《卫生事业管理学》第05章 卫生政策与改革

卫生政策与改革第五章卫生政策概述01卫生改革概述02卫生改革与发展的国际趋势04中国卫生改革与发展03本章内容

伴随着我国医疗卫生体制改革进程的加快，各地县-乡-村三级卫生服务网络和城镇社区医疗服务体系和过去相比有了明显的变化。广东省采用“直补村医”的办法，让“农民小病不出村”。青海省通过“万名医师支援农村卫生工程”，提高了农牧区医疗机构诊疗水平、并为基层卫生机构培养了人才。甘肃省通过统一规划，确保“一乡一院，一村一室”，并依托中等职业技术学校培养村医。在城镇社区医疗方面，上海通过社区医疗服务数字化，探索与医院合作新方式等举措不断推进“社区医改”。沈阳市的“医疗专家进社区、卫生服务进家庭活动”，全面加强社区卫生服务水平，并将健康教育引进社区。成都将社区医疗同医疗救助结合起来，完善城市社区卫生和贫困救助服务体系。这些变化都是在我国卫生政策的引导下进行的，那么你了解的卫生政策和改革进程有多少呢？

引例本章知识结构图

1卫生政策的含义改善卫生状况的目标，这些目标的重点，以及实现这些重点目标的主要途径以一个国家或地区的政府为主体，以提高人民健康水平和实现特定的卫生目标为目的，对社会卫生资源进行筹集、配置、利用和评价所制定的法律、法规、策略、方针、计划和措施等。第一节卫生政策概述2卫生政策的基本特征广义的技术部门性社会性广义的技术时效性稳定性广义的技术复杂性广义的技术权威性强制性3卫生政策的主要功能广义的技术导向功能广义的技术调节功能广义的技术控制功能4卫生政策的制定卫生政策的制定是指对卫生决策议程之内的卫生问题提出的一系列可接受的方案或计划，并经过分析、论证、合法化等程序之后，最终形成的正式政策的过程。卫生政策制定的四个过程5卫生政策的执行卫生政策的执行又称为卫生政策的实施，是指卫生政策的执行者通过各种组织机构，运用各种资源，采取解释、宣传、实验、协调与控制等各种行动，将已经制定的政策内容转化为实际效果，从而实现既定政策目标的活动过程。卫生政策执行的四个过程卫生改革是指政府为改善卫生系统绩效而进行的有目的、可持续性的、战略性的变革，旨在促成国家卫生政策、规划和实践发生的长期和永久性变化的过程，而不是随意、临时和紧急行动。卫生改革的核心目标是改善卫生服务的可及性、公平性、质量、效率、反应性和可持续性。1卫生改革第二节卫生改革概述2卫生改革的原则医药卫生改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则（1）坚持以人为本、把维护人民健康权益放在首位原则。（2）坚持公平与效率统一、政府主导与发挥市场机制作用相结合原则。（3）坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制原则。（4）坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。3卫生改革的背景新时期的卫生工作方针：“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”4卫生改革的动力（1）人们对医疗保健的期望值提高、需求增加（2）卫生保健费用的增长（3）卫生服务的公平和效率问题（4）对医疗行为的新认识一是优先满足部分社会成员的所有或大部分的医疗卫生需求；二是对所有社会成员按照实际需求提供均等化的服务保障；三是优先保障所有社会成员的基本卫生服务需求，在此基础上满足社会成员更多的医疗卫生需求。5卫生改革的目标6卫生改革的步骤确定问题分析原因做出政治抉择实施改革政策开发评价改革效果第一个阶段是1949年－1978年——探索起步期第二个阶段是1978年—2002年——转型发展期第三个阶段是2003年以来——科学发展期1我国医药卫生体制改革历程卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业，体现着人民群众最关心、最直接、最现实的利益诉求，承担着维护和促进人民健康的光荣使命。在不同的历史时期，我国卫生工作的重点是有所不同，但都与我国各个阶段的国情相适应。根据不同的卫生工作重点我们制定了不同的卫生工作方针。第三节中国卫生改革与发展2新时期我国医药卫生体制改革与发展面临的挑战医疗保障制度建设有待进一步加强公立医院改革需要深化拓展基本药物制度还需巩固完善人才队伍总量和结构性矛盾依然突出推进社会力量办医仍需加大力度政府职能转变亟待加快步伐，制度法规建设的任务更加紧迫2新时期我国医药卫生体制改革与发展面临的挑战随着经济社会进入新的发展阶段工业化、城镇化、农业现代化、经济全球化以及人口老龄化进程加快，城乡居民健康需求不断提升并呈现多层次、多元化发展趋势，卫生资源供给约束与卫生需求日益增长之间的矛盾进一步加剧；疾病谱变化、医药技术创新、重大传染病防控和卫生费用快速增长等，对优化资源配置、扩大服务供给、转变服务模式、合理控制费用和提升管理能力等都提出了更高的要求。3深化医药卫生体制改革的重点任务基本医疗卫生制度建设加快推进，以基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系进一步健全，通过支付制度等改革，明显提高保障能力和管理水平；基本药物制度不断巩固完善，基层医疗卫生机构运行新机制有效运转，基本医疗和公共卫生服务能力同步增强；县级公立医院改革取得阶段性进展，城市公立医院改革有序开展；3深化医药卫生体制改革的重点任务卫生资源配置不断优化，社会力量办医取得积极进展；以全科医生为重点的人才队伍建设得到加强，基层人才不足状况得到

有效改善，中医药服务能力进一步增强；药品安全水平不断提升，药品生产流通秩序逐步规范，医药价格体系逐步理顺；医药卫生信息化水平明显提高，监管制度不断完善，对医药卫生的监管得到加强。20世纪40年代和50年代20世纪60年代后期和70年代20世纪80年代晚期超越国界的、或可能受到某些国家本身条件和遭遇影响的卫生问题与重大争议，而联合行动是解决这些问题的最佳办法1全球卫生改革和发展历程第四节卫生改革与发展的国际趋势（一）严格控制医疗费用的增长（二）通过竞争提高服务质量（三）强调合作伙伴关系（四）重视基本卫生服务（五）强调患者、公民和社区的参与2部分国家卫生改革的做法埃博拉（Ebolavirus）又译作伊波拉病毒。是一种十分罕见的病毒，1976年在苏丹南部和刚果（金）（旧称扎伊尔）的埃博拉河地区发现它的存在后，引起医学界的广泛关注和重视，“埃博拉”由此而得名。埃博拉病毒是一个用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语，是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，死亡率在50%至90%之间，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。2014年2月西非爆发大规模埃博拉病毒疫情，截至2014年12月17日，世界卫生组织（WHO）发表数据显示埃博拉出血热疫情肆虐的利比里亚、塞拉利昂和几内亚等西非三国的感染病例（包括疑似病例）已达19031人，其中死亡人数达到7373人。讨论题：如何防控埃博拉病毒疫情才能尽量减少损失？案例分析埃博拉病毒卫生事业的发展已被纳入国民经济和社会发展的总体规划中，其发展水平与国庆相适应，与人们的健康需求相适应。卫生政策与改革作为促进卫生事业发展的重要驱动力，对于提供人们的健康水平和医疗服务质量，满足人们多样化的卫生服务需求有重要的意义。本章首先阐述卫生政策和卫生改革的基本理论知识，其次阐述卫生改革的背景、动力、目标和步骤，接着分述我国卫生改革的发展与国际化