-卫生资格-354口腔内科学-章节练习-章节练习-口腔内科学(A3,A4型题)(共465题)

-卫生资格-354口腔内科学-章节练习-章节练习-口腔内科学(A3,A4型题)(共465题)

1.患者因龋一次治疗后1年，现咬合痛，就诊。检查：右上6近中邻!面充填体，近中舌尖劈裂，劈裂块松动，达龈下3mm，叩(+)，牙龈(-)。问：该牙劈裂原因可能为()解析：无答案：(E)A.洞深度不足B.垫底物太少C.材料调剂D.充填时操作问题E.洞形制备时近中舌壁过薄

2.患者因龋一次治疗后1年，现咬合痛，就诊。检查：右上6近中邻!面充填体，近中舌尖劈裂，劈裂块松动，达龈下3mm，叩(+)，牙龈(-)。问：该牙处理应为()解析：无答案：(D)A.拔除劈裂部分B.拔除劈裂部分，重新充填C.牙髓治疗D.牙髓治疗后全冠修复E.拔除患牙

3.一周前，某患者以食物嵌塞痛为主诉，就诊，当时诊断为深龋，并行垫底，银汞合金充填，术后患者出现冷热刺激敏感，无自发痛及咬合痛，请问：问：造成患者术后出现冷热刺激敏感症状的原因有以下可能，除了()解析：无答案：(D)A.备洞过程的机械刺激B.垫底不完善C.术前误诊D.对颌牙有异种金属修复体E.患者有遗漏的龋洞

4.一周前，某患者以食物嵌塞痛为主诉，就诊，当时诊断为深龋，并行垫底，银汞合金充填，术后患者出现冷热刺激敏感，无自发痛及咬合痛，请问：问：如确定术前诊断正常，垫底及充填完好，最适宜的处理方法是()解析：无答案：(A)A.暂避免刺激，观察1～2周B.脱敏治疗C.超短波理疗D.去除充填体，更换金属材料E.牙髓治疗

5.患者，女性，38岁，左下后牙3天来持续胀痛，有冷热刺激痛，有跳痛，不能咬物。近2个月以来，该牙一直严重食物嵌塞而来我院就诊。问：该患者，检查时最有可能见到的临床表现是()解析：无答案：(B)A.深及牙髓的龋洞与牙髓息肉B.充血水肿的牙间龈乳头与邻面龋C.牙龈红肿与多量的牙石D.深及根尖的牙周袋和牙周脓肿E.相应面部的肿痛和患牙龈瘘

6.患者，女性，38岁，左下后牙3天来持续胀痛，有冷热刺激痛，有跳痛，不能咬物。近2个月以来，该牙一直严重食物嵌塞而来我院就诊。问：首次就诊时最有效的处理方法是()解析：无答案：(B)A.开髓引流，龈息肉切除B.治疗龋齿，龈乳头上药C.X线片决定存留D.消炎止痛，患牙X线片E.洁治、冲洗、上药

7.患者，女性，38岁，左下后牙3天来持续胀痛，有冷热刺激痛，有跳痛，不能咬物。近2个月以来，该牙一直严重食物嵌塞而来我院就诊。问：最有可能的诊断是()解析：无答案：(A)A.牙龈乳头炎B.急性上颌窦炎C.急性根尖周D.三叉神经痛E.急性牙髓炎

8.患者，男性，28岁，2周来上前牙咬物不适，喝冷、热水引起疼痛。近2日来，夜间痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位。检查时见右侧上、下前牙见多个充填体。问：应进行检查中，哪一项最可能出现异常()解析：无答案：(B)A.X线片检查B.温度测试C.叩诊D.松动度E.牙周袋探诊

9.患者，男性，28岁，2周来上前牙咬物不适，喝冷、热水引起疼痛。近2日来，夜间痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位。检查时见右侧上、下前牙见多个充填体。问：发现可疑患牙后，哪项检查最重要()解析：无答案：(C)A.X线片检查B.电活力测验C.温度测验D.松动度检查E.染色试验

10.患者，男性，28岁，2周来上前牙咬物不适，喝冷、热水引起疼痛。近2日来，夜间痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位。检查时见右侧上、下前牙见多个充填体。问：当日最有效的治疗措施是()解析：无答案：(A)A.局麻下开髓，封失活剂B.局麻封闭止痛C.口服消炎止痛药D.针灸合谷穴、平安穴E.以上均不是

11.患者，女，26岁。1周来右上后牙持续胀痛，并引起右侧头痛。检查时，见右侧后牙无龋坏和充填物，但右上后牙均叩痛(+)～(++)，患者晨起时，头痛重，有鼻阻和流脓鼻涕症状。问：该主诉牙应考虑的疾病最可能为()解析：无答案：(C)A.急性牙髓炎B.三叉神经痛C.急性上颌窦炎D.急性中耳炎E.急性根尖炎

12.患者，女，26岁。1周来右上后牙持续胀痛，并引起右侧头痛。检查时，见右侧后牙无龋坏和充填物，但右上后牙均叩痛(+)～(++)，患者晨起时，头痛重，有鼻阻和流脓鼻涕症状。问：下列检查项目最可能出现异常的是()解析：无答案：(D)A.温度测验B.电活力测验C.松动度检查D.相应面部扪诊E.X线片检查

13.患者，女，26岁。1周来右上后牙持续胀痛，并引起右侧头痛。检查时，见右侧后牙无龋坏和充填物，但右上后牙均叩痛(+)～(++)，患者晨起时，头痛重，有鼻阻和流脓鼻涕症状。问：最佳处理为()解析：无答案：(D)A.消炎止痛药B.开髓引流C.开髓封失活剂D.建议耳鼻喉科就诊E.开髓，服药同时进行

14.患者因右下后牙冷、热敏感就诊。检查：右下6深龋坏，探敏感，叩(-)，冷、热测一过性敏感，右下7中度龋坏，叩(-)，冷测入洞敏感。问：右下6、7的诊断最可能是()解析：无答案：(B)A.右下6、7深龋B.右下6可复性牙髓炎，右下7深龋C.右下6深龋，右下7可复性牙髓炎D.右下6慢性牙髓炎，右下7深龋E.右下6深龋，右下7慢性牙髓炎

15.患者因右下后牙冷、热敏感就诊。检查：右下6深龋坏，探敏感，叩(-)，冷、热测一过性敏感，右下7中度龋坏，叩(-)，冷测入洞敏感。问：右下6、7的处理应为()解析：无答案：(A)A.右下6氧化锌丁香油酚糊剂安抚；右下7垫底，银汞充填B.右下6、7磷酸黏固剂垫底充填C.右下6、7磷酸锌黏固剂垫底充填D.右下6牙髓失活；右下7银汞充填E.右下6、7直接银汞充填

16.男性患者38岁，10年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当时工院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而设作手术治疗。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋深，均未治疗，要求医师诊治。问：应询问患者最重要的项目是()解析：无答案：(B)A.服药的效果B.扳机点的存在C.食物嵌塞情况D.夜痛情况E.疼痛的性质

17.男性患者38岁，10年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当时工院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而设作手术治疗。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋深，均未治疗，要求医师诊治。问：重点应检查患者的项目是()解析：无答案：(E)A.牙周袋及X线片B.龋齿深度C.体温、血常规D.松动度、叩痛E.患牙温度测验

18.男性患者38岁，10年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当时工院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而设作手术治疗。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋深，均未治疗，要求医师诊治。问：该主诉牙诊断三叉神经痛的条件是()解析：无答案：(E)A.扳机点存在B.无夜痛C.患牙治疗后疼痛仍存在D.发作疼痛剧烈，短暂E.包括以上各项

19.男性患者38岁，10年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当时工院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而设作手术治疗。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋深，均未治疗，要求医师诊治。问：该患者的治疗设计为()解析：无答案：(B)A.服药与治牙同时进行B.先治牙、观察效果C.换药服、观察效果D.拔除患牙、服药E.射频治疗、治牙

20.一慢性牙周炎患者，3天来左侧后牙剧烈阵发痛，夜痛不能眠，手持冷水瓶来就急诊：检查发现左侧后牙无龋坏牙，左上6Ⅰ度松动，叩痛(+)，患者不能指明患牙位置，颊侧近中牙周袋7mm，X线片见左上6近中齿槽骨已吸收达根尖1/3处。问：为了确诊，最主要的还应检查哪项()解析：无答案：(E)A.牙周袋探诊B.电活力测验C.冷测验D.麻醉试验E.热测验

21.一慢性牙周炎患者，3天来左侧后牙剧烈阵发痛，夜痛不能眠，手持冷水瓶来就急诊：检查发现左侧后牙无龋坏牙，左上6Ⅰ度松动，叩痛(+)，患者不能指明患牙位置，颊侧近中牙周袋7mm，X线片见左上6近中齿槽骨已吸收达根尖1/3处。问：最可能的诊断为()解析：无答案：(D)A.牙周脓肿B.急性化脓性牙髓炎C.慢性溃疡性牙髓炎D.逆行性牙髓炎E.急性根尖脓肿

