急性蜂窝织炎专家讲座

急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎专家讲座第1页急性蜂窝织炎一.定义、特点二.分型：临床表现三.易患人群四.处理标准五、护理办法急性蜂窝织炎专家讲座第2页定义急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织一个急性弥漫性化脓性感染。中医属于“痈疽”范围，俗称“无名肿毒”、“手发背”、“足发背”。急性蜂窝织炎专家讲座第3页特点1、病变不易局限，扩散快速，与正常组织无显著界限。2、炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引发，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功效经淋巴、血流传输而发生。3、溶血性链球菌引发急性蜂窝织炎，因为链激酶和透明质酸酶作用，病变扩展快速，有时能引发败血症。4、由葡萄球菌引发蜂窝织炎，又比较轻易局限为脓肿。急性蜂窝织炎专家讲座第4页临床诊疗一、好发于下肢、足、胸部、外阴及肛周等。二、皮肤损害普通患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症显著，局部有疼痛及压痛。可出现波动、破溃、排脓，亦可不破、吸收、消退。发生于指（趾）称瘭疽，中医称“蛇头疔”。慢性蜂窝织炎致局部变硬、萎缩时称硬化性蜂窝织炎。三、常伴发烧、寒战等全身症状。四、可有局部淋巴结炎、淋巴管炎，甚至可并发转移性脓肿、败血症。急性蜂窝织炎专家讲座第5页右眼蜂窝组织炎，眼睑充血，高度水肿急性蜂窝织炎专家讲座第6页皮下蜂窝组织炎急性蜂窝织炎专家讲座第7页足部坏死性筋膜炎急性蜂窝织炎专家讲座第8页蜂窝组织炎恶化成坏疽，不得不截肢急性蜂窝织炎专家讲座第9页分型：临床表现welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience常因致病菌种类、毒性和发病部位、深浅而不一样。临床常见有以下几个类型：

1、普通性皮下蜂窝组织炎

其表现为局部皮肤组织肿胀疼痛，表皮发烧发红，红肿边线不清，中央部位呈暗红色，边缘稍浅。病变位于较疏松组织时，疼痛较轻；深部位时，皮肤红肿常不显著，但有局部组织肿胀和深压痛，全身症状显著。急性蜂窝织炎专家讲座第10页临床表现welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience2、产气性皮下蜂窝组织炎

主要致病菌是厌氧菌，常发生与大小便污染会阴部或下腹部伤口处。早期为皮下蜂窝组织炎，伴随病情加重表现为进行性皮肤、皮下组织及深筋膜坏死，脓液恶臭，局部有捻发音，全身情况快速恶化。急性蜂窝织炎专家讲座第11页临床表现welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience3、颌下急性蜂窝组织炎

可发生喉头水肿和压迫气管，引发呼吸困难，甚至窒息；炎症有时还或蔓延到纵隔。急性蜂窝织炎专家讲座第12页临床表现welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience4.新生儿皮下坏疽多见于新生儿背、臀部等经常受压部位。急性蜂窝织炎专家讲座第13页外伤：外伤开放性伤口是造成细菌入侵主要原因，必须慎重处理，连续复发或是出现以上种种症状时，就必须要尤其小心，有异状一定要就医，千万不要认为只要在皮肤上涂些软膏即可，有时表面愈合并不能代表内部细菌被测底瓦解。

香港脚：香港脚严重者常会出现水泡、伤口脓肿，若是处理不慎，或是连续发作，即使脚上伤口已经好了，可是内部细菌感染却会出现在远端小腿上，引发下肢蜂窝组织炎。

拔牙：有些人就是因为拔智齿或後面大牙，因为这些牙根较粗牙齿，拔出後，伤口较大，又因为口腔经常接触食物，或是残渣积存，感染控制不妥也易引发蜂窝组织炎。

易引发蜂窝组织炎或高危险群者急性蜂窝织炎专家讲座第14页糖尿病患者：糖尿病患者下肢较易出现伤口愈合不全问题，若不慎重处理更易引发蜂窝组织炎甚至局部坏死性筋膜炎而须截肢，甚至死亡。

痛风患者：痛风患者原来脚大拇指关节就易受尿酸结晶侵蚀，万一遭细菌感染，轻易使感染情况加剧，所以要尤其小心。

肝功效受损者：有肝硬化或肝功效不全患者，对於伤口愈协力较差，对於细菌感染抵抗力也比较差，所以轻易产生水泡及坏疽。

免疫力较差者或是使用免疫抑制剂者：本身免疫系统较差或因为器官移植、骨髓移植而需终生服用免疫抑制剂者，都会影响免疫系统正常运作，罹患蜂窝性组织炎可能性都会所以而提升。

易引发蜂窝组织炎或高危险群者急性蜂窝织炎专家讲座第15页辅助检验试验室检验血常规白细胞增加；脓肿穿刺或脓液涂片明确病菌；药品敏感试验疑有脓毒血症或菌血症。影像学检验深入了解组织感染情况。急性蜂窝织炎专家讲座第16页处理标准1．局部治疗：50％硫酸镁溶液--适合用于初起者，应在在48小时内用硫酸镁溶液加温水袋热敷，48小时外冷敷。外敷时间每次15分钟左右，因为硫酸镁含有高渗