-卫生资格-正高-胸心外科学-正高-章节练习-心血管外科-心血管外科其他疾病（案例分析题）(共246题)

-卫生资格-正高-胸心外科学-正高-章节练习-心血管外科-心血管外科其他疾病（案例分析题）(共246题)

1.男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数(EF)为24％，缩短分数(FS)为12％。问：最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.扩张型心肌病B.缺血性心肌病C.风湿性心脏病D.病毒性心肌炎E.以上都不是

2.男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数(EF)为24％，缩短分数(FS)为12％。问：为明确诊断需要进行哪项检查解析：无答案：(D)A.MRIB.CTC.心肌酶谱D.心内膜心肌活检E.以上都不是

3.男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数(EF)为24％，缩短分数(FS)为12％。问：如果给予常规强心、利尿、扩血管药等治疗，效果不好，患者仍反复出现左心衰并逐步加剧，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持治疗，生活不能自理的情况下，应选择下列哪项治疗最好解析：无答案：(C)A.主动脉气囊反搏B.离心泵左心辅助转流C.同种异体原位心脏移植D.继续药物治疗E.以上都不是

4.男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数(EF)为24％，缩短分数(FS)为12％。问：下列哪项检查对决定患者是否能手术起关键作用解析：无答案：(B)A.胸部X线片B.心导管检查C.心肌酶谱D.腹部B超E.以上都不是

5.男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数(EF)为24％，缩短分数(FS)为12％。问：术后早期最常见的并发症是解析：无答案：(A)A.感染B.糖尿病C.冠心病D.骨质疏松E.恶性疾病

6.男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。问：最可能的诊断是()解析：无答案：(D)A.左侧血胸B.左侧张力性气胸C.左肺裂伤D.心脏压塞E.纵隔气肿

7.男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。问：既有诊断价值又有治疗作用的措施是()解析：无答案：(D)A.血液CK-MBB.胸X线片C.超声心动图D.心包腔穿刺E.胸穿或胸腔闭式引流

8.男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。问：如诊断明确，应选下列哪项救治措施()解析：无答案：(E)A.快速输血输液B.左胸腔穿刺C.气管插管机械通气D.左胸闭式引流E.立即转送手术室

9.男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。问：上述救治过程中心跳骤停，如何抢救()解析：无答案：(E)A.输血B.升压药C.胸外心脏按压D.胸外电除颤E.急诊室剖胸术

10.女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。问：最可能的诊断是()解析：无答案：(C)A.主动脉缩窄B.三尖瓣闭锁C.动脉导管未闭D.卵圆孔未闭E.肺动脉瓣狭窄

11.女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。问：心导管检查应该发现()解析：无答案：(B)A.肺静脉血氧含量减低B.肺动脉血氧含量增高C.肺静脉血氧含量增高D.肺动脉血氧含量减低E.上述都不是

12.女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。问：心电图检查应提示()解析：无答案：(A)A.左心室肥大B.右心室肥大C.左心房肥大D.左束支阻滞E.以上都不是

13.女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。问：在成人手术矫正这种心脏畸形的主要禁忌证是()解析：无答案：(A)A.差异性发绀，杂音消失B.有心力衰竭史C.心电图改变D.合并发绀型心脏病E.高血压

14.女性，46岁。间断胸痛4年，胸闷2年，外院诊断为“风湿性心脏病”。入院查体：血压110/65mmHg，颈静脉无充盈，心律75次/分，未闻及杂音，双下肢浮肿，肝脏肋下2cm。问：心脏正、侧位片如图所示，该病人最可能的诊断是()!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/XXZ-1236-012.jpg")解析：无答案：(C)A.房间隔缺损B.法洛四联症C.缩窄性心包炎D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全

15.女性，46岁。间断胸痛4年，胸闷2年，外院诊断为“风湿性心脏病”。入院查体：血压110/65mmHg，颈静脉无充盈，心律75次/分，未闻及杂音，双下肢浮肿，肝脏肋下2cm。问：该病的病理和病理生理为()!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/XXZ-1236-022.jpg")解析：无答案：(E)A.右心功能不全B.钠、水潴留C.心肌萎缩D.肺淤血E.以上均是

16.女性，46岁。间断胸痛4年，胸闷2年，外院诊断为“风湿性心脏病”。入院查体：血压110/65mmHg，颈静脉无充盈，心律75次/分，未闻及杂音，双下肢浮肿，肝脏肋下2cm。问：诊断明确后应尽早手术，围术期要点为()!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/XXZ-1236-032.jpg")解析：无答案：(E)A.术前需改善病人全身营养状况B.术中需避免麻醉过深，严密监测中心静脉压、动脉压和心电图C.术后要加强对病人的监测，输液量不宜过多，量出为入D.保持电解质平衡E.以上均是