22.一慢性牙周炎患者，3天来左侧后牙剧烈阵发痛，夜痛不能眠，手持冷水瓶来就急诊：检查发现左侧后牙无龋坏牙，左上6Ⅰ度松动，叩痛(+)，患者不能指明患牙位置，颊侧近中牙周袋7mm，X线片见左上6近中齿槽骨已吸收达根尖1/3处。问：目前最有效的处理方法是()解析：无答案：(E)A.全身用消炎止痛药B.针刺止痛C.拔除患牙D.开髓E.开髓引流，牙周袋引流，置止痛剂

23.患者，男性，60岁，右下后牙牙龈反复肿胀起疱1年，平日遇冷、热水敏感，近日熬夜后有轻度自发痛，并放散至右太阳穴处。检查：右下5龋深及髓，探无感觉，叩(+)，颊侧龈近根尖处有一瘘管，松动Ⅰ度，右下6龋深，探敏感，叩(+)，松动Ⅰ度。问：右下5、6的诊断可能是()解析：无答案：(D)A.右下5慢性根尖周炎，右下6深龋B.右下5牙髓坏死，右下6深龋C.右下5深龋，右下6慢性根尖周炎D.右下5慢性根尖周炎，右下6慢性牙髓炎E.右下5、6慢性牙髓炎

24.患者，男性，60岁，右下后牙牙龈反复肿胀起疱1年，平日遇冷、热水敏感，近日熬夜后有轻度自发痛，并放散至右太阳穴处。检查：右下5龋深及髓，探无感觉，叩(+)，颊侧龈近根尖处有一瘘管，松动Ⅰ度，右下6龋深，探敏感，叩(+)，松动Ⅰ度。问：还需要做哪种检查帮助确诊()解析：无答案：(B)A.X线片B.牙髓活力测验C.咬诊D.扪诊E.牙胶尖示踪法

25.五十六岁男性患者，2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适，右下4咬合面龋深及髓，牙髓无活力，叩痛(-)，X线片见右下4根尖X透射区不规则，边界模糊。问：主诉牙应诊断()解析：无答案：(B)A.慢性牙髓炎B.慢性牙槽脓肿C.根尖囊肿D.根尖肉芽肿E.慢性牙周炎

26.五十六岁男性患者，2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适，右下4咬合面龋深及髓，牙髓无活力，叩痛(-)，X线片见右下4根尖X透射区不规则，边界模糊。问：治疗设计应为()解析：无答案：(C)A.充填治疗B.盖髓治疗C.根管治疗D.塑化治疗E.根尖手术

27.患者，男60岁，主诉：左侧牙齿阵发性剧痛1天。半年多来，左侧下牙遇冷热均痛，食物嵌入洞内后痛，近1周来有自发疼痛。昨夜阵发性剧痛，但分不清哪颗牙痛。问：口腔检查时，最可能发现()解析：无答案：(A)A.深龋、温度测引起剧烈疼痛B.牙齿松动，牙龈红肿C.叩痛(+++)D.中度磨耗，探划有敏感点E.X线片见根尖有X线透射区

28.患者，男60岁，主诉：左侧牙齿阵发性剧痛1天。半年多来，左侧下牙遇冷热均痛，食物嵌入洞内后痛，近1周来有自发疼痛。昨夜阵发性剧痛，但分不清哪颗牙痛。问：主诉牙最可能诊断为()解析：无答案：(B)A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性发作C.牙齿敏感症D.慢性根尖周炎急性发作E.三叉神经痛

29.患者，男性，25岁，左侧后牙自发痛。夜间剧痛为主诉就诊，检查：左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线片见左下7远中牙颈部深龋。问：主要诊断()解析：无答案：(B)A.左下7深龋B.左下7牙髓炎C.左下8冠周炎D.左下颌骨骨髓炎E.左下7、8牙周炎

30.患者，男性，25岁，左侧后牙自发痛。夜间剧痛为主诉就诊，检查：左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线片见左下7远中牙颈部深龋。问：最恰当的应急处理()解析：无答案：(B)A.拔除左下8B.左下7!面开髓，开放C.左下7、8冠周及牙周用双氧水、盐水冲洗，并上碘甘油D.左下7远中去腐，安抚治疗E.静脉滴注广谱抗生素

31.患者，男性，25岁，左侧后牙自发痛。夜间剧痛为主诉就诊，检查：左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线片见左下7远中牙颈部深龋。问：治疗结束后，口腔所见()解析：无答案：(C)A.左下7远中已行银汞充填的单面洞，左下8已被拔除B.左下7为一个经过银汞充填的远中邻!洞，左下8已被拔除C.左下8已被拔除，左下7为!面、远中面两个经过银汞充填的单面洞D.左下8保留，左下7远中银汞充填E.左下8保留，左下7远中邻!面银汞充填

32.患者，女性，46岁，左下后牙2个月来遇冷、热过敏，食物嵌入牙内引起隐隐不适，近2天出现自发阵发痛，遇冷、热疼痛更加剧。检查发现左下6!面深龋，冷诊(+++)，穿髓孔小，探痛(+++)，叩痛(±)，就诊时医生在局麻下开髓拔髓，未扩管，封CP药捻，当晚出现剧烈疼痛，牙松动Ⅲ度，叩痛(++)。问：该患牙的病变发展过程是()解析：无答案：(A)A.牙髓充血-慢性牙髓炎-慢性牙髓炎急性发作-急性根尖周炎B.牙髓充血-急性根尖周炎C.急性牙髓炎-急性根尖周炎D.慢性牙髓炎-急性根尖周炎E.牙髓充血-急性牙髓炎-急性根尖周炎

33.患者，女性，46岁，左下后牙2个月来遇冷、热过敏，食物嵌入牙内引起隐隐不适，近2天出现自发阵发痛，遇冷、热疼痛更加剧。检查发现左下6!面深龋，冷诊(+++)，穿髓孔小，探痛(+++)，叩痛(±)，就诊时医生在局麻下开髓拔髓，未扩管，封CP药捻，当晚出现剧烈疼痛，牙松动Ⅲ度，叩痛(++)。问：该牙经处理后出现上述剧烈疼痛，最可能的原因是()解析：无答案：(B)A.根尖周的细菌感染B.药物对根尖周的化学性刺激C.磨牙时的振动对根尖周的创伤D.器械超出根尖孔所致E.封洞太严密

34.患者，女性，46岁，左下后牙2个月来遇冷、热过敏，食物嵌入牙内引起隐隐不适，近2天出现自发阵发痛，遇冷、热疼痛更加剧。检查发现左下6!面深龋，冷诊(+++)，穿髓孔小，探痛(+++)，叩痛(±)，就诊时医生在局麻下开髓拔髓，未扩管，封CP药捻，当晚出现剧烈疼痛，牙松动Ⅲ度，叩痛(++)。问：出现这种术后剧痛，除了客观原因外，还要考虑患者的哪一项主要的主观因素()解析：无答案：(B)A.患牙的牙位B.患者的年龄C.患牙的根管数目D.牙冠破坏程度E.患者的健康状况

35.患者，女，38岁。主诉：右半侧牙遇冷热疼3周。病历记载：1个月前右上后牙在外院已做牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼，且偶有自发疼。检查：右上4近中咬合面银汞充填完好，叩(+)，冷测反应均迟钝，热水可引起痛，持续数分钟。右上5冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩：(+)，在裂纹处冷热测均较对照牙略敏感，其余未见异常。右上6残根，叩诊(-)，周围牙龈略红，探之易出血。问：引起主诉症状患牙最可能是()解析：无答案：(A)A.右上4B.右上6C.右上5D.右上45E.右上456

36.患者，女，38岁。主诉：右半侧牙遇冷热疼3周。病历记载：1个月前右上后牙在外院已做牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼，且偶有自发疼。检查：右上4近中咬合面银汞充填完好，叩(+)，冷测反应均迟钝，热水可引起痛，持续数分钟。右上5冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩：(+)，在裂纹处冷热测均较对照牙略敏感，其余未见异常。右上6残根，叩诊(-)，周围牙龈略红，探之易出血。问：该患牙的诊断最可能为()解析：无答案：(D)A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性发作C.慢性牙髓炎D.残髓炎E.牙髓充血(创伤所致)

37.患者，女，38岁。主诉：右半侧牙遇冷热疼3周。病历记载：1个月前右上后牙在外院已做牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼，且偶有自发疼。检查：右上4近中咬合面银汞充填完好，叩(+)，冷测反应均迟钝，热水可引起痛，持续数分钟。右上5冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩：(+)，在裂纹处冷热测均较对照牙略敏感，其余未见异常。右上6残根，叩诊(-)，周围牙龈略红，探之易出血。问：为解决主诉症状，首先应做()解析：无答案：(A)A.右上4再行根管治疗B.右上5调!C.右上6根管治疗D.右上5塑化治疗E.右上6拔除

