2022年医学专题-椎间盘突出症-广东省医师协会

[本刊特稿·调查报告]—记佛山市禅医著名椎间盘镜专家谢大志和他的团队大华在每一个领域，都有一些做出了不起成就的人士。他们以自己杰出的工作，卓越的成绩，创造了奇迹，甚至改变了社会，改变了某些人的生活。而平凡的世界中，大多奇迹的创造，更多的是在平凡中萌芽诞生，孕育于锲而不舍、孜孜以求的探索与实践中。广东省佛山市禅城区中心医院椎间盘镜专家谢大志就是这样一位在基层医院特色专科平凡的工作中做出不平凡业绩的人。作为医院院长和椎间盘病治疗中心主任的谢大志主任医师，他和他所领导的团队创造了一个奇迹。六年里，《人民日报》两次专题报道，两任卫生部长亲临视察，省市两级政府专项奖励；六年来，从第1例到第6000例，手术安全性100%，优良率96%，患者来自美国、澳洲、俄罗斯、新西兰、印尼、南非和港澳台等国家地区及全国各地，180多家医院骨科专家现场观摩交流；六年中，因卓越的品质、先进的理念、精湛的技术、恒定的标准、优质的服务、高洁的风格而深受患者信任，同行敬重……禅医椎间盘中心广泛的专业和社会影响，吸引我们来到这里专程采访。在这里，我们深入地了解到谢大志和他的团队的成长历程。奇迹究竟是怎样发生的？答案很明确：创新、标准和团队！创新创造奇迹椎间盘突出引起腰腿痛，早在1932年由Josephs.Barr医生提出。当时他遇到第一例当今已认为典型的腰椎间盘突出症的病人，病人具有腰痛伴下肢放射痛，脊柱侧弯，保守治疗未见生效。Barr即将此病例介绍给一位神经科医生Jason.Mixter行手术治疗。术中发现椎管内肿瘤（物）压迫骶神经根，手术摘除该肿物后症状明显缓解。为此，Barr先后查寻哈佛医学院、麻省总医院的全部椎管内肿瘤（物）病例的病理切片，因而确信腰椎间盘突出是腰痛和坐骨神经痛的真正原因，并在新英格兰医学杂志发表了《累及椎管的椎间盘破裂》论文，阐述了腰椎间盘突出的实质，成为人类对椎间盘突出症认识的一个里程碑。六十多年来全世界的骨科医生、神经外科医生，就椎间盘突出的外科手术治疗方法和术式在不断演绎和发展。Oppesheim最早提出全椎板切除并经硬脊膜入路去切除突出的椎间盘。美国梅约的Love医师提出半椎板切除并经硬膜外入路的方法取代前者。从椎间盘手术治疗技术发展看，以后几十年内无很大突破。1972年，瑞士医师Yasargil首先将显微外科技术应用于腰椎间盘突出症的外科治疗，并得出了较传统外科手术创伤小，手术精细、止血更彻底的结论。这类手术的目的是凿开椎骨板，切开硬脊膜，取出突出的椎间盘髓核从而解除对神经根或硬膜囊的压迫。但仅仅为了这一手术目的，却要给病人附带来较大的损伤。广泛剥离椎旁肌、凿除全椎板或半椎板手术易伤及硬脊膜及脊髓神经，个别伤及大血管，从而产生大出血危及生命，血管神经损伤造成瘫痪、椎间隙感染或腰椎失稳、残留腰痛等并发症。1964年，Smith在美国医学杂志（JAMA）首先报道经皮穿刺注射木瓜凝乳蛋白酶，被称为“化学性椎间盘摘除术”。这一方法虽创伤小，但存在潜在的严重并发症，如横断性脊髓炎、瘫痪、过敏死亡和化学性椎间盘炎。1975年，日本医师首先报道经皮腰椎间盘摘除术（PLD）。其方法是经皮穿刺经侧后方径路入腰椎间盘，最终置入直径5mm套管于腰椎间盘内，用套管钳取出椎间盘髓核。