-卫生资格-340精神病学-章节练习-专业知识-全面性发育障碍(共38题)

-卫生资格-340精神病学-章节练习-专业知识-全面性发育障碍(共38题)

1.下列关于儿童孤独症概念的描述中正确的是解析：儿童孤独症是一种起病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，是全面发育障碍的一个亚型，多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。孤独症的基本临床特征表现为"Kanner"三联征，即社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄及单调刻板的行为方式。该症多起病于3岁前。答案：(C)A.不是心理发育障碍性疾病B.不属于全面发育障碍C.以社会交往障碍、活动内容和兴趣的局限和刻板重复为特征D.极少数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞E.多起病于学龄前期

2.下列描述中错误的是解析：无答案：(C)A.全面发育障碍、孤独谱系障碍及广泛发育障碍是同一个概念B.儿童孤独症是孤独谱系障碍中主要疾病C.一般来说，儿童孤独症起病年龄越小症状越轻D.多数病例发育异常开始于婴幼儿期E.孤独症主要表现为与人交往、交流沟通、兴趣行为等方面的异常

3.下列关于儿童孤独症的流行病学的描述中正确的是解析：此题考点为孤独症的流行病学。A答案正确，男孩明显多于女孩，女童患儿的症状往往都比较重；早期认为社会经济状况较高的家庭患病率较高是取样偏差所致；近50年来，孤独症的患病率越来越高，可能与认识与识别水平提高有关。答案：(A)A.根据DSM-Ⅳ，其患病率约为儿童人口的万分之二～万分之五B.女孩明显多于男孩C.男童患儿的症状往往都比较重D.社会经济状况较高的家庭患病率较高E.近些年来随着新的治疗手段的出现，孤独症的患病率越来越低

4.下列关于婴儿痴呆的说法中错误的是解析：此题考点为婴儿痴呆的临床表现。婴儿痴呆是一种病因未明的全面性发育障碍，病因未明，出生后有三、四年的正常发育阶段，之后很快倒退，一般在一年内倒退至中重度精神发育迟滞水平。答案：(C)A.是一种较少见的疾病B.三、四岁以前发育正常C.原来获得的能力在很长的一段时间内缓慢倒退D.男孩较多见E.很多患儿智力会倒退至中重度精神发育迟滞水平

5.下列是Rett综合征特征性的临床表现的是解析：此题的考点是Rett综合征的临床表现。Rett综合征患者一般出生后6～18个月有一段正常的发育期，1～2岁时开始出现孤独症样表现，以及一些特征性的症状，如绞手及洗涤样动作(为目的性手部技能丧失的表现)，三四岁后出现头围生长缓慢、步态不稳及躯干共济失调。B、C、D、E均不是Rett综合征特征性的临床表现。答案：(A)A.绞手及洗涤样动作B.言语性幻听C.注意力不集中D.喉咙发声E.活动过度

6.下列关于Asperger综合征的临床表现的说法，不正确的是解析：此题考点为Asperger综合征的临床表现。Asperger综合征和孤独症表现相似；智商一般高于70；发病较晚，进展缓慢，持续终生；社交能力优于孤独症。答案：(E)A.男孩多见，男女比例约为3：1～4：1B.表现为社会交往障碍C.活动内容和兴趣局限及刻板重复的行为方式D.言语和语言发育无明显障碍E.病情进展迅速，衰退为结局

7.心理发育障碍是指儿童正常的哪一发展过程受阻解析：心理发育包括儿童出生后的认知、情感、意志行为等心理活动以及能力、性格等心理特征的发展过程。各种有害因素导致儿童在心理的各个方面达不到相应年龄的水平，即为心理发育障碍。ICD-10将心理发育障碍归纳为特定性发育障碍和广泛性发育障碍两组。答案：(B)A.认知、情感和意志行为B.心理活动和心理特征C.注意及记忆D.智力和人际交往E.智力和人格

8.当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是解析：教育和训练是最有效、最主要的方法。其目标是促进患者的语言发育，提高其社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。另外，心理治疗（包括行为治疗、认知治疗等）作为辅助治疗措施，可以强化既有的良好行为，减少异常行为。药物治疗可用来消除患者的情绪不稳、多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、精神病性症状等问题。答案：(A)A.教育和训练B.认知心理治疗C.药物治疗D.心理治疗加药物治疗E.行为治疗