17.女性，7岁，行膜部VSD修补术，心脏复跳后见心室率，43次／分，与心房率无关，给予阿托品、异丙肾上腺素后心室率变化不大问：此时考虑存在的并发症是解析：无答案：(E)A.血容量不足B.心脏过胀C.心功能低下D.Ⅱ度房室传导阻滞E.Ⅲ度房室传导阻滞

18.女性，7岁，行膜部VSD修补术，心脏复跳后见心室率，43次／分，与心房率无关，给予阿托品、异丙肾上腺素后心室率变化不大问：处理措施是解析：无答案：(D)A.加快输血B.减慢输血C.应用正性肌力药物D.拆除室缺补片，重新缝合E.安装起搏器

19.女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。问：最可能的心脏体征解析：无答案：(E)A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音D.心尖部收缩期吹风样杂音E.心尖部舒张期隆隆样杂音

20.女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。问：为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查解析：无答案：(D)A.血液学检查B.心脏超声心动图C.胸部X线检查D.心血管造影E.磁共振检查

21.女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。问：住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案解析：无答案：(D)A.抗风湿治疗B.抗心律失常治疗C.强心治疗D.尽早手术治疗E.加强止血治疗

22.女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。问：如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择解析：无答案：(D)A.溶栓治疗B.二尖瓣闭式分离术C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术D.二尖瓣直视分离术E.二尖瓣替换术

23.男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。问：其缺损位置应位于解析：无答案：(B)A.冠状静脉窦口的前下方B.冠状静脉窦口的后上方C.冠状静脉窦口的前上方D.冠状静脉窦口的后下方E.冠状静脉窦口的正上方

24.男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。问：该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果解析：无答案：(C)A.肺动脉区收缩期杂音B.肺动脉第二音亢进C.左心室肥大伴劳损D.右心室肥大E.心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞

25.男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。问：如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为解析：无答案：(D)A.年龄较大B.缺损较大C.肺动脉高压D.右向左分流E.右心衰竭

26.男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。问：如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，则决定其能否手术的主要因素为解析：无答案：(D)A.缺损的大小B.缺损的位置C.肺动脉压力D.肺血管阻力E.病人年龄

27.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。问：患者的ASA分级是解析：ASA分级标准是：第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。答案：(D)A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级

28.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。问：患者的心功能分级是解析：无答案：(C)A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级

29.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。问：根据患者病情，首先应采取的处理措施是解析：无答案：(D)A.有相对手术指征，开始术前准备B.施行二尖瓣置换术C.施行子宫内膜癌根治术D.纠正心功能不全E.先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术

30.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。问：最佳的麻醉方法是解析：4.室颤经积极抢救后，生命体征平稳，但尚未清醒，病情不稳定，此时宜采取带气管导管送ICU病房重症监护。故答案应选A。答案：(D)A.气管内插管全麻B.局麻加强化C.硬膜外麻醉D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻E.腰麻-硬膜外联合麻醉

31.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。问：当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用解析：无答案：(B)A.胸内心脏按压B.胸外心脏按压C.继续手术D.胸外电击除颤E.2%利多卡因5ml气管内注入

32.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。问：在上述处理的同时还应尽早采用解析：无答案：(E)A.肾上腺素2mg气管内注入B.5%碳酸氢钠100ml静注C.利多卡因100mg静注D.胸内电除颤E.胸外电击除颤

33.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。问：复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取解析：无答案：(A)A.带气管导管送ICU病房B.带气管导管送普通病房C.拔管后送ICU病房D.拔管后送普通病房E.待清醒送回普通病房

34.患者男，18岁。右下肢软组织挫裂伤3小时，急诊科施行清创术后，给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时，患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时患者心搏骤停。问：患者最可能的是发生了解析：切口感染是术后常见并发症之一，是指清洁和可能污染的切口并发感染，发生率约3%～4%。血肿、异物和局部组织或全身抵抗力削弱等因素均与感染有关。一般表现为手术后3～4天，切口疼痛加重，或减轻后又加重，并有体温升高，白细胞计数增高，即提示切口可能感染。检查可发现切口局部有红、肿、热和压痛的典型体征。有疑问时，可分开切口进行观察并取切口分泌物培养。切口有早期发炎现象时，应使用有效的抗菌药物或理疗等；如已形成脓肿，应予敞开切口，通畅引流。但不可滥用抗生素，否则会产生耐药菌株。故答案应选E。答案：(C)A.失血性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.神经性休克E.反射性休克

35.患者男，18岁。右下肢软组织挫裂伤3小时，急诊科施行清创术后，给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时，患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时患者心搏骤停。问：最重要的急救措施是解析：无答案：(B)A.平卧位，吸氧B.立即停止输液，肾上腺素1mg皮下注射，心肺复苏C.地塞米松5～10mg，加入5%葡萄糖溶液中静滴D.针刺人中穴E.血压不升给阿拉明（间羟胺）或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中静滴

