外科护理学外科无菌技术

外科护理学外科无菌技术第1页/共17页第7章外科无菌技术第2页/共17页学习目标

1．解说外科无菌技术各种观念。

2．说出无菌与消毒两者区别点。

3．阐述手术野污染的途径。第3页/共17页第1节无菌技术与无菌观念第4页/共17页

外科无菌技术是指在医护工作中，针对微生物的传播媒介所采取的一系列无菌措施，包括灭菌、消毒、无菌操作规则及管理制度。

无菌是指杀灭细菌芽孢在内的一切微生物的措施。灭菌法的作用最彻底、最可靠，如热力灭菌法、戊二醛、环氧乙烷等、高效、广谱化学灭菌剂等。

消毒是指杀灭一些病原微生物的措施，消毒只能杀灭化脓性细菌，对芽孢细菌一般不能杀灭。第5页/共17页第2节手术野污染的预防

第6页/共17页手术野的细菌来源途径有5个①手术器械或其他手术中用的材料②人体内感染病灶或中空性器官内在的细菌或内容物③手术人员的手臂④病人手术区的皮肤⑤手术室空气中的细菌坠落切口。第7页/共17页（一）去污清洗方法对于要灭菌、消毒的材料采用刷洗、隔离、过滤过程达到清洗及减少微生物的作用，为灭菌或消毒做好有效的准备。第8页/共17页（二）热力消毒灭菌法目前应用式样繁多，分为真空式和排气式两种。适用于耐高温、高湿医疗器械、材料和物品。第9页/共17页1．下排气方式压力蒸汽灭菌器灭菌效果最可靠、最理想，它适用金属器械、橡胶类、玻璃、搪瓷制品。2．真空压力蒸汽灭菌器作用快、可靠，但对橡胶类、缝纫的器械等物品有轻微的损害。3．快速压力蒸汽灭菌器4．煮沸消毒灭菌器第10页/共17页（三）化学消毒灭菌法适用于皮肤消毒，刃锋利器械、腔镜及不耐受高温的器械、物品。第11页/共17页1．常用化学消毒灭菌剂（1）环氧乙烷气体熏蒸灭菌（2）酒精（3）戊二醛溶液（4）苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液（5）碘伏（6）过氧乙酸溶液第12页/共17页2．化学消毒灭菌法注意事项（1）必须严格掌握各种药物的浓度，性质和消毒时间。（2）浸泡前器械要去污、擦净油脂、洗净、擦干。（3）消毒的物品要全部淹没在水面以下，充分接触药液。（4）应用前用无菌盐水洗掉器械或物品上的药液。（5）有腐蚀作用的药液，不可浸泡器械。（6）对使用的消毒液要按期更换。

第13页/共17页小结：外科无菌技术是临床学科的基本操作规范，医疗护理人员必须严格自觉的遵守，牢牢的树立无菌观念，任何一个疏忽都可造成切口的感染，甚至危害病人生命，对于消毒的器械，物品按时进行检查，达不到标准的决不能使用，必须重新消毒。使用化学消毒灭菌药剂是，掌握好各种药物的机理，有效浓度和作用时间，以免影响灭菌、消毒效果。第14页/共17页目标检测：一、填空题：1、无菌术包括：

、

和___及

。2、热力消毒灭菌法分为

和_____

两种。3、去污清洗法采用

、

、____

三种。第15页/共17页二、单项选择题1．煮沸消毒灭菌需多长时间：A

15～20分钟B

20～25分钟C

25～30分钟D

30～40分钟E40～45分钟2．下列哪种方法是消毒法：A下排气式压力蒸汽灭菌B真空压力蒸汽C快速压力蒸汽D环氧乙烷E煮沸消毒灭菌法3．手术视野污染的途径不包括：A手术器械