9.下列关于孤独症智能的说法中，哪项不对解析：儿童孤独症患者中有75%～80%伴有精神发育迟滞。然而孤独症患者的智力损害模式具有特征性，即智力的各方面发展不平衡，操作性智商较言语性智商高，某些患者的机械记忆、空间视觉能力发育非常好，而依靠抽象概括或理解的题目成绩相对较差。患者的最佳能力与最差能力之间差距很大，但多数患者的最佳能力仍低于同龄儿童的相应水平。答案：(A)A.仅极少数患者有智能损害B.有特征性的智力损害模式C.操作智商一般比言语智商好D.通常机械记忆发育较好E.最佳能力与最差能力之间差距很大

10.下列对儿童孤独症的描述，哪项不对解析：儿童孤独症患者存在社会交往障碍、兴趣范围狭窄和行为模式刻板的临床特征。患者不能与别人建立正常的人际交往方式，分不清人与人之间的亲疏关系。兴趣范围狭窄，他们喜欢玩耍一些非玩具性的物品，且往往十分关注玩具的非主要特征而对玩具本身不感兴趣。行为模式刻板，常固执地要求日常活动程序不变，否则就会表现出不愉快和焦虑的情绪，甚至出现反抗行为，患者还常常有诸如反复拍手、捶胸之类的重复刻板动作。答案：(B)A.喜欢玩耍非玩具性物品B.容易分清人与人之间的亲疏关系C.固执的要求日常活动程序不变D.关注玩具的非主要特征E.可有重复刻板动作

11.下列有关儿童少年期行为和情绪障碍的描述中错误的是解析：儿童少年期的行为和情绪障碍，是特发于儿童和少年期的一组疾病，主要包括注意缺陷与多动障碍、品行障碍、抽动障碍、特发于童年的情绪障碍、儿童社会功能障碍、非器质性遗尿症和遗粪症、喂食障碍和异食癖、刻板性运动障碍及口吃等。这类疾病通常会随着年龄增长而逐渐缓解或消失，但如果不及时给予恰当的治疗和干预，症状可能持续到成人，影响患者的社会适应能力，甚至出现物质滥用等问题。答案：(C)A.病因包括生物、心理和社会因素B.特发于儿童和少年期C.症状不会持续到成人D.随年龄增长多数症状缓解E.治疗和干预不及时会影响预后

12.以下不属于儿童孤独症临床特点的是解析：约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有良好的能力。答案：(E)A.社会交往障碍B.言语和非言语交流障碍C.刻板重复的行为方式D.兴趣范围狭窄E.智力多正常

13.下列不是孤独症的主要的异常表现的是解析：多动、冲动、注意力不集中是多动症的主要临床表现，并非孤独症的主要临床表现。答案：(B)A.言语发育障碍B.多动、冲动、注意力不集中C.社会交往障碍D.兴趣范围狭窄E.刻板重复的行为方式

14.一位12岁女孩在养母的陪同下就诊。女孩表现安静，但不与医生有目光接触。养母诉：“她存在交友困难并经常与同学发生矛盾，也难以从全局看待所面临的问题，并经常迷失于所分配的任务的细节，她在人际互动中表现笨拙，但能清晰地发音并且写字很好”。她能告诉你根据一个草图来装配一台收音机的复杂细节。患者简要地与你交谈但还是显得不安，她否认有任何紧张、担心的情绪，未发现明显抑郁和精神病性症状。最可能的诊断是解析：该患者显示了精神发育不全患者的共同特征。社交困难和忽视全局而迷失于细节是孤独症和Asperger综合征的共同表现。主要区别点是语言障碍的有无。Asperger综合征中语言功能保留，而在孤独症中语言严重受损。应当注意排除焦虑症和创伤后应激障碍，患有这两种疾病的儿童可能在社交上也会表现出孤僻。答案：(A)A.Asperger综合征B.孤独症C.回避症D.回避型人格障碍E.创伤后应激障碍

15.Asperger综合征与儿童孤独症的主要鉴别点在于前者解析：Asperger综合征是原因未明的广泛性发育障碍，具有与孤独症同样的社会交往障碍，局限的兴趣和重复、刻板的活动方式。与孤独症的区别在于此病没有明显的语言和智能障碍。答案：(D)A.存在社会交往方面质的缺陷B.存在刻板的兴趣与行为方式C.常有抽动障碍D.言语和认知发育无迟缓，智力多正常E.发展同伴关系困难

