神经内科试题癫痫病病例分析题专题(附答案)

神经内科试题癫痫病病例分析专题（附答案）病例分析题＠.6岁男童，智力低下，发作时点头，全身肌肉强直痉挛，颜面青紫，瞳孔散大，持续约45秒。脑电图可见3Hz棘慢波。最可能的诊断是

A.Lennox-Gastaut综合征B.肌阵挛发作

C.GTCS

D.复杂部分性发作

E.失神发作

＠.男性，7岁。既往体健。半年前家长发现其吃饭时突然筷子脱落，两眼凝视，呆立不动，呼之不应，持续7~8秒后恢复正常继续吃饭。后一日发作约10次，对发作经过无记忆，前往医院检查诊断为癫痫。最有可能是哪型癫痫

A.大发作

B.局限性发作

C.小发作

D.腹痛性癫痫

E.复杂部分性发作＠.女性，20岁。生气后突然哭闹，四肢强直，持续2小时，无尿便失禁、检查闭眼不语，双侧瞳孔2mm，对光反射灵敏，四肢强硬，无锥体束征。最可能为

A.癫痫

B.精神分裂症

C.癔症

D.晕厥

E.小脑出血

＠.男性，20岁。5年来发作性意识不清，四肢抽搐，每次数分钟，伴尿失禁，偶舌咬破。1天来阵发性意识丧失，四肢抽搐，尿失禁，舌咬伤，每次持续3~5分钟，已发作12次，间隙期仍意识不清。曾用地西泮静脉滴注、苯巴比妥钠肌内注射，抽搐仍不能控制。治疗首选是

A.10%水合氯醛20ml灌肠B.静脉注射甘露醇

C.静脉缓慢注入阿米妥钠D.再次静脉注射地西泮

E.再次肌内注射苯巴比妥钠＠.男性，32岁。打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢Jackson癫痫半分钟，先后2次。神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力3级，右上肢肱二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因，最佳的检查是A.CT

B.MRI

C.脑电图

D.经颅多普勒超声

E.脑动脉血管造影

＠.患者既往健康，近3日连续看足球赛，今日突然意识丧失，四肢先强直后阵挛，口吐白沫，小便失禁，约4~5分钟后发作停止。来院时未见阳性体征，应给予何种处置A.丙戊酸钠口服

B.卡马西平口服

C.苯巴比妥肌内注射

D.地西泮肌内注射C.E.等到下次发作再决定是否用药＠.男性，25岁。近1年来出现发作性从一侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是

A.Jackoson癫痫

B.部分性感觉性发作

C.失神发作

D.GTCS

E.复杂部分性发作

＠.40岁男性，发作时先觉胸骨后一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约3分钟。发作类型是

A.强直-阵挛性发作

B.失神发作

C.复杂部分性发作

D.脑缺血发作

E.假性发作

＠.患者有一次突然意识丧失，四肢抽搐发作，发作时瞳孔散大，对光反射消失，1~2分钟后抽搐停止，意识逐渐清醒。临床诊断为

A.癫痫B.痫样发作C.假性癫痫D.癫痫状态E.失神发作

＠.女性，41岁。近半年来反复发作右上肢抽动，每次发作约半分钟后自行缓解。最可能的诊断是

A.肌阵挛发作

B.单纯部分性发作

C.自动症

D.小舞蹈病

E.低钙性手足搐搦＠.一位患者在看电视时，突然意识丧失，两眼上翻，口唇发绀，四肢抽搐，2~3分钟后清醒，对发作的情形不能回忆。最可能是

A.舞蹈病

B.痫性发作

C.低钙性抽搐

D.癫痫持续状态

E.癔症

＠.男性，38岁，癫痫患者。3个月来有反复发作的右手及上肢抽搐性，每次持续1分钟左右，意识清醒。下面哪项是最可能的诊断

A.复杂部分性发作

B.单纯部分性发作

C.失神发作

D.强直-阵挛性发作

E.自动症

＠.患儿，7岁。近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。最可能的诊断

A.单纯部分性发作

B.复杂部分性发作

C.失神发作

D.肌阵挛发作

E.全面性强直-阵挛发作

＠.某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2~3次，每次发作30秒至1分钟，发作时意识清醒。最可能的诊断是A.失神发作

