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临床医学—内科学高渗高血糖综合征Hyperosmolarhypergalycemicsyndrome（HHS）CONTENTS目录1诱因2发病机制3临床表现4实验室检查5治疗临床医学—内科学高渗高血糖综合征临床医学—内科学严重高血糖、高血浆渗透压、脱水伴不同程度的意识障碍和昏迷，无酮症或较轻多见于50-70岁的2型糖尿病患者，约50%以上发病前无糖尿病史高渗高血糖综合征诱因发病机制临床表现实验室检查治疗临床医学—内科学高渗高血糖综合征脑血管意外感染诱因严重肾脏疾患透析治疗某些药物误输葡萄糖诱因发病机制临床表现实验室检查治疗临床医学—内科学高渗高血糖综合征极度高血糖，严重失水血液浓缩，继发醛固酮增多高血钠血浆渗透压升高脑细胞脱水神经精神症状诱因发病机制临床表现实验室检查治疗临床医学—内科学高渗高血糖综合征严重失水：唇舌干裂、血压下降、心率加快、少数患者休克，少尿或无尿神经精神症状：表现为反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷、抽搐诱因发病机制临床表现实验室检查治疗临床医学—内科学高渗高血糖综合征尿液检查血液检查诱因发病机制临床表现实验室检查治疗临床医学—内科学高渗高血糖综合征尿糖强阳性尿酮体阴性或弱阳性蛋白尿或管型尿尿液检查诱因发病机制临床表现实验室检查治疗临床医学—内科学高渗高血糖综合征血液检查血糖多在33.3-66.6mmol/L血钠>155mmol/L血浆渗透压>320mOsm/L[血浆渗透压=2(Na++K+)+血糖]BUN、Cr升高诱因发病机制临床表现实验室检查治疗临床医学—内科学高渗高血糖综合征补液胰岛素治疗纠正电解质紊乱处理诱因及并发症诱因发病机制临床表现实验室检查治疗临床医学—内科学高渗高血糖综合征补液等渗盐水开始2h1000-2000ml，最初24h3000～5000ml血糖降至16.7mmol/L以下时可改为5%葡萄糖继续补液诱因发病机制临床表现实验室检查治疗临床医学—内科学高渗高血糖综合征剂量0.05~0.1U/kg/h血糖下降速度2.8～4.2mmol/L/h更换时机血糖降至16.7mmol/L胰岛素治疗诱因发

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