中药饮片调剂规范及工作流程

中药饮片调剂规范及工作流程前言

为了传承中医药文化精华，突出药学专业性和实用性，规范中药调剂岗位工作流程，使员工在实践中熟练掌握中药饮片调剂，更专业服务于用户，特制订本规范及工作流程。中药饮片调剂规范及工作流程第1页目录3

饮片审方4饮片调配5饮片复核6

饮片发药7

饮片代煎1

职责及工作要求2调剂工作流程中药饮片调剂规范及工作流程第2页中药调剂员职责及工作要求中药调剂人员要忠于职守，实施人道主义。调配药品要认真负责，精神集中。对用户和患者要热情，耐心解答相关问题。中药调剂员必须不停学习掌握中药调剂理论和操作技能。学习了解中药专业知识和中医理论基础知识。并不停用于实际工作。中药调剂员必须对药品到货、保管、养护、调剂、煎煮等各步骤严把质量关。1234576药斗设置合理、标签字体工整规范，标签与内装药品相符，预防调剂差错

药斗中装入饮片不宜太满，应空出约2cm高度空间，防止窜斗。每次上药前必须清空药斗，以免积压残渣发生变质。并实现按批号管理，当批包装标签应存放斗内以备检验。中药饮片保管养护条件较为严格，注意通风干燥，并有防鼠防虫措施，易生虫和霉变饮片应少许屡次购入，易虫蛀或泛油饮片宜冷藏。对药品质量、性能、功效不夸大宣传，不滥行推销中药饮片调剂规范及工作流程第3页891011121314使用度量衡具检定合格，并定时检验校对。确保剂量准确，

不准估量取药，对含有毒性中药更需要严格把关。按照医师处方要求，依据《药品管理法》等相关要求，进行中药饮片调配。调配处方要准确无误，药味齐全，剂量准确，清洁卫生。中药饮片依调剂规程要求和传统调配习惯进行调剂。药品调配前必须进行审查，对医师处方所列药品不得私自更改或代用。中药饮片调剂禁止以伪充真，以生代炙，生炙不分。对伪劣药品，霉变失效药品，炮制不合格药品，配伍禁忌药品，毒性中药超剂量等不得调配。毒性中药调配严格按《医疗用毒性药品管理方法》进行调配依据中药煎煮常规进行煎煮。认真执行“四查对”制度。即：

①查对：付款和小票是否相符②查对：有没有相反相畏药品③查对：药品是否与处方相符核④查对：处方姓名与取药人是否相符。中药饮片调剂规范及工作流程第4页内方（本店医师开方）复核发药审方计价收费调配代煎外方（本店医师开方）中药调剂工作流程耐心向客户解答药品使用方法用量，使用注意、功效、煎煮方法等用药咨询。14调配药品场所、设备、工具卫生整齐。15中药饮片调剂规范及工作流程第5页对药味短缺不能满足供给，请处方医师更换疗效类似品种或通知取药者自己外购，调剂人员无权私自使用代替品5处方如有字迹不清、错字、重复药味、未注明剂量、药味配伍禁忌、妊娠忌服、超出要求剂量问题，应与取药者或处方医师联络研究处理，必须经过处方医师纠正或重签字，方可调剂3处方中所列药味如有“脚注”，遵照医嘱要求办理，调剂人员不私自涂改处方。如有需要自备“药引”，要向取药者说明41注意处方日期，审查处方是新方还是旧方，若是旧方需向患者问清姓名及处方日期，防止错拿药方或误服事故发生2正式处方要查对患者姓名、姓别、年纪、处方药味剂量、剂数、使用方法、医师签字、日期等。对非正式处方更要慎重一、饮片审方饮片调剂操作规范中药饮片调剂规范及工作流程第6页审方时应请患者留下电话，方便一旦发生调剂差错、事故，能够及时查找患者而及时给予纠正10对毒性中药以及药性猛烈药品如炙大戟、大黄、细辛、芒硝、麻黄等必须注意剂量是否适当，若处方毒剧药品超量，必须经处方医师重新确认签字后方可调配8了解各种用药禁忌，如妊娠、哺乳、肝、肾功效不全、老年、体弱者等忌服中药，必要时提醒医生及患者96对字迹不清，不可主观猜测，应与处方医师联络，防止发生差错7审方完成审方人应在处方上签字中药饮片调剂规范及工作流程第7页二、饮片调配