在此基础上，各种新技术继续运用，如经套管内冲洗、抽吸、切割，以及激光、等离子、臭氧等取出，融解、汽化、降解等方式以降低椎间盘的压力，从而达到减轻或解除神经根受压的目的。纵观以上各类治疗方法，不论何式手术，还是各类经皮穿刺手术，都围绕一个中心——“椎间盘为中心”。当时的医师认为，解决了椎间盘的膨出、突出，似乎就能解决由它压迫神经所产生的腰腿痛症状。但事实是，这些理论、技术、手段并没有达到人们所期望的理想的治疗效果。随着现代科学技术日新月异的发展，90年代后期，一种全新型的椎间盘镜（MED）在美国问世。这一创造发明预示着椎间盘治疗一个全新时代的开始。机遇从来都是给予有准备的人。1997年12月份的一天，正在省卫生厅开会的谢大志，与省内医院几位骨科主任最早看到了刚刚进入中国市场的后路椎间盘镜。凭着特有的专业敏感和把握机会的超强意识，谢大志敏锐地捕捉到了它的价值和优势，判断这项新设备、新技术、新项目符合医学发展的方向和我们国家的国情。该项技术同样采用经皮（小切口）套管技术，最大特点是能在背部（后方）直接进入椎管内，由于在套管内配有微型摄像系统，能把椎管内的神经、血管放大投影在大型屏幕上。所配套的各类微型器械，与手术切开椎间盘，取出病变髓核，解除神经压迫原理十分相似。只不过手术操作是在直径1.8厘米通道内，由直视转变为视屏监视完成。手术野被放大数十倍，其精度、准确度对操作者有更高要求，而病人的损伤极小，手术安全和效果得以保证，实现了病人能尽早下床，术后恢复快等优点。这里要谈一谈谢大志的从医经历以及他在这条道路上成长、发展和成功的轨迹。早在上世纪70年代初，16岁的他就从师当地骨科名师学习中医正骨术，而后以工农兵学员身份入西医院校系统学习。毕业后在湖南益阳中医院骨科从事骨关节损伤和脊柱疾病临床，一做就是10多年，这漫长的一段临床经历铸就了他坚实的基本功。80年代，已经掌管100张骨科病床的大骨科主任的他又考入了“南有湘雅，北有协和”美誉的湖南医科大学附属湘雅医院脊柱外科，攻读硕士学位。湘雅素以治学严谨、医术精湛、人才辈出名扬海内外，培养造就了张孝骞、汤飞凡、李振翩等一批现代医学泰斗和知名医学专家。回忆在校学习期间，图书馆前由老院长张孝骞亲笔撰写的“如履薄冰、如临深渊”八个大字仿佛仍在眼前，学校培养了他许多作为优秀外科医生的特有品质——敢于拓展，更精于细致。在所有的课程中局部解剖学、病理解剖学花费了他大量时间，有时通宵达旦在解剖室工作，对脊柱结构、脊髓神经血管走向和毗邻关系一闭眼就能够构成一个清晰的立体图像。同时，他的临床技能、临床思维与科研设计能力大有提高。毕业后，谢大志在我国骨科名院——北京积水潭医院学习工作。在大量临床实践经验的基础上再从事深层次的专业研究，这无疑给他带来了质的飞跃。1986年，他在湖南成功开展断肢再植获地市级科技进步一等奖。1990年，他发明的“多功能关节内骨折外固定器”获国家专利，为众多关节内骨折如肱骨髁间骨折、尺骨鹰嘴骨折、胫骨平台骨折、跟骨骨折等成功解决了关节内骨折在紧夹式的外固定器复位下早期功能锻炼问题，使骨折愈合快、关节功能恢复好。这项发明，荣获湖南省卫生厅科技进步二等奖。1991年他发明设计“三角肌肩胛钢肌骨瓣”为解决肱骨上端肿瘤、骨缺损、骨不连提供了一种巧妙的自体骨带肌蒂骨移植新术式。中国工程院院士、北京积水谭医院原院长王树寰高度评价这一创新成果。