38.患者，女性，18岁，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷、热刺激加重疼痛，夜间疼痛加剧，半年前右下后牙有过类似疼痛，服索米痛片缓解，检查发现患者痛苦表情，右下后牙龋洞较大，洞内有较多食物残渣，去之发现穿髓，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。问：最可能的诊断是()解析：无答案：(C)A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.慢性牙髓炎急性发作D.慢性牙髓炎伴急性根尖周炎E.急性牙髓炎伴急性根尖周炎

39.患者，女性，18岁，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷、热刺激加重疼痛，夜间疼痛加剧，半年前右下后牙有过类似疼痛，服索米痛片缓解，检查发现患者痛苦表情，右下后牙龋洞较大，洞内有较多食物残渣，去之发现穿髓，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。问：最好采取何种治疗()解析：无答案：(D)A.活髓切断术B.干髓术C.牙髓塑化治疗D.根管治疗E.直接盖髓术

40.患者，女性，18岁，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷、热刺激加重疼痛，夜间疼痛加剧，半年前右下后牙有过类似疼痛，服索米痛片缓解，检查发现患者痛苦表情，右下后牙龋洞较大，洞内有较多食物残渣，去之发现穿髓，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。问：如果临床检查也发现右上后牙有深而穿髓的龋洞，探诊也发生剧痛，使用什么方法进一步判断急性疼痛的牙来自上颌或下颌()解析：无答案：(B)A.冷、热诊试验B.局部麻醉法C.叩诊D.牙髓电活力试验E.X线摄片

41.患者，女，32岁，右侧前部牙齿有龋洞，遇冷热水不适半年余，近来工作紧张，症状较前加重，热食引起痛，夜间时而感到隐痛，有夜磨牙习惯。问：应做哪些检查，可帮助确诊()解析：无答案：(C)A.视诊、探诊B.叩诊C.牙髓温度测验D.X线片检查E.以上几种方法均应做

42.患者，女，32岁，右侧前部牙齿有龋洞，遇冷热水不适半年余，近来工作紧张，症状较前加重，热食引起痛，夜间时而感到隐痛，有夜磨牙习惯。问：该患者最可能的牙病是()解析：无答案：(D)A.牙髓充血B.深龋C.重度磨耗D.慢性牙髓炎E.急性牙髓炎

43.患者，女，32岁，右侧前部牙齿有龋洞，遇冷热水不适半年余，近来工作紧张，症状较前加重，热食引起痛，夜间时而感到隐痛，有夜磨牙习惯。问：最佳治疗方法是()解析：无答案：(A)A.根管治疗B.塑化治疗C.光敏树脂充填D.安抚治疗E.光固化复合树脂充填

44.患者，男，54岁，右下后牙反复肿痛，牙龈上发生小脓包6个多月，平时遇冷热水敏感，近日劳累后丝丝拉拉疼，蹿至左太阳穴处。检查：右下5龋深及髓，无探痛，叩异样感，颊龈近根尖处有一瘘管口，Ⅰ度松动。右下6无龋，叩(+)，远中牙周袋深约9mm，近根尖牙龈红肿，热测引起痛，放射至颞部。问：本次就诊的主诉牙诊断可能是()解析：无答案：(B)A.右下6慢性牙周炎B.右下6逆行性牙髓炎C.右下6急性牙髓炎D.右下5深龋E.右下5慢性根尖周炎

45.患者，男，54岁，右下后牙反复肿痛，牙龈上发生小脓包6个多月，平时遇冷热水敏感，近日劳累后丝丝拉拉疼，蹿至左太阳穴处。检查：右下5龋深及髓，无探痛，叩异样感，颊龈近根尖处有一瘘管口，Ⅰ度松动。右下6无龋，叩(+)，远中牙周袋深约9mm，近根尖牙龈红肿，热测引起痛，放射至颞部。问：还必须做哪种检查可帮助制订治疗计划()解析：无答案：(A)A.X线片B.牙髓活力测验C.松动度D.扪诊E.以上都不正确

46.患者，男，54岁，右下后牙反复肿痛，牙龈上发生小脓包6个多月，平时遇冷热水敏感，近日劳累后丝丝拉拉疼，蹿至左太阳穴处。检查：右下5龋深及髓，无探痛，叩异样感，颊龈近根尖处有一瘘管口，Ⅰ度松动。右下6无龋，叩(+)，远中牙周袋深约9mm，近根尖牙龈红肿，热测引起痛，放射至颞部。问：对主诉最佳治疗方案是()解析：无答案：(C)A.塑化治疗+牙周系统治疗B.牙周系统治疗C.根管治疗+牙周系统治疗D.充填E.拔除

47.患者，男性，25岁，因右下牙自发痛3天来求治，半年前右下牙开始出现冷、热刺激痛，以后经常隐隐不适。检查发现右下4远中!面深龋，探之穿髓，探痛(++)，叩痛(土)，远中牙龈乳头增生长入龋洞内。问：该牙的准确诊断和最恰当的治疗方法是()解析：无答案：(E)A.慢性牙髓炎急性发作，需做牙髓塑化治疗B.急性牙髓炎，需做根管治疗C.急性牙髓炎伴根尖周炎，需做根管治疗D.急性牙髓炎，需做牙髓塑化治疗E.慢性牙髓炎急性发作，需做根管治疗

48.患者，男性，25岁，因右下牙自发痛3天来求治，半年前右下牙开始出现冷、热刺激痛，以后经常隐隐不适。检查发现右下4远中!面深龋，探之穿髓，探痛(++)，叩痛(土)，远中牙龈乳头增生长入龋洞内。问：该牙经局麻下拔髓，封甲醛甲酚棉捻5次仍不能痊愈，而且出现咀嚼痛越来越严重，从治疗过程中分析最可能的原因是()解析：无答案：(A)A.封药次数过多，药物刺激性引起化学性根尖周炎B.器械穿出根尖孔C.牙髓未拔除干净，引起根尖周残余感染D.根管内有毒力很强的细菌存在E.将坏死组织推出根尖孔

49.患者，男性，25岁，因右下牙自发痛3天来求治，半年前右下牙开始出现冷、热刺激痛，以后经常隐隐不适。检查发现右下4远中!面深龋，探之穿髓，探痛(++)，叩痛(土)，远中牙龈乳头增生长入龋洞内。问：对该病例若不用麻醉拔髓而用失活剂失活牙髓，根据临床情况最应该注意的问题是()解析：无答案：(D)A.掌握药物的剂量B.封人丁香油酚棉球减轻疼痛C.掌握封药时间D.避免药物从邻面溢出烧伤牙周组织E.封人失活剂后再行局部麻醉以免封药后疼痛

50.患者，男性，30岁，左下6咬合感觉患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发痛，无放射痛，检查：左下6深龋及髓，探(-)，叩(++)，不松，牙龈(-)，根尖压痛(+)。问：拟诊断为()解析：无答案：(B)A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.急性牙龈炎D.提供材料不是以确诊E.急性牙周炎

51.患者，男性，30岁，左下6咬合感觉患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发痛，无放射痛，检查：左下6深龋及髓，探(-)，叩(++)，不松，牙龈(-)，根尖压痛(+)。问：为明确诊断，还需做一系列检查，下面哪一项最没有必要()解析：无答案：(D)A.X线片检查B.电活力测试C.冷、热测试D.甲紫牙面染色E.外周血白细胞计数

52.患者，女性，20岁，4个月前右下后牙遇冷、热敏感，有时咀嚼不适，3天前突然发生自发性、阵发性疼痛，遇冷、热及夜间加剧，分不清患牙所在部位。问：对此疾病无帮助的检查方法是()解析：无答案：(D)A.探诊B.叩诊C.X线片检查D.扪诊E.冷、热诊

53.患者，女性，20岁，4个月前右下后牙遇冷、热敏感，有时咀嚼不适，3天前突然发生自发性、阵发性疼痛，遇冷、热及夜间加剧，分不清患牙所在部位。问：如果检查结果是急性牙髓炎，此时该如何止痛()解析：无答案：(B)A.口服镇痛剂B.局麻下开髓引流C.针刺穴位D.封失活剂E.局麻下去除软龋，封镇痛剂

54.患者，女性，20岁，4个月前右下后牙遇冷、热敏感，有时咀嚼不适，3天前突然发生自发性、阵发性疼痛，遇冷、热及夜间加剧，分不清患牙所在部位。问：最应与什么疼痛鉴别()解析：无答案：(B)A.急性上颌窦炎B.三叉神经痛C.牙周炎D.根尖周炎E.急性中耳炎

55.患者，女性，20岁，4个月前右下后牙遇冷、热敏感，有时咀嚼不适，3天前突然发生自发性、阵发性疼痛，遇冷、热及夜间加剧，分不清患牙所在部位。问：如果临床望诊和探诊未发现有引起牙痛的牙体组织缺损，最好做什么检查以进一步确定患牙()解析：无答案：(B)A.叩诊+X线片检查B.冷、热诊+X线片检查C.咬诊+X线片检查D.叩诊+冷、热诊E.咬诊+电活力测验