16.患儿男，5岁。1岁会叫爸妈会走路，3岁上幼儿园，4岁会背不少唐诗，会自己穿衣服，自己刷牙。近一年来无明显诱因以前会做的事情渐渐几乎都不会了，目前只会咿呀叫，大小便也要家人协助，颅脑MRI示正常。问：此患儿最可能的诊断是解析：1.此题考点为婴儿痴呆的临床表现。此患儿有过4年正常的发育阶段，4岁后智能倒退，目前已发展至较严重的精神发育迟滞，符合婴儿痴呆的特点，可排除其他几种疾病。2.婴儿痴呆病因不明，治疗同孤独症，以教育训练为主。3.抗精神病药可改善患者的自伤和冲动行为。抗抑郁剂、抗焦虑药及心理治疗均无效。答案：(B)A.儿童孤独症B.婴儿痴呆C.Asperger综合征D.Rett综合征E.脑器质性精神障碍

17.患儿男，5岁。1岁会叫爸妈会走路，3岁上幼儿园，4岁会背不少唐诗，会自己穿衣服，自己刷牙。近一年来无明显诱因以前会做的事情渐渐几乎都不会了，目前只会咿呀叫，大小便也要家人协助，颅脑MRI示正常。问：此患儿最主要的治疗手段为解析：1.此题考点为婴儿痴呆的临床表现。此患儿有过4年正常的发育阶段，4岁后智能倒退，目前已发展至较严重的精神发育迟滞，符合婴儿痴呆的特点，可排除其他几种疾病。2.婴儿痴呆病因不明，治疗同孤独症，以教育训练为主。3.抗精神病药可改善患者的自伤和冲动行为。抗抑郁剂、抗焦虑药及心理治疗均无效。答案：(C)A.手术治疗B.药物治疗C.教育训练D.行为治疗E.认知治疗

18.患儿男，5岁。1岁会叫爸妈会走路，3岁上幼儿园，4岁会背不少唐诗，会自己穿衣服，自己刷牙。近一年来无明显诱因以前会做的事情渐渐几乎都不会了，目前只会咿呀叫，大小便也要家人协助，颅脑MRI示正常。问：若此患儿同时合并冲动伤人及较严重的自伤行为，可予以下哪种治疗解析：1.此题考点为婴儿痴呆的临床表现。此患儿有过4年正常的发育阶段，4岁后智能倒退，目前已发展至较严重的精神发育迟滞，符合婴儿痴呆的特点，可排除其他几种疾病。2.婴儿痴呆病因不明，治疗同孤独症，以教育训练为主。3.抗精神病药可改善患者的自伤和冲动行为。抗抑郁剂、抗焦虑药及心理治疗均无效。答案：(A)A.小剂量抗精神病药B.小剂量抗抑郁剂C.认知心理治疗D.小剂量抗焦虑药E.电抽搐治疗

19.患者，男性，4岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转的东西，如车轮、钟表指针等。问：若想明确诊断，下列检查中，哪项不适用于此患儿解析：1.根据病史，需要排除患儿是否存在听力、神经系统的疾病，导致其无法与人正常沟通。PET-CT辐射性高，属于有创检查，不常规用于儿童检查。2.根据病史资料，可见该患者除了语言发育障碍外，还存在与同龄人、成人之间的人际交往障碍、兴趣狭窄、刻板的行为方式，此患者最可能诊断为儿童孤独症。孤独症属于一种广泛发育障碍。3.该患者存在孤独症临床表现，可借助儿童期孤独症评定量表(CARS)进一步评定，该量表与临床诊断一致率较高，是目前应用较为广泛的孤独症评定工具之一。5.目前治疗孤独症最有效的治疗方法是采取教育和训练，促进患者的语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。心理治疗在一定程度上也有一定效果，但需要患者的配合，主要是行为治疗、认知治疗、家庭治疗。答案：(E)A.神经系统查体B.脑电图C.听力检测D.头部CT或磁共振E.PET-CT