“谢氏骨肌瓣”现已在骨科领域广泛推广运用，收到了十分理想的效果。1994年，谢大志这位湖南省骨科界初露头角的新星随着改革开放的大潮来到了广东佛山。当时项目的重要决策者、现任禅医党委李德超书记对此感慨万分。1994年，当时的石湾医院（禅城中心医院前身）外科总共才40张床位，骨科经常只住一两个病人。从1994年到1998年，这位颇有建树的脊柱外科专家无论怎样努力，5年里总共做了18台椎间盘手术。窘境带给了踌躇满志的谢大志无限困惑。在专科发展领域苦苦探索的他也许精诚所至，天道酬勤，使他缘定椎间盘镜，最终找到了最合适的专科发展方向。如今的医院单椎间盘专科已发展到两个病区近八十张床位。在时任院领导和香港慈善家桂秋仪女士的大力支持下，医院在国内第一家引进了该套设备。获得了“宝镜”的谢大志和他的助手陈开林医生反复观摩考察美国、德国专家的手术演示，工作之余在实验室标本上夜以继日地训练。疱丁解牛般的技艺就是这样磨练出来的！1998年的春节，就在这种单调反复的训练中度过了。功夫不负有心人。1998年4月，中美“MED”新技术培训班在广州举行。来自全国50多家医院的专科医师，上午观摩美国医师的手术后，下午赶往石湾医院观摩谢大志的手术操作。谢大志的手术演示精彩完美地展现在众多专家面前，使到场专家倍感震惊。他们情不自禁地鼓掌，由衷地为中国医生毫不逊色于美国医生的高超技能而赞叹。《羊城晚报》以“中国医生竞技洋医生”做了专题报道。新技术制高点所产生的专科优势使椎间盘病人云集到石湾。一个以椎间盘病为方向的专病科室从此创建。如果说对国外新技术的吸收与模仿算是高手的话，自主创新才是真正的智者。谢大志具有湖南人的胆略、倔强、精明和智慧。在大量椎间盘手术操作中，他发现了一个被在椎间盘近代手术史上长时间忽略的问题。几十年来，国内外医生关注的都是椎间盘这一“病因”，所有的手术都围绕椎间盘突出所形成的对神经根的压迫来做。而在先进的椎间盘镜高分辨清晰放大屏幕里，谢大志注意到了几个现象：（1）、有许多在CT中显示突出很大的椎间盘并没有形成对神经根压迫。椎间盘突出的大小与临床表现成非正比关系。（2）、神经根的受压，往往多发生在神经根管内（侧隐窝）。（3）、许多受压的神经，同时受到来自前方（突出的椎间盘）、后方（肥厚的黄韧带）、侧方内聚增生的关节突。神经受压不是单一椎间盘因素，而是一个三维立体的病理狭窄环境。（4）、由于腰椎退行性变，椎间隙变窄，腰椎不稳移位，可造成神经根的牵扭屈。（5）、极外型的突出，与隐藏在神经根深部的“泪滴”状突出，神经根解剖变异极易被常规手术方法忽略，影响手术质量。（6）、神经根周围的粘连带，神经外膜紧匝，都可能形成神经自身内源受压。谢大志因而认为：手术的目的应该是围绕神经根这个中心，解除构成多种因素造成对神经根的压迫，是手术的主要目的，而不是停留在单纯椎间盘这一个方面。在昆明第六届全国骨科年会及全美骨科年会上，谢大志重点阐述了“以神经根为中心”的理论，以指导椎间盘镜及椎间盘突出的微创手术，同时介绍了他发明的（获得专利）“谢氏微创蹬、剥、刀”手术器械，这套手术器械能完全有效地在很小的创口内围绕神经根，解除各种形成神经根受压的病因。该套器械由德国齐柏林公司生产后深受国内外骨科医生欢迎。