选四物汤合大定风珠。前方补血为主，后方增液育阴，柔肝息风。故正确答案为BD。答案：(BD)A.当归补血汤B.四物汤C.羚羊钩藤汤D.大定风珠E.八珍汤

7.张某，女，27岁。主诉：项背强急，手足抽搐三天。病史：六天前患者产下一女婴，产时失血较多，产后即头晕目眩，神疲气短，自汗；三天前又见项背强急，手足抽搐。现症见：项背强急，手足抽搐，头晕目眩，神疲气短，自汗，舌质淡，苔薄少津，脉沉细。问：痉证的病因为解析：1.外感风、寒，湿邪，壅阻脉络，以致气血运行不利，筋脉失养，拘挛抽搐而成痉；外感温热之邪，或寒邪郁而化热，邪热消灼津液，筋脉失于濡养；或热病邪人营血，引动肝风，扰乱神明，而发为痉证。2.久病过劳。久病不愈，气血耗伤，气虚血行不畅，瘀血内阻，血虚则不能濡养筋脉；久病脏腑功能失调，或脾虚不化水湿，或肝火灼伤津液，或肺气不宣，蒸灼肺津等，皆能产生痰浊，痰浊阻滞经脉，筋脉失养而致痉。先天禀赋不足，操劳过度，情志不畅，久之致肝肾阴虚，阴不制阳，水不涵木，肝阳上亢，亢阳化风而致痉。3.误治或失治。误用或过用汗，吐，下法，如表证过汗及产后失血，风寒误下，疮家误汗等，导致阴精耗散；汗证，血证、体虚等病证失治，伤精损液，导致津伤液脱，亡血失精，筋脉失养，均可致痉证发生。故正确答案为ABCDE。答案：(ABCDE)A.感受外邪B.失治C.禀赋不足D.久病过劳E.误治

8.张某，女，27岁。主诉：项背强急，手足抽搐三天。病史：六天前患者产下一女婴，产时失血较多，产后即头晕目眩，神疲气短，自汗；三天前又见项背强急，手足抽搐。现症见：项背强急，手足抽搐，头晕目眩，神疲气短，自汗，舌质淡，苔薄少津，脉沉细。问：本病可能的后遗证有解析：本证预后由于病因不同，差异甚大。一般而言，或后遗头痛、呆滞，痫证，眩晕，耳鸣诸疾。危重者多，如救治不当，可以危及生命。故正确答案为ABCD。答案：(ABCD)A.眩晕B.耳鸣C.头痛D.呆痴E.痛证

9.张某，女，27岁。主诉：项背强急，手足抽搐三天。病史：六天前患者产下一女婴，产时失血较多，产后即头晕目眩，神疲气短，自汗；三天前又见项背强急，手足抽搐。现症见：项背强急，手足抽搐，头晕目眩，神疲气短，自汗，舌质淡，苔薄少津，脉沉细。问：本病应与以下哪些疾病进行鉴别解析：痉证与痫证：痫证是一种发作性的神志异常的疾病，其大发作的特点为突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊声，大多发作片刻即自行苏醒，醒后如常人。鉴别要点是：痫证多为突然发病，其抽搐、痉挛症状发作片刻可自行缓解，既往有类似发病史；痉证的抽搐、痉挛发作多呈持续性，不经治疗难以自行恢复，痉证多有发热、头痛等伴发症状。痉证与厥证：厥证是由于阴阳失调，种病证。厥证以四肢逆冷，气机逆乱，以致突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要表现的五项背强硬，四肢抽搐等表现为其鉴别要点。中风以突然昏仆，不省人事，或不经昏仆，而表现为以半身不遂，口舌歪斜为主要特征。颤证是一种慢性疾病过程，以头颈，手足不自主颤动、振摇为主要症状，手足颤抖动作幅度小，频率较快，多呈持续性，无发热、神昏等症状。痉证肢体抽搐幅度大，抽搐多呈持续性，有时伴短阵性间歇，手足屈伸牵引，弛纵交替，部分病人可有发热，两目上视，神昏等症状。痉证与破伤风：破伤风古称“金疮痉”，现属外科疾病范畴。痉，临床表现为项背强急，四肢抽搐，角弓反张笑面容，逐渐延及四肢或全身，病前有金疮破伤。故正确答案为ABCDE。答案：(ABCDE)A.痫证B.厥证C.中风D.破伤风E.颤证

