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文档简介
后纵韧带骨化症
huangyisheng后纵韧带骨化症第1页
1、OPLL指因脊柱后纵韧带发生骨化,从而压迫脊髓和(或)神经根,产生肢体感觉和运动障碍以及自主神经功效紊乱疾患。
。
后纵韧带骨化症第2页2、组织学改变:后纵韧带异常增厚及骨组织形成。后纵韧带骨化症第3页3、影像学改变:沿椎体及椎间隙后方分布条索状高密度区。
后纵韧带骨化症第4页4、颈椎最为多见。50-60岁年纪组发生率最高后纵韧带骨化症第5页多数患者无临床症状,仅为放射线所见,称为“哑型OPLL”。只有当组成脊髓或神经根病损,产生对应症状或体征时,才称为”OPLL症”。后纵韧带骨化症第6页病理后纵韧带分为深浅2层,浅层连续分布3-4个椎节,深层仅处于相邻2个椎体之间。OPLL发生时,既沿纵轴生长,同时水平扩大。在不一样区域,骨化进程不一样,可分为成熟性和未成熟型后纵韧带骨化症第7页后纵韧带骨化症第8页临床表现后纵韧带骨化灶生长→脊髓前方受压,主要是骨化块增厚。脊髓受压后移,还受到两侧齿状韧带牵拉。OPLL多伴有黄韧带肥厚,造成脊髓前后受压,造成四肢瘫,上肢远远严重于下肢。
后纵韧带骨化症第9页X线检验连续型:骨化呈条索状连续跨越数个椎体。大约占27.3%节段型(分节型):骨化块呈云片状存在于每个椎体后缘,数个骨化灶可分别单独存在而无联络。该型最为多见,大约占36%。孤立型(局限型):骑跨于相邻2个椎体后缘下方及上方,即在椎间盘水平,大约占7.5%。混合型:现有连续骨化块,又有节段骨化块,大约占29.2%后纵韧带骨化症第10页图示:后纵韧带骨化症第11页CT是诊疗OPLL主要方法椎体后缘有高密度骨化块突向椎管,椎管狭窄,容量变小,脊髓、神经根受压移位变形。绝大多数患者骨化灶位置居中成熟骨化灶表面光滑,边界清楚,骨化灶均匀而致密。未成熟密度不均匀,表面不规则,呈云雾状或火焰状后纵韧带骨化症第12页
后纵韧带骨化症第13页后纵韧带骨化症第14页后纵韧带骨化症第15页术式选择后路手术:1.连续型和混合型2.骨化范围大于3椎节3.椎管狭窄、黄韧带骨化后纵韧带骨化症第16页前路手术:1.局限型和分节型2.骨化物范围小于3椎节
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