“以神经根为中心”理论的提出与相应专利产品的推广，奠定了谢大志作为椎间盘治疗领域知名专家的专业学术地位。自主创新在椎间盘突出治疗史上创了一个奇迹。标准创造奇迹“椎间盘，去石湾”是患者对椎间盘品牌最生动、最直接的评价。南国历史名镇佛山石湾去年被评为全国十佳魅力名镇，因盛产陶瓷而著称。如今，在医疗技术领域又增添了“椎间盘”这个品牌。据近几年统计，全国180余家医院的骨科医师及管理者参观过这家医院，前几年的周六、周日，谢大志几乎往返于全国各地的医院进行讲课、手术演示、技术推广，连白云机场安检员都很熟悉他所携带的“枪式”器械。谢大志领导下的椎间盘病治疗中心，至2006年10月已完成6000例（节段）手术，这一单病种手术量的高度集中，在国内外均属罕见。更难能可贵的是，数量这么大的手术病例，无一例神经血管损伤等严重并发症，手术优良率达到96％。2000年12月3日，原卫生部张文康部长视察了该特色专科，部长即兴以“山不在高，有仙则名”题词相赞扬。2003年、2004年该专科项目连续获得佛山市科技进步一等奖和广东省科技进步三等奖。这令患者信任、同行信服的安全率100%，是椎间盘中心品牌的最核心价值。简单数字的背后，蕴涵着深刻的内在规律。椎间盘中心如何做到100%？武汉同济医院医院管理研究所所长、国际医院JIC认证唯一的亚洲藉专家王华教授，站在他所从事的标准化研究角度解答了这一秘密。他实地考察了这家医院后，对如此出色的成绩并未太感意外。一流的团队做标准！“标准化”已进入全部手术质量管理体系。手术室多年的跟台副护士长李晓云，跟我们描述了这一情景，椎间盘中心的5名医师在手术台上的操作姿势，连持枪式钳、取髓核钳的每一细小动作，角度、力度、习惯，都酷似谢院长，如不仔细辨别头面部，只看手势几乎很难区分他们是谁。的确，谢大志所领导的中心在长期的发展过程中，已形成一套科学、严谨、规范的标准化体系。站在标准化角度，我们可以总结以下三方面经验：1、建立了以循证医学为根据的临床路径。每位病人从入院、手术，至出院、围手术期的各个环节都程序严格，管理规范。在诊断尤其适应症及手术方式选择方面，全科都会统一意见，不该做的手术绝对不做，能做微创的绝不做大，需要内固定者，以自体椎体间植骨为首选。中心也从不刻意做椎间盘镜手术（因为各类技术都有其利弊），任意扩大手术在这里决不允许。椎间盘中心的每一例手术都做到了科学合理，确切必要，安全经济，每一台手术都站在治疗的角度、患者的角度以最佳的方案来进行。作为医院院长的谢大志，工作繁忙可以想象，但无论怎么忙，他都要亲自参与手术适应症的讨论和手术方案的确定。有所为，有所不为，椎间盘中心践行的是一种实事求是负责任的专业精神。2、每位手术医师必须牢记“以神经根为中心”这一理论，在手术过程中，准确无误地显露神经根之前，不能使用锐性刀器，神经根诸方位压迫因素不解除，神经受压不解除，手术不能结束。这一“理论”是手术安全与质量保证的法宝。两个“不能”是对新理论科学精准的认识。基于严格遵循新理论提炼、总结的这项标准对中心每一位手术操作者来说是一项铁的纪律！正因为如此，中心的每一位医生都可以向患者承诺：确保手术安全！谢大志时刻提醒自己的医生，无论什么事情，没有质量的保证就不可能有数量的积累！3、每位医师在承担主刀之前，必须跟台200例以上，并且必须经过谢院长亲自考核过关。“永远都是第一例”，5年前人民日报文章仍然贴在科室显眼的位置。