患者发生输液反应时的应急预案脚本

发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。报告医生并遵医嘱给药。情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，收集整理取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液一更换液体和输液器一报告医生一遵医嘱给药一就地抢救f观察生命体征一记录抢救过程一及时上报一保留输液器和药液一送检【过敏反应应急预案】询问是否有该药物过敏史，有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验f皮内注射剂量及试验结果判断要两人核对后方可确认，过敏试验阳性禁用f该药试验结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏，并告知患者及其家属f停用此药三天以上，应重新做过敏试验，方可再次用药f抗生素类药物应现用现配严格执行查对制度，治疗盘内备有肾上腺素f试验阴性者，第一次注射后观察20~30分钟，有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应［过敏性休克应急预案］患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生一立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保暖一给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开f发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施f迅速建立静脉通路，补充血容量f密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其它临床变化f准确地记录抢救过程㈠过敏反应防护过程询问过敏史f有过敏史者禁做过敏试验f阳性患者禁用此药f该药标记告知家属f阴性患者接受该药治疗f现用现配f严格执行查对制度f首次注射后观察20~30分钟㈡过敏性休克急救流程立即停用此药f平卧f皮下注射肾上腺素f改善缺氧症状f解除支气管痉挛f发生心脏骤停行心脏复苏f密切观察病情变化f补充血容f记录抢救过程住院患者发生心源性猝死的应急预案及流程［应急预案］立即抢救，通知医生f室颤造成心脏骤停时，心前区撞击，准备除颤仪进行非同步电击转复心律f非室颤造成心脏骤停时，立即胸外心脏按压，人工呼吸、加压给氧、气管插管后机器通气心电监护等心脏复苏抢救措施f建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物f采取脑复苏，头部置冰袋、冰帽f严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化，做好抢救记录f患者心肺复苏成功,做好基础护理、心理护理［流程］立即抢救f通知医生f观察生命体征f基础、心理护理f记录抢救过程猝死应急预案输液反应应急预案演练脚本（共2篇）输液反应应急预案演练脚本一、演练目的1.通过演练让护士更加熟悉输液反应的表现和熟悉抢救流程2.加强护士处理输液反应的应急能力二、演练依据《周口市中心医院临床应急预案与流程》三、参加人员应急演练总指挥：科主任张艳莉护士长何月参加人员：护士：田苗护士：赵静静值班医师：韩丽丽四、输液反应应急预案培训1、培训时间：2022年03月15:002、培训地点：科3、主讲人：4、参加人员：除值班医生、护士外的全体医护人员五、演练背景2022年03月日16:00，护士赵静静巡视病房时发现45床患者寒战，呼吸急促，四肢发绀。六、演练时间和地点演练时间：2022年03月16日16:00。演练地点：呼吸一科。七、物资准备抢救车、心电监护仪、棉被，温度计七、角色分配1.发现输液反应并报告者：值班护士赵静静，代号A;另一值班护士田苗，代号B。2.负责抢救者：值班医生韩丽丽，代号C3.科室应急总指挥：科主任张艳莉，护士长何月八、演练情节及流程1.情景一：呼吸内科2717病房45床患者，女性，53岁16:00值班护士A在巡视病房时，发现正在输液的患者寒战，呼吸急促，发绀，触摸患者四肢冰冷，查看患者正在输注液体：氯化钠100毫升+头抱哌酮舒巴坦钠3.0g，立即关闭输液器，安慰患者，返回护士站通知护士B，并立即推抢救车去45床。B呼叫C，并携带棉被赶至45床。2.情景二：A更换输液器，更换0.9%氯化钠注射液保持通路，值班医师C及时赶到，A向C汇报病情，C查体后：明确诊断。口头医嘱:地塞米松5毫克静脉注射，盐酸异丙嗪25毫克肌肉注射，氧气吸入2升/分，心电监护应用。A复述医嘱无误，核对腕带，遵医嘱正确执行。B给患者加盖棉被，氧气吸入，心电监护，在记录口头医嘱登记本上记录。3.情景三：16:36患者寒战稍缓解，A为患者测量体温，心电监护显示：心率95次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度95%。