56.患者，男性，30岁，2年前因跌跤而碰伤下前牙，以后一直出现咀嚼不适，牙逐渐变色，根尖部反复发生肿痛，服消炎药后可好转。问：确诊最有价值的检查是()解析：无答案：(D)A.扪诊B.叩诊C.冷、热诊D.X线片E.探诊

57.患者，男性，30岁，2年前因跌跤而碰伤下前牙，以后一直出现咀嚼不适，牙逐渐变色，根尖部反复发生肿痛，服消炎药后可好转。问：根据上述临床表现最不可能的诊断是()解析：无答案：(A)A.慢性根尖周致密性骨炎B.慢性有窦性根尖周脓肿C.慢性无窦性根尖周脓肿D.慢性根尖周肉芽肿E.慢性根尖周囊肿

58.患者，男性，30岁，2年前因跌跤而碰伤下前牙，以后一直出现咀嚼不适，牙逐渐变色，根尖部反复发生肿痛，服消炎药后可好转。问：假设此病例经根管治疗后仍不痊愈，下列哪一项不可能是其原因()解析：无答案：(C)A.间接盖髓术B.根管超填C.牙冠裂D.根管欠填E.根尖周骨质破坏较大

59.患者，女性，40岁，半年来觉下前牙龈增生，影响美观，偶刷牙出血。检查：见下前牙唇侧牙龈轻度增生，质地有弹性，色近正常，探及少量龈上及龈下结石。问：采集病史应重点了解以下情况，除了哪一项()解析：无答案：(A)A.有无外伤史B.家族史C.不良习惯D.有无服药史E.全身情况

60.患者，女性，40岁，半年来觉下前牙龈增生，影响美观，偶刷牙出血。检查：见下前牙唇侧牙龈轻度增生，质地有弹性，色近正常，探及少量龈上及龈下结石。问：若行“龈上、下洁治术”2周后，增生的牙龈有明显消退、则诊断最可能是()解析：无答案：(C)A.牙龈纤维瘤病B.药物性牙龈增生C.增生性龈炎D.浆细胞性龈炎E.慢性龈乳头炎

61.患者，女性，40岁，半年来觉下前牙龈增生，影响美观，偶刷牙出血。检查：见下前牙唇侧牙龈轻度增生，质地有弹性，色近正常，探及少量龈上及龈下结石。问：若患者长期服用硝苯地平，则最根本的治疗是()解析：无答案：(D)A.龈上、下洁治辅以手术修整牙龈外形B.拔除累及牙C.手术切除和修整牙龈外形D.停药或换其他药E.彻底消除菌斑

62.患者，女性，40岁，半年来觉下前牙龈增生，影响美观，偶刷牙出血。检查：见下前牙唇侧牙龈轻度增生，质地有弹性，色近正常，探及少量龈上及龈下结石。问：若患者被确诊为“药物性牙龈增生”，则其牙龈增生程度与下列哪项因素有关()解析：无答案：(D)A.性别B.服药剂量C.血清和唾液中该药的浓度D.牙龈原有的炎症情况E.服药时间

63.患者，男性，30岁，近几日突感口腔内多处“牙床”胀痛不适，晨起口中有血腥味。检查；有腐败性口臭，牙龈广泛充血水肿，上、下前牙龈缘如虫蚀状，覆灰白色坏死假膜。问：下列与本病发生无关的是()解析：无答案：(E)A.存在已久的慢性龈炎或牙周炎B.心身因素C.营养不良或消耗性疾病D.吸烟E.遗传因素

64.患者，男性，30岁，近几日突感口腔内多处“牙床”胀痛不适，晨起口中有血腥味。检查；有腐败性口臭，牙龈广泛充血水肿，上、下前牙龈缘如虫蚀状，覆灰白色坏死假膜。问：本病有很多命名，下列不正确的是()解析：无答案：(C)A.奋森龈炎B.战壕口C.梭菌螺旋体性龈炎D.走马牙疳E.急性坏死性溃疡性龈炎

65.患者，男性，30岁，近几日突感口腔内多处“牙床”胀痛不适，晨起口中有血腥味。检查；有腐败性口臭，牙龈广泛充血水肿，上、下前牙龈缘如虫蚀状，覆灰白色坏死假膜。问：治疗本病不必要的手段是()解析：无答案：(A)A.牙龈成形术或翻瓣术B.给予维生素C口服C.给予甲硝唑口服D.除去坏死组织及大块牙石E.局部1%～3%过氧化氢溶液冲洗

66.患者，男性，18岁，牙龈疼痛1周、检查：口臭明显，软垢多，牙龈充血肿胀，探易出血，下前牙部分龈乳头低平。问：最合适的诊断为()解析：无答案：(D)A.单纯性龈炎B.慢性龈缘炎C.青春期龈炎D.急性坏死性溃疡性龈炎E.急性龈乳头炎

67.患者，男性，18岁，牙龈疼痛1周、检查：口臭明显，软垢多，牙龈充血肿胀，探易出血，下前牙部分龈乳头低平。问：应急处理措施为()解析：无答案：(E)A.龈上洁治B.口服甲硝唑C.口腔卫生指导D.龈下刮治E.去除坏死牙龈，初步龈下刮治，局部双氧水冲洗

68.患者，男性，18岁，牙龈疼痛1周、检查：口臭明显，软垢多，牙龈充血肿胀，探易出血，下前牙部分龈乳头低平。问：与该病发生关系最密切的微生物是()解析：无答案：(A)A.螺旋体B.变形链球菌C.单纯疱疹病毒D.带状疱疹病毒E.葡萄球菌

69.患者，男性，26岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，腐败性口臭5天。问：最可能的诊断是()解析：无答案：(E)A.增生性龈炎B.青少年牙周炎C.边缘性龈炎D.牙间乳头炎E.急性坏死性溃疡性龈炎

70.患者，男性，26岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，腐败性口臭5天。问：确诊之前需做哪些口腔检查和辅助检查()解析：无答案：(E)A.牙龈色、形、质的变化B.试体温C.唇颊粘膜的检查D.查血E.以上都需要

71.患者，男性，26岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，腐败性口臭5天。问：此患者最佳首诊治疗措施是()解析：无答案：(A)A.去除大块牙石及坏死物，3%双氧水冲洗B.彻底去除大块牙石及坏死物，3%双氧水冲洗C.保守治疗，需查血确诊D.口服抗生素及维生素CE.1%～2%双氧水含漱1周

72.患者，男性，42岁，数月来右下后牙常进食后疼痛，偶自发痛及冷、热刺激痛，自服抗生素可缓解，1天前进食后复发。检查：见口腔卫生差，龈上、下结石多，牙龈轻度充血水肿，右下678牙体完整，右下7叩(+)，右下8颊向错位，伸长无对颌，右下8与右下7之间有较多食物残渣，龈乳头中度充血水肿，压痛，未探及牙周袋，右下678X线片未见异常。问：导致该症状出现的促进因素是()解析：无答案：(B)A.牙石B.食物嵌塞C.!创伤D.错!畸形E.牙菌斑

73.患者，男性，42岁，数月来右下后牙常进食后疼痛，偶自发痛及冷、热刺激痛，自服抗生素可缓解，1天前进食后复发。检查：见口腔卫生差，龈上、下结石多，牙龈轻度充血水肿，右下678牙体完整，右下7叩(+)，右下8颊向错位，伸长无对颌，右下8与右下7之间有较多食物残渣，龈乳头中度充血水肿，压痛，未探及牙周袋，右下678X线片未见异常。问：最可能的诊断是()解析：无答案：(C)A.右下7牙髓炎B.右下8牙髓炎C.右下7、8龈乳头炎D.右下7、8单纯性龈炎E.右下7牙周-牙髓联合病变

74.患者，男性，42岁，数月来右下后牙常进食后疼痛，偶自发痛及冷、热刺激痛，自服抗生素可缓解，1天前进食后复发。检查：见口腔卫生差，龈上、下结石多，牙龈轻度充血水肿，右下678牙体完整，右下7叩(+)，右下8颊向错位，伸长无对颌，右下8与右下7之间有较多食物残渣，龈乳头中度充血水肿，压痛，未探及牙周袋，右下678X线片未见异常。问：最关键的处理办法是()解析：无答案：(A)A.拔除右下8B.拔除右下8，根管治疗右下7C.全口龈上、下洁治D.右下7、8牙周冲洗上药E.以上都不对

75.患者，男性，39岁，主诉：刷牙出血2年，伴冷、热刺激酸痛，无自发痛，后牙咬合无力。检查：牙石指数为3，牙龈充血肿胀，上、下磨牙牙周袋4～5mm，牙松动Ⅰ度。问：最可能的诊断应为()解析：无答案：(B)A.牙龈炎B.成人牙周炎C.快速进展性牙周炎D.牙髓炎E.青少年后期牙周炎

76.患者，男性，39岁，主诉：刷牙出血2年，伴冷、热刺激酸痛，无自发痛，后牙咬合无力。检查：牙石指数为3，牙龈充血肿胀，上、下磨牙牙周袋4～5mm，牙松动Ⅰ度。问：X线片检查其牙槽骨的破坏多为()解析：无答案：(C)A.垂直型吸收B.弧形吸收C.水平型骨吸收D.角形吸收E.反波浪形吸收