36.患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。问：为进一步诊断，首先应用进行的检查项目是解析：无答案：(B)A.CTB.B超C.核磁共振D.左手指X片E.活检术

37.患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。问：如果超声显示实质性包块，此时可做出较明确诊断的无创检查是解析：无答案：(C)A.CTB.ECTC.核磁共振D.左手指X片E.活检术

38.患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。问：如诊断为左手环指黄色素瘤，最佳的治疗方案是解析：无答案：(B)A.减少左手环指活动B.尽早手术切除，保护周围血管神经C.观察，如继续增大再考虑手术D.尽早手术切除，切除时将侵犯的周围血管神经也切除E.将肿物大部切除即可，不需完全切除

39.某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。问：此时对该患者立即实施抢救，首先应该进行解析：无答案：(D)A.清除呼吸道分泌物B.去枕平卧，开放气道C.立即行人工呼吸D.胸外心脏按压，频率为100次/分E.迅速建立静脉通道

40.某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。问：胸外心脏按压3分钟后患者心律呈现出频发室颤，使用电除颤仪单向波首次除颤能量选择为解析：无答案：(E)A.100JB.150JC.180JD.200JE.360J

41.某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。问：若患者经2次除颤后仍未恢复正常心律，第三次除颤使用的能量为解析：无答案：(E)A.100JB.150JC.180JD.200JE.360J

42.某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。问：患者经积极抢救心律恢复，出现呼吸，心跳频率仍低于60次/分，进行阿托品静脉推注，首剂应选择解析：无答案：(D)A.0.1mgB.0.2mgC.0.5mgD.1mgE.2mg

43.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。问：此患者应考虑电击伤并发解析：无答案：(C)A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克D.心源性休克E.失血性休克

44.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。问：液体复苏的同时还应考虑加用解析：无答案：(E)A.血浆B.白蛋白C.全血D.维生素CE.碳酸氢钠

45.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。问：双上肢创面宜立即采取解析：无答案：(E)A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减张术

46.男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压0.39kPa(4cmH!O)。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。问：该病人的情况是解析：无答案：(C)A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱

47.男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压0.39kPa(4cmH!O)。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。问：其循环系统的病理生理改变是解析：无答案：(D)A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩

48.男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压0.39kPa(4cmH!O)。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。问：采取下列哪项措施最为有效解析：无答案：(B)A.应用收缩血管药物B.充分补给液体C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物

49.男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。问：此病人休克分期解析：无答案：(B)A.早期B.中期C.晚期D.代偿期E.衰竭期

50.男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。问：你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几解析：无答案：(C)A.<20%B.20%左右C.20%～40%D.50%左右E.60%

51.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时26ml。问：病人的情况是解析：无答案：(B)A.急性胆管炎，无休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克

52.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时26ml。问：下列哪一项不是其微循环变化的特征解析：无答案：(E)A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.直捷通道开放D.组织灌流减少E.静脉回心血量减少

53.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时26ml。问：为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的解析：无答案：(E)A.血小板计数低于80×10!/LB.纤维蛋白原少于1.5g/LC.凝血酶原时间较正常延长3秒以上D.副凝固试验阳性E.凝血时间明显缩短

54.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时26ml。问：下列哪项治疗原则是错误的解析：无答案：(E)A.积极补充血容量B.联合应用抗菌药物C.尽早做胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉滴注间羟胺

55.男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。问：首选的诊断是解析：无答案：(D)A.火焰烧伤B.急性肾功能衰竭C.呼吸道吸入性损伤D.大面积特重度烧伤E.轻度烧伤

56.男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。问：实验室检查最可能的发现是解析：无答案：(C)A.血白细胞总数增高，血小板低B.血电解质检查异常C.红细胞压积增高D.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿E.血糖降低

57.男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。问：首选的紧急处理是解析：无答案：(B)A.立即吸氧B.迅速建立静脉输液通路C.气管切开D.及时使用抗生素E.应用激素

58.男性。66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术。问：如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是解析：无答案：(E)A.心内膜下心肌缺血B.冠状动脉粥样硬化C.活动过强D.舒张压过低E.冠状动脉痉挛

59.男性。66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术。问：麻醉前访视应注重了解解析：无答案：(E)A.冠状动脉造影结果B.血压、心率、心电图结果C.心绞痛发作诱因D.近期用药史、左心室射血分数E.以上均是

60.男性。66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术。问：该病人的麻醉原则是解析：无答案：(D)A.维持平均动脉血压不低于85mmHgB.维持心率不大于75bpmC.增加心脏的前负荷D.维持心脏的氧供需平衡E.增加心脏的前向血流

61.男性。66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术。问：该病人最可能的诊断是解析：4.病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg提示溶血反应，出现休克。答案：(E)A.非溶血性发热反应B.变态反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应

