-卫生资格-332儿科学-章节练习-专业实践能力-风湿性疾病(共54题)

-卫生资格-332儿科学-章节练习-专业实践能力-风湿性疾病(共54题)

1.患儿，9岁，因发热、关节肿痛3周入院。查体未发现心脏异常，入院诊断为风湿性关节炎，治疗给予阿司匹林口服，其总疗程为解析：无答案：(C)A.1～2周B.2～4周C.4～8周D.8～12周E.12～24周

2.急性风湿热选用药物治疗时，下列哪项是不恰当的解析：无答案：(B)A.泼尼松总疗程8～12周B.舞蹈病患儿选用泼尼松C.有心脏炎时选用糖皮质激素D.以关节炎为主要表现时选用水杨酸制剂E.水杨酸制剂常选用阿司匹林

3.下述哪一项表现对川崎病的诊断及预后的判断最具有价值解析：无答案：(D)A.发热呈稽留热或弛张热型B.手足皮肤广泛性硬肿、掌跖红斑或膜样脱皮C.遍布全身的多形性红斑D.影像学显示冠状动脉病变E.双眼结合膜充血、唇红干裂和杨梅舌

4.男孩，11个月，确诊为川崎病，病情好转后出院，2个月后猝死于家中。死前无明显诱因，其死因可能是解析：无答案：(B)A.心肌炎B.冠状动脉瘤破裂C.脑栓塞D.脑出血E.心包炎

5.幼年类风湿关节炎的诊断主要依赖于解析：无答案：(C)A.病理诊断B.骨关节X线片C.临床表现，采用排除诊断法D.实验室检查结果E.骨髓穿刺结果

6.女孩，9岁，近3周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，伴烦躁不安，入睡后上述症状消失。辅助检查示ASO＜200U，ESR10mm/h。最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.癫痫B.肝豆状核变性C.病毒性脑炎D.风湿性舞蹈病E.神经官能症

7.患儿，男，10个月，因高热6天入院。查体：发育正常，浅表淋巴结不大，结膜充血，唇干红，咽红，心肺无异常。实验室检查：WBC21×10!/L，N0.76，L0.24，PLT380×10!/L，ESR72mm/h，CRP87mg/L，该病儿最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.咽结合膜热B.结核病C.败血症D.川崎病E.传染性单核细胞增多症

8.一患儿有发热、关节肿痛，心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2天出现低热、关节痛，查ESR45mm/h.应首先考虑解析：无答案：(E)A.泼尼松疗程不足B.疾病复发C.原诊断错误D.泼尼松的副作用E.药物的反跳现象

9.患儿，女，8岁，2个月前确诊为风湿热，近日又出现不规则发热、乏力，为明确是否为风湿活动，需做辅助检查，以下哪项指标与风湿活动不相关解析：无答案：(A)A.ASO＞500UB.C反应蛋白C.ESR增快D.白细胞计数增高E.心电图P-R间期延长

10.14岁女孩，弛张高热1个月，面、躯干多形性皮疹，腕、踝、手指关节肿痛，抗生素治疗无效。血压90/75mmHg，心率120次/min，肝右肋下3cm，脾肋下1cm。血红细胞3×10!/L，血红蛋白90g/L，白细胞25×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB9.gif")/L。N78%，ESR82mm/h，AS0250U。最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.急性白血病B.幼年类风湿关节炎C.风湿热D.系统性红斑狼疮E.化脓性关节炎

11.16个月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋巴结小核桃大1粒，指(趾)末端硬肿。血白细胞18×10!/L。N71%，CRP102mg/L。最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.猩红热B.幼年类风湿关节炎C.败血症D.川崎病E.EB病毒感染

12.7岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素。血红蛋白105g/L，白细胞13×10!/L。N79%，AS0800U，红细胞沉降率6mm/h。最可能的诊断是解析：患儿为7岁女孩，不规则低热，抗生素治疗无效，外周血白细胞增高，中性粒增高为主，抗"0"增高，轻度贫血，考虑风湿热的可能性大。舞蹈病发生在儿童期，4～7岁儿童较多见，一般出现在初次链球菌感染后2个月或以上，由风湿热炎症侵犯基底核所致，为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作。如面部表现为挤眉目、眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌；肢体表现为伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作，激动兴奋时加重，睡眠时消失，情绪常不稳定是其特征之一。答案：(D)A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.中毒性脑病D.舞蹈病E.注意缺陷障碍(多动症)

