-卫生资格-334眼科学-章节练习-专业知识与专业实践能力-眼眶病(共129题)

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1.眼眶蜂窝织炎最常见病灶源是解析：鼻窦炎症侵及眶前部组织筛窦板很薄，炎症易扩散入眶。答案：(D)A.手术感染B.外伤C.眶异物残留D.鼻旁窦E.急性泪囊炎

2.正常成人两眼眶外壁所成之角约为解析：正常成人两眼眶外壁所成之角约为90°。答案：(E)A.45°B.60°C.25°D.30°E.90°

3.成年人最常见的原发于眶内的良性肿瘤是解析：成年人最常见的原发于眶内的良性肿瘤是海绵状血管瘤。答案：(B)A.泪腺混合瘤B.海绵状血管瘤C.眼眶炎性假瘤D.浆细胞瘤E.神经鞘瘤

4.甲状腺相关性眼病患者最有特征的体征是（）。解析：甲状腺相关性眼病体征包括眼睑肿胀、眼睑退缩、结膜水肿、眼球突出以及眼球运动障碍等体征，这些体征中眼睑退缩是最有特征性的，但需注意的是眼睑退缩不是甲状腺相关性眼病的唯一体征。故正确答案应是D。答案：(D)A.眼睑肿胀B.结膜水肿C.眼球突出D.眼睑退缩E.眼球运动障碍

5.若患者甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病必须具备的最有价值的体征是（）。解析：诊断甲状腺相关眼病必须具备甲状腺功能异常和眼睑退缩两个必备条件的其中之一，若甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病则眼睑退缩是必须具备的最有价值的体征。但需要说明的是由于眼睑退缩也不是甲状腺相关眼病的唯一体征，在诊断甲状腺相关眼病时，还需要甲状腺相关眼病其他眼部体征作为相关的条件。眼睑肿胀、眼球突出、视力下降和眼外肌肥大虽是甲状腺相关眼病重要的体征，但不具有特征性，需要与其他疾病作出鉴别。故正确答案是C。答案：(C)A.眼睑肿胀B.眼球突出C.眼睑退缩D.眼外肌肥大E.视力下降

6.关于甲状腺相关性眼病患者的甲状腺功能状态，不正确的叙述是解析：甲状腺相关性眼病患者常伴有甲状腺功能亢进，少数患者伴有甲状腺功能减低和甲状腺功能正常，少数甲状腺功能正常的患者在随诊过程中会发生甲状腺功能亢进。故正确答案应是E。答案：(E)A.多伴有甲状腺功能亢进B.少数患者甲状腺功能减低C.少数患者甲状腺功能正常D.少数甲状腺功能正常的患者以后会发生甲状腺功能亢进E.甲状腺功能正常患者不会发生甲状腺相关性眼病

7.疑似甲状腺相关性眼病患者常需行甲状腺功能检查，下列检查对指导临床诊治有帮助的是解析：疑似甲状腺相关性眼病患者常需行甲状腺功能检查，行FT3、FT4、高灵敏的TSH以及甲状腺抗体的检查，对了解患者的甲状腺功能状态以及诊断和治疗均有帮助。答案：(E)A.FT3B.FT4C.高灵敏的TSHD.甲状腺抗体的检查E.以上所有项目

8.甲状腺相关性眼病常引起眼外肌的肥大，下列的叙述不正确的是解析：甲状腺相关眼病常引起眼外肌的肥大，导致限制性眼球运动障碍，常见多条眼外肌肥大，少数患者可出现仅表现为单一的下直肌或内直肌或上直肌的肥大，但目前还没有文献报道有仅单一的外直肌受累肥大。故正确答案是E。答案：(E)A.常引起多条眼外肌肥大B.可见仅单一直肌肥大C.最常见的眼外肌受累顺序是下直肌、内直肌、上直肌和外直肌D.甲状腺相关眼病引起的眼球运动障碍是限制性眼球运动障碍E.可见单一的外直肌肥大