62.男性。66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术。问：除停止输血外，对该病人还应采取的措施是解析：5.治疗①立即停止输血；②抗休克：应用晶体、胶体液和血浆扩容，使用糖皮质激素；③保护肾功能，输入碳酸氢钠，碱化尿液，防止结晶，使用呋塞米和甘露醇利尿；④有DIC时，可使用肝素；⑤血浆置换疗法。答案：(C)A.抗休克B.抗休克、碱化尿液C.抗休克、碱化尿液、利尿D.利尿E.碱化尿液

63.女性，50岁，颈部一颗色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。问：进一步检查手段解析：1.创伤小。答案：(A)A.针吸活检B.切除活检C.切取部分组织活检D.淋巴活检E.胸片

64.女性，50岁，颈部一颗色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。问：最可能的诊断解析：2.色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。答案：(B)A.交界痣B.黑色素瘤C.基底细胞癌D.鳞癌E.淋巴瘤

65.女性，50岁，颈部一颗色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。问：目前最适宜的治疗手段解析：3.需根治手术避免转移。答案：(B)A.手术切除B.手术切除＋局部淋巴清扫C.放疗D.化疗E.免疫治疗

66.女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分。问：考虑此时首要处理为解析：无答案：(E)A.扩充血容量B.利尿C.降血压D.静脉缓慢输注葡萄精酸钙20mlE.停止输入硫酸镁

67.女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分。问：考虑若患者症状无缓解可以解析：无答案：(C)A.补钠B.透析C.降血压D.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20mlE.利尿

68.女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分。问：考虑患者此时可能合并解析：无答案：(B)A.高钾血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.高镁血症

69.男性，78岁，发现右面部皮肤表面肿物10年，最初直径1.0cm，后缓慢增大至2.0cm，质硬，表面呈蜡状，边缘不齐。问：若患者拒绝手术治疗，应首先考虑选择的治疗手段是解析：1.基底细胞癌对放疗高度敏感，故可行放射治疗。答案：(A)A.放疗B.化疗C.激光治疗D.冷冻治疗E.电灼疗法

70.男性，78岁，发现右面部皮肤表面肿物10年，最初直径1.0cm，后缓慢增大至2.0cm，质硬，表面呈蜡状，边缘不齐。问：下列哪项诊断可能性大解析：2.皮肤基底细胞癌好发于面部，质硬，表面呈蜡状，边缘不齐。答案：(B)A.鳞状细胞癌B.皮肤基底细胞癌C.黑痣D.黑色素瘤E.老年性色素疣

71.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。问：该患者少尿的原因最可能为解析：无答案：(B)A.急性肾功能衰竭（肾前性）B.严重血容量不足C.急性肾功能衰竭（肾性）D.糖尿病肾病E.急性肾功能衰竭（肾后性）

72.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。问：其治疗重点首先应考虑解析：无答案：(C)A.血液透析治疗B.腹膜透析治疗C.积极扩容．纠正酮症酸中毒D.速尿100mg静脉输入E.严格控制入量，量出为入

73.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。问：该患者高钾血症的纠正，最佳措施为解析：无答案：(B)A.立即给予胰岛素皮下注射B.适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素C.阳离子交换树脂口服或保留灌肠D.10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（＞2小时）E.5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点

74.男性，35岁。以高血压，四肢无力症状起病，查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变。问：考虑患者可能合并电解质紊乱为解析：无答案：(B)A.低钠、低钾血症B.高钠、低钾血症C.高钠、高钾血症D.低钠、高钾血症E.高钠、高钙血症

75.男性，35岁。以高血压，四肢无力症状起病，查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变。问：患者诊断为原发性醛固酮增多症，术前应予以解析：无答案：(B)A.补钠，口服排钾利尿药B.补钾，口服保钾利尿药C.补钙，口服排钾利尿药D.补镁，口服保钾利尿药E.补钾，口服排钾利尿药

76.男性，26岁，左臀部枪击伤5天，查体：子弹入口周围皮肤明显红肿，有多量脓性分泌物，未发现子弹出口。问：此时适宜的治疗措施是解析：1.应立即手术取出子弹异物、清创缝合，使伤口闭合。答案：(A)A.立即手术取出子弹、清创缝合B.清创后加压包扎C.不取出子弹，立即清创缝合D.清除坏死组织、通畅引流E.伤口不作处置，仅输液抗炎治疗

77.男性，26岁，左臀部枪击伤5天，查体：子弹入口周围皮肤明显红肿，有多量脓性分泌物，未发现子弹出口。问：按照弹道的情况诊断为解析：2.伤口只有入口，没有出口称盲管伤。答案：(B)A.贯通伤B.盲管伤C.切线伤D.反跳伤E.冲击伤