血压：116/78毫米/汞柱C嘱加强巡视，严密观察病情变化。A加强心理安慰，整理床单位。16:46测体温：38°C，心率90次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度98%。交代注意事项，嘱其卧床休息。4•情景四：A回护士站建立护理记录单，记录抢救过程。报告医院感染科8269214，消毒供应中心8208283，药学部8224972，护理部8269291。保留输液器和药液分别送消毒供应中心，药学部，取相同批号的液体，输液器分别送检。B核对医嘱，处理医嘱.整理抢救车，及时补充。与患者家属及时沟通，家属如有疑问，医患双方共同在场情况下，按医院相关制度执行，封存标本，同时注明封存日期和时间。在OA系统填写药物不良反应上报表，护理安全不良事件上报表分别上报药品科，护理部呼吸一科2022年3月16日一、预演练：将所有参加演练人员集中，指挥者分配好角色后，每位人员通过口述形式熟悉演练过程，利于演练的有序进行。二、正式演练：参加演练者进入各自角色，进行实战演练。三、演练后相关人员做好：1.应急演练记录。2.对本次演练进行总结分析、改进。发生输液反应应急演练脚本2022-04-2615:44|#2楼人物：护理长杨雪梅，值班医生（赵刚），护士甲（封雷），护士乙（徐婷），患者丁（汪影）等场景旁白：骨脊柱内值班医生、护士乙正在紧张的工作中，护士甲在巡视病房中……护士甲巡视到5床患者甲时，发现正在输液的丁寒战，靠近丁耐心询问：你怎么了，丁？患者丁：护士，我好冷，抖的厉害！护士甲急忙把停止正在输入的液体，看了一下时间，按呼叫器：护士乙快来，5床丁可能出现了输液反应。护士乙急忙喊值班医生，推着治疗车就往5床去。值班医生同时也到达5床。值班医生触摸了一下患者丁的额头，看看已经停止的输液瓶贴，询问了患者丁：什么时候开始抖的？患者丁不出声，身体缩成一团。值班医生：快，测个血压、脉搏、体温。更换0.9%NS250ml静滴，盐酸异丙嗪25mg，肌肉注射，护士甲：0.9%NS250ml静脉滴注，盐酸异丙嗪25mg，肌肉注射，值班医生：是的。护士甲在复诉口头医嘱的同时，将原输液体及输液器取下，保留静脉通络。同时更换新输液器，更换上0.9%NS250ml,缓慢滴注。抽取盐酸异丙嗪25mg肌肉注射。在护士甲紧张的执行医嘱时，护士乙在给患者测量生命体征。测量体温、血压、脉搏、呼吸护士乙：体温37.5°C，血压130/80mmHg,脉搏82次/分，呼吸21次/分。护士乙记录了生命体征。值班医生：好的，生命体征还可以，再密切观察着生命体征。护士甲已经注射完，帮助患者盖紧被子，耐心与患者丁说：你躺会，给你换了瓶水，并给你打了针抗过敏的针，一会就好些了。患者丁点点头。护士乙对丁的家人说：我们先回去处理一下用物，一会还来看看她，若有情况，请及时按呼叫器。护士乙推回治疗车，处理用物。护士甲在病历里记录下患者生命体征及抢救过程，在药物过敏登记本上做好登记。护士甲向护士长汇报：护士长，刚刚5床出现输液过敏，通知值班医生，及时更换了液体，肌肉注射盐酸异丙嗪25mg，现在正是输入的是0.9%NS250ml。现在患者生命体征平稳。护士长：知道了，继续密切观察患者，做好心理护理。护士甲：好的，护士长。保留输液器和药液送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检，并填写输液反应报告单上报。听觉简单反应时与视觉简单反应时的实验研究（心理学1001班李慧）摘要本实验采用双因素重复测量设计对35名被试进行了视觉简单反应时与听觉简单反应时的测验，旨在探究在听觉简单反应时试验中不同性别被试间是否存在个体差异及视觉与听觉简单反应时之间的差异。结果表明：不同性别的被试在实验中成绩差异不显著；关键词：听觉简单反应时视觉简单反应时1、引言反应时间的问题最先被发现于天文学中。19世纪60--70年代，在天文学上关于人差方程的种种发现对于心理学提出了研究反应时间的问题。1850年，Helmolts成功测定了蛙的运动神经的传导速度，后来他又测定了人的神经传导速度。1868年荷兰生理学家Donders认为时间上的差异就是心理过程所需要的时间。奥地利生理学家Exnerl873年指出了预备性定时对反应时间的重要性，同时也是Exner1正式使用了“反应时间”这一术语。1879年冯特在莱比锡大学建立了第一个心理实验室。当时他便认为Donders指出了实验心理学的一条重要途径，即心理活动的时间测定工作。冯特的学生对简单和复杂反应时间进行过一系列实验研究工作。他们所得结果本身有其重要性，但是在注意、知觉、联想和选择等过程上却未测出确切的反应时间。反应时(responselatencies)，是指个体从刺激发出到开始反应的时间，长短因人而异。首先由刺激引起感觉器官的注意，经由神经系统传递给大脑，经过加工，再从大脑传递给效应器，效应器做出反应。其中由三部分时间组成：感觉神经传递时间、大脑加工时间、效应器反应时间，其中大脑加工所需时间最长。唐德斯后来设计了两类反应时任务——简单反应时和选择反应时。简单反应时是指给被试呈现的单一刺激，同时要求他们只作单一反应，这是刺激——反应之间的时间间隔就是反应时。