髌骨软化症MR演示文稿

髌骨软化症MR演示文稿当前1页，总共31页。优选髌骨软化症MRPpt当前2页，总共31页。髌骨软化症（CP），又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎当前3页，总共31页。髌骨是全身最大的籽骨，上极与股四头肌相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节髌骨的关节面与股骨的内外髁相互形成髌股关节，膝关节屈伸时，髌骨在股骨内外髁间（即滑车）呈S形滑动当前4页，总共31页。当前5页，总共31页。病因先天性髌骨、股骨发育异常，或后天膝关节内翻等畸形导致膝关节不稳定，在髌骨滑动过程中髌骨关节面应力集中于某个点，成为慢性损伤的基础当前6页，总共31页。膝关节长期磨损、创伤，是本病的常见原因病因当前7页，总共31页。髌骨软骨的营养主要来自关节液，各种原因所致的滑液成分异常均可使髌骨软骨的营养不良，以致轻微外力而产生退变病因当前8页，总共31页。病理分类关节镜下可将髌骨软化分为5级：0级：正常关节软骨当前9页，总共31页。病理分类关节镜下可将髌骨软化分为5级：Ⅰ级：关节软骨失去珍珠样外观而变得较暗淡，局部软化，肿胀区或纤毛化区的直径<0.5cm。当前10页，总共31页。病理分类关节镜下可将髌骨软化分为5级：Ⅱ级：关节软骨软化区内出现毛刷状或纤毛化改变，深达1~2mm，直径≤1.3cm。当前11页，总共31页。病理分类关节镜下可将髌骨软化分为5级：Ⅲ级：软骨的毛刷状或纤毛化改变达关节软骨厚度一半以上，直径>1.3cm，关节软骨表面类似蟹肉样改变，表面有多发软骨碎片附着其下的软骨。当前12页，总共31页。病理分类关节镜下可将髌骨软化分为5级：Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露，表现为进展期髌股关节炎。Ⅰ~Ⅱ级为早期，主要保守治疗Ⅲ~Ⅳ级为进展期，需手术及关节镜治疗。当前13页，总共31页。临床表现多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼，或走远路后疼痛加重髌骨缘压痛，推动髌骨有摩擦或伴疼痛，抗阻力试验（+），后期继发滑膜炎时可有关节积液，病程长者有股四头肌萎缩单腿下蹲试验：患者单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立当前14页，总共31页。影像学检查X线片：膝关节正、侧位及髌骨切线位

●早期无异常

●晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄、毛糙，关节对合不良，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生当前15页，总共31页。当前16页，总共31页。当前17页，总共31页。当前18页，总共31页。当前19页，总共31页。当前20页，总共31页。当前21页，总共31页。MRI表现局灶性低信号，T1T2加权像轻度轮廓改变，厚度变薄，软骨下有硬化的囊变影像学检查当前22页，总共31页。四、临床表现髌骨软骨软化症MRI表现：A:SE序列T1加权像B:SE序列T2加权像C:STIR像D:PGE序列T1加权像0级：当前23页，总共31页。四、临床表现髌骨软骨软化症MRI表现：A:SE序列T1加权像B:SE序列T2加权像C:STIR像D:PGE序列T1加权像Ⅰ级：当前24页，总共31页。当前25页，总共31页。四、临床表现髌骨软骨软化症MRI表现：A:SE序列T1加权像B:SE序列T2加权像C:STIR像D:PGE序列T1加权像Ⅱ级：当前26页，总共31页。四、临床表现髌骨软骨软化症MRI表现：A:SE序列T1加权像B:SE序列T2加权像C:STIR像D:PGE序列T1加权像Ⅲ级：当前27页，总共31页。四、临床表现髌骨软骨软化症MRI表现：A:SE序列T1加权像B:SE序列T2加权像C:STIR像D:PGE序列T1加权像Ⅳ级：当前28页，总共31页。放射性核素骨显像检查，可显示局限性放射性浓聚影像学检查当前29页，总共31页。五、治疗1.非手术治疗：①制动膝关节，进行股四头肌抗阻力锻炼。②口服氨糖美辛片，含有氨基葡萄糖，有助于软骨中蛋白粘多糖的合成，口服0.2~0.4Bid，既可止痛，又有利软骨修复。③关节内注射玻璃酸钠，可增加关节液的粘稠性和润滑功能，保护软骨，又促进软骨的再生和愈合。2ml/周/次5周一疗程。注：关节内注射醋酸泼尼松虽可缓解症状，但由于抑制粘蛋白、胶原的合成，对软骨修愈不利，最好不用。当前30页，总共31页。五、治疗2.手术治疗： 严格非手术治疗无效，或有先天畸形者可手术治疗①外侧关节囊