78.男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色。问：应首先采取的治疗措施是解析：1.出现并发症需立刻停止输血。答案：(A)A.立即停止输血B.物理降温C.给予阿司匹林D.给予异丙嗪E.静脉滴注地塞米松

79.男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色。问：最可能的诊断是解析：2.出现溶血性休克。答案：(C)A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷

80.男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色。问：下列治疗措施中不正确的是解析：3.输血本身易发生碱中毒。答案：(C)A.立即扩容并给予升压药物B.静脉注射地塞米松C.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液D.使用肝素E.静脉滴注速尿

81.八岁男性患儿，自幼有发绀，常有蹲踞现象，发育落后于同龄儿童，儿内科检查发现心脏有杂音，血红蛋白195g/L，现来就诊。问：在下列检查中对诊断帮助最大的是解析：1.超声心动图可明确诊断。答案：(C)A.胸部X线片B.心电图C.超声心动图D.血常规E.胸部CT

82.八岁男性患儿，自幼有发绀，常有蹲踞现象，发育落后于同龄儿童，儿内科检查发现心脏有杂音，血红蛋白195g/L，现来就诊。问：若该患儿诊断为法洛四联症，有关四种畸形组成，下列答案中错误的是解析：2.其余四个选项均为法洛氏四联症的四种畸形。答案：(A)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉口狭窄D.右心室肥厚E.主动脉骑跨

83.八岁男性患儿，自幼有发绀，常有蹲踞现象，发育落后于同龄儿童，儿内科检查发现心脏有杂音，血红蛋白195g/L，现来就诊。问：若该患儿需行法洛四联症矫治术，行跨越肺动脉瓣右室流出道补片时，患儿的体表面积为0.9m!，补片后的流出道至少要通过的探条直径是解析：无答案：(C)A.20mmB.24mmC.14mmD.28mmE.10mm

84.八岁男性患儿，自幼有发绀，常有蹲踞现象，发育落后于同龄儿童，儿内科检查发现心脏有杂音，血红蛋白195g/L，现来就诊。问：若该患儿的最终诊断不是法洛四联症，最有可能的诊断是解析：4.右心室双出口介于法洛四联症和大动脉转位之间，临床症状及体征与法洛四联症相似而较难鉴别。答案：(C)A.继发孔房间隔缺损B.膜部室间隔缺损C.右心室双出口D.动脉导管未闭E.肺静脉异位引流

85.病历摘要：女性、20岁、活动性心悸气促、容易疲劳、体查：有轻度发绀、有杵状指(趾)、胸骨左缘第2～3肋间可闻及连续比较粗糙的杂音，在心脏收缩或深吸气时增强，强弱随体位改变问：哪些检查对诊断有帮助：解析：无答案：(BFGH)A.超声心动图B.胸片正侧位C.血常规D.尿常规E.血气分析F.肺核素灌注扫描G.胸部透视H.胸部CT检查

86.病历摘要：女性、20岁、活动性心悸气促、容易疲劳、体查：有轻度发绀、有杵状指(趾)、胸骨左缘第2～3肋间可闻及连续比较粗糙的杂音，在心脏收缩或深吸气时增强，强弱随体位改变问：经胸部CT检查考虑肺动静脉瘘，位于左上肺野内，据此X线胸部平片可呈：解析：无答案：(ABCG)A.结节影B.分叶状C.边缘清晰D.肿物周围有毛刺E.边缘不清晰F.密度不均匀G.有时病灶与肺的有杂状阴影相连H.有空洞形成

87.病历摘要：女性、20岁、活动性心悸气促、容易疲劳、体查：有轻度发绀、有杵状指(趾)、胸骨左缘第2～3肋间可闻及连续比较粗糙的杂音，在心脏收缩或深吸气时增强，强弱随体位改变问：如果行胸部透视，下列哪些是正确的：解析：无答案：(ACDG)A.病灶成搏动性B.胸内压增加阴影变大C.做Valsalvar时可见阴影变小D.肺血流增加时，病灶搏动同时增强E.有肺门舞蹈F.局部有钙化G.胸内压增加，阴影变小H.做Valsalvar时可见阴影肿大

88.病历摘要：女性、20岁、活动性心悸气促、容易疲劳、体查：有轻度发绀、有杵状指(趾)、胸骨左缘第2～3肋间可闻及连续比较粗糙的杂音，在心脏收缩或深吸气时增强，强弱随体位改变问：下列述说对于肺动静脉瘘是正确的：解析：无答案：(ABCDH)A.病灶单发也可多发B.单发多与多发C.病灶多位于胸膜下或肺表面D.中下叶多于上叶E.右叶多于左叶F.多见于男性G.完全性的显性遗传H.可有家族史