调剂处方所列药味，要按照规范处方应付药味称取，不得随意替换，不准生炙不分，不准使用不合格药品。禁止短斤缺两。准确程度，要求每剂重量差异不超出±5％，珍贵药和毒性药不超出±1％1

称取药味应按处方所列次序间隔平摆，不得混放一堆，以方便查对，如有错味便于分出另配。为了便于查对，要按处方药味所列次序进行调配，间隔平放，不可混放一堆，对体积松泡品种如通草、夏枯草、淫羊藿、茵陈等应先称，以免覆盖前药。对粘度大药品如瓜蒌、熟地黄等可后调配，放于其它药味之上，以免沾染包装用纸。子实粉末搁中间，花叶全草放里面，质地重实放内层2

一方多剂时用递减分戥法称量，每味药应逐剂回戥，尤其是毒性、猛烈饮片禁止凭主观估量，更不可随便抓配3中药饮片调剂规范及工作流程第8页对处方中先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服品种，应单包并注明使用方法5一张处方不宜两人共同调配，预防重配或漏配47处方调配完成后，经手人应自检验查对无误后在处方上签字对处方中有矿物、贝壳、果实种子类坚硬药品，需要暂时捣碎（使用量较大且惯用品种可预先用机械加工粉碎备用），以利于有效成份煎出。使用铜缸捣药后，应马上擦拭洁净，不得残留粉末。凡捣碎特殊气味或毒性药后，必须洗刷洁净6中药饮片调剂规范及工作流程第9页三、饮片复核

1、查对调配药品是否符合处方所开药味剂数，有没有多配、漏配、错配或掺杂异物等现象2、是否将先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服、兑服和特殊要求等进行单包并注明使用方法3、处方药味剂量与实际剂量是否相符4、有没有配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量等5、药品有没有虫蛀、发霉、变质，及以生代炙、生炙不分、应捣未捣情况6、细料药品和毒性药品是否处理得当中药饮片调剂规范及工作流程第10页四、饮片发药查对患者姓名和取药剂数，要尤其注意预防姓名相同或相同而错发药事故发生。12发药时应详细说明使用方法、用量以及煎药方法或有没有禁忌等。处方中需特殊处理药味，或另加“药引”需加以说明。34一方多剂药，要提醒患者注意保留，置于阴凉干燥处以防发霉变质。当日处方或单据，按规定应留存，及时整理，妥善保管。中药饮片调剂规范及工作流程第11页五、饮片代煎41

煎药室应专员负责（单人店应由负责煎药人负责），煎药前应先浸泡40分钟以上，并严格执行。2对代煎中药，应严格审核与处方各项内容是否一致，并签收。3煎药室工作场所和煎药设备、容器应保持清洁卫生、定时消毒，使用消毒剂不得对药品和设备产生污染。煎药室应有通风、除尘、防积水、防漏电、防虫、防鼠以及消防设施设备。中药饮片调剂规范及工作流程第12页5煎药工作人员必须保持个人卫生，煎药操作前要进行手部清洁，穿戴工作服，定时清洗，保持整齐。6煎药工作人员上岗前必须进行健康检验，以后每年体检一次，并建立健康档案。患有精神病、传染病、严重皮肤病或其它可能影响或污染中药汤剂质量疾病，不得从事中药煎药工作。7使用煎药机代煎药品，应严格按设备操作规程进行操作。并定时检验设备、电源等确保人身和设备安全。中药饮片调剂规范及工作流程第13页六、特殊饮片1、先煎品种生煅石决明、生石膏、生煅磁石、生煅赭石、生煅紫石英、醋龟甲、制鳖甲、生煅牡蛎、生煅瓦楞子、生紫贝齿、生煅龙骨、生煅龙齿、生寒水石、白海巴、石燕、石蟹、海蛤壳、青礞石2、后下品种薄荷、藿香、佩兰、紫苏叶、砂仁、蔻仁、杏仁、香薷、肉桂、钩藤、沉香、大黄3、包煎品种旋覆花、车前子、葶苈子、滑石粉、六一散、益元散、青黛、黛蛤散、生蒲黄、马勃、海金砂、五灵脂中药饮片调剂规范及工作流程第14页4、烊化品种阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶5、另煎品种人参、西洋参、鹿茸片、羚羊角片、西红花6、冲服品种