9.关于甲状腺相关眼病的病程，下列不正确的是解析：甲状腺相关眼病病程比较复杂，存在明显个体差异，有自限性趋势，甲亢的治疗对眼病的影响也存在治疗方法和个体的差异，眼病的好转、静止、加重都可能发生，但认为甲亢治愈后眼病多可自行治愈是不完全正确的。甲状腺相关眼病的病程通常经历活动期和静止期两个过程，活动期是加重眼病的重要时期，也是药物或放射治疗最佳时期。故正确答案是C。答案：(C)A.有自限趋势B.有明显个体差异C.伴有甲亢的患者甲亢治愈后眼病多可自行治愈D.甲亢治疗后少数患者会引起眼病的加重E.甲状腺相关眼病的病程通常经历活动期和静止期两个过程，活动期对眼病的影响较大，也是药物或放射治疗最佳时期

10.目前判定甲状腺相关眼病活动性程度最有价值的参考检查方法是解析：判定甲状腺相关眼病活动性程度对指导甲状腺相关眼病的治疗以及预后均有重要意义，在目前的各种检查方法中，尿和血中糖胺多糖(GAG)测定是阳性和阴性预测价值均最高的一种方法。故正确答案是D。答案：(D)A.甲状腺功能及其抗体检查B.血浆中可溶性IL-2受体等检查C.影像学如MRI等检查D.尿和血中糖胺多糖(GAG)测定E.血浆中移动抑制因子检查

11.甲状腺相关眼病的治疗方法主要有解析：甲状腺相关眼病主要治疗方法包括眼局部保护、糖皮质激素、外放射治疗和手术治疗等。故正确答案是E。答案：(E)A.眼局部保护治疗B.糖皮质激素治疗C.外放射治疗D.手术治疗E.以上都是

12.甲状腺相关眼病患者影像学检查有眼外肌肥大，同时视功能检查有明显损害，属于NOSPECS临床分级哪一级解析：甲状腺相关眼病NOSPECS临床分级有0～Ⅵ级，眼外肌受累肥大且视功能损害，考虑有压迫性视神经病变，因而属于Ⅵ级。故正确答案是E。答案：(E)A.ⅡB.ⅢC.ⅣD.ⅤE.Ⅵ

13.眼眶炎性假瘤的常用治疗方法有解析：糖皮质激素治疗、放射治疗、免疫抑制治疗和手术治疗是眼眶炎性假瘤的常用治疗方法。故正确答案是E。答案：(E)A.糖皮质激素治疗B.放射治疗C.免疫抑制治疗D.手术治疗E.以上都是

14.下列哪种特征有助于甲状腺相关眼病与炎性假瘤鉴别解析：甲状腺相关眼病与炎性假瘤都可以表现为眼睑肿胀、眼球突出、CT或MRI检查发现眼外肌肥大和泪腺肿大，只有眼睑退缩是甲状腺相关眼病的特征性表现。故正确答案是D。答案：(D)A.眼睑肿胀B.CT或MRI检查发现眼外肌肥大C.CT或MRI检查发现泪腺肿大D.眼睑退缩E.眼球突出

15.能引起眼眶炎症属于炎性假瘤的病因是解析：本病例考查眼眶炎性假瘤定义，即指无明显眶内或全身病因而引起的炎性肿物，因此眶内感染、异物等引起眶内炎症不属于炎性假瘤范畴。故正确答案是A。答案：(A)A.无明确病因B.结核C.细菌D.寄生虫E.眼眶异物

16.临床以及影像学检查提示眼眶海绵状血管瘤，其常用处理方法中一般不包括解析：眼眶海绵状血管瘤生长缓慢，视力正常外观无影响者可观察。经皮肤、结膜入路以及外侧壁开眶均是眼眶海绵状血管瘤常用手术方法，由于眼眶海绵状血管瘤临床以及影像学检查大多可作出正确诊断，手术一般以切除肿瘤为目的，一般不考虑部分切除活检。故正确答案是E。答案：(E)A.观察B.经皮肤前路开眶切除C.经结膜人路开眶切除D.外侧壁开眶切除E.手术部分切除活检，明确诊断

17.关于泪腺多形性腺瘤，下列叙述不正确的是解析：泪腺多形性腺瘤强调要手术完整切除肿瘤，否则容易复发和恶变，手术的选择根据肿瘤的大小和位置的深浅，可行外侧壁开眶肿瘤切除术或前路开眶肿瘤切除术，一般不行活检术。故正确答案是C。答案：(C)A.可行外侧壁开眶肿瘤切除术B.可行前路开眶肿瘤切除术C.肿瘤较大的可先行肿瘤部分活检术，根据性质再决定下一步治疗D.若不能完全切除肿瘤容易复发E.复发的肿瘤容易恶变