89.患者女，35岁，因“呼吸困难3h，逐渐加重”来诊。患者于3h前胸部正中受到钝性打击。查体：BP90/70mmHg，呼吸浅促，端坐呼吸，颈静脉充盈，烦躁不安。胸部X线片：心影中度增大。问：该患者诊断应首先考虑解析：无答案：(B)A.急性肺栓塞B.急性心脏压塞C.急性心肌梗死D.张力性气胸E.缩窄性心包炎F.胃穿孔

90.患者女，35岁，因“呼吸困难3h，逐渐加重”来诊。患者于3h前胸部正中受到钝性打击。查体：BP90/70mmHg，呼吸浅促，端坐呼吸，颈静脉充盈，烦躁不安。胸部X线片：心影中度增大。问：针对该患者目前病情，最首要进行的是(提示患者就诊后症状无缓解，心脏超声心动图：大量心包积液。)解析：无答案：(D)A.行胸部CT，进一步明确诊断B.行胸部MRI，进一步明确诊断C.行心导管检查，进一步明确诊断D.行急诊手术解除心脏压塞E.1h后再行超声心动图，了解心包积液变化情况F.1h后再行胸部X线检查，了解心影变化

91.患者女，35岁，因“呼吸困难3h，逐渐加重”来诊。患者于3h前胸部正中受到钝性打击。查体：BP90/70mmHg，呼吸浅促，端坐呼吸，颈静脉充盈，烦躁不安。胸部X线片：心影中度增大。问：患者术前准备过程中不需要采取的治疗措施是解析：无答案：(C)A.吸氧B.交叉配血试验C.应用溶栓药物D.实验室检查血常规E.腿部抬高，增加静脉回流F.实验室检查凝血常规

92.病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。问：心脏粘液瘤最多发部位是：解析：无答案：(C)A.左心室B.右心室C.左心房D.右心房

93.病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。问：有关心房粘液瘤病理特征描述正确的是：解析：无答案：(BCD)A.容易恶变B.多为单发C.有再发倾向D.切除不彻底容易复发E.肿瘤来源于心肌组织

94.病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。问：心脏粘液瘤的临床表现可有：解析：无答案：(ABC)A.阻塞B.栓塞C.全身表现D.肿瘤转移引起的症状

95.病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。问：此患者进一步的检查包括：解析：无答案：(AB)A.心电图B.X线检查C.ECTD.DSA

96.病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。问：心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：解析：无答案：(ABCDE)A.病程短、症状加重快B.体位改变可诱发症状C.杂音可随体位变化D.无风湿活动征象、内科治疗难以奏效E.胸部X线表现与症状体征不相符

97.病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。问：对此患者进一步治疗应该是：解析：无答案：(B)A.介入治疗B.尽早手术治疗C.化疗D.放疗E.溶栓治疗

98.病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。问：准备手术治疗，术中的注意事项有：解析：无答案：(ABCD)A.切除后应反复冲洗心腔、避免残留B.切除时将肿瘤蒂基底组织一并切除C.如同期行瓣膜置换，在切除肿瘤后进行D.仔细探查心脏避免残留

99.病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。问：心脏粘液瘤的并发症有：解析：无答案：(ABC)A.体循环栓塞B.急性心衰C.心律失常D.DIC

100.病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性问：最大可能的诊断是：解析：无答案：(F)A.充血性心力衰竭B.风湿性心脏病三尖瓣反流C.肝硬化D.结核性腹膜炎E.渗出性心包炎F.缩窄性心包炎G.限制性心脏病H.病毒性心肌炎

101.病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性问：应作下列哪些检查，对诊断有帮助：解析：无答案：(CDEFGH)A.血沉B.血常规C.心电图D.胸片E.超声心动图F.胸部CTG.心导管检查H.胸部MRI

102.病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性问：下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状：解析：无答案：(ACD)A.胸前疼痛B.呼吸困难C.心界扩大明显D.心律失常E.中心静脉压增高F.心电图各导联QRS低电压G.颈静脉怒张H.肝大，腹水

103.病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性问：对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是：解析：无答案：(ACDF)A.心脏收缩和舒张都受限B.主要是左心功能不全的表现C.过去多由结核性心包炎所致D.现在大多数病人病因不明E.将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因F.化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎G.心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎H.发病率有增高趋势

104.病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性问：关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是：解析：无答案：(A)A.确诊后争取早期手术B.抗结核治疗半年后手术C.待肝功能恢复半年后手术D.调整至下腹没有水肿后手术E.无腹水无胸水后手术F.血沉正常时手术G.胸片证实心包已经钙化后手术H.明确病因后手术

105.病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性问：缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术，通常采用胸骨正中切口，心包剥离术，对于手术而言，下列步骤和方法是正确的：解析：无答案：(ACDEFGH)A.先切开左心前区增厚的心包纤维组织B.先切开右心前区增厚的心包纤维组织C.剥离左心室前壁后再剥离心尖部心包D.心包切除的范围两侧达隔神经E.上方超大血管基部F.下方到达心包膈面G.手术中要避免麻醉过深H.控制输血输液

