吞咽辅助手法

吞咽辅助手法第1页/共18页吞咽动作手法的治疗第2页/共18页吞咽动作手法是：主要依靠患者口，舌，咽等结构本身运动范围的增大和运动力度的增强，依靠患者对感觉和运动协调性自主控制的增强。第3页/共18页吞咽手法训练的注意事项需要一定的技巧和多次锻炼，需消耗较多体力。此手法不适用于有认知或严重的语言障碍者。在患者应用代偿疗法无效时才可应用吞咽动作手法。此法与代偿治疗法结合，效果可能更好。第4页/共18页此法只能短期使用，患者恢复生理性吞咽后即应停止练习。各种吞咽动作手法方法的效果均可在照影录像中进行分析和验证。第5页/共18页1声门上吞咽法适用于吞咽反射触发迟缓及声门关闭功能下降的患者。目的是在吞咽前及吞咽时关闭声带，保护气管避免误吸发生，由于患者表现为吞咽前及吞咽中咽喉肌不能充分收缩，可指导患者练习。第6页/共18页操作方法：深深吸一口气后闭住气----保持闭气状态，同时进食一口食物----吞咽-----呼出一口气后，立刻咳嗽----再空吞咽一次----正常呼吸。附：这些步骤需先让患者吞口水做练习，如果患者可以在没有食物的情形下，能正确遵从上述步骤练习数次，再给予食物练习则比较稳妥。若以上方法不能立即关闭声门，则应反复训练喉肌内收（即闭气）。第7页/共18页第8页/共18页2超声门上吞咽法目的：是让患者在吞咽前或吞咽时，将杓状软骨向前倾至会厌软骨底部，并让假声带紧密的闭合，以使呼吸道入口主动关闭。第9页/共18页操作方法：吸气并且紧紧地闭气，用力向下压。当吞咽时持续保持闭气，并且向下压，当吞咽结束时立即咳嗽。附：超声门上吞咽法可在吞咽法开始时，增加喉部上抬的速度，对于颈部做过全程放射治疗的患者特别有帮助。超声门上吞咽法也可当做一种运动，对于有正常解剖构造的患者，可以改善舌根后缩的能力。第10页/共18页第11页/共18页3用力吞咽法目的：是为了在咽部期吞咽时，增加舌根向后的运动而制订的。用力使舌根后缩，增加舌根力量，从而使食团内压增加，改善会厌清除食团的能力，此法可帮助患者最大限度地吞咽。第12页/共18页操作方法：当吞咽时，用所有的肌肉用力挤压。这样可以让舌头在口中沿着硬腭向后的每一点以及舌根部都产生压力。第13页/共18页4门德尔森吞咽技术目的：是为了增加喉部上抬的幅度与时长而设计的，并借此可以提升舌肌和喉肌，增加环咽肌开放的时长与宽度，使食管上端开放。此手法可以改善整体吞咽的协调性。第14页/共18页操作方法：（1）对于喉部可以上抬的患者，当吞咽唾液时，让患者感觉有喉向上提时，设法保持喉上抬位置数秒；或吞咽时让患者以舌部顶住硬腭，屏住呼吸，以此位置保持数秒，同时让患者示指置于甲状软骨上方，中指置于环状软骨上，感觉喉结上抬。第15页/共18页（2）对于上抬无力的患者，治疗师用手上推其喉部来促进吞咽。即只要喉部开始抬高，治疗师用拇指和示指置于环状软骨下方，轻捏喉部并上推喉部，然后固定。注意要先让患者感到喉部上抬，上抬逐渐诱发出来后，再让患者有意识地保持上抬位置。此法可增加吞咽时喉提升的幅度并延长提升后保持不降的时间，因而也能增加