免疫性疾病2014-4课件

获得性免疫缺陷综合征

Acquiredimmunodeficiencysyndrome（AIDS）艾滋病（AIDS）是AcquiredImmuneDeficiencySyndrome的简称，即“获得性免疫缺陷综合征”

艾滋病毒又称为人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus），简称HIV。HIV所攻击的是人体免疫系统的重要细胞—CD4+T淋巴细胞，致使人体丧失抵抗能力，从而使人体发生多种极为少见的、不可治愈的感染和恶性肿瘤，最终导致感染者死亡！病程进展凶险，发病1年死亡率50%，5年的死亡率几乎为100%概念

联合国官员说

防治艾滋病已成为全球政治性问题

艾滋病是一种全球性的传染病，预防和根治这种疾病已经成为一个需要各国认真对待的“全球性政治问题”。目前在没有有效的艾滋病预防药物和治疗艾滋病的药物价格仍然十分昂贵的情况下，预防艾滋病的发生和传染仍是同这种疾病作斗争的主要手段国内的流行情况资料来源：卫生部，《2012年中国艾滋病防治进展报告》，2012年图示

从1985年到2011年底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人总数约为45万，其中累计报告艾滋病病人17万人，艾滋病相关死亡9万人。云南、广西、四川、河南、新疆和广东六省占累计报告艾滋病病人数的76%。胡锦涛看望艾滋病患者主动握手深情勉励

蚊虫叮咬一般不会传染艾滋病1.HIV的分型

HIV-1型是AIDS最常见的致病因子，它导致AIDS在世界范围内广泛流行；亚型A～H及O型，地理分布不同，但均引起相同的AIDSHIV-2型不太常见，且毒力较低2.HIV的基因组:包括3个主要基因,指令形成HIV的基本组成成分。

(1)env基因指令形成HIV包膜前体蛋白gp160，经蛋白分解，形成外包膜糖蛋白gp120及跨膜糖蛋白gp41。

--gp120对CD4+T淋巴细胞受体有亲和性

--gp41可催化HIV与靶细胞融合

(2)gag基因指令形成基质蛋白p17“核心”衣壳(capsid)及核壳(nucleocapsid)。

(3)pol基因指令合成重要的酶，包括逆转录酶、p51及p66，整合酶p32及蛋白酶p11。.

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Humanimmunodeficiencyviralparticlesareseenatmediummagnificationinthiselectronmicrograph.Notethecentralcoreandtheouterenvelope.3.HIV感染淋巴细胞的机理

除CD4+细胞受体外，HIV的感染还需一种辅助受体（co-recepter），称为chemokine。它是细胞表面的融合介导分子，包括CXCR4及CCR5。它有助于把HIV的包膜糖蛋白gp120与淋巴细胞粘合，并促进感染

Humanimmunodeficiencyvirus,viralparticlesareseenatlowmagnificationadjacenttothecellsurfaceinthiselectronmicrograph.在细胞质的空泡内可见到大量与细胞外所见相同的病毒颗粒。

5.HIV在淋巴组织中的扩展淋巴组织特别是淋巴结是淋巴细胞集中场所

HIV感染扩展至淋巴结，淋巴滤泡的树突状细胞（dendriticcells）亦被感染，可能成为HIV的贮存场所，继续不断的感染CD4+T淋巴细胞造血细胞脑内细胞其他细胞T淋巴细胞B淋巴细胞巨噬细胞早幼粒细胞神经元星形胶质细胞少突胶质细胞毛细血管内皮细胞小胶质细胞郎格罕细胞上皮细胞内皮细胞纤维细胞对HIV敏感的各类细胞淋巴组织变化病理变化继发性感染恶性肿瘤早期变化-滤泡增生晚期变化-一片荒芜细菌-结核菌结外恶性淋巴瘤Kaposi肉瘤原虫-卡氏肺囊虫、弓形虫真菌白色念珠菌新型隐球菌荚膜组织胞浆菌曲菌病毒-巨细胞病毒

早期：淋巴结肿大（淋巴滤泡明显增生，生发中心活跃，髓质内浆细胞增多）晚期：一片荒芜－淋巴细胞显著减少，淋巴结变小；－间质：小血管增生、纤维化；淋巴结的病变11AIDS之肿大淋巴结输入淋巴管包膜下窦次级滤泡套区生发中心初级滤泡纤维小梁皮质输入淋巴管髓质窦高内皮小静脉门部窦静脉动脉输出淋巴管髓索副皮质区纤维包膜111111淋巴细胞明显减少，血管和纤维细胞增生机会性感染从艾滋病患者支气管活组织取材，姬姆萨染色，镜下见到蓝黑色小点，为卡氏肺囊虫。60%艾滋病病人发展成肺囊虫症性肺炎，通常在两年内死亡111111曲菌曲菌(假菌丝孢子3-4um，放射状排列，呈锐角（45.),数目多，宽度中，分割密，染色深，均匀。

1111巨细胞病毒包涵体

恶性肿瘤

Kaposi肉瘤

高度恶性的淋巴瘤

111下眼睑缘有一结节，在结节上有出血斑。该病损在非洲Kaposi肉瘤中为常见型。

111临床病理联系艾滋病的临床分类

1、A类：包括急性感染和持续性全身淋巴结肿大综合征2、B类：包括免疫功能低下时出现的AIDS相关综合征、继发细菌及病毒感染和发生淋巴瘤等3、C类：患者已有严重免疫缺陷，出现各种机会性感染、继发性肿瘤及神经系统症状等AIDS表现艾滋病的分期

1、早期或称急性期：免疫反应较好；感染HIV3～6周后可出现咽痛等非特异性表现2、中期或称慢性期：机体免疫能力与病毒之间平衡；持续时间可较长；可无症状或出现明显全身淋巴结肿大3、后期或称危险期：机体免疫功能全面崩溃；出现持续发热、乏力、消瘦、腹泻，并出现神经系统症状，明显的机会性感染及恶性肿瘤。1AIDS的预防1、艾滋病是一种目前尚无有效治愈方法但是完全可以预防的严重传染病。2、艾滋病主要通过三种途径传播：性接触、血液和母婴传播。3、预防经性途径传染艾滋病首先是洁身自爱、遵守性道德，其次是正确使用避孕套。使用避孕套不仅可以避免怀孕，还可以预防性病和艾滋病。4、预防经血液途径传染艾滋病首先是不要吸毒，特别是不能共用注射器或使用未消毒的注射器静脉注射毒品。5、预防经血液途径传染艾滋病的另一个方面是避免使用未消毒的器械拔牙和其他侵入人体的操作，避免使用不安全的血液和血液制品。6、已感染艾滋病病毒的妇女避免怀孕和哺乳可以预防经母婴途径传染艾滋病。7、已感染艾滋病病毒的人在发展成艾滋病病人以前通常可以没有任何症状的生活很多年，外表看上去完全正常，但他们能够将病毒传染给其他人。8、与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的一般生活工作接触是不会传染上艾滋病的，不必恐惧与艾滋病病