13.女，8岁，既往体健，近半年间断咽喉痛；现发热2周，体温38～39℃，肘、膝关节痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心尖区可闻及3/6收缩期杂音。提示解析：无答案：(A)A.风湿性心脏病B.二尖瓣关闭不全C.先天性二尖瓣脱垂D.发热所致E.无临床意义

14.12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。查体：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3/6收缩期杂音和舒张中晚期杂音，白细胞12×10!/L，N88%.L12%，Hb95g/L，尿蛋白(+)。最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.慢性肾炎急性发作B.风湿性心瓣膜病，风湿活跃C.病毒性心肌炎，心力衰竭D.急性风湿性心脏炎E.先天性心脏病，心力衰竭

15.12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。问：该病例可诊断为解析：幼年类风湿关节炎多关节型(RF阳性)以女孩多见，多于儿童后期发病，多关节受累，可见类风湿结节，类风湿因子阳性。答案：(C)A.幼年特发性类风湿关节炎少关节型B.幼年类风湿关节炎全身型C.幼年类风湿关节炎多关节型(RF阳性)D.幼年类风湿关节炎多关节型(RF阴性)E.幼年强直性脊柱炎

16.12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。问：治疗本病最佳药物选择解析：现在主张在严重病例疾病的早期，就应联合治疗，即采用降阶方案，以求尽快控制病情，认为甲氨蝶呤为JRA联合治疗的首选药，故非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤是最佳选择。答案：(B)A.非甾体类抗炎药+糖皮质激素B.非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤C.甲氨蝶呤D.糖皮质激素E.环磷酰胺

17.12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。问：本病最可能出现的后遗症是解析：幼年类风湿关节炎多关节型(RF阳性)患儿，其临床表现基本与成人类风湿关节炎相同，关节症状重，最终约半数以上发生关节强直变形。答案：(B)A.强直性脊柱炎B.关节严重畸形C.视力障碍D.慢性肝硬化E.严重肾损伤

18.男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6收缩期杂音，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g/L，WBC13×10!/L，N0.78，L0.22，PLT352×10!/L，ESR70mm/h，CRP(+)，ASO100U。问：本病例最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.风湿性心脏炎B.病毒性心肌炎C.川崎病D.颈淋巴结炎E.金黄色葡萄球菌败血症

19.男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6收缩期杂音，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g/L，WBC13×10!/L，N0.78，L0.22，PLT352×10!/L，ESR70mm/h，CRP(+)，ASO100U。问：下列哪项检查最有助于该患儿的确诊解析：无答案：(D)A.胸部平片B.自身抗体的检测C.心电图D.心脏彩色多普勒超声检查E.脑电图

20.男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6收缩期杂音，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g/L，WBC13×10!/L，N0.78，L0.22，PLT352×10!/L，ESR70mm/h，CRP(+)，ASO100U。问：该患儿的最佳治疗是解析：无答案：(E)A.阿司匹林B.糖皮质激素C.静脉注射丙种球蛋白D.阿司匹林+糖皮质激素E.静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林

21.男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6收缩期杂音，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g/L，WBC13×10!/L，N0.78，L0.22，PLT352×10!/L，ESR70mm/h，CRP(+)，ASO100U。问：该患儿经用阿司匹林和静脉丙种球蛋白治疗效果不佳，可选用以下哪项治疗解析：近来发现在某些对高效静脉丙种球蛋白治疗抵抗的患儿，糖皮质激素治疗取得良好效果，不仅可有效缓解急性期症状，冠状动脉病变发生率亦有降低。答案：(B)A.更换非甾体抗炎药B.使用糖皮质激素C.加强抗感染D.血浆置换E.以上都不是

22.男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6收缩期杂音，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g/L，WBC13×10!/L，N0.78，L0.22，PLT352×10!/L，ESR70mm/h，CRP(+)，ASO100U。问：该患儿外周血常规显示血小板升高，进一步可用哪些药物解析：对于川崎病患儿，除使用阿司匹林外，还可加用其他抗凝药物，如潘生丁可减轻血小板凝集和血管炎症反应。答案：(B)A.糖皮质激素B.双嘧达莫C.环磷酰胺D.血浆置换E.以上都不是