10.张某，女，27岁。主诉：项背强急，手足抽搐三天。病史：六天前患者产下一女婴，产时失血较多，产后即头晕目眩，神疲气短，自汗；三天前又见项背强急，手足抽搐。现症见：项背强急，手足抽搐，头晕目眩，神疲气短，自汗，舌质淡，苔薄少津，脉沉细。问：本病出现哪些症状多为预后不良解析：痉病的预后一般较差。外感发痉若能迅速驱散外邪，痉病得以控制，则预后良好。内伤发痉，大多属虚中夹实，治疗较为困难，应细察病机，审慎调治。古代医家根据临床经验，认为痉病如见口张目瞪，昏昧无知，为肝脾精竭；若见戴眼反折，遗尿，为肝肾精液耗损；若见手足瘛疚，汗出如油如珠，为热毒内耗心营，心液外脱；若见角弓反张，为肝之精血亏耗，筋脉失养，均属预后不良的征象。故正确答案为ABCE。答案：(ABCE)A.戴眼B.汗出如油C.昏昧无知D.神昏谵语E.口张目瞪

11.患者肢体痿软无力，逐渐加重，食少便溏，面浮而色不华，气短，神疲乏力，舌苔薄白，脉细无力。问：治疗可用解析：无答案：(ACD)A.补中益气汤B.附子理中丸C.参苓白术散D.六君子汤E.四君子汤

12.患者肢体痿软无力，逐渐加重，食少便溏，面浮而色不华，气短，神疲乏力，舌苔薄白，脉细无力。问：若患者病症日久，辨证肝肾亏损者，宜选解析：无答案：(ABD)A.虎潜丸B.鹿角胶丸C.独活寄生汤D.右归丸E.归脾汤

13.患者肢体痿软无力，逐渐加重，食少便溏，面浮而色不华，气短，神疲乏力，舌苔薄白，脉细无力。问：下列哪种治法是"治痿者独取阳明"的具体措施解析：无答案：(ACD)A.补脾胃B.化痰通络C.清胃火D.清利湿热E.补肝肾

14.患者肢体痿软无力，逐渐加重，食少便溏，面浮而色不华，气短，神疲乏力，舌苔薄白，脉细无力。问：下列哪几种治法为痿证虚证的治疗原则解析：无答案：(ABCD)A.独取阳明B.泻南补北C.治兼夹证D.慎用风药E.清心化痰

15.刘某，男，71岁。主诉：头摇肢颤三年，加重一年。病史：3年前无明显诱因出现头摇，手足微颤，头晕目眩，耳鸣健忘，病情逐渐加重，一年来头摇肢颤频繁，手不能持物，渐见表情呆滞，言语无序，于某医院诊断为"震颤麻痹"。现症见：头摇肢颤频繁，手不能持物，头晕目眩，耳鸣健忘，表情呆滞，言语失序，溲便不利，舌质淡红体胖大，苔薄白，脉沉弦无力。问：本病又称解析：无答案：(ABC)A.振抖B.颤振C.震颤D.颠狂E.痫证

16.刘某，男，71岁。主诉：头摇肢颤三年，加重一年。病史：3年前无明显诱因出现头摇，手足微颤，头晕目眩，耳鸣健忘，病情逐渐加重，一年来头摇肢颤频繁，手不能持物，渐见表情呆滞，言语无序，于某医院诊断为"震颤麻痹"。现症见：头摇肢颤频繁，手不能持物，头晕目眩，耳鸣健忘，表情呆滞，言语失序，溲便不利，舌质淡红体胖大，苔薄白，脉沉弦无力。问：本病与哪些脏器关系密切解析：无答案：(BCE)A.心B.肝C.脾D.肺E.肾

17.刘某，男，71岁。主诉：头摇肢颤三年，加重一年。病史：3年前无明显诱因出现头摇，手足微颤，头晕目眩，耳鸣健忘，病情逐渐加重，一年来头摇肢颤频繁，手不能持物，渐见表情呆滞，言语无序，于某医院诊断为"震颤麻痹"。现症见：头摇肢颤频繁，手不能持物，头晕目眩，耳鸣健忘，表情呆滞，言语失序，溲便不利，舌质淡红体胖大，苔薄白，脉沉弦无力。问：关于颤证的治疗原则有解析：无答案：(ABCDE)A.清热B.化痰C.熄风D.滋补肝肾E.益气养血