18.甲状腺相关眼病与眼肌型眼眶炎性假瘤都可以引起眼外肌增粗，出现下列哪条肌肉单一的增粗对两者有一定的鉴别价值解析：眼肌型眼眶炎性假瘤和甲状腺相关眼病都可引起一条或多条眼外肌增粗，但眼肌型眼眶炎性假瘤最常见引起眼外肌增粗的是外直肌，而甲状腺相关眼病则罕有单一的外直肌增粗，若出现单一的外直肌增粗多为炎性假瘤。因而正确答案是D。答案：(D)A.下直肌B.上直肌C.内直肌D.外直肌E.上或下斜肌

19.关于横纹肌肉瘤，下列叙述不正确的是解析：横纹肌肉瘤是儿童时期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤，多数病程短，发展速度快，典型病例CT检查可有骨质破坏，目前多数病例可采用手术尽量切除肿瘤，术后辅助化疗和放射治疗等综合治疗，治愈率可达75%，眼眶内容剜除术只在严重的病例或采取综合治疗后复发的病例才选择，一般不作为首选的治疗。故正确答案是D。答案：(D)A.是儿童时期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤B.多数病程短，发展速度快C.CT检查可有骨质破坏D.恶性程度高，眼眶内容剜除术作为首选的治疗E.多数病例可采用手术尽量切除肿瘤，术后辅助化疗和放射治疗等综合治疗

20.关于视神经脑膜瘤的临床特点，下列叙述不正确的是解析：视神经脑膜瘤具有如下临床特点：多见于中年妇女，无痛性、缓慢眼球突出伴视力下降，眼底可见视乳头水肿、视神经萎缩以及视盘血管异常，CT检查可发现视神经呈弥漫性或球形扩大，一般很少恶变。故正确答案是E。答案：(E)A.多见于中年妇女B.无痛性、缓慢眼球突出伴视力下降C.眼底可见视乳头水肿、视神经萎缩以及视盘血管异常D.CT检查可发现视神经呈弥漫性或球形扩大E.容易恶变

21.横纹肌肉瘤可采取的治疗方法有解析：目前对横纹肌肉瘤治疗方法主要采取综合治疗包括手术切除肿瘤，术后辅助化疗和放射治疗，对严重或复发病例可行眶内容剜除术。故正确答案是E。答案：(E)A.手术切除肿瘤B.眼眶内容剜除术C.全身化疗D.放射治疗E.以上都对

22.关于海绵状血管瘤，下面的描述错误的是解析：海绵状血管瘤的MRI多显示T加权中信号，T加权高信号。答案：(E)A.渐进性单侧眼球突出B.成人最常见的原发性眶内良性肿瘤C.原发性眶尖的早期容易误诊为眼底病D.超声显示类圆形占位病变，内回声多而均匀E.MRI多显示T!加权中信号，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB2.gif")加权低信号

23.患者男，45岁，发现右眼球突出缓慢加重3年。体检：右眼球向前内下突出，外上方眶缘可触及无痛性肿物，CT显示眼眶外上方有一边界清楚的20mm×18mm类圆形高密度肿物，泪腺窝骨壁变薄，呈一浅凹，无骨质破坏。B超显示外上方有一边界清楚的类圆形肿物，内回声中等，加压不变形。本病例最可能的诊断为解析：本病例临床以及超声和CT的表现均符合泪腺多形性腺瘤。故正确答案是C。答案：(C)A.泪腺区炎性假瘤B.泪腺腺样囊腺癌C.泪腺多形性腺瘤D.泪腺区淋巴瘤E.泪腺区神经鞘瘤

24.中年女性患者，有轻度眼球突出病史3年余，临床以及影像检查提示眼眶内视神经脑膜瘤，视力有0.8，下列哪项治疗是最恰当的解析：本例临床和影像检查提示的眼眶内视神经脑膜瘤，视力有0.8，病史3年余，说明发病缓慢，视力尚好，无颅内侵犯，最恰当的治疗应是定期观察。任何手术治疗都可能使视力完全丧失。故正确答案是A。答案：(A)A.定期观察B.手术切除活检明确诊断C.外侧壁开眶肿瘤完整切除术D.前路开眶肿瘤完整切除术E.经颅开眶肿瘤完整切除术

