-卫生资格-352临床医学检验学-章节练习-临床血液学-白血病概述(共16题)

-卫生资格-352临床医学检验学-章节练习-临床血液学-白血病概述(共16题)

1.血小板不减少的疾病是（）解析：无答案：(B)A.脾功能亢进B.慢性粒细胞性白血病C.DICD.急性白血病E.再生障碍性贫血

2.最适宜用来识别原始粒细胞的白细胞分化抗原（CD）的是（）解析：无答案：(A)A.CD33B.CD3C.CD19D.CD41E.CD44

3.PPO阳性反应见于哪类原始细胞（）解析：无答案：(D)A.原始粒细胞B.原始单核细胞C.原始淋巴细胞D.原始巨核细胞E.原始红细胞

4.下列哪项不是急性白血病常见的临床表现解析：急性白血病常见的临床表现主要有两大方面：①因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞、血小板和红细胞的生长，从而导致感染、出血、贫血；②因异常增生的白血病细胞对器官和组织的浸润所引起的肝、脾、淋巴结肿大，齿龈增生，皮肤结节，眼部绿色瘤，骨骼和关节疼痛，中枢神经系统白血病等。答案：(E)A.贫血B.出血C.发热D.胸骨压痛E.皮疹

5.以下哪项不符合白血病的特征解析：白血病可有多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。答案：(D)A.白细胞有明显的质和量异常B.白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结C.白血病细胞可进入周围血液中D.白血病细胞不侵犯中枢神经系统E.骨髓象红系增生可受抑制

6.白血病细胞内无Auer小体的急性白血病类型是解析：急淋白血病细胞中无Auer小体。M1和M2a均在白血病细胞内可见Auer小体，M4型的部分细胞中可见到Auer小体，M5型的白血病细胞中有时可见到1～2条细而长的Auer小体。答案：(A)A.ALLB.M1C.M2aD.M4E.M5

7.急性非淋巴细胞白血病(M3型)特有的遗传学标志是解析：急性非淋巴细胞白血病(M3型)的细胞遗传学分型是t(15；17)。答案：(C)A.t(8;21)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(6;9)E.t(11;19)

8.下列哪项符合M3的MIC分型解析：急性早幼粒细胞白血病(M3)的免疫学标志：典型的免疫表型呈CD13、CD33阳性、CD34及HLA-DR为阴性者M3型的可能性大。CD34阳性的APL恶性细胞颗粒小和少，且易出现白细胞计数增高，预后较差。染色体及分子生物学检验：70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t(15；17)，是APL特有的遗传学标志，t(15；17)染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α(RARa)基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病(PML)基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。答案：(A)A.CD13!,CD33!,HLA-DR(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYX_YTMJ/SBjian.gif"),t(15;17),PML-RARαB.CD13+,CD33+,t(8;21),AML1／ETOC.CD13+,CD33+,tnv(16),CBFB／MYH11D.CD41+,CD33+,t(1;22)E.CD13+,CD33+,t(6;9),DEK-KLAE

9.颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因解析：异常的早幼粒细胞颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并发DIC，常发生在大剂量化疗后。答案：(B)A.白血病合并溶血B.血中存在组织凝血活酶样促凝物质C.白血病合并感染D.白血病细胞浸润E.白细胞数过高

10.下列关于白血病的描述哪项不确切解析：急性白血病大多数患者的白细胞数增多；部分患者白细胞数正常或减少。答案：(C)A.急性粒细胞白血病可出现白血病细胞“裂孔”现象B.急性白血病，骨髓增生极度活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多C.急性白血病外周血白细胞计数比正常人增高D.急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少E.急性白血病一般自然病程短于六个月

11.急性白血病骨髓象最主要的特征是解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞＞30%，少数病例骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍＞30%。答案：(A)A.骨髓原始细胞＞30%B.有核细胞增生极度活跃C.未找到巨核细胞D.红细胞系统显著减少E.白血病裂孔现象

12.原始细胞CD41阳性的急性白血病属FAB分类的解析：CD41为巨核细胞系分化发育过程中特异性标记，而根据中国急性白血病分型标准，巨核细胞白血病归于M7亚型。答案：(D)A.ALL-L2B.ALL-M6C.ALL-M3D.ALL-M7E.ALL-M4

13.患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列哪项对白血病诊断最有意义解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞＞30%，少数病例骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍＞30%。答案：(A)A.某系原始+早幼(幼稚)细胞≥30%B.红细胞系及巨核细胞系受抑制C.骨髓增生低下D.骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主E.以上都不正确

14.下列AML-M2的常见染色体是解析：AML-M的常见染色体是t(8；21)(q22；q22)。答案：(B)A.t(15；17)(q22；q21)B.t(8；21)(q22；q22)C.t(9；22)(q34；q22)D.t(8；14)(q24；q32)E.inv(16)(p13；q22)

15.患者18岁，牙龈出血、溃疡数日，皮肤出现剥脱性皮炎，肝脾、淋巴结肿大，原始细胞35%。问：对本病诊断后的分型，目前主张采用解析：1.分子生物学技术的崛起与发展，人类基因组的破译，使其对染色体易位形成融合基因的检出更能反映急性白血病的生物学本质，从而提出了白血病的MICM分型方案，使白血病的诊断从细胞水平上升到亚细胞水平及分子水平，这不仅对进一步认识白血病的本质及研究其发病机制和生物学特性有重要意义，而且对指导临床治疗和疗效及预后的判断亦具有十分重要的意义。2.白血病分类的判断标准：①细胞分化阻滞在较早阶段，其分化的白细胞大部分处在原始细胞或早幼细胞阶段，而且病程短、起病急、发展快、病情重，为急性白血病。急性白血病包括急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。②细胞分化具有较大程度的成熟能力，其大部分细胞为成熟细胞，少部分阻滞在中幼或晚幼细胞阶段，而且起病缓慢、病情较轻、病程较长为慢性白血病。慢性白血病包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。答案：(D)A.免疫分型法B.骨髓形态学分型法C.FAB分型法D.MICM分型法E.染色体核型检查

16.患者18岁，牙龈出血、溃疡数日，皮肤出现剥脱性皮炎，肝脾、淋巴结肿大，原始细胞35%。问：急性白血病与慢性白血病的分类根据是解析：1.分子生物学技术的崛起与发展，人类基因组的破译，使其对染色体易位形成融合基因的检出更能反映急性白血病的生物学本质，从而提出了白血病的MICM分型方案，使白血病的诊断从细胞水平上升到亚细胞水平及分子水平，这不仅对进一步认识白血病的本质及研究其发病机制和生物学特性有重要意义，而且对指导临床治疗和疗效及预后的判断亦具有十分重要的意义。2.白血病分类的判断标准：①细胞分化阻滞在较早阶段，其分化的白细胞大部分处在原始细胞或早幼细胞阶段，而且病程短、起病急、发展快、病情重，为急性白血病。急性白血病包括急性髓细胞白血病和急性淋巴