106.病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸问：为明确诊断最有诊断价值的检查是：解析：无答案：(G)A.心电图B.运动实验心电图C.24小时动态心电图D.超声心动图E.胸部正侧位片F.胸部CTG.冠状动脉造影检查H.心脏同位素扫描检查

107.病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸问：该患者考虑为心绞痛，由于冠状动脉粥样硬化所致，请问该考虑为哪一类心绞痛：解析：无答案：(A)A.稳定劳力型心绞痛B.变异型心绞痛C.频发劳力心绞痛D.卧位心绞痛E.恶化劳力心绞痛F.自发型心绞痛G.混合型心绞痛

108.病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸问：该患者经内科保守治疗，病情未能完全控制，出现下列症状你认为出现了心肌梗死前心绞痛：解析：无答案：(ABCEH)A.心绞痛发作频繁，每次持续15～20分钟以上B.静息状态下也发作C.硝酸制剂治疗无效D.永久性ST-T波改变E.无典型心肌梗死Q波及QRS波F.血清谷丙转氨酶显著升高G.血清乳酸脱氢酶显著升高H.应急诊行冠状动脉造影

109.病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸问：经急诊冠状动脉造影检查发现为三支改变，试问通常指冠状动脉三支病变是指：解析：无答案：(ACG)A.前降支B.钝缘支C.回旋支D.对角支E.后降支F.左室后支G.右冠状动脉H.左冠状动脉

110.病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸问：宜行冠状动脉搭桥术，请问有哪些方法行搭桥在国内最常用：解析：无答案：(ABCD)A.内孔动脉-冠状动脉吻合B.胃网膜动脉-冠状动脉吻合C.升主动脉-冠状动脉大隐静脉搭桥D.升主动脉挠动脉冠状动脉搭桥

111.病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸问：术中发现患者有左室室壁瘤，宜行室壁瘤切除，试问下列哪些是手术指征：解析：无答案：(ABCDEFGH)A.有明显心绞痛B.有充血性心衰存在C.有顽固性心律失常D.心室内血栓形成E.室壁瘤超过心室表面积25％F.左心室功能下降G.有动脉栓塞史H.高度可疑有破裂出血者

112.病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。问：你认为有下列哪种可能：解析：无答案：(ABCD)A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.左房粘液瘤E.主动脉瓣狭窄F.主动脉瓣关闭不全G.右房粘液瘤H.肺动脉瓣狭窄

113.病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。问：下列哪些检查对诊断帮助最大：解析：无答案：(F)A.血沉升高B.血清白蛋白升高C.胸片：左房大、右室大、肺动脉瓣突出D.胸片可见Kerley征E.心电图提示窦性心动过速F.超声心动图可见左房内云雾状活动光团回声G.血红蛋白下降H.杂音随体位改变

114.病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。问：经超声心动图和MRI检查证实左房内巨大粘液瘤存在，宜行手术治疗。关于该手术下列注意是正确的：解析：无答案：(BDEFGH)A.病人高热，即使粘液瘤引起也不手术B.血沉快是粘液瘤引起也可手术C.轻度心衰是粘液瘤摘除的手术禁忌症D.心律稍快可行手术E.一旦确诊应争取早日手术F.手术均应在体外循环下进行G.手术要在直视下摘除肿瘤H.经正中开口开胸，切开右房及房间隔的径路，对于切除心内粘液瘤最为有利

115.病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。问：下列对心内粘液瘤的描述正确的是：解析：无答案：(ABCDFG)A.新月状粘液瘤是最常见的心内肿瘤B.发病无性别年龄差异C.3/4发生在左房D.绝大部分是单发E.绝大部分是多发F.女性多于男性G.误诊率高

116.病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。问：遇到下列哪种情况应想到心脏粘液瘤的可能：解析：无答案：(ABCDEFGH)A.病程短，症状进行性加重较快者B.体位改变可诱发症状或缓解者C.心脏杂音可因体位改变而出现、加重、减弱或消失者D.胸部平片示肺血增多不显著及左房扩大程度征象，而症状、体征表现较重，两者不成比例者E.长期发热，血沉增快，贫血等，无风湿活动征象，而内科治疗难以奏效者F.心衰难以控制者G.窦性心律，无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者H.症状出现较迟，年龄偏大，而病程较短者

117.患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤问：最有可能的诊断是解析：无答案：(A)A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症F.主动脉狭窄

118.患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤问：下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是解析：无答案：(ABCG)A.心电图提示左室肥大B.UCC提示室间隔可见双向分流C.胸部X线可见心影增大，肺淤血D.心脏三位相可见双房影E.毛细血管搏动征F.水冲脉G.P2心音亢进