77.患者，男性，39岁，主诉：刷牙出血2年，伴冷、热刺激酸痛，无自发痛，后牙咬合无力。检查：牙石指数为3，牙龈充血肿胀，上、下磨牙牙周袋4～5mm，牙松动Ⅰ度。问：其治疗原则应为()解析：无答案：(E)A.药物治疗为主B.全身治疗为主C.牙周手术为主D.调整机体防御功能为主E.局部治疗为主

78.患者，男性，39岁，主诉：刷牙出血2年，伴冷、热刺激酸痛，无自发痛，后牙咬合无力。检查：牙石指数为3，牙龈充血肿胀，上、下磨牙牙周袋4～5mm，牙松动Ⅰ度。问：长期保持其治疗疗效的关键步骤是()解析：无答案：(E)A.全身药物抗感染治疗B.牙周手术治疗C.正畸治疗D.修复治疗E.定期的复查治疗

79.患者女性，48岁，若干年以来左下后牙咀嚼乏力，并伴有牙龈反复肿痛，检查：可见左下5深龋，牙体呈暗黄色，冷，热诊均无反应，叩痛(＋)，可探及宽而深的牙周袋。X线片检查见骨吸收区围绕根尖区并向牙槽嵴顶处逐渐变窄。问：最为合理的临床诊断为()解析：无答案：(C)A.根尖炎B.成人牙周炎C.牙周-牙髓联合病变D.慢性牙周脓肿E.慢性根尖周脓肿

80.患者女性，48岁，若干年以来左下后牙咀嚼乏力，并伴有牙龈反复肿痛，检查：可见左下5深龋，牙体呈暗黄色，冷，热诊均无反应，叩痛(＋)，可探及宽而深的牙周袋。X线片检查见骨吸收区围绕根尖区并向牙槽嵴顶处逐渐变窄。问：最为合理的临床治疗方案为()解析：无答案：(C)A.根管治疗B.牙周治疗C.清除感染坏死的牙髓组织，清除牙周袋内的感染，完善的根管充填D.清除牙周袋内的感染，清除感染坏死的牙髓组织，完善的根管充填E.清除感染坏死的牙髓组织，完善的根管充填，清除牙周袋内的感染

81.患者，女性，30岁，左上后牙自发痛2天。检查左上5松动(+)，叩痛(+)，冷(++)，无龋，近中牙周袋7mm。问：最佳诊断为()解析：无答案：(A)A.逆行性牙髓炎B.牙龈炎C.根尖周炎D.牙隐裂E.青少年牙周炎

82.患者，女性，30岁，左上后牙自发痛2天。检查左上5松动(+)，叩痛(+)，冷(++)，无龋，近中牙周袋7mm。问：应急处理应采取的措施是()解析：无答案：(E)A.口服消炎药B.牙周袋冲洗C.拔牙D.松牙固定E.开髓

83.患者，女性，30岁，左上后牙自发痛2天。检查左上5松动(+)，叩痛(+)，冷(++)，无龋，近中牙周袋7mm。问：最合理的治疗方案是()解析：无答案：(E)A.龈上洁治B.龈下刮治C.松牙固定D.根管治疗E.牙髓牙周联合治疗

84.患者，男，40岁，右下后牙咬合无力半年，冷热刺激酸痛不适，无自发痛。问：若临床检查：见右下颌6牙周袋4mm，并可探及根分叉区。X线片检查未见牙槽骨吸收。最可能的诊断是()解析：无答案：(B)A.根尖周炎B.Ⅰ度根分叉病变C.Ⅱ度根分叉病变D.Ⅲ度根分叉病变E.Ⅳ度根分叉病变

85.患者，男，40岁，右下后牙咬合无力半年，冷热刺激酸痛不适，无自发痛。问：若临床检查见右下颌6松动(-)，叩痛(+)，牙周袋垂直向深围毫米，水平向深为3mm。X线检查根分叉区骨密度降低。最可能的诊断为()解析：无答案：(C)A.根尖周炎B.Ⅰ度根分叉病变C.Ⅱ度根分叉病变D.Ⅲ度根分叉病变E.Ⅳ度根分叉病变

86.患者，男，40岁，右下后牙咬合无力半年，冷热刺激酸痛不适，无自发痛。问：若检查：牙周萎缩Ⅱ度，根分叉暴露，松动(-)，叩(-)，冷(++)、最佳诊断为()解析：无答案：(E)A.牙髓炎B.Ⅰ度根分叉病变C.Ⅱ度根分叉病变D.Ⅲ度根分叉病变E.Ⅳ度根分叉病变

87.患者，女性，50岁，牙周治疗后右上后牙咬合疼痛1天，自感该牙有松动、伸长。检查：见右下7颊侧牙龈充血水肿，呈椭圆形肿胀突起，叩痛(++)，松动Ⅰ度，牙周探诊6mm，X线片示根分叉区暗影。问：根据上述症状可诊断为()解析：急性牙周脓肿发病突然，在患牙唇颊侧或者舌腭侧牙龈形成椭圆形或者半球形的肿胀突起，牙龈发红、水肿，表面光亮。早期，炎症浸润广泛，组织张力大，疼痛明显，有搏动性疼痛，患牙有浮起感，叩痛，松动明显。后期，脓液局限，有波动感，轻压牙龈有脓液自牙周袋内流出，或者自行破溃。慢性牙周脓肿常常因急性期过后未及时治疗或反复急性发作导致，一般无明显症状，牙龈表面可见瘘道开口，也可呈肉芽组织增生处开口，压有脓液溢出，叩痛不明显，可以有咬合不适或者钝痛。此题根据临床表现应该符合急性牙周脓肿的临床表现，所以答案选C。答案：(C)A.牙龈脓肿B.急性牙槽脓肿C.急性牙周脓肿D.慢性牙周脓肿E.慢性牙槽脓肿

88.患者，女性，50岁，牙周治疗后右上后牙咬合疼痛1天，自感该牙有松动、伸长。检查：见右下7颊侧牙龈充血水肿，呈椭圆形肿胀突起，叩痛(++)，松动Ⅰ度，牙周探诊6mm，X线片示根分叉区暗影。问：导致该症状出现的因素是()解析：无答案：(E)A.机体抵抗力下降B.牙周复杂袋沿牙根迂回曲折C.深牙周袋的刮治术不彻底D.刮治时动作粗暴，损伤牙龈组织E.以上各项都可能

89.患者，女性，50岁，牙周治疗后右上后牙咬合疼痛1天，自感该牙有松动、伸长。检查：见右下7颊侧牙龈充血水肿，呈椭圆形肿胀突起，叩痛(++)，松动Ⅰ度，牙周探诊6mm，X线片示根分叉区暗影。问：此时不宜采取的治疗手段是()解析：无答案：(A)A.牙髓牙周联合治疗B.牙周冲洗上药C.彻底的龈下刮治D.口服抗生素E.调磨早接触点

90.患儿，女性，2岁，口腔溃疡3天，之前感冒发烧2天、体检：全口牙龈红肿，上腭及舌背粘膜见成簇的小水疱，部分已破溃为浅表溃疡，周围粘膜出血发红。问：本病可能的诊断为()解析：无答案：(C)A.鹅口疮B.手-足-口病C.疱疹性龈口炎D.口炎型口疮E.急性坏死性龈口炎

91.患儿，女性，2岁，口腔溃疡3天，之前感冒发烧2天、体检：全口牙龈红肿，上腭及舌背粘膜见成簇的小水疱，部分已破溃为浅表溃疡，周围粘膜出血发红。问：本病的病原体可能为()解析：无答案：(C)A.金黄色葡萄球菌B.柯萨奇病毒A16C.单纯疱疹病毒D.肺炎链球菌E.白色念珠菌

92.患儿，女性，2岁，口腔溃疡3天，之前感冒发烧2天、体检：全口牙龈红肿，上腭及舌背粘膜见成簇的小水疱，部分已破溃为浅表溃疡，周围粘膜出血发红。问：本病的辅助检查措施为()解析：无答案：(C)A.病损区涂片检查B.活检C.血常规及分类检查D.T细胞亚群测定E.肝肾功能

93.患儿，女性，2岁，口腔溃疡3天，之前感冒发烧2天、体检：全口牙龈红肿，上腭及舌背粘膜见成簇的小水疱，部分已破溃为浅表溃疡，周围粘膜出血发红。问：治疗该病的首选药物为()解析：无答案：(D)A.B族维生素B.口炎冲剂C.皮质类固醇激素D.阿昔洛韦E.青霉素

94.患者，女性，48岁，因左侧面颊部皮肤及舌部粘膜起疱3天，伴剧痛来诊，检查：左侧面部皮肤及左侧舌背、颊粘膜可见密集成片的水疱、溃疡，周围皮肤粘膜充血。该病拟诊断为带状疱疹。问：本病例病损部位在()解析：无答案：(B)A.三叉神经第1支B.三叉神经第2支C.三叉神经第3支D.面神经E.颈神经