23.男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6收缩期杂音，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g/L，WBC13×10!/L，N0.78，L0.22，PLT352×10!/L，ESR70mm/h，CRP(+)，ASO100U。问：该患儿使用阿司匹林的疗程是解析：在川崎病患儿，阿司匹林的疗程约为12周，如有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直至冠状动脉恢复正常。答案：(E)A.6～8周B.8～12周C.3～6个月D.12个月E.用药至冠状动脉瘤消失

24.患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。问：本病例最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.风湿热B.病毒性心肌炎C.儿童类风湿病D.风湿性瓣膜病E.心肌病

25.患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。问：本病例应首选的药物是解析：无答案：(B)A.洋地黄类药物B.糖皮质激素C.镇静剂D.抗生素E.水杨酸制剂

26.患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。问：本病例需卧床休息解析：无答案：(D)A.1周B.2周C.3周D.4周E.8周以上

27.患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。问：本病例心瓣膜是否已发生不可逆性损伤需观察解析：无答案：(E)A.2～4个月B.4～8个月C.半年至1年D.半年至1年半E.半年至2年

28.患儿，女，13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。查体：面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检查：WBC3.1×10!/L，Hb92g/L，PLT73×10!/L，ESR68mm/h，尿蛋白(++)，尿RBC(+)。问：该病例应首先考虑为解析：无答案：(B)A.幼年类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.过敏性紫癜D.链球菌感染后肾小球肾炎E.白血病

29.患儿，女，13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。查体：面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检查：WBC3.1×10!/L，Hb92g/L，PLT73×10!/L，ESR68mm/h，尿蛋白(++)，尿RBC(+)。问：应进一步选择下列哪项检查协助诊断解析：无答案：(D)A.C反应蛋白B.类风湿因子C.ASOD.抗dsDNA抗体和抗Sm抗体E.骨髓细胞学检查

30.患儿，女，13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。查体：面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检查：WBC3.1×10!/L，Hb92g/L，PLT73×10!/L，ESR68mm/h，尿蛋白(++)，尿RBC(+)。问：治疗该病例的主要药物是解析：无答案：(B)A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.抗疟药D.静脉注射丙种球蛋白E.甲氨蝶呤

31.患儿，男，13岁，因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞7～10个/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。问：该患儿最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.肺出血肾炎综合征B.肺结核C.韦格纳肉芽肿病D.变应性肉芽肿病E.结节性多动脉炎

32.患儿，男，13岁，因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞7～10个/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。问：最具有诊断意义的检查是解析：无答案：(D)A.胸部CTB.PPD试验C.抗核抗体检查D.肾活检E.抗肾小球基膜(GBM)抗体检查

33.患儿，男，13岁，因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞7～10个/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。问：如肾活检见肉芽肿性炎症，伴坏死性血管炎，可诊断为解析：无答案：(B)A.变应性肉芽肿病B.韦格纳肉芽肿病C.肺出血肾炎综合征D.结节性多动脉炎E.显微镜下血管炎

34.患儿，男，13岁，因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞7～10个/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。问：确诊后最佳的治疗方案为解析：无答案：(C)A.糖皮质激素B.糖皮质激素+免疫球蛋白C.糖皮质激素+环磷酰胺D.糖皮质激素+抗生素E.糖皮质激素+肾移植

35.患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，查体：T38℃，肌无力。实验室检查：AST120U/L，ALT104U/L.CK1050U/L，LDH350U/L，ANA(-)。肌电图：肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。问：该患儿最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.系统性红斑狼疮B.幼年皮肌炎合并肺纤维化C.韦格纳肉芽肿病D.结节性多动脉炎E.重症肌无力

36.患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，查体：T38℃，肌无力。实验室检查：AST120U/L，ALT104U/L.CK1050U/L，LDH350U/L，ANA(-)。肌电图：肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。问：该病通常不累及解析：无答案：(D)A.吞咽肌B.肱二头肌C.呼吸肌D.肠道平滑肌E.股二头肌

37.患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，查体：T38℃，肌无力。实验室检查：AST120U/L，ALT104U/L.CK1050U/L，LDH350U/L，ANA(-)。肌电图：肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。问：治疗首选药物解析：无答案：(A)A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.抗生素D.青霉胺E.萘普生

38.患儿，女，12岁，因"发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天"收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。问：为确定诊断需进一步做的检查包括解析：无答案：(ABCDEFGHJ)A.血常规B.尿常规C.胸片D.心电图E.血生化F.C-反应蛋白G.红细胞沉降率H.双膝关节X线片I.肺功能J.免疫球蛋白及补体K.皮肤活检