25.患者男，40岁，因“左眼红、痛、眼球突出1周”就诊。临床以及影像检查提示眼眶炎性假瘤。请问首先考虑的治疗是解析：对早期眼眶炎性假瘤常首先采用糖皮质激素治疗。答案：(A)A.糖皮质激素治疗B.放射治疗C.免疫抑制剂D.手术并活检E.定期观察

26.关于眼睑基底细胞癌的治疗，不正确的是解析：基底细胞癌是低度恶性肿瘤，早期诊断和及时治疗，可保存眼睑功能和视力。治疗以手术切除为主，完全切除肿块可治愈。对放射治疗敏感，放射治疗可引起放射性皮炎、角膜炎、白内障、青光眼等并发症。故正确答案是C。答案：(C)A.基底细胞癌是低度恶性肿瘤，早期诊断和及时治疗，可保存眼睑功能和视力B.治疗以手术切除为主C.完全切除肿块不可治愈基底细胞癌D.放射治疗可引起放射性皮炎、角膜炎、白内障、青光眼等并发症E.基底细胞癌对放射治疗敏感

27.关于眼睑皮脂腺癌的描述，不正确的是解析：眼睑皮脂腺癌是眼附属器的高度恶性肿瘤。早期大多数皮脂腺癌为较小，质地较硬的结节，与皮肤无粘连，类似于睑板腺囊肿，起源于泪阜的皮脂腺癌更易侵犯眼眶或发生转移，一般手术切除线应超过肿瘤边缘5～10mm，皮脂腺癌对放射性不敏感。故正确答案是E。答案：(E)A.眼睑皮脂腺癌是眼附属器的高度恶性肿瘤B.早期大多数皮脂腺癌为较小，质地较硬的结节，与皮肤无粘连，类似于睑板腺囊肿C.起源于泪阜的皮脂腺癌更易侵犯眼眶或发生转移D.一般手术切除线应超过肿瘤边缘5～10mmE.皮脂腺癌对放射性敏感

28.关于结膜囊肿的分类，不正确的是解析：结膜囊肿分为先天性扣获得性囊肿，后者多见。获得性囊肿多为外伤或手术使结膜上皮进入结膜下组织形成囊肿。根据囊肿壁的组织结构不同，分为表皮样囊肿和皮样囊肿，其他罕见囊肿包括寄生虫囊肿.腺导管囊肿等。表皮样囊肿分为先天性与获得性囊肿，皮样囊肿是一种先天性发育异常的病变，属迷芽瘤。故正确答案是A。答案：(A)A.分为先天性和获得性囊肿，前者多见B.获得性囊肿多为外伤或手术使结膜上皮进入结膜下组织形成囊肿C.根据囊肿壁的组织结构不同，分为表皮样囊肿和皮样囊肿D.其他罕见囊肿包括寄生虫囊肿，腺导管囊肿等E.皮样囊肿是一种先天性发育异常的病变，属迷芽瘤

29.关于脉络膜恶性黑色素瘤的典型表现，不正确的是解析：脉络膜恶性黑色素瘤多见为中年患者，主诉患眼视力逐渐下降，眼底检查示灰棕色或灰黑色半球形或蘑菇型实质性隆起肿物，巩膜透照试验阳性。故正确答案是D。答案：(D)A.中年患者B.主诉患眼视力逐渐下降C.眼底检查示灰棕色或灰黑色肿物D.呈扁平生长E.巩膜透照试验阳性

30.关于脉络膜恶性黑色素瘤辅助检查，不正确的是解析：脉络膜恶性黑色素瘤超声波见眼内实性占位性病变，可有脉络膜凹陷与挖空现象。FFA示特征性的“双环征”与动脉期或静脉早期即出现斑驳状高荧光，后期渐融合成片。MRI示T加权相对玻璃体为高信号，T加权相对玻璃体为低信号，可被增强剂加强。CT可查出＞3mm厚的葡萄膜恶性肿瘤，也可查出是否有球外扩散。故正确答案是D。答案：(D)A.超声波见眼内实性占位性病变，可有脉络膜凹陷与挖空现象B.FFA示特征性的“双环征”与动脉期或静脉早期即出现斑驳状高荧光，后期渐融合成片C.MRI示T!加权相对玻璃体为高信号，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB2.gif")加权相对玻璃体为低信号D.MRI不可被增强剂加强E.CT可查出＞3mm厚的葡萄膜恶性肿瘤，也可查出是否有球外扩散