95.患者，女性，48岁，因左侧面颊部皮肤及舌部粘膜起疱3天，伴剧痛来诊，检查：左侧面部皮肤及左侧舌背、颊粘膜可见密集成片的水疱、溃疡，周围皮肤粘膜充血。该病拟诊断为带状疱疹。问：带状疱疹与单纯疱疹的最主要鉴别点在于()解析：无答案：(D)A.检查方法不同B.前驱症状不同C.病程长短不同D.临床表现不同E.全身症状不同

96.患者，女性，48岁，因左侧面颊部皮肤及舌部粘膜起疱3天，伴剧痛来诊，检查：左侧面部皮肤及左侧舌背、颊粘膜可见密集成片的水疱、溃疡，周围皮肤粘膜充血。该病拟诊断为带状疱疹。问：本病可发生的严重并发症为()解析：无答案：(B)A.肺炎B.脑炎C.结膜炎D.角膜炎E.面瘫

97.患者，女性，48岁，因左侧面颊部皮肤及舌部粘膜起疱3天，伴剧痛来诊，检查：左侧面部皮肤及左侧舌背、颊粘膜可见密集成片的水疱、溃疡，周围皮肤粘膜充血。该病拟诊断为带状疱疹。问：以下各项治疗措施中，哪项不合理()解析：无答案：(E)A.口服抗病毒药物如阿昔洛韦等B.注射聚肌胞C.维生素B!+维生素B(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KQNK_YTMJ/1.gif")，肌注D.皮肤病损涂炉甘石洗液E.口腔局部封闭地塞米松

98.患者，男性，26岁，舌部溃疡1个月。患者近2月来，低热、乏力、盗汗。体检：舌部右侧溃疡，较深，约1cm×0.5cm，边缘不齐，表面假膜，基底有细小的颗粒状结节，触痛明显。问：该患者可能患有的疾病为()解析：无答案：(B)A.创伤性溃疡B.结核性溃疡C.梅毒D.癌性溃疡E.深部真菌感染

99.患者，男性，26岁，舌部溃疡1个月。患者近2月来，低热、乏力、盗汗。体检：舌部右侧溃疡，较深，约1cm×0.5cm，边缘不齐，表面假膜，基底有细小的颗粒状结节，触痛明显。问：为尽早做出诊断，首选的检查方法为()解析：无答案：(E)A.血培养B.胸透或胸片C.标本动物接种D.结核菌素试验E.活检

100.患者，男性，26岁，舌部溃疡1个月。患者近2月来，低热、乏力、盗汗。体检：舌部右侧溃疡，较深，约1cm×0.5cm，边缘不齐，表面假膜，基底有细小的颗粒状结节，触痛明显。问：下列哪些病理变化对该病的诊断最具价值()解析：无答案：(A)A.形成类上皮结节，中央为干酪样坏死B.上皮坏死，形成溃疡C.固有层炎性细胞带状浸润D.上皮细胞出现非典型增生E.基底细胞液化变性

101.患者，男性，26岁，舌部溃疡1个月。患者近2月来，低热、乏力、盗汗。体检：舌部右侧溃疡，较深，约1cm×0.5cm，边缘不齐，表面假膜，基底有细小的颗粒状结节，触痛明显。问：口腔病损的最佳治疗为()解析：无答案：(D)A.0.1%雷夫奴尔含漱B.溃疡药膜局部贴敷C.2%普鲁卡因加地塞米松局部注射D.链霉素0.5g局部注射，隔日1次E.庆大霉素加氢化可的松雾化吸入

102.患者，女性，36岁，因咽痛服磺胺片后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍，进食受限。以往曾有类似病史，检查：舌背粘膜表面可见0.8cm×1.2cm，界限清楚的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。问：本病例最可能诊断为()解析：无答案：(C)A.急性疱疹性龈口炎B.粘膜血疱C.过敏性口炎D.白塞病E.接触性口炎

103.患者，女性，36岁，因咽痛服磺胺片后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍，进食受限。以往曾有类似病史，检查：舌背粘膜表面可见0.8cm×1.2cm，界限清楚的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。问：在询问病史时，应特别注意患者的()解析：无答案：(D)A.健康状况B.吸烟史C.家庭发病情况D.既往用药史E.局部有无创伤史

104.患者，女性，36岁，因咽痛服磺胺片后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍，进食受限。以往曾有类似病史，检查：舌背粘膜表面可见0.8cm×1.2cm，界限清楚的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。问：下列实验室检查对确诊最有帮助的是()解析：无答案：(D)A.血常规及分类B.血沉C.出、凝血时间D.嗜酸细胞直接计数E.血清钙

105.患者，女性，36岁，因咽痛服磺胺片后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍，进食受限。以往曾有类似病史，检查：舌背粘膜表面可见0.8cm×1.2cm，界限清楚的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。问：下列治疗措施中最重要的是()解析：无答案：(A)A.寻找并及时停用可疑药物B.嘱患者多饮水或输液C.口服大量的维生素C及维生素BD.保持口腔清洁，防止继发感染E.口腔局部涂布溃疡膏

106.患者，男性，32岁，反复发作口腔溃疡1年、近半年阴茎发生溃疡2次，检查：颊、下唇、舌背粘膜各见一约绿豆大小的溃疡，圆形，表面有黄色假膜，周围红晕，手背静脉注射处可见小脓疱。问：此患者可能诊断为()解析：无答案：(C)A.药疹B.复发性口腔溃疡C.白塞病D.干燥综合征E.多形红斑

107.患者，男性，32岁，反复发作口腔溃疡1年、近半年阴茎发生溃疡2次，检查：颊、下唇、舌背粘膜各见一约绿豆大小的溃疡，圆形，表面有黄色假膜，周围红晕，手背静脉注射处可见小脓疱。问：该病属于()解析：无答案：(A)A.自身免疫病B.细菌感染C.病毒感染D.传染性疾病E.变态反应性疾病

108.患者，男性，32岁，反复发作口腔溃疡1年、近半年阴茎发生溃疡2次，检查：颊、下唇、舌背粘膜各见一约绿豆大小的溃疡，圆形，表面有黄色假膜，周围红晕，手背静脉注射处可见小脓疱。问：该患者在体检时，除外哪项体征，其余可能出现()解析：无答案：(D)A.口腔溃疡B.皮肤结节性红斑C.针刺反应阳性D.皮肤蝶形红斑E.虹膜睫状体炎

109.患者，男性，32岁，反复发作口腔溃疡1年、近半年阴茎发生溃疡2次，检查：颊、下唇、舌背粘膜各见一约绿豆大小的溃疡，圆形，表面有黄色假膜，周围红晕，手背静脉注射处可见小脓疱。问：全身治疗的首选药物是()解析：无答案：(B)A.左旋咪唑B.泼尼松C.秋水仙碱D.保泰松E.沙利度胺

110.患者，男性，52岁，牙龈及腭部溃烂2月余、检查：右唇侧牙龈有一直径约0.5cm的水疱，透明、右侧软腭有1.5cm～1.0cm糜烂面，探针可伸入糜烂面周围的粘膜下方。问：探针可探入糜烂面周围的粘膜下方，称作()解析：无答案：(B)A.探诊试验B.棘层松解现象C.刺激试验D.针刺反应E.雷诺现象

111.患者，男性，52岁，牙龈及腭部溃烂2月余、检查：右唇侧牙龈有一直径约0.5cm的水疱，透明、右侧软腭有1.5cm～1.0cm糜烂面，探针可伸入糜烂面周围的粘膜下方。问：本病可能的诊断为()解析：无答案：(D)A.药物性口炎B.良性粘膜类天疱疮C.大疱性类天疱疮D.天疱疮E.剥脱性龈炎

112.患者，男性，52岁，牙龈及腭部溃烂2月余、检查：右唇侧牙龈有一直径约0.5cm的水疱，透明、右侧软腭有1.5cm～1.0cm糜烂面，探针可伸入糜烂面周围的粘膜下方。问：该病的病理特点是()解析：无答案：(E)A.上皮下疱B.基底细胞液化变性C.上皮角质栓D.结缔组织炎症细胞浸润E.上皮内疱

113.患者，男性，52岁，牙龈及腭部溃烂2月余、检查：右唇侧牙龈有一直径约0.5cm的水疱，透明、右侧软腭有1.5cm～1.0cm糜烂面，探针可伸入糜烂面周围的粘膜下方。问：治疗时首选药物是()解析：无答案：(E)A.左旋咪唑B.硫唑嘌呤C.环磷酰胺D.转移因子E.泼尼松

114.患者，女性，36岁，因口腔粘膜反复起水疱1年多就诊，起疱与进食无关，水疱可破溃形成溃疡。检查：下唇内侧粘膜有直径5mm的水疱，探针无法伸入水疱周围的粘膜下方，涂片未见Tzanck细胞。问：该患者的诊断可能是()解析：无答案：(E)A.疱型扁平苔藓B.天疱疮C.黏液囊肿D.单纯疱疹E.类天疱疮

