与心脏或脑血管相关的重大疾病研究

重大疾病解析——与心脏或脑血管相关疾病（平安附加平安福提前给付重大疾病保险）仅供内部培训使用与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第1页目录：概述急性心肌梗塞冠状动脉搭桥术脑中风后遗症课程回顾仅供内部培训使用与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第2页概述：与心脏或脑血管相关疾病包含哪些以平安福重疾15为例，重大疾病包含8项：特定轻度重疾包含2项：以下讲解理赔实务中常见急性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术及脑中风后遗症仅供内部培训使用与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第3页目录：概述急性心肌梗塞冠状动脉搭桥术脑中风后遗症课程回顾仅供内部培训使用与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第4页仅供内部培训使用冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而造成心脏病，经常被称为“冠心病”。

世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中经常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。急性心肌梗塞：疾病介绍与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第5页急性心肌梗塞：疾病介绍心肌梗塞又称心肌梗死，是指心肌缺血性坏死。在冠状动脉病变基础上，冠状动脉血流急剧降低或中止，使对应心肌出现严重而持久地急性缺血，最终造成心肌缺血性坏死。50%以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）为最突出。仅供内部培训使用与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第6页急性心肌梗塞：疾病介绍病因吸烟吸烟的人群比不吸烟人群发生急性心肌梗塞的危险性增加3倍。糖尿病和糖代谢异常糖尿病患者与非糖尿病者相比，冠心病发病和死亡率分别增加2~4倍。血脂异常血脂异常与冠心病、心肌梗塞发病的危险性增高有密切关系，积极调脂治疗可降低心肌梗塞的发病率和死亡率。高血压国内外的人群研究均表明高血压病患者发生冠心病的风险比正常血压者要高3~4倍。仅供内部培训使用与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第7页急性心肌梗塞：疾病介绍饮食安排合理膳食，降低脂肪和胆固醇的摄入，体重超重者要限制总热量。戒烟吸烟者应戒烟。吸烟不仅是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛、心肌梗塞和再梗塞的危险因素。运动适当的体力活动和锻炼可增强体质，可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法。治疗合并高血压或糖尿病者，应予以适当的控制。仅供内部培训使用与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第8页急性心肌梗塞：条款约定仅供内部培训使用与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第9页急性心肌梗塞：案例被保险人：L先生，年投保智富人生A保额15万，智富重疾A07保额10万，鸿盛04保额10万，鸿盛重疾07保额10万；

年4月一天，L先生开始间断性胸闷，后逐步加重，并发展成胸痛。L先生急忙去医院就诊。L先生行心电图检验，心电图结果提醒心肌梗塞，心肌酶、肌钙蛋白均显著升高，提醒异常，最终医生诊疗为“冠心病急性心肌梗塞”。经过医院主动治疗，L先生最终脱离危险。后企业赔付重疾保险金共计20万元。三项条件缺一不可！应向客户详细讲解仅供内部培训使用与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第10页目录：概述急性心肌梗塞冠状动脉搭桥术脑中风后遗症课程回顾仅供内部培训使用与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第11页冠状动脉搭桥术：疾病介绍冠状动脉搭桥术，是取一段本身正常血管，搭建血管桥，连接主动脉和冠状动脉病变远端，让血液绕过狭窄或梗阻部位，经过血管桥直接流向缺血心肌，恢复缺血心肌正常供血，改进缺血、缺氧状态，达到解除心绞痛、改进生活质量、预防严重并发症目标。仅供内部培训使用与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第12页冠状动脉搭桥术：条款约定仅供内部培训使用与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第13页被保险人：J先生，年投保鸿盛04保额10万、鸿盛重疾保额10万等险种；J先生年开始重复出现劳累后胸痛，休息后自行缓解，11月病情加重，J先生于是至医院就诊。医生经过检验，诊疗为冠心病，并行冠状动脉造影术，植入支架一枚。出院后向本公司申请重大疾病理赔，因未达重疾标准拒付。冠状动脉搭桥术：案例支架植入术等非开胸手术不属赔付范围！仅供内部培训使用与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第14页冠状动脉搭桥术：案例冠状动脉支架植入术是一个介入治疗，可改善冠心病引发心肌供血不足。手术治疗过程，简单说，是穿刺血管，使导管在血管中前行，抵达冠状动脉开口处，用特殊传送系统将支架输送到需要安放部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉情况下，接收手术，普通在穿刺24小时后便可下床，普通术后三天即可出院。支架植入术、球囊扩张术等≠冠状动脉搭桥术仅供内部培训使用拒付与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第15页目录：概述急性心肌梗塞冠状动脉搭桥术脑中风后遗症课程回顾仅供内部培训使用与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第16页脑中风后遗症：疾病介绍脑中风是以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现疾病，主要分为出血性脑中风和缺血性脑中风（脑梗塞、脑血栓）两大类，以脑梗塞最为常见。脑中风发病率、病残率、死亡率都很高。出血性脑中风缺血性脑中风仅供内部培训使用与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第17页脑中风导致脑局部血流中止和脑组织缺血缺氧坏死。假如影响到由脑神经控制运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等对应后遗症；假如影响到脑神经控制语言中枢神经，就会造成语言障碍甚至失语等对应神经系统症状。

脑中风后遗症主要表现有：

偏瘫肢体麻木

语言障碍

记忆力下降

口眼歪斜

吞咽困难

头晕头痛脑中风后遗症：疾病介绍仅供内部培训使用与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第18页脑中风后遗症：条款约定小贴士：

肢体技能完全丧失是指肢体三大关节中两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体包含肩关节整个上肢或包含髋关节整个下肢。

六项基本日常活动是：穿衣、移动、行动（自己上床或上下轮椅）、如厕、进食、洗澡仅供内部培训使用与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第19页脑中风后遗症：案例被保险人：Y先生，年1月投保护身福16万、护身福重疾15万、豁免重疾C12以及健享人生A等险种；

年6月一天，Y先生突讲话语不清，左侧肢体乏力，至医院治疗。医生诊疗为急性左侧大脑梗塞，治疗后Y先生稍好转出院。住院后即向本公司申请住院医疗险理赔，本公司给付医疗险6000元，重疾未给付。后Y先生主动治疗，但一直遗留左侧肢体偏瘫，年3月，经判定机构评定符合脑中风后遗症重大疾病标准。后我司给付重疾保险金15万元，并按照豁免重疾C12给予豁免保费。需注意疾病确诊180天约定！仅供内部培训使用与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第20页目录：概述急性心肌梗塞冠状动脉搭桥术脑中风后遗症课程回顾仅供内部培训使用与心脏或脑血管相关的重大疾病研究第21页课程回顾急性心肌梗塞临床诊断明确至少符合三个条件：典型临床症状、心电图明确诊断、心肌酶或肌钙蛋白有异常升高冠状动脉搭桥术临床诊断冠心病已开胸行冠状动脉搭桥术非开胸手术属于