20.患者，男性，4岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转的东西，如车轮、钟表指针等。问：从目前所获取的资料来看，该障碍属于一种解析：1.根据病史，需要排除患儿是否存在听力、神经系统的疾病，导致其无法与人正常沟通。PET-CT辐射性高，属于有创检查，不常规用于儿童检查。2.根据病史资料，可见该患者除了语言发育障碍外，还存在与同龄人、成人之间的人际交往障碍、兴趣狭窄、刻板的行为方式，此患者最可能诊断为儿童孤独症。孤独症属于一种广泛发育障碍。3.该患者存在孤独症临床表现，可借助儿童期孤独症评定量表(CARS)进一步评定，该量表与临床诊断一致率较高，是目前应用较为广泛的孤独症评定工具之一。5.目前治疗孤独症最有效的治疗方法是采取教育和训练，促进患者的语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。心理治疗在一定程度上也有一定效果，但需要患者的配合，主要是行为治疗、认知治疗、家庭治疗。答案：(B)A.器质性精神障碍B.广泛性发育障碍C.言语发育障碍D.情绪障碍E.特定性发育障碍

21.患者，男性，4岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转的东西，如车轮、钟表指针等。问：想进一步评估患者的症状严重程度，下面哪种心理测验比较适合解析：1.根据病史，需要排除患儿是否存在听力、神经系统的疾病，导致其无法与人正常沟通。PET-CT辐射性高，属于有创检查，不常规用于儿童检查。2.根据病史资料，可见该患者除了语言发育障碍外，还存在与同龄人、成人之间的人际交往障碍、兴趣狭窄、刻板的行为方式，此患者最可能诊断为儿童孤独症。孤独症属于一种广泛发育障碍。3.该患者存在孤独症临床表现，可借助儿童期孤独症评定量表(CARS)进一步评定，该量表与临床诊断一致率较高，是目前应用较为广泛的孤独症评定工具之一。5.目前治疗孤独症最有效的治疗方法是采取教育和训练，促进患者的语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。心理治疗在一定程度上也有一定效果，但需要患者的配合，主要是行为治疗、认知治疗、家庭治疗。答案：(C)A.汉密顿抑郁量表(HAMD)B.Conners儿童行为评定量表C.儿童期孤独症评定量表(CARS)D.韦氏智力测验E.SCL-90

22.患者，男性，4岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转的东西，如车轮、钟表指针等。问：该患儿最可能的诊断是解析：1.根据病史，需要排除患儿是否存在听力、神经系统的疾病，导致其无法与人正常沟通。PET-CT辐射性高，属于有创检查，不常规用于儿童检查。2.根据病史资料，可见该患者除了语言发育障碍外，还存在与同龄人、成人之间的人际交往障碍、兴趣狭窄、刻板的行为方式，此患者最可能诊断为儿童孤独症。孤独症属于一种广泛发育障碍。3.该患者存在孤独症临床表现，可借助儿童期孤独症评定量表(CARS)进一步评定，该量表与临床诊断一致率较高，是目前应用较为广泛的孤独症评定工具之一。5.目前治疗孤独症最有效的治疗方法是采取教育和训练，促进患者的语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。心理治疗在一定程度上也有一定效果，但需要患者的配合，主要是行为治疗、认知治疗、家庭治疗。答案：(D)A.儿童精神分裂症B.Asperger综合征C.言语与语言发育障碍D.儿童孤独症E.儿童少年期情绪障碍

23.患者，男性，4岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转的东西，如车轮、钟表指针等。问：目前认为治疗该障碍最有效的方法是解析：1.根据病史，需要排除患儿是否存在听力、神经系统的疾病，导致其无法与人正常沟通。PET-CT辐射性高，属于有创检查，不常规用于儿童检查。2.根据病史资料，可见该患者除了语言发育障碍外，还存在与同龄人、成人之间的人际交往障碍、兴趣狭窄、刻板的行为方式，此患者最可能诊断为儿童孤独症。孤独症属于一种广泛发育障碍。3.该患者存在孤独症临床表现，可借助儿童期孤独症评定量表(CARS)进一步评定，该量表与临床诊断一致率较高，是目前应用较为广泛的孤独症评定工具之一。5.目前治疗孤独症最有效的治疗方法是采取教育和训练，促进患者的语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。心理治疗在一定程度上也有一定效果，但需要患者的配合，主要是行为治疗、认知治疗、家庭治疗。答案：(B)A.抗精神病药物治疗B.教育和训练C.抗忧郁药物治疗D.精神分析治疗E.中枢神经兴奋剂治疗