他告诫每位医师，虽然每天都在重复一类手术，或许累积了上千台手术经验，一例手术只占全科总数千分之一以下。但每一例病人如有闪失，对个体病人而言就是100％的灾难。通过系统培训，所有医生的操作遵循统一标准，达到了几乎一样的水准。这样，椎间盘中心的整体质量得到了切实的保证，无论谁来操作，患者得到的都是同样品质、同样效果的手术质量。“如履薄冰、如临深渊”的南湘雅医训在这里传播扎根。王华教授深知标准化的重要意义。他认为，禅医椎间盘中心在手术管理上把的三道关，就是在做行业标准。正因为有高品质的标准，中心才能领先于业内。有科学、可靠的质量管理体系，手术再做多少都敢肯定是安全的。多年跟随谢院长专家门诊的黄凯医师告诉我们，找谢院长的病人很多，一个上午专家门诊要看50多位，查房要看60多位。病人的姓名、床号他很难记全，但每一位病人的病史病状、体位特点，尤其是CT片，好像全部印在他脑中，查房或手术中他能准确无误地说出患者椎管特征、椎间盘突出部位、方向，神经根受压程度、脊柱稳定性等病理改变。医学不仅仅是医学，更是“人学”，身为医师，应视救人为志愿，志为人医，不但能解除患者的痛苦，更要念及安慰患者的心苦，心理与生理的治疗，手术台上和台下的关怀同样重要。赵晓东医师对此感触很深：“术前对患者心理和全身情况的判断，谢院长最神，对一些更年期病人，对一些心态忧郁的慢性病人，院长常在手术前跟病人充分沟通一些，让他们充分理解手术的目的，手术对人体的影响，术后神经恢复的过程和预后。”尽管也有些患者手术后的恢复没有期望的那么高，有个别复发需二次手术者，但患者从来没有抱怨过。建科几年来，椎间盘中心无一例投诉。谢尔盖是来自俄罗斯一家公司的总裁，患严重的腰腿痛、典型的下肢放射牵扯痛，但CT片未能显示典型椎间盘突出。哈尔滨的骨科医师推荐他到佛山找谢大志。在椎间盘镜下，找到了腰5神经根深面的“泪滴”状突出物，通过手术迅速解除折磨他数月的病变。术后他迫不及待地拨通了国际长途与他的妻子、两个女儿分享这份喜悦：“中国的医生太好了，MED技术一流”。该中心的病人大多数是通过病人口碑传递的信息来到这里，随便问一位病人他们都会说是谁在这里医好，又是谁介绍他来这里。查看病人登记册，除佛山、南海、顺德、高明、三水外，深圳、惠州、东莞、韶关、清远、中山为多，江西、湖南、浙江、湖北、北京、山西等全国各地的都有，也有不少港澳台、新加坡、印尼甚至南非、新西兰的患者。在中心电梯口，我们看到了书写“卓越品质，一流质量”的一块牌匾。团队创造奇迹禅医椎间盘病治疗中心在六年的时间里发展为在行业和社会有广泛影响力的名科，缘于中心创建者对专科发展有一个科学定位和在发展扩大中培育了一支优秀团队。中心发展壮大的六年里，可以分为两个阶段。前三年，中心始终围绕“椎间盘”这一主题，运用椎间盘镜等微创技术把手术做“精”。后三年，在“椎间盘”技术臻于至善的基础上，有步骤有计划地拓展“腰椎滑脱”和“颈椎病”手术。迄今为止，全科六位医师，每天都专注做这三类手术。虽然医师们日复一日在重复着相似的工作，但这种重复是高质量的重复，在重复中不断探索，不断锤炼，不断积累，不断升华。宋代理学大家朱熹的“言治骨角者，既切之而复磋之；治玉石者，既琢之而复磨之，治之已精，而益求其精也”的名言正是对椎间盘中心专心致志的专科发展理念的真实写照。