119.患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤问：下列术前准备错误的是解析：无答案：(CEFG)A.若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后3-6个月手术B.肺部感染者应控制后再手术C.术前常规抗生素治疗2周D.伴有肺动脉高压患者，术前应用前列腺素E1E.若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后2个月手术F.肺动脉高压发展到3级时禁忌手术G.手术最佳时期是学龄前

120.患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤问：此类手术心脏入路可有哪些选择解析：无答案：(ABCE)A.右心室入路B.左心室入路C.右心房入路D.左心房入路E.肺动脉入路F.主动脉入路

121.患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤问：室间隔修补术的常见术后并发症是解析：无答案：(ACF)A.传导阻滞B.喉返神经损伤C.主动脉关闭不全D.肺动脉关闭不全E.瓣周漏F.残余分流G.术后高血压H.二尖瓣关闭不全

122.患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎问：此病还会出现下述哪些体征解析：无答案：(ABDG)A.奇脉B.胸腔积液C.紫绀D.腹水E.水冲脉F.开瓣音G.双下肢水肿

123.患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎问：患者拟手术治疗，术前准备下列哪些是正确的解析：无答案：(ABD)A.结核性心包炎患者应抗结核治疗B.改善营养状况，纠正低蛋白血症C.大量胸水患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗D.大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎E.高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水电平衡F.术前大剂量应用广谱抗生素，纠正感染

124.患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎问：心包剥脱术中有哪些并发症解析：无答案：(ABDE)A.心肌破裂B.膈神经损伤C.喉返神经损伤D.冠状血管损伤E.室颤F.气体栓塞

125.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。问：应行哪些影像学检查有助于诊断解析：无答案：(BCG)A.肝胆脾胰B超B.腹主动脉周围及盆腔B超C.双侧肾上腺B超D.IVPE.CTUF.KUBG.双肾上腺CTH.MRUI.间碘苄胍实验

126.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。问：B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的解析：无答案：(ABEF)A.心电图B.肺功能C.甲状腺功能检查D.血气分析E.24小时尿CA、VMA测定F.血浆儿茶酚胺测定G.24小时尿钾测定H.24小时尿17,羟及17酮类固醇测定

127.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。问：24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为解析：无答案：(BDEFG)A.原发性高血压B.继发性高血压C.左肾上腺皮质肿瘤D.左肾上腺髓质肿瘤E.儿茶酚胺症F.嗜铬细胞瘤G.心律失常

128.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。问：该患者可选治疗方式有解析：无答案：(BD)A.α受体阻滞剂控制血压B.开放左肾上腺肿瘤切除术C.氨基导眠能注射治疗D.腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术E.B超引导左肾上腺肿瘤消融术F.观察等待

129.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。问：该患者围手术期治疗中正确的有解析：无答案：(ACFG)A.可用α受体阻滞剂控制血压B.硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物C.窦性心动过速时可用心得安D.术中少量备血E.因病人基础血压高，术前不应补充血容量F.术前病人不宜剧烈活动G.术中应有中心静脉压监测

130.男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。问：根据患者症状、体征，可初步诊断为解析：无答案：(F)A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.法洛四联症D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

131.男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。问：患者可能并发了(提示：实验室检查：白细胞2.2×10!/L，中性91%，血红蛋白95g/L，血小板80×10!/L。)解析：无答案：(C)A.凝血功能障碍B.过敏性紫癜C.急性细菌性心内膜炎D.亚急性细菌性心内膜炎E.肺炎、肺水肿F.以上都是

132.男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。问：目前，首先应进行的检查是解析：无答案：(CD)A.心电图B.胸片C.超声心动图D.血培养E.骨髓穿刺F.免疫学检查

133.男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。问：根据患者情况，应该采取的治疗措施是(提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5～40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10!/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70×10!/L。尿蛋白(++++)，血红蛋白尿。)解析：无答案：(A)A.尽快手术治疗B.调整抗生素，加大剂量C.待血培养阴性后手术D.待尿常规恢复正常后手术E.待肺部感染控制后手术F.待偏瘫症状改善后手术

134.男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。问：手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续解析：5.自体瓣膜心内膜炎外科治疗后，至少应用敏感抗生素治疗4～6周。答案：(D)A.不超过1周B.1～2周C.2～4周D.4～6周E.6～8周F.连续8周以上

135.患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。问：该患者首选的实验室检查是解析：无答案：(A)A.超声心动图B.心肌核素扫描C.肝功能D.肾功能E.心脏及大血管CTF.心脏及大血管MRI

136.患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。问：该患者最可能的诊断为(提示患者超声心动图：左心房内肿物占位，肿物随血流摆动。)解析：无答案：(C)A.左心房平滑肌瘤B.左心房肉瘤C.左心房黏液瘤D.左心房横纹肌瘤E.左心房纤维瘤F.右心房黏液瘤

137.患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患