24.患儿男，4岁。1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指；1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。问：此患儿最可能的诊断考虑为解析：此题考点为儿童孤独症的诊断及鉴别诊断。A、B、C、D四项均属于广泛性发育障碍。儿童孤独症起病于婴幼儿期，以男孩多见，主要特征为严重的内向性孤独，对他人全面缺乏情感反应，言语发育不良或发育迟缓，刻板单调的行为方式，约3/4的患儿智力低下，该患儿符合上述特征。Asperger综合征有类似儿童孤独症的某些特征，男孩多见，一般到学龄期7岁左右才症状明显，和孤独症相比，它没有明显的言语和智能障碍。Rett综合征是X染色体连锁显性遗传病，只见于女孩，主要表现为特征性的手的刻板性扭转，目的性手部活动丧失及过度换气，病程进展快，预后差。Heller综合征又叫婴儿痴呆，一般3～4岁前发育正常，然后在很短的时间内各种能力迅速倒退（一般1年内），下降至中到重度精神发育迟滞的水平，常会夭折。答案：(C)A.Asperger综合征B.Rett综合征C.儿童孤独症D.Heller综合征E.以上均不是

25.患儿男，4岁。1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指；1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。问：该患儿同时伴有解析：此题考点为儿童孤独症的临床特征。儿童孤独症有3/4伴有精神发育迟滞，该患儿有明显的智力低下和社会适应困难.且发生于18岁以前，故考虑患儿同时伴有精神发育迟滞。答案：(A)A.精神发育迟滞B.特殊语言发育障碍C.特殊运动发育障碍D.癫痫E.多动综合征

26.患儿男，4岁。1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指；1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。问：此患者最主要的治疗方法是解析：此题考点为儿童孤独症的治疗。孤独症至今病因未明，预后不好，早诊断早治疗很关键。教育训练是目前最主要的治疗方法，药物可用于有行为问题的患儿的对症治疗。答案：(E)A.家庭治疗B.行为治疗C.认知治疗D.药物治疗E.教育训练

27.患者女，5岁。1岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和注视大人，1岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。问：该患儿最可能的诊断是解析：此题考点为儿童孤独症的诊断。孤独症起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。社会交往障碍主要表现为不能与别人建立正常的人际交往方式，没有目光对视，表情贫乏，没有期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，或拒绝父母的拥抱和爱抚。在患者得到别人的关爱时也没有流露出愉快满足感。分不清人与人之间的亲疏关系，对待亲人和其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系。患者与同龄儿童之间难于建立正常的伙伴关系，在幼儿园多独处，不与同伴一起玩耍，没有观看其他儿童做游戏的兴趣，也缺乏参与其中的愿望。即使被迫与同伴在一起玩耍，也不会主动接触别人，也不能全身心地投入到集体活动之中。语言发育明显落后于同龄儿童，一般在两、三岁时还不能说出有意义的单词和最简单的句子，不可能用语言进行人际交流。四、五岁开始能说单词，然后说出简单句子，但仍然不会使用代词，或者错用代词，尤其是你、我、他等人称代词。患者可能突然讲出一些语句，但内容与当时的环境、与别人正在谈论的主题完全不相关。患者讲话时也毫不在意别人是否在听，好像是在自言自语。说话时语句单调平淡，缺乏抑扬顿挫和感情，很少注视对方的目光。不会主动地找人交谈，也不会向他人提出问题。常有模仿语言或刻板重复语言，如模仿曾经从电视里听到的句子，重复别人刚说过的话，或反复询问同样一个简单的问题。兴趣范围狭窄、动作行为刻板，表现为对于正常儿童所热衷的活动、游戏、玩具都不感兴趣，却喜欢玩一些非玩具性的物品，如一段废铁丝、一个瓶盖，或观察转动的电风扇、下水道的流水等，可以持续数十分钟、甚至几个小时而不厌倦。对玩具独有的特点不感兴趣，却十分关注玩具的某一个非主要特征。答案：(C)A.Asperger综合征B.Rett综合征C.儿童孤独症D.Heller综合征E.精神分裂症

28.患者女，5岁。1岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和注视大人，1岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。问：对此患者以下治疗不合适的是解析：此题考点为儿童孤独痘的治疗。孤独症尚无特效治疗，以教育训练为主的综合治疗对患者有一定帮助。有研究显示：通过行为治疗、感觉统合治疗及听觉统合治疗患者可学会一定的社会适应、运动及认知方面的特殊技能，对孤独症症状的改善有一定作用。小剂量抗精神病药物多用于有刻板的冲动、自伤及伤人行为的患者，此患儿没有需要使用抗精神药的症状。答案：(E)A.行为治疗B.教育训练C.感觉统合训练D.听觉统合训练E.小剂量利培酮治疗

