常用临床护理技术服务规范标准讲解

护理部

《住院患者基础护理服务项目（试行）》《基础护理服务工作规范》《惯用临床护理技术服务规范》

标准讲解

常用临床护理技术服务规范标准讲解第1页制订考评标准背景

落实年“优质护理服务示范工程”活动实施方案

常用临床护理技术服务规范标准讲解第2页制订考评标准背景

“优质护理服务示范工程”活动是以落实《护士条例》为根本，认真落实《卫生部关于加强医院临床护理工作通知》、《综合医院分级护理指导标准（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《惯用临床护理技术服务规范》要求，以及重点做好16项工作。常用临床护理技术服务规范标准讲解第3页制订考评标准背景

《住院患者基础护理服务项目》这是我国首次将护理教科书中相关基础护理内容上升到政策高度，深入明确了医院住院患者基础护理服务内涵和服务项目，细化了护理服务中基础护理项目，有利于指导护士操作，也为护理管理提供了技术标准”。常用临床护理技术服务规范标准讲解第4页制订考评标准背景为深入加强医院临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改进护理服务，确保护理质量；本省依据卫生部制订《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《惯用临床护理技术服务规范》；卫生厅组织编写细化了《基础护理服务工作规范》和《惯用临床护理技术服务规范》标准

常用临床护理技术服务规范标准讲解第5页一、提升认识，高度重视。《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件是落实基础护理服务内容、提升临床护理水平详细要求，是指导护士日常工作行动指南。为此应高度重视加强临床护理工作，从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益高度，丰富服务内涵、提升护理质量，为患者提供安全、有效、方便、满意护理服务。

制订考评标准意义常用临床护理技术服务规范标准讲解第6页

二、认真学习，全员培训。把基础护理服务项目、基础护理服务工作规范、惯用临床护理技术服务规范作为护理人员“三基三严”培训主要内容，结合《综合医院分级护理指导标准（试行）》要求，认真组织全体护理人员开展集中培训，系统、全方面地学习并掌握文件详细内容，推进护理工作贴近临床、贴近病人、贴近社会。

制订考评标准意义常用临床护理技术服务规范标准讲解第7页三、加强督导，确保落实。将基础护理服务质量纳入护理质量评价体系，对基础护理落实情况进行检验、指导，及时纠正处理发觉问题。制订考评标准意义常用临床护理技术服务规范标准讲解第8页住院患者基础护理服务项目

（试行）级别护理特级护理一级护理二级护理三级护理项目八项1、患者生活不能自理2、患者生活部分自理八项八项1、患者生活部分自理2、患者生活完全自理八项二项二项常用临床护理技术服务规范标准讲解第9页八项晨间护理晚间护理对非禁食患者帮助进食/水卧位护理患者安全管理其它护理床上温水擦浴排泄护理特级护理、一级护理、二级护理中“患者生活部分自理”常用临床护理技术服务规范标准讲解第10页晨间护理1、整理床单位2、面部清洁和梳头/帮助面部清洁和梳头（患者生活部分自理）3、口腔护理备注：特级护理、一级护理中“患者生活不能自理”者，晨间护理包含1、2、3三点；一级护理中“患者生活部分自理”者、二级护理中“患者生活部分自理”者，晨间护理包含1、2两点。均为1次/日。晨间护理包含常用临床护理技术服务规范标准讲解第11页晚间护理整理床单位面部清洁足部清洁会阴护理口腔护理备注：特级护理、一级护理中“患者生活不能自理”者该项目包含五方面；一级护理中“患者生活部分自理”者、二级护理中“患者生活部分自理”者，该项目包含前三方面。均为1次/日。12345晚间护理包含常用临床护理技术服务规范标准讲解第12页卧位护理1、帮助患者翻身及有效咳嗽2、帮助床上移动3、压疮预防及护理备注：均为1次/2小时备注：均为必要时卧位护理包含常用临床护理技术服务规范标准讲解第13页1、失禁护理3、留置尿管护理排泄护理2、床上使用便器备注：均为2次/日排泄护理包含常用临床护理技术服务规范标准讲解第14页其它护理1、帮助更衣2、床上洗头3、指/趾甲护理备注:特级护理、一级护理中“患者生活不能自理”者，该项目为1次/周；一级护理中“患者生活部分自理”者、二级护理中“患者生活部分自理”者该项目为“必要时”。其它护理包含常用临床护理技术服务规范标准讲解第15页对非禁食患者帮助进食/水帮助沐浴或擦浴(一次/2-3天)患者安全管理

常用临床护理技术服务规范标准讲解第16页二项整理床单位患者安全管理均为1次/日二级护理（患者生活完全自理）、三级护理常用临床护理技术服务规范标准讲解第17页★17项《基础护理服务工作规范》1、整理床单位2、面部清洁和梳头3、口腔护理4、会阴护理（男、女患者会阴护理）5、足部清洁6、帮助患者进食/水7、帮助患者翻身及有效咳嗽8、帮助患者床上移动常用临床护理技术服务规范标准讲解第18页9、压疮预防及护理10、失禁护理（男、女患者更换尿布）11、床上使用便器（床上使用尿壶、床上使用便盆）12、留置尿管护理（男、女患者留置尿管护理）13、温水擦浴14、帮助更衣15、床上洗头16、指/趾甲护理17、安全管理★17项《基础护理服务工作规范》常用临床护理技术服务规范标准讲解第19页患者入院护理患者出院护理生命体征监测技术导尿技术胃肠减压技术鼻饲技术灌肠技术氧气吸入技术雾化吸入技术血糖监测口服给药技术密闭式周围静脉输液技术