B.复杂部分性发作

C.部分运动性发作

D.肌阵挛发作

E.强直性发作

＠.患者，35岁。白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作1~2次。最可能的诊断是A.重症肌无力

B.周期性瘫痪

C.癔症性瘫痪

D.失张力发作

E.发作性睡病＠.7个月男患儿，反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。1~2岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断A.特异性综合征

B.特殊综合征

C.早期肌阵挛性脑病

D.West综合征

E.Lennox-Gastaut综合征＠.女性，8岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该

A.改服丙戊酸钠

B.改服苯妥英钠

C.停药观察，症状复发继用卡马西平D.逐渐减量，1年内无发作可停药E.保持原剂量，定期复查血药浓度＠.患儿，9岁。既往有脑炎病史，睡眠中发病，眼球上翻，牙关紧闭，四肢伸直，颈部后伸，面色发绀，持续30秒后停止。EEG为暴发性多棘波。最可能的诊断

A.单纯部分性发作

B.复杂部分性发作

C.肌阵挛发作

D.强直性发作

E.全面性强直-阵挛发作

＠.男性，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽畜，持续1~2分钟，多在夜间发作，2~3个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上、中央-颞区高波幅棘慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断是

A.颞叶癫痫

B.顶叶癫痫

C.额叶癫痫

D.青少年肌阵挛癫痫

E.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫

＠.30岁患者，1年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是

A.精神分裂症

B.Jackson癫痫

C.癔症

D.感染性精神病

E.复杂部分性发作

＠.女性，23岁。突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是

A.失神发作

B.精神运动性发作

C.全面性强直-阵挛发作D.杰克逊(Jackson)癫痫

E.部分性感觉性癫痫＠.男性，5岁。突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2分钟缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为

A.失神发作

B.癔症性发作

C.精神分裂症

D.精神运动性发作

E.精神性发作

＠.5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断

A.特殊综合征

B.特异性综合征

C.West综合征

D.Lennox-Gastaut综合征

E.Landau-Kleffner综合征＠.女性，40岁。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5~6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是

A.癔症发作

B.强直-阵挛性发作

C.复杂部分性发作继发全面性发作D.失神发作

E.晕厥

＠.一患者，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后人睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为

A.癔症痉挛发作

B.杰克逊(Jackson)癫痫

C.去大脑强直

D.癫痫全面性强直-阵挛发作

E.震颤麻痹＠.男性，16岁。2~3岁时有过高热惊厥史，在教室上课中突然发愣，推动课桌，由前排推到后排，持续1分钟停止，当时同学喊他不予理睬，事后不能回忆。1~2个月发作1次。EEG为双侧颞叶棘波。最可能的诊断是

A.青少年期失神癫痫

B.额叶癫痫

C.颞叶癫痫

D.顶叶癫痫

E.原发性阅读性癫痫

＠.男性，20岁。10年来发作性意识丧失，四肢抽搐，舌咬伤，尿失禁，每次持续2~3分钟左右。1小时前有类似发作1次，送来急诊。最急需的措施是

A.注射地西泮

B.口服苯妥英钠

C.静脉注射阿米妥钠

D.急查脑CT

E.急做腰椎穿刺

＠.学生，16岁。在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断A.单纯部分性发作

B.复杂部分性发作

C.失神发作

D.肌阵挛发作

E.全面性强直-阵挛发作＠.男性，23岁。4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。人院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。人院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当

A.血糖测定

B.建立静脉通道

C.血清苯妥英钠水平测定D.静脉缓推地西泮

E.肌内注射苯妥英钠

＠.男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑A.单纯部分性癫痫发作

B.肌阵挛发作

C.自动症

D.小舞蹈病

E.低钙搐搦＠.男性，12岁。2年来常出现发作性发呆，历时数秒自动