而根据刺激呈现的通道不同，简单反应时又可以分为视觉简单反应时和听觉简单反应时。本实验主要讨论了在听觉简单反应时试验中不同性别被试间是否存在个体差异？及根据视觉简单反应时的结果，比较听觉与视觉简单反应时之间的差异。2、研究方法被试山西师范大学现代文理学院心理学1001班学生35名，男4名，女31名。实验设计本研究为实验室实验法，采用单因素2水平组内设计实验仪器和材料仪器：PsyTech-EP2022型心理实验台。材料：频率为350Hz、750Hz和2000Hz的纯音。试验程序1．双击桌面“心仪心理实验平台”图标，弹出登录窗口。对首次登录者请先注册用户；对已做过实验者用已有用户名和密码登录。双击“电脑实验”，打开PsyTech-EP2022型心理实验台主界面。选中左侧实验列表中的“听觉简单反应时”，右边呈现实验说明。单击“进入实验”弹出“指导语”窗口。实验者可进行参数设置（或使用默认值）、练习等，也可以单击“开始实验”按钮直接进行实验。2．指导语如下：这是一个听觉简单反应时实验。请你使用1号反应盒，端坐屏幕前，手指放在红色键上（注意不要下压），眼睛注视屏幕。当出现“预备”时你要准备反应，一旦听到声音立即按反应键，但不要抢按，抢按则本组重做。程序将自动记录抢按的次数。每10次为一组，两组之间可稍事休息。当你明白了实验步骤后，可以先进行练习。然后点击“开始实验”按钮开始。3．实验开始，每次呈现刺激前，屏幕出现“预备”，时间为1秒。为保障数据的有效性，防止被试抢按，预备时间设置为±0.2秒随机化，即预备时间在0.8〜1.2秒之间随机分布。若出现抢按，则程序显示警告信息，本组（10次）实验重新做，程序记录抢按的次数。被试每次做出按键反应后，自动进入下一次实验，直至做完设定的次数。4.实验结束，数据被自动保存。实验者可直接查看结果，也可换被试继续实验，以后在主界面“数据”菜单中查看。数据处理全部数据收集后使用SPSS16.0进行分析。3、实验结果3、1表1不同性别被试的实验成绩性别实验成绩统计检验平均数标准差男生245.7516.40女生267.1334.95t=－1.195p>0.05男生的平均反应时为245.75毫秒，标准差为16.40；女生的平均反应时为267.13毫秒，标准差为34.95。t=—1.195,p〉0.05说明不同性别的被试在实验中成绩差异不显著。表2听觉与视觉简单反应时的差异通道实验成绩统计检验平均数标准差视觉275.4978.18听觉267.5428.52t=0.542p>0.05听觉的平均数为275.49毫秒，标准差为78.18；听觉的平均数267.54毫秒，标准差为28.52；t=0.542，p〉0.05不同的感觉通道之间没有差异。4、讨论和听觉简单反应时相比，视觉简单反应时较长，其原因在于感官换能时间较长。视网膜的工作方式是积累性的：并不是在接受光刺激的同时，感光细胞便能引起神经节细胞的兴奋，而是当光量子达到一定数量后，感光细胞的兴奋达到一定程度后，感光细胞才会引起神经节细胞的兴奋。而听觉刺激的换能过程不存在能量积累的问题，不同振动频率的刺激引起不同长度纤毛的摆动，并直接将信号传递至位听神经。所以听觉简单反应时与视觉简单反应时相比本应该有差异，但是本实验却无差异，可能由以下几点原因：被试先做的视觉简单反应时的实验，做听觉简单反应时时形成疲劳效应，所以费时长；被试没有没有做预先的训练，试验次数少，所以成绩没有代表性；被试取的太少没有代表性；实验室比较嘈杂，被试静不下心来做实验。5、结论视觉简单反应时与听觉简单反应时之间差异不显著。患者发生青霉素过敏反应时应急程序演练脚本为有效的应对青霉素过敏反应的发生，提高护理人员的应急处置的能力，特组织本次演练。一、演练的目的熟练掌握青霉素过敏反应时应急程序及流程，一旦发生青霉素过敏反应病人能得到及时有效的处理。二、演练内容21床杨家安在做青霉素过敏试验时，患者发生过敏反应，医护人员的应急处理过程。三、烧伤科护理应急预案演练指挥小组总指挥：于令艳（护士长）参演人员：值班医生、全体护理人员四、演练实施【背景设置】2022年5月15日10:00责任护士在为21床杨家安做青霉素过敏试验时，患者发生过敏反应，立即给予紧急处理。隋军霞在为21床杨家安做青霉素过敏试验时，患者突然面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、四肢湿冷，立即给予停药、平卧、吸氧。张言玲快速通知值班医生及其他医护人员。李芬遵医嘱即刻给予皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml。刘明名遵医嘱给予地塞米松5mg加液静滴。张贝贝给予抗组胺类药物如盐酸异丙嗪25mg肌注。张利针刺患者人中、十宣、涌泉穴。王红珍肌注镇静剂。隋军霞密切观察患者的生命体征及病情变化。赵静通知科主任、护士长、必要时通知医务科、护理部。张言玲记录患者抢救过程。病情平稳后，加强巡视，重点交接班。五、演练总结：应急演练结束，护士长对整个演练过程进行总结，指出演练过程中存在的问题和不足：1、个别人员不到位，操作不熟练。2、个别人对自己的职责不明确。整改措施：1、加强应急预案演练，熟练掌握发生青霉素过敏反应的应急程序及流程。2、熟练过程中要明确职责，配合默契。设备