18.刘某，男，71岁。主诉：头摇肢颤三年，加重一年。病史：3年前无明显诱因出现头摇，手足微颤，头晕目眩，耳鸣健忘，病情逐渐加重，一年来头摇肢颤频繁，手不能持物，渐见表情呆滞，言语无序，于某医院诊断为"震颤麻痹"。现症见：头摇肢颤频繁，手不能持物，头晕目眩，耳鸣健忘，表情呆滞，言语失序，溲便不利，舌质淡红体胖大，苔薄白，脉沉弦无力。问：下列哪项属于虚证颤证的临床特点解析：无答案：(ACE)A.颤抖无力B.烦躁不宁C.缠绵难愈D.遇怒而发E.腰膝酸软

19.刘某，男，71岁。主诉：头摇肢颤三年，加重一年。病史：3年前无明显诱因出现头摇，手足微颤，头晕目眩，耳鸣健忘，病情逐渐加重，一年来头摇肢颤频繁，手不能持物，渐见表情呆滞，言语无序，于某医院诊断为"震颤麻痹"。现症见：头摇肢颤频繁，手不能持物，头晕目眩，耳鸣健忘，表情呆滞，言语失序，溲便不利，舌质淡红体胖大，苔薄白，脉沉弦无力。问：颤证的形成与哪些脏腑关系密切解析：无答案：(ABCD)A.肝B.脾C.髓海D.肾E.胆

20.张某，男，36岁，于7月29日就诊。主诉：腰部疼痛沉重2年，加重一个月。病史：2年前外出打工，居处寒冷潮湿，劳累过度，出现腰部疼痛沉重，每遇阴雨天加重。今年入夏以来，腰痛加重，且痛处有热感，痛剧牵掣小腹部作痛，虽经针灸、封闭治疗，效果不著。现症：腰部疼痛沉重，痛处有热感，小腹牵引作痛，尿色黄赤，口渴不欲饮，舌质红苔黄腻，脉濡数。问：本病属于西医的哪些病解析：西医学的腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等腰部病变以及某些内脏疾病，凡以腰痛为主要症状者，可参考腰痛辨证论治。故正确答案为ABCE。答案：(ABCE)A.腰肌纤维炎B.强直性脊柱炎C.腰椎骨质增生D.肾炎E.腰肌劳损

21.张某，男，36岁，于7月29日就诊。主诉：腰部疼痛沉重2年，加重一个月。病史：2年前外出打工，居处寒冷潮湿，劳累过度，出现腰部疼痛沉重，每遇阴雨天加重。今年入夏以来，腰痛加重，且痛处有热感，痛剧牵掣小腹部作痛，虽经针灸、封闭治疗，效果不著。现症：腰部疼痛沉重，痛处有热感，小腹牵引作痛，尿色黄赤，口渴不欲饮，舌质红苔黄腻，脉濡数。问：《景岳全书》在论述腰痛辨证时指出宜辨别解析：腰痛辨标本虚实：肾精不足，气血亏虚为本；邪气内阻，经络壅滞为标。《景岳全书·腰痛》说：“既无表邪，又无湿热，或以年衰，或以劳苦，或以酒色斫丧，或以七情忧郁，则悉属真阴虚证。”故正确答案为BCD。答案：(BCD)A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实E.标实

22.张某，男，36岁，于7月29日就诊。主诉：腰部疼痛沉重2年，加重一个月。病史：2年前外出打工，居处寒冷潮湿，劳累过度，出现腰部疼痛沉重，每遇阴雨天加重。今年入夏以来，腰痛加重，且痛处有热感，痛剧牵掣小腹部作痛，虽经针灸、封闭治疗，效果不著。现症：腰部疼痛沉重，痛处有热感，小腹牵引作痛，尿色黄赤，口渴不欲饮，舌质红苔黄腻，脉濡数。问：后经治疗，腰痛遇劳更甚，日久不愈，渐致五心烦热，口燥咽干，舌红苔少，脉弦细数，治疗宜用解析：肾虚腰痛症状：腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻，常反