厚积薄发，精益求精，认准目标，坚定不移，不走弯路，所以中心能走得更快，走得更远。“很多顶级大医院，也没有如此规模的专病床位，未能完成如此多的椎间盘手术，不亲临其境，真是难以想象！”湘雅骨科李海平教授在该中心工作了半年，主要帮助整理临床资料和指导临床科研项目，李教授对此感慨很深。南方医科大学神经外科名家漆松涛教授、北京友谊医院我国骨科界资深专家罗先正教授曾亲临手术台旁，对谢大志的手术技巧给予高度评价。许多参观该中心的医师们也由衷感叹：在复杂椎管内准确无误、得心应手地处理娇嫩易损的神经和血管，是真正的高手。他们认为那些能在这里接受手术的患者是有福气的！几年来，中心始终持之以恒地围绕“椎间盘”这一主题，当中心每位医师做精椎间盘微创手术后，谢大志对他们的培养与发展进一步明确了专攻方向。传道授业解惑，经过谢大志毫无保留地指导教诲，一招一式地严格刻苦训练，中心的几位中青年医生现在都成为了可以独当一面的技术骨干。龙耀武副主任主持“腰椎滑脱”，其个人手术量广东省名列前茅，该医师精湛的椎根钉技术令观者不得不信服。赵晓东医师偏重在脊柱肿瘤和椎间盘膨出的激光汽化治疗（PLDD），以解决颈椎、腰椎间盘源性的腰痛。具有神经外科扎实基础的黄凯医师，以“颈椎病”为重点攻关方向。李朝晖医师以骨质疏松、骨关节炎，陈嘉华医师以血管性疾病为主。张学成、林育辉医师负责非手术的康复、牵引、理疗和中西医结合辨证施治……腰腿痛是一种复杂的、病因繁多的常见病多发病。椎间盘病变是其中较常见的病因，但大多同时伴有全身广泛骨关节退行性病变、骨质疏松、骨质增生。中老年病人多伴有内分泌、心脑血管疾病、周围血管疾病、神经内科疾病、胶原变态类风湿、肿瘤等，这些都可能表现在腰腿痛方面。真正的品牌，建立在坚实的基础之上。虽然每天的手术单一，但每例病人各种潜在的致病因素情况复杂。谢大志告诫他的同事们，在“专”的同时，不要忽略内外科基础，要重视全身情况，注意围手术前后的处理及病人心理活动的掌握。因为，专科品牌的光芒，如同巍巍宝塔，顶尖虽亮，但如果没有坚实的塔基，是不能经历风雨和时空洗礼的。在发展的过程中，这个优秀的团队，建立了一种特有的文化。在这个团队里，无论主任、医师、护士，都有着共同的愿景，有种出自内心的自豪感和使命感。中心的龙耀武、赵晓东、黄凯、李朝晖、陈嘉华医生，个个一表人才，身材伟岸，充满活力与阳光。一天同时几台手术，在病房的医生会把病房各类工作包揽，安排在影响午餐时段的接台手术，大家都主动争着做，尽可能让其他同事有午休时间。在中心，没有哪个医生的病人之分，节假日，大家争着回病房处理手术后病人。而对每例病人的讨论，无论资历深浅，参与讨论的医师都充分阐述自己的观点。对手术适应症、术式选择等，最终的治疗方案几乎都能达到一致。对这些，谢大志院长最感欣慰。担任医院院长的他，工作繁忙可想而知。除了几年坚持不变的周二门诊，周三、五上午亲自登台解决复杂重症手术外，大量慕名找他手术的病人他可以放心安排他们做。中心几位医生上千例高质量的手术实践证明：他们是令人放心的。谢大志殷切希望“青出于蓝而胜于蓝”的规律能体现在他言传身教的弟子身上。“红花虽好，绿叶相扶”。在麻醉安全与无痛及手术配合方面，麻醉科李丽主任与手术室护士长麦桂珍是最佳搭档。作为省优秀护士的中心护士长梁珍，是个诚恳、善良、整天充满笑意的人，并且在专科护理技术方面有一套招数。