-卫生资格-332儿科学-章节练习-专业实践能力-症状与体征(共21题)

-卫生资格-332儿科学-章节练习-专业实践能力-症状与体征(共21题)

1.便血伴呕血多见于解析：无答案：(A)A.上消化道出血B.急腹症C.肠伤寒D.感染性疾病E.过敏性紫癜

2.溶血性贫血的主要临床表现是解析：无答案：(D)A.表情淡漠无欲B.蝶形红斑C.面部潮红D.面色发黄，巩膜黄染E.面色苍白

3.小儿5岁，反复大便带血，血附于大便外面，大便次数和性状正常，首先考虑的诊断是解析：肛裂、痔疮多有便秘病史，直肠脱垂、直肠外翻而脱垂于肛门外。麦克尔憩室多表现为腹痛、肠梗阻、血便。答案：(B)A.肛裂B.结肠直肠息肉C.痔疮D.直肠脱垂E.麦克尔憩室

4.关于小儿肥胖的治疗不妥的是解析：小儿处于生长发育阶段，而且耐受力差，减肥药物会造成身心损害。答案：(D)A.加强运动B.食物能量来源主要为高蛋白、低脂肪、低糖类C.食用体积较大的食物，易产生饱感D.使用减肥药物E.行为矫正

5.按发热时间长短，发热可分为4类。原因不明发热指解析：无答案：(B)A.低热持续1个月以上B.发热持续或间歇超过3周，经体检、常规辅助检查不能确诊者C.发热时间≥2周，有的可无明显症状D.发热2周，多伴有局部症状及体征E.发热1周，多伴有局部症状及体征

6.支气管哮喘，胸痛伴随症状是解析：无答案：(C)A.咳嗽、咳痰B.发热C.胸闷、呼吸困难D.心前区闷痛，向左肩、左臂及手指放射E.胸痛位于下胸部

7.呕吐的病因是多样性的，羊水吞入属于解析：无答案：(A)A.刺激性B.炎症性C.反射性D.神经肌肉性E.梗阻性

8.下列哪项不是中毒性脑病所致惊厥的临床特点解析：无答案：(D)A.任何年龄均可发生B.多见于中毒性菌痢、败血症、肺炎等疾病的极期C.惊厥可局限性、次数多、时间长D.易留有神经系统后遗症E.脑脊液检查有时除压力增高外，余正常

9.属于血管壁功能异常所致的出血性疾病是解析：无答案：(C)A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.血小板增多

10.关于脑干损伤，以下错误的是解析：无答案：(E)A.原发昏迷B.双侧瞳孔大小多变C.双侧病理征阳性D.高热E.尿崩

11.病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。问：该病儿最可能的诊断是解析：病儿有皮肤黏膜损害，淋巴结肿大，并有手足硬性肿，符合川崎病的表现。渗出性多形性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿及杨梅舌。麻疹黏膜损害，卡他症状明显，流泪，并有分泌物。风疹虽无卡他症状，但和麻疹一样，皮疹为红色粟粒样，而且无手足硬性肿及杨梅舌。答案：(A)A.川崎病B.渗出性多形性红斑C.传染性单核细胞增多症D.风疹E.麻疹

12.病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。问：治疗该病首选的药物是解析：川崎病治疗的关键是减轻血管炎症及抗血小板凝集，所以首选阿司匹林。答案：(E)A.皮质激素B.抗病毒药物C.抗生素D.大剂量丙种球蛋白E.阿司匹林

13.病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。问：早期应用大剂量丙种球蛋白的主要目的是解析：冠状动脉炎引起冠状动脉瘤和栓塞而致猝死是川崎病的严重表现，早期(发病10天内)应用大剂量丙种球蛋白可以减少冠状动脉病变发生。答案：(B)A.增强免疫力B.减少冠状动脉病变发生C.抗血小板凝集D.封闭自身免疫性抗体E.以上都是

14.病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。问：若有冠状动脉病变，阿司匹林的用药时间是解析：无答案：(D)A.4～6周B.8～12周C.3个月D.用至冠状动脉病变消失E.3～6个月

15.患儿2个月，近2天表现阵发性窒息，面色发绀3次，有时伴有吸气性喘鸣。每次发作持续数十秒至1分钟左右，能自行缓解。发作无明显诱因，发作间隙吃奶正常。出生史无异常，人工喂养，有易惊现象。查体未发现异常。问：患儿最可能的诊断是解析：患儿表现为无热惊厥，结合患儿的年龄、发作间隙正常而且查体无异常表现，所以喉痉挛可能性最大。屏气发作多见于5～6个月及以上的婴幼儿，发作多由情绪急剧变化诱发。查体无异常可排除颅内出血及占位等。低血糖惊厥多伴有出汗或面色苍白，患儿吃奶正常，查体无发育落后及肝脾肿大等代谢性疾病表现，可除外。单纯喉喘鸣一般不会引起发绀。答案：(A)A.喉痉挛B.屏气发作C.癫痫D.颅内出血E.低血糖F.先天性喉喘鸣