31.眼眶炎性假瘤的分型包括解析：眼眶炎性假瘤按病变侵犯的部位来分，可分为肌炎、泪腺炎、视神经周围炎、弥漫性眼眶炎症、眼眶炎性肿块等。故正确答案是E。答案：(E)A.肌炎B.泪腺炎C.弥漫性眼眶炎症D.眼眶炎性肿块E.以上均是

32.甲状腺相关眼病视神经病变的特征包括解析：甲状腺相关眼病视神经病变的特征包括：视力减退，视野缩小或有病理性暗点，视乳头水肿或苍白，视网膜水肿或渗出，视网膜静脉迂曲扩张。故正确答案是E。答案：(E)A.视力减退B.视野缩小或有病理性暗点C.视乳头水肿或苍白D.视网膜水肿或渗出E.以上均是

33.患者男，25岁，因“左眼红肿痛视力下降伴发热2天”就诊。患者既往有左侧鼻窦炎病史。体检：体温38.5℃，左眼视力0.2，矫正无提高。眼睑红肿，结膜充血、高度水肿，睑裂闭合不全。角膜水肿，瞳孔直径5mm，对光反射弱，视网膜水肿。血常规WBC16.5×10!/L，B超检查见眼眶内多发透声腔。本病例最可能的诊断为解析：眶蜂窝组织炎是眼眶内软组织的急性化脓性炎症，多因金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌感染所致。临床表现主要以起病急，眼眶疼痛，眼球突出、运动受限，眼睑红肿及球结膜高度水肿为主。后期形成眶内脓肿，近眶缘可出现波动感。本病例临床资料及影像学检查均符合眶蜂窝组织炎。故正确答案是B。答案：(B)A.眼眶炎性假瘤B.眶蜂窝组织炎C.眼眶淋巴瘤D.眼眶横纹肌肉瘤E.颈动脉-海绵窦瘘

34.患者男，65岁，因“发现右眼下睑肿物半年”就诊。体检：右眼下睑可见一轻度隆起珍珠样小硬结，表面有黑色素、覆有痂皮，周围血管扩张。本病例最可能的诊断为解析：基底细胞癌为最常见的眼睑恶性肿瘤，肿瘤多发生于下睑，可表现为结节溃疡型、色素型、硬斑或硬化型。本病例临床资料符合眼睑基底细胞癌。故正确答案是C。答案：(C)A.眼睑皮脂腺癌B.眼睑鳞状细胞癌C.眼睑基底细胞癌D.眼睑色素痣E.眼睑角化棘皮瘤

35.患者女，55岁，因“左眼球突出2年，视力下降14天”就诊。既往有甲状腺功能亢进病史。临床以及影像学检查提示甲状腺相关眼病（6级）。请问首先考虑的治疗是解析：1997年美国甲状腺学会(ATA)的甲状腺相关眼病0～6级分级标准，即NOSPECS标准：O(N)没有症状和体征；1(O)只有体征（上睑退缩或合并眼睑迟落、凝视征）；2(S)软组织受累（眼睑充血肿胀、球结膜充血水肿、泪阜水肿、眼眶软组织肿胀、眼部疼痛等）；3(P)眼球突出（超过正常上限3mm或以上）；4(E)眼外肌受累（复视、眼球运动受限）；5(C)角膜受累（角膜炎、暴露性角膜溃疡或穿孔）；6(S)视力下降（视野缺失、视神经萎缩或视力丧失）。眼眶减压目的是治疗眼球突出，减低眼眶压，提高视力。糖皮质激素治疗可减轻眼眶内炎症。当肥大肌肉压迫视神经，引起严重的视神经病变，应行眼眶减压手术，配合糖皮质激素治疗。故正确答案是C。答案：(C)A.放射治疗B.小剂量糖皮质激素治疗C.眼眶减压术联合糖皮质激素治疗D.免疫抑制剂治疗E.定期观察

36.患者男，2岁，因“右眼白瞳7月，红肿1周”就诊。临床及影像