39.患儿，女，12岁，因"发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天"收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。问：若检查结果提示：红细胞沉降率增快，补体降低，C.反应蛋白升高，尿蛋白（++），双膝关节X线片未见骨质破坏。该患儿最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.白塞综合征D.幼年类风湿关节炎E.渗出性多形性红斑F.肺出血肾炎综合征

40.患儿，女，12岁，因"发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天"收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。问：首选的治疗方案是解析：无答案：(E)A.大剂量静脉免疫球蛋白B.非甾体类抗炎药物C.抗生素+免疫抑制剂D.糖皮质激素E.糖皮质激素+免疫抑制剂

41.患儿，女，12岁，因"发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天"收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。问：急性症状缓解后可采取的治疗措施解析：无答案：(BE)A.停用糖皮质激素B.糖皮质激素逐渐减量C.抗生素D.免疫抑制剂E.适当参加体育活动，避免日光照射

42.女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音，末梢血白细胞15×10!/L，N80%，HB120g/L，PLT156×10!/L。问：诊断应考虑为解析：B答案错，儿童类风湿因有关节痛而易相混淆，但类风湿发病以小关节为主；红斑狼疮也是免疫系统疾病，可有发热，影响多器官，但多以肝、肾、血液系统损害和皮肤表现为主。答案：(A)A.风湿热B.幼年特发性类风湿关节炎C.败血症D.先心病并发亚急性细菌性心内膜炎E.系统性红斑狼疮F.白血病

43.女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音，末梢血白细胞15×10!/L，N80%，HB120g/L，PLT156×10!/L。问：入院后化验红细胞沉降率60mm/h，ASO1：800，心电图示Ⅰ度AVB。治疗应该首选解析：无答案：(B)A.青霉素+水杨酸制剂B.青霉素+泼尼松C.根据血培养药敏试验给有效抗生素D.水杨酸制剂E.泼尼松F.免疫抑制剂

44.女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音，末梢血白细胞15×10!/L，N80%，HB120g/L，PLT156×10!/L。问：为巩固疗效，预防复发，下列正确的是解析：无答案：(FG)A.手术根治先心病B.长期用最低有效量阿司匹林C.用长效青霉素5天D.用青霉素持续2周E.治愈后无需再用药F.长效青霉素预防注射至少5年G.青霉素过敏改红霉素口服

45.女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音，末梢血白细胞15×10!/L，N80%，HB120g/L，PLT156×10!/L。问：确诊本病儿诊断的主要标准是解析：无答案：(ABCD)A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.发热F.心电图示Ⅰ度AVBG.红细胞沉降率60mm/h

46.女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音，末梢血白细胞15×10!/L，N80%，HB120g/L，PLT156×10!/L。问：预防本病儿复发的药物首选解析：预防复发关键在于清除感染灶，使用青霉素清除链球菌感染为首选。答案：(E)A.激素B.布洛芬C.雷公藤D.环磷酰胺E.长效青霉素F.阿司匹林

47.女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×10!/L，尿常规检查正常。问：诊断首先考虑解析：无答案：(C)A.风湿热B.过敏性紫癜C.幼年特发性类风湿关节炎D.关节结核E.化脓性关节炎F.急性白血病

48.女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×10!/L，尿常规检查正常。问：膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变解析：无答案：(B)A.关节CTB.关节核磁共振C.关节分层X线片D.同位素骨扫描E.B超检查F.以上都不是

49.女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×10!/L，尿常规检查正常。问：下列哪项检查有助于排除风湿热解析：无答案：(DF)A.X线胸片B.肺功能C.心电图D.心脏超声E.头颅CTF.血抗"O"检查

50.女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×10!/L，尿常规检查正常。问：如果初诊类风湿关节炎，应给予哪项药物治疗解析：发热伴对称性小关节肿胀及被动活动受限是幼年特发性类风湿关节炎的临床特点。目前国内对类风湿病的治疗有两种方案，即金字塔方案和下台阶方案。对于初发者，关节病变较轻的患儿，选择非甾体类抗炎药物。对于关节病变较重的患儿应选择病情缓解抗风湿药物，可选用甲氨蝶呤及新型免疫抑制剂。对于浆膜