115.患者，女性，36岁，因口腔粘膜反复起水疱1年多就诊，起疱与进食无关，水疱可破溃形成溃疡。检查：下唇内侧粘膜有直径5mm的水疱，探针无法伸入水疱周围的粘膜下方，涂片未见Tzanck细胞。问：本病的好发部位是()解析：无答案：(C)A.颊B.唇C.牙龈D.舌E.硬腭

116.患者，女性，36岁，因口腔粘膜反复起水疱1年多就诊，起疱与进食无关，水疱可破溃形成溃疡。检查：下唇内侧粘膜有直径5mm的水疱，探针无法伸入水疱周围的粘膜下方，涂片未见Tzanck细胞。问：本病还可能出现以下表现，除了()解析：无答案：(A)A.关节疼痛B.腭垂发生瘢痕黏连C.眼结合膜炎D.小口畸形E.皮肤水疱

117.患者，女性，36岁，因口腔粘膜反复起水疱1年多就诊，起疱与进食无关，水疱可破溃形成溃疡。检查：下唇内侧粘膜有直径5mm的水疱，探针无法伸入水疱周围的粘膜下方，涂片未见Tzanck细胞。问：本病组织病理学的特点是()解析：无答案：(B)A.基底细胞液化变性B.上皮下疱C.固有层中淋巴细胞带状浸润D.出现胶样小体E.上皮过度角化或不全角化

118.患者，女性，40岁，双颊粘膜粗糙感1个月，有时伴刺激痛，检查：双颊粘膜有网状白色条纹，右颊粘膜轻度充血。问：本病应考虑为()解析：无答案：(C)A.白斑B.白色角化病C.扁平苔藓D.白色水肿E.盘状红斑狼疮

119.患者，女性，40岁，双颊粘膜粗糙感1个月，有时伴刺激痛，检查：双颊粘膜有网状白色条纹，右颊粘膜轻度充血。问：以下哪项对做出诊断最为主要()解析：无答案：(B)A.直接免疫荧光检查B.组织病理检查C.脱落细胞涂片检查D.病损组织细胞培养E.甲苯胺蓝染色

120.患者，女性，40岁，双颊粘膜粗糙感1个月，有时伴刺激痛，检查：双颊粘膜有网状白色条纹，右颊粘膜轻度充血。问：与该病的发病因素无关的是()解析：无答案：(C)A.精神因素B.内分泌因素C.吸烟D.免疫因素E.遗传

121.患者，女性，40岁，双颊粘膜粗糙感1个月，有时伴刺激痛，检查：双颊粘膜有网状白色条纹，右颊粘膜轻度充血。问：下列哪项不是该病的组织病理学表现()解析：无答案：(D)A.上皮过度角化或不全角化B.基底层液化变性C.可见胶样小体D.有核分裂像E.固有层中淋巴细胞带状浸润

122.患者，男性，36岁，下唇糜烂半年、检查：下唇唇红部有1cm×1cm红色区，中央微凹陷，边缘隆起，内侧有放射状白色短条纹，口腔内未见病损。问：该患者可能的诊断为()解析：无答案：(D)A.扁平苔藓B.白斑C.白色角化病D.盘状红斑狼疮E.唇炎

123.患者，男性，36岁，下唇糜烂半年、检查：下唇唇红部有1cm×1cm红色区，中央微凹陷，边缘隆起，内侧有放射状白色短条纹，口腔内未见病损。问：如果患者同时患皮损，常见部位是()解析：无答案：(D)A.前胸B.腰背C.四肢D.头面部E.躯干

124.患者，男性，36岁，下唇糜烂半年、检查：下唇唇红部有1cm×1cm红色区，中央微凹陷，边缘隆起，内侧有放射状白色短条纹，口腔内未见病损。问：以下是对患者所做的进一步检查，除了()解析：无答案：(A)A.过敏试验B.组织病理检查C.免疫病理检查D.皮肤病损检查E.血清抗核抗体

125.患者，男性，36岁，下唇糜烂半年、检查：下唇唇红部有1cm×1cm红色区，中央微凹陷，边缘隆起，内侧有放射状白色短条纹，口腔内未见病损。问：下列哪项不是该病的病理表现()解析：无答案：(C)A.出现上皮角质栓B.棘层变薄C.固有层淋巴细胞带状浸润D.胶原纤维变性E.出现胶样小体

126.患者，女性，10岁，舌背反复出现红色斑片1年，病损形态时常变换，一般无疼痛。检查：舌背及舌缘有一红色区域，丝状乳头萎缩，周边为黄白色的围线，界限分明。问：疾病的诊断可能是以下名称，除了()解析：无答案：(E)A.游走性舌炎B.地图样口炎C.地图舌D.剥脱性舌炎E.萎缩性舌炎

127.患者，女性，10岁，舌背反复出现红色斑片1年，病损形态时常变换，一般无疼痛。检查：舌背及舌缘有一红色区域，丝状乳头萎缩，周边为黄白色的围线，界限分明。问：以下可能是该病的病因，除了()解析：无答案：(A)A.舔舌习惯B.消化不良C.肠寄生虫D.病灶感染E.遗传因素

128.患者，女性，10岁，舌背反复出现红色斑片1年，病损形态时常变换，一般无疼痛。检查：舌背及舌缘有一红色区域，丝状乳头萎缩，周边为黄白色的围线，界限分明。问：病损可表现为()解析：无答案：(C)A.黄白色围线出现溃疡B.菌状乳头萎缩C.剥脱区形成地图状D.剥脱区微突起E.红色病损可糜烂

129.患者，女性，10岁，舌背反复出现红色斑片1年，病损形态时常变换，一般无疼痛。检查：舌背及舌缘有一红色区域，丝状乳头萎缩，周边为黄白色的围线，界限分明。问：该病的治疗可采用以下措施，除了()解析：无答案：(D)A.本病预后良好，一般不需治疗B.做好解释，消除患者恐惧心理C.伴发白色念珠菌感染者，应用局部治疗D.冷冻或激光治疗E.保持口腔清洁，控制继发感染

130.患者，女，25岁，诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上6咬合面轻度磨耗，探诊敏感，叩（-），无松动，冷测反应不明显。问：患牙可能的诊断为解析：无答案：(C)A.浅龋B.中龋C.牙本质过敏D.逆行性牙髓炎E.可复性牙髓炎

131.患者，女，25岁，诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上6咬合面轻度磨耗，探诊敏感，叩（-），无松动，冷测反应不明显。问：临床上检查最常用的方法是解析：无答案：(C)A.热诊B.冷诊C.探诊D.叩诊E.酸甜试验

132.患者，女，25岁，诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上6咬合面轻度磨耗，探诊敏感，叩（-），无松动，冷测反应不明显。问：关于该患牙常用的治疗方法是解析：无答案：(E)A.75%氟化钠甘油局部涂抹B.Nd:YAG激光脱敏C.38%氟化氨银局部涂抹D.树脂类脱敏治疗E.以上都可

133.患者，女性，59岁，3个月前因牙列缺失全口义齿修复，2个月前义齿压痛行软衬处理后缓解，1个月前口腔黏膜疼痛就诊。口腔检查见义齿基托下口腔黏膜组织充血发红，散在白色假膜。问：最可能的诊断是（）解析：无答案：(A)A.义齿性口炎B.创伤性口腔溃疡C.复发性口腔溃疡D.抗生素口炎E.疱疹性口炎

134.患者，女性，59岁，3个月前因牙列缺失全口义齿修复，2个月前义齿压痛行软衬处理后缓解，1个月前口腔黏膜疼痛就诊。口腔检查见义齿基托下口腔黏膜组织充血发红，散在白色假膜。问：若需要进一步检查，可以行（）解析：无答案：(A)A.微生物培养B.活组织检查C.X片检查D.过敏原测试E.皮肤针刺试验

135.患者，女性，59岁，3个月前因牙列缺失全口义齿修复，2个月前义齿压痛行软衬处理后缓解，1个月前口腔黏膜疼痛就诊。口腔检查见义齿基托下口腔黏膜组织充血发红，散在白色假膜。问：可以选用的治疗不包括（）解析：无答案：(E)A.2%～4%碳酸氢钠溶液含漱B.制霉菌素局部使用C.义齿清洗D.0.2%氯己定含漱E.口服无环鸟苷片

136.患者，男性，25岁。近期体重急剧降低，消瘦，口腔检查见颊部、舌部、口底、腭部等多处口腔黏膜充血，片状白色假膜覆盖，用力可拭去，余留出血创面。问：最可能的诊断为（）解析：无答案：(A)A.雪口病B.口腔结核C.毛状白斑D.球菌性口炎E.疱疹性口炎

137.患者，男性，25岁。近期体重急剧降低，消瘦，口腔检查见颊部、舌部、口底、腭部等多处口腔黏膜充血，片状白色假膜覆盖，用力可拭去，余留出血创面。问：最可能的病原菌为（）解析：无答案：(A)A.念珠菌B.隐球菌C.变异链球菌D.金黄色葡萄球菌E.带状疱疹病毒