中心的护士姑娘个个为人诚恳、态度温馨。她们在围手术期各项护理工作以及指导病人功能康复理疗，避免褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、神经促通等方面默默无闻地做了大量工作。她们最开心的时刻，就是看到每位病人痛苦难受地入院，未到几天便轻松愉快地出院，这比收到鲜花、水果更让她们欣喜。在中心，无论是慕名求医的海外人士、港澳富豪、企业老板，还是普通工人、农民、外来打工族，在这里都能得到同样的质量标准和一视同仁的服务。如今，椎间盘中心手术做到了几千例，但还是象当初那样，在谢院长和中心每位医生心中，每个病人“永远都是第一例”！这一方面是“如履薄冰、如临深渊”的行医训言的深远影响，质量安全意识的根深蒂固，更重要的是，这是对患者健康与生命的尊重与敬畏。“永远都是第一例”的理念是一种品质，更是一种责任。每年手术病人上千，有人认为：椎间盘中心的医生应该是先富起来的一部分人。确实，有病人手术前以所谓的潜规则要表示一下以求心安理得，有病人康复后真心实意地要感谢医生。谈及“红包回扣”，谢院长说了一件事。早在1999年，河北省一家医院的骨科主任曾经私下问到他：在广东经济发达的珠三角地区，你一年做这么多高风险手术，能收多少红包？他很诚意地告诉那位主任：在中心成立之初，他们有个约定，病人能信任我们，能让我们在他身体最重要的部位手术，这已经是一个很大的回报。他还告诉那位主任，要拓展专科，医德与医术两者并重才行。如今，在椎间盘中心，患者没办法，送不出红包送锦旗、送牌匾、送感谢信，这些东西已装满了中心整整一间房。“我们不否认物质利益，但这些应该建立在敬业精神、社会责任、专业价值的基础上。”作为院长，他希望他的医生过得好，但要以自己的劳动价值获得正当的、应得的回报。2004年，他所领导的医院顺利完成医院体制改革，新的人事分配制度会为临床一线的医护人员、重要岗位及贡献大的人员带来显著提升。医生们“快乐工作，快乐生活”，椎间盘中心的医生们每周两晚的羽毛球活动、周日郊游、垂钓等活动，增强团队凝聚力并使他们身心调整，压力舒缓。更重要的是学术活动优先，进修，境外考察使他们不断吸收新的知识，掌握新的技术，注入新的活力。……平凡的事物都是相似的，品牌则各自有其传承与创新之道。如果不是亲身经历，很难想象在一家二甲医院有这样一个代表中国椎间盘治疗领域水准的专科，他们在理论、技术、时间、数量、质量、标准的制高点上锐意发展。深受传统文化影响的谢院长对所从事的工作还有更深一层的理解：医学既是复杂的自然科学，也是深奥的社会科学。佛山市禅城区中心医院简称为“禅医”，行医如做人，都需要“禅”的智慧。某种意义上，医不仅仅是“技”，更是“道”，只有通过治身、修心、悟道，才能达到一个更高的境界。古人“至行庸行、大人小心、上达下学、远到近思”的辨证思想对任何一个现代医学家都应该有很好的启示。“作为有责任的医师，不只要在学术上有所成就，更应该通过自己的努力为社会做些有实际意义的工作。”椎间盘中心的每一位医生都清楚院长这句话的深刻涵义。心静，思远。谢大志院长把椎间盘中心的成功经验和深刻体会进一步推广到了医院专科建设和综合管理上。如今，医院已形成多品牌专科齐头并进、协同发展的局面。“椎间盘、排石、生