口腔粘膜病的学习课件

口腔粘膜病的学习课件第1页/共32页

口腔粘膜病学第一章第2页/共32页第一节概述（一）口腔粘膜与口腔粘膜病

1.粘膜：口腔、鼻腔、肠道、阴道等与外界相通腔的湿润衬里。口腔粘膜：在功能或结构上具有皮肤和消化道粘膜的某些特点。第3页/共32页2.口腔粘膜病：定义：发生在口腔粘膜及软组织上的

类型各异、种类众多的疾病总称。（1）内容：

1）主要发生在口腔粘膜上的疾病；

2）同时发生于皮肤或单独发生于口腔粘膜的皮肤疾病；

3）合并起源于外胚层和中胚层的某些疾病；

4）全身性或系统性疾病的口腔表征。

第4页/共32页1）性别特点：发病频率、疾病的预后

2）年龄特点：

3）部位特点：病损发生、预后

口腔粘膜危险区域：口底－舌腹U形区、頬粘膜内侧三角形口角、软腭复合体（2）特点：第5页/共32页4）病损特点：更迭与重叠性、部位的差异性、

病损的共存性

5）诊断方法上的特点：

6）治疗上的特点：同病异治、同病同治、

局部疾病全身治疗、中西医结合治疗

7）转归上的特点：

（3）分类：第6页/共32页（二）口腔粘膜病学1.定义：

2.沿革：

3.学习方法：第7页/共32页第二节口腔粘膜的结构与功能（一）口腔粘膜的结构

1.上皮层：角质形成细胞－组成复层鳞状上皮非角质形成细胞－游离分布于上皮层复层鳞状上皮：分角化、不全角化或无角化型等上皮细胞第8页/共32页以角化型上皮为例：由深－浅（1）角质形成细胞

1）基底细胞层：

2）棘细胞层：

3）颗粒层：

4）角化层：第9页/共32页（2）非角质形成细胞

1）黑素细胞：

2）朗格汉斯细胞：

3）梅克尔细胞：

2.固有层：致密结缔组织

3.粘膜下层:疏松结缔组织

4.基底膜：上皮与固有层连接处第10页/共32页（二）口腔粘膜的功能

1.屏蔽保护功能：

(1)唾液屏障：

(2)上皮屏障：

(3)免疫细胞屏障：

(4)免疫球蛋白屏障：

2.感觉功能：痛、触、温、味

3.其他功能：温度调节、分泌第11页/共32页第三节口腔粘膜组织的代谢与更新（一）能源代谢（二）口腔粘膜上皮细胞周期与细胞分化、组织更新

1.角脘细胞的成熟与角蛋白的合成

2.口腔粘膜上皮组织分裂部位

3.口腔粘膜上皮细胞循环周期

4.口腔粘膜上皮组织更新时间

5.口腔粘膜上皮细胞周期的调控第12页/共32页第四节口腔粘膜的增龄性变化（一）口腔粘膜结构的变化

1.上皮层的变化：

2.结缔组织的变化：（二）口腔粘膜功能的变化

1.屏障功能的变化：

2.感觉功能的变化：第13页/共32页第五节口腔粘膜上皮的结构蛋白（一）角蛋白（二）桥粒和桥粒蛋白（三）半桥粒和半桥粒蛋白（四）角化细胞膜套的蛋白质第14页/共32页第六节口腔粘膜临床病损特点口腔粘膜病损的基本类型：（一）斑（macule)

定义：粘膜上局限的颜色异常的损害，大小不定，不高出粘膜表面，不变厚，亦无硬结改变。红斑：粘膜固有层血管扩张、增生和充血。黑斑：上皮基底层黑色素沉着；或粘膜固有层有陈旧性出血的含铁血黄素存在；或粘膜内有金属颗粒存在。第15页/共32页（二）丘疹（papule)

定义：粘膜上一种小的实体性突起，针头大小至

5mm直径不等。基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形和扁平形。扁平苔藓在口腔的表现为典型的丘疹，排列成带状、斑状和环状。第16页/共32页（三）丘斑（patch)定义：一种界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，白色或灰白色，表面比较平滑或粗糙，可看到有裂沟将病损分割开来。口腔粘膜白斑和癌：可呈现丘斑形病损；慢性盘状红斑狼疮：也可有这种损害。第17页/共32页（四）疱（vesicle)定义：粘膜内贮存液体形成，圆形，突起，直径2∼5mm，表面半球形。上皮内疱（棘层内疱）：壁薄而柔软上皮下疱（基层下疱）：疱壁较厚见于病毒性感染、药物反应、烫伤和疱性皮肤病第18页/共32页（五）大疱（bulla)定义：大的水疱性病损，直径5mm以上。典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮；有时也见于典型的疱性疾病，如多形性红斑，疱疹性口炎。第19页/共32页（六）脓疱（pustule)定义：也是一种疱性病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。除脓性口炎外，较少见。第20页/共32页（七）溃疡（ulcer)定义：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。浅层溃疡：只破坏上皮层，愈后无瘢痕，如轻型口疮深层溃疡：病变波及粘膜下层，愈后留瘢痕，如复发性坏死性粘膜腺周围炎第21页/共32页（八）糜烂（erosion)定义：粘膜的表浅缺损，为上皮的部分缺损，不损及基底细胞层。大小形状不定，边界不清，表面光滑。见于单纯疱疹、天疱疮或由机械创伤造成。第22页/共32页（九）结节（nodule)定义：一种突起于口腔粘膜的实体病损。是一个

结缔组织成分的团快，迫使其表面上皮向外突起，形成表浅损害，其大小不等，一般直径5mm∼2cm，形状不定，颜色从粉红至深紫色，如纤维瘤或痣。

第23页/共32页（十）肿瘤定义：一种突起自粘膜向外突起的实体性生长物，其大小、形状、颜色不等。真性肿瘤：良性、恶性

瘤样病变：肉芽肿、囊肿等第24页/共32页（十一）萎缩（atrophy）定义：可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。如舌乳头萎缩第25页/共32页（十二）皲裂（rhagades）定义：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。如核黄素缺乏——口角皲裂皲裂线仅限于上皮内——愈合后不留瘢痕深达粘膜下层——出血、灼痛，愈后留瘢痕第26页/共32页（十三）假膜（pseudomembrance）定义：灰白色或黄白色，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，不是组织本身，故可以擦掉或撕脱。溃疡表面常用假膜形成。第27页/共32页（十四）痂定义：通常发生于皮肤，也可出现唇红部，多为黄白色痂皮，如有出血则成深褐色，为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成。第28页/共32页（十五）坏死和坏疽坏死（necrosis)：体内局部细胞的病理性死亡。坏疽（gangrene)：较大范围的坏死，又受腐物寄生菌作用而发生腐败。第29页/共32页第七节口腔粘膜病的检查与诊断（一）病史（二）检查

1.口腔粘膜检查（1）唇红：（2）唇、頬粘膜：

頬白