138.患者，男性，25岁。近期体重急剧降低，消瘦，口腔检查见颊部、舌部、口底、腭部等多处口腔黏膜充血，片状白色假膜覆盖，用力可拭去，余留出血创面。问：建议进一步进行的检查不包括（）解析：无答案：(C)A.血常规检查B.免疫功能检查C.HIV抗体检查D.结核菌素检查E.口腔组织活检

139.患者，男性，25岁。近期体重急剧降低，消瘦，口腔检查见颊部、舌部、口底、腭部等多处口腔黏膜充血，片状白色假膜覆盖，用力可拭去，余留出血创面。问：可采用的治疗不包括（）解析：无答案：(D)A.口服酮康唑B.局部使用3%碳酸氢钠含漱C.局部制霉菌素片含化D.病损局部康宁克通封闭E.全身支持疗法

140.患者，男性，2岁半，初入幼儿园2周，父母发现其口腔内多个溃疡，手指、足趾等多部位散在小水疱。问：最可能的诊断是（）解析：无答案：(D)A.疱疹性咽峡炎B.疱疹性口炎C.复发性口腔溃疡D.手足口病E.雪口病

141.患者，男性，2岁半，初入幼儿园2周，父母发现其口腔内多个溃疡，手指、足趾等多部位散在小水疱。问：导致该疾病的最可能的病原体是（）解析：无答案：(A)A.CoxackievirusA16B.EBvirusC.albicansD.S.mutansE.herpessimplexvirus

142.患者，男性，2岁半，初入幼儿园2周，父母发现其口腔内多个溃疡，手指、足趾等多部位散在小水疱。问：有关该病描述错误的是（）解析：无答案：(C)A.为自限性疾病B.多为集体暴发，也可散发C.冬季易流行D.患儿需要适当隔离E.春秋季流行

143.患者，男性，65岁，右侧面部出现成簇水疱，未破溃。口腔内右侧舌腹、颊黏膜有大面积溃疡3天，疼痛明显。左侧皮肤、黏膜未见异常。问：应诊断为（）解析：无答案：(C)A.原发性疱疹性口炎B.疱疹性咽峡炎C.带状疱疹D.麻疹E.球菌性口炎

144.患者，男性，65岁，右侧面部出现成簇水疱，未破溃。口腔内右侧舌腹、颊黏膜有大面积溃疡3天，疼痛明显。左侧皮肤、黏膜未见异常。问：导致该病的病原微生物是（）解析：无答案：(B)A.金黄色葡萄球菌B.水痘-带状疱疹病毒C.EB病毒D.柯萨奇病毒E.单纯疱疹病毒

145.患者，男性，65岁，右侧面部出现成簇水疱，未破溃。口腔内右侧舌腹、颊黏膜有大面积溃疡3天，疼痛明显。左侧皮肤、黏膜未见异常。问：可能出现的后遗症是（）解析：无答案：(B)A.口腔内溃疡愈合后留有瘢痕B.顽固的疹后神经痛C.出现急性牙髓炎的症状D.局部淋巴结肿大E.出现乏力、低热等症状

146.患者，男性，65岁，右侧面部出现成簇水疱，未破溃。口腔内右侧舌腹、颊黏膜有大面积溃疡3天，疼痛明显。左侧皮肤、黏膜未见异常。问：下列哪类药物不是治疗该病的常规用药（）解析：无答案：(D)A.抗病毒药物B.免疫调节药物C.镇痛药D.抗菌药E.神经营养药物

147.患者，男性，49岁，自觉口咽部溃烂50天。口腔检查左侧舌腭弓中部见一直径约1.0cm×0.8cm大小溃疡，溃疡呈弹坑状，边缘不整齐，基底略硬，有灰白色假膜覆盖，用棉签擦去假膜有轻微触痛，可见基底有颗粒状肉芽，溃疡边缘微隆，呈鼠啮状。该患者两侧磨牙排列咬合良好，无修复体。问：该病最可能的诊断为（）解析：无答案：(E)A.过敏性口炎B.复发性重型阿弗他溃疡C.癌性溃疡D.创伤性溃疡E.结核性溃疡

148.患者，男性，49岁，自觉口咽部溃烂50天。口腔检查左侧舌腭弓中部见一直径约1.0cm×0.8cm大小溃疡，溃疡呈弹坑状，边缘不整齐，基底略硬，有灰白色假膜覆盖，用棉签擦去假膜有轻微触痛，可见基底有颗粒状肉芽，溃疡边缘微隆，呈鼠啮状。该患者两侧磨牙排列咬合良好，无修复体。问：为明确诊断还需进行（）解析：无答案：(A)A.活体组织检查B.渗出物涂片C.血常规检查D.结核菌素试验E.过敏原检测

149.患者，男性，49岁，自觉口咽部溃烂50天。口腔检查左侧舌腭弓中部见一直径约1.0cm×0.8cm大小溃疡，溃疡呈弹坑状，边缘不整齐，基底略硬，有灰白色假膜覆盖，用棉签擦去假膜有轻微触痛，可见基底有颗粒状肉芽，溃疡边缘微隆，呈鼠啮状。该患者两侧磨牙排列咬合良好，无修复体。问：该病的最佳治疗方案（）解析：无答案：(B)A.局部注射激素B.口服异烟肼C.口服维生素B!D.手术切除E.脱敏治疗

150.患者，男性，26岁，近日口腔黏膜疼痛不适，伴发热、乏力。口腔检查见全口牙龈充血水肿，上下前牙龈边缘呈"虫蚀状"，龈乳头消失变平，上覆灰白色坏死假膜，双颊、舌腹、口底黏膜充血水肿，右下后牙颊移形沟黏膜处有一直径约1.2cm大小的溃疡，形状不规则，上覆灰白色假膜，腐败性口臭。问：最可能的诊断是（）解析：无答案：(B)A.疱疹性口炎B.坏死性龈口炎C.球菌性口炎D.抗生素口炎E.药物性口炎

151.患者，男性，26岁，近日口腔黏膜疼痛不适，伴发热、乏力。口腔检查见全口牙龈充血水肿，上下前牙龈边缘呈"虫蚀状"，龈乳头消失变平，上覆灰白色坏死假膜，双颊、舌腹、口底黏膜充血水肿，右下后牙颊移形沟黏膜处有一直径约1.2cm大小的溃疡，形状不规则，上覆灰白色假膜，腐败性口臭。问：与该病发生关系最密切的微生物是（）解析：无答案：(C)A.单纯疱疹病毒B.金黄色葡萄球菌C.梭形杆菌D.白色念珠菌E.乳酸杆菌

152.患者，男性，26岁，近日口腔黏膜疼痛不适，伴发热、乏力。口腔检查见全口牙龈充血水肿，上下前牙龈边缘呈"虫蚀状"，龈乳头消失变平，上覆灰白色坏死假膜，双颊、舌腹、口底黏膜充血水肿，右下后牙颊移形沟黏膜处有一直径约1.2cm大小的溃疡，形状不规则，上覆灰白色假膜，腐败性口臭。问：该病的急性期最佳治疗措施是（）解析：无答案：(E)A.口服利巴韦林片B.口服泼尼松C.2%～4%碳酸氢钠溶液含漱D.0.2%氯己定含漱E.去除坏死牙龈及大块牙石，局部1.5%～3%过氧化氢溶液冲洗

153.患者，女性，45岁。发现舌部溃疡2个月。口腔检查可见舌背中央部有一直径约1cm大小的溃疡，形状不规则，表面假膜较厚，触痛明显，基底稍硬。患者无复发性溃疡病史。问：采集病史时应注意询问（）解析：无答案：(B)A.服药史B.结核病史C.糖尿病史D.高血压病史E.药物过敏史

154.患者，女性，45岁。发现舌部溃疡2个月。口腔检查可见舌背中央部有一直径约1cm大小的溃疡，形状不规则，表面假膜较厚，触痛明显，基底稍硬。患者无复发性溃疡病史。问：检查时的重点是（）解析：无答案：(B)A.溃疡表面假膜的厚度B.溃疡的基底部及边缘C.溃疡的部位D.溃疡的形状E.溃疡的大小

155.患者，女性，45岁。发现舌部溃疡2个月。口腔检查可见舌背中央部有一直径约1cm大小的溃疡，形状不规则，表面假膜较厚，触痛明显，基底稍硬。患者无复发性溃疡病史。问：要想确诊最有价值的辅助检查是（）解析：无答案：(A)A.活检B.OT试验C.血常规D.血清学检查E.胸透

156.患者，女性，45岁。发现舌部溃疡2个月。口腔检查可见舌背中央部有一直径约1cm大小的溃疡，形状不规则，表面假膜较厚，触痛明显，基底稍硬。患者无复发性溃疡病史。问：如该患者溃疡表面假膜较厚影响诊断，可采取（）解析：无答案：(B)A.立即取活检以明确诊断B.先控制感染，然后再取活检