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文档简介

人工合成镇痛药哌替啶（度冷丁）【药理作用】1.镇痛镇静（镇痛强度为吗啡的1/7～1/10）。2.无导致便秘和止泻作用。3.对妊娠末期子宫不对抗催产素作用。不延长产程。4.引起体位性低血压，颅内压升高。哌替啶（度冷丁）吗啡与哌替啶药理作用比较吗啡哌替啶镇痛强度11/7～1/10镇静++便秘+-对抗缩宫素+-作用持续时间（h）4～62～4成瘾++哌替啶（度冷丁）【临床应用】1.镇痛。替代吗啡用于各种剧痛（创伤、术后、癌症）、绞痛（与解痉药合用）、分娩痛（产前2～4h不用）。2.心源性哮喘和肺水肿。3.麻醉前给药：镇静、诱导麻醉。4.人工冬眠（与氯丙嗪、异丙嗪合用）。哌替啶（度冷丁）【药物相互作用】1.哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，因可致呼吸抑制、休克等不良反应；2.与单胺氧化酶抑制剂合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清；哌替啶（度冷丁）【药物相互作用】3.可加强香豆素类药物抗凝作用，合用时应酌情减量；4.与氨茶碱、巴比妥类、苯妥英钠、肝素钠、磺胺嘧啶、呋塞米等药混合时，易产生浑浊或沉淀，不能混合使用。与吗啡比较，镇痛作用强度相当，持续时间较长，镇静作用较弱。耐受性与成瘾性发生较慢，戒断症状略轻。口服美沙酮后再注射吗啡不引起原有的欣快感，不出现戒断症状，使吗啡等的成瘾性减弱。适用于创伤、手术及晚期癌症等所致剧痛。可用于吗啡、海洛因等成瘾的脱毒治疗。美沙酮特点μ受体激动药，属短效镇痛药。镇痛效力为吗啡的100倍，用于急性术后痛和慢性痛。芬太尼透皮贴镇痛效果稳定，适用于中至重度癌痛的患者。用于麻醉辅助用药和静脉复合麻醉，或与氟哌利多合用产生神经阻滞镇痛。芬太尼特点舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼镇痛：吗啡的1/3；呼吸抑制：吗啡的1/2剂量＞30mg时，呼吸抑制程度并不随剂量增加而加重兴奋胃肠平滑肌：比吗啡弱心血管系统：吗啡不同，大

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