16.患儿2个月，近2天表现阵发性窒息，面色发绀3次，有时伴有吸气性喘鸣。每次发作持续数十秒至1分钟左右，能自行缓解。发作无明显诱因，发作间隙吃奶正常。出生史无异常，人工喂养，有易惊现象。查体未发现异常。问：为明确诊断，应做的检查有解析：无答案：(ABCD)A.血糖B.脑电图C.血钙D.肝肾功E.脑脊液F.头颅CTG.心电图

17.患儿2个月，近2天表现阵发性窒息，面色发绀3次，有时伴有吸气性喘鸣。每次发作持续数十秒至1分钟左右，能自行缓解。发作无明显诱因，发作间隙吃奶正常。出生史无异常，人工喂养，有易惊现象。查体未发现异常。问：发作时的紧急处理是解析：低钙喉痉挛发作者应立即将舌头拉出口外，进行口对口人工呼吸或加压给氧，并用10%水合氯醛灌肠或肌注地西泮迅速止惊，尽快补充钙剂治疗。答案：(DE)A.气管插管B.静脉注射葡萄糖C.静脉注射甘露醇D.肌注地西泮等止惊E.人工呼吸或加压给氧F.缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙

18.患儿男，5岁，因发热6天，皮疹1天就诊，病后有咽痛、纳差、乏力。院外应用头孢呋辛、阿奇霉素等治疗效果不佳。查体：T39.3℃，P130次/min，呼吸36次/min，BP105/70mmHg，精神差，躯干部散在红色斑丘疹。咽峡部红肿，扁桃体Ⅱ度肿大，双颌下、颈部可触及数个黄豆至花生米大小淋巴结，活动，触痛不明显。心肺无异常。肝肋下3cm，脾肋下1cm。四肢关节无红肿，活动正常。问：该患儿可能的诊断是解析：急性白血病除发热外多有出血表现；川崎病一般有黏膜表现，如结膜充血、口唇红、草莓舌等，另有手足硬性肿；风疹多于发热开始就有皮疹，而且多从面部开始，可遍及全身，多有耳后、枕部淋巴结肿痛；猩红热也是发热初期即可有皮疹，并有杨梅舌；淋巴结炎一般无皮疹及肝脾肿大。急性传染性肝炎多有恶心、呕吐，腹部不适或腹痛，巩膜黄染，尿色改变等。答案：(AD)A.传染性单核细胞增多症B.急性白血病C.川崎病D.扁桃体炎E.风疹F.猩红热G.淋巴结炎H.急性传染性肝炎

19.患儿男，5岁，因发热6天，皮疹1天就诊，病后有咽痛、纳差、乏力。院外应用头孢呋辛、阿奇霉素等治疗效果不佳。查体：T39.3℃，P130次/min，呼吸36次/min，BP105/70mmHg，精神差，躯干部散在红色斑丘疹。咽峡部红肿，扁桃体Ⅱ度肿大，双颌下、颈部可触及数个黄豆至花生米大小淋巴结，活动，触痛不明显。心肺无异常。肝肋下3cm，脾肋下1cm。四肢关节无红肿，活动正常。问：为明确诊断需做哪些检查解析：骨髓穿刺及淋巴结活检均为有创性检查，而且临床表现也不支持相应的疾病诊断，故不选择。答案：(ABCDG)A.血常规B.CRPC.胸片D.血清嗜异凝集实验E.骨髓穿刺F.淋巴结活检G.EB病毒特异性抗体检测

20.患儿男，5岁，因发热6天，皮疹1天就诊，病后有咽痛、纳差、乏力。院外应用头孢呋辛、阿奇霉素等治疗效果不佳。查体：T39.3℃，P130次/min，呼吸36次/min，BP105/70mmHg，精神差，躯干部散在红色斑丘疹。咽峡部红肿，扁桃体Ⅱ度肿大，双颌下、颈部可触及数个黄豆至花生米大小淋巴结，活动，触痛不明显。心肺无异常。肝肋下3cm，脾肋下1cm。四肢关节无红肿，活动正常。问：如果经上述检查后确诊为传染性单核细胞增多症，治疗应包括解析：传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起，临床上无特效治疗方法，主要是对症处理，可用阿昔洛韦等抗病毒药物，但疗效不确切；静脉注射人免疫球蛋白可使临床症状改善，缩短病程，早期应用效果更好。抗菌药物对本病无效。答案：(ABC)A.卧床休息，加强护理B.阿昔洛韦静脉滴注C.静脉注射人免疫球蛋白D.连续口服阿司匹林E.静脉注射美罗培南

21.患儿男，5岁，因发热6天，皮疹1天就诊，病后有咽痛、纳差、乏力。院外应用头孢呋辛、阿奇霉素等治疗效果不佳。查体：T39.3℃，P130次/min，呼吸36次/min，BP105/70mmHg，精神差，躯干部散在红色斑丘疹。