29.患者女，5岁。1岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和注视大人，1岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。问：若患儿在培训班上表现明显小动作多，坐不住，很难配合训练，长时间治疗无进展，还影响其他人，则可优先考虑解析：本题考点为孤独症的治疗。患儿5岁，处于言语发育的重要阶段，目前言语发育基本缺乏，并有多动综合症状，可考虑小剂量中枢兴奋剂（如盐酸可乐定贴片）或小剂量去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如盐酸托莫西汀）控制多动综合症状，以抓紧时机训练。答案：(A)A.给予小剂量药物对症治疗B.暂不培训C.给患儿讲道理D.给予行为治疗E.必要时将患者约束起来

30.患儿男，7岁。幼时生长发育正常，3岁上幼儿园，现上一年级，成绩好，只是和老师同学关系不佳。有时在课堂上大声指出老师的口误，并要求老师向同学们道歉，害得老师很尴尬；同学们也不愿跟他玩，原因是他总要按自己的玩法来玩，并且要求别人也按他的做。有些同学觉得他其实很愿意跟别人交往，但是他不会选择合适的方式，而令大家很不愉快。精神状况检查：交谈接触好，伶牙俐齿，表达能力强，话也较多，并不理解老师被他要求道歉时会是什么感受，自觉做得没错，不能理解隐喻。问：该患儿最可能的诊断是解析：此题考点为Asperger综合征临床表现。有人认为Asperger综合征是一种轻型的孤独症，言语和智商一般正常，表达能力一般优于孤独症，社会功能方面突出表现为人际关系不良，不会用恰当的方式与人相处，不能试着理解别人对相同问题的看法等。答案：(C)A.精神分裂症B.儿童情绪障碍C.Asperger综合征D.对立违抗障碍E.品行障碍

31.患儿男，7岁。幼时生长发育正常，3岁上幼儿园，现上一年级，成绩好，只是和老师同学关系不佳。有时在课堂上大声指出老师的口误，并要求老师向同学们道歉，害得老师很尴尬；同学们也不愿跟他玩，原因是他总要按自己的玩法来玩，并且要求别人也按他的做。有些同学觉得他其实很愿意跟别人交往，但是他不会选择合适的方式，而令大家很不愉快。精神状况检查：交谈接触好，伶牙俐齿，表达能力强，话也较多，并不理解老师被他要求道歉时会是什么感受，自觉做得没错，不能理解隐喻。问：该患儿应可采用的治疗方法不包括解析：无答案：(E)A.认知治疗B.教育训练C.行为治疗D.适应行为训练E.抗精神病药物治疗

32.Asperger综合征不同于孤独症的特点是解析：儿童孤独症和Asperger综合征、Heller综合征、Rett综合征均属于广泛性发育障碍，它们有一些共同的特点，如起病于婴幼儿期，心理发育广泛、严重受损；主要表现为人际交往和沟通困难，兴趣范围局限和活动内容刻板、重复；多数合并精神发育迟滞等，但又不尽相同。Asperger综合征没有明显的语言和智能障碍。Heller综合征起病前有3～4年的正常发育阶段，而起病后各种功能出现明显而迅速的倒退。Rett综合征主要发生在女性儿童，与孤独症的鉴别要点在这类患者的神经系统症状和体征较为突出，如共济失调、肌张力异常、脊柱侧凸或后凸、生长发育延迟等，半数患者到青少年后因脊髓萎缩而出现严重的运动不能。答案：(A)A.无明显的语言和智能障碍B.起病后各种能力迅速倒退C.神经系统症状和体征突出D.存在幻觉、妄想E.存在明显的活动过度和注意缺陷

33.Heller综合征不同于典型孤独征的特点是解析：儿童孤独症和Asperger综合征、Heller综合征、Rett综合征均属于广泛性发育障碍，它们有一些共同的特点，如起病于婴幼儿期，心理发育广泛、严重受损；主要表现为人际交往和沟通困难，兴趣范围局限和活动内容刻板、重复；多数合并精神发育迟滞等，但又不尽相同。Asperg