24项《惯用临床护理技术服务规范》常用临床护理技术服务规范标准讲解第20页密闭式静脉输血技术静脉针技术静脉血标本采集技术静脉注射技术肌内注射技术皮内注射技术皮下注射技术物理降温技术经鼻/口腔吸痰法经气管插管/气管切开吸痰法心电监测技术输液泵/微量注射泵使用技术。

24项《惯用临床护理技术服务规范》常用临床护理技术服务规范标准讲解第21页

1、以卫生部下发《基础护理服务工作规范》和《惯用临床护理技术服务规范》为基础；

2、参考本省《临床惯用护理技术操作规程与考评标准》；

3、参考了卫生部全国卫生系统护士岗位技能训练护理技术项目考评内容编写考评标准依据常用临床护理技术服务规范标准讲解第22页

评分方法参考卫生部全国卫生系统护士岗位技能训练护理技术考评评分模板分为A.B.C三个等级，便于评分者评分，相互之间不会有太多差异总分100分，增加了理论提问项目考评标准解读

常用临床护理技术服务规范标准讲解第23页仪表仪态评定患者能力沟通能力保护患者隐私意识操作步骤掌握操作中对患者指导操作前中后对患者安全舒适管理操作后按依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》对用物整理总体评价与操作相关知识掌握情况考评内容包含：常用临床护理技术服务规范标准讲解第24页操作标准项目及分值分配项目分值技术操作要求评分等级备注ABC仪表5(4)评估10(6)

操作前10操作中55(60)操作后5

评价10理论提问5总分100常用临床护理技术服务规范标准讲解第25页项目分值技术操作要求评分等级备注ABC仪表5仪表端庄、服装整齐、符合职业要求531评估101.患者病情、心理状态等5312.操作部位3213.合作程度210操作前101.通知患者，做好准备3212.环境:

2103.护士：洗手，戴口罩2104.用物：详细写421操作中551.携用物至床旁，查对........整理病床单位，清理用物，依据病情帮助患者取适当体位操作后51.用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做对应处理2102.护士：洗手2103.统计：时间、内容、签全名（按需要）210评价（参考卫生部结果标准）101.操作规范，遵照标准预防、节力、安全标准5312.患者/家眷能够知晓护士通知事项，对服务满意3213.其它210理论提问5531总分100常用临床护理技术服务规范标准讲解第26页仪表项目分值技术操作要求评分等级备注ABC

仪表

5

仪表端庄服装整齐符合职业要求531常用临床护理技术服务规范标准讲解第27页评定项目分值技术操作要求评分等级备注ABC

评估101.患者病情、年纪、体重、意识、活动、有没有引流管、伤口5312.有没有大小便失禁3213.合作能力210常用临床护理技术服务规范标准讲解第28页操作前项目分值技术操作要求评分等级备注ABC操作前101.通知患者，做好准备2102.环境：宽大、安全、保护患者隐私2103.用物：护理车、床单、枕套、被罩、扫床巾、床刷、污物袋、其它（依据需要）4324.护士：洗手、戴口罩210常用临床护理技术服务规范标准讲解第29页操作中项目分值技术操作要求评分等级备注ABC操作中551.携用物至床旁，查对3211.亲密观察患者病情，发觉异常及时处理2.能下床者按照“铺暂空床”要求整理；卧床需要更换床单时按照“卧床病人更换床单法”操作2.通知患者操作目标及注意事项5313.妥善固定或保护引流管，防止引流管脱出或牵拉8534.帮助活动不便患者翻身或下床10865.采取湿扫法清洁床单位3216.按照要求整理床单位或按操作规程更换污染床单位10867.帮助患者采取适当体位8648.与患者做好沟通及相关宣传教育5319.病床周围物品摆放有序321常用临床护理技术服务规范标准讲解第30页操作后项目分值技术操作要求评分等级备注ABC操作后51.用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做对应处理2102.护士：洗手2103.统计：必要时统计100常用临床护理技术服务规范标准讲解第31页总评价

项目分值技术操作要求评分等级备注ABC评价101.操作规范，遵照标准预防、节力、安全标准3212.患者/家眷能够知晓护士通知事项，对服务满意2103.床单位整齐，患者卧位舒适并符合病情要求，患者安全2104.患者出现异常情况，护士处理及时321常用临床护理技术服务规范标准讲解第32页理论提问项目分值技术操作要求评分等级备注ABC理论提问

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总分100常用临床护理技术服务规范标准讲解第33页理论提问内容有：《基础护理服务工作规范》和《惯用临床护理技术服务规范》工作目标《基础护理服务工作规范》和《惯用临床护理技术服务规范》内容在操作中没有表达部分操作中关键内容增加了与操作相关知识点常用临床护理技术服务规范标准讲解第34页基础护理服务工作规范中安全管理：

工作规范关键点

1.遵照标准预防、安全标准。2.评定住院患者，对存在危险原因采取对应预防办法并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤预防等。3.依据评定结果对患者进行安全方面指导，嘱患者注意本身安全，提升自我防范意识。4.提供安全住院环境，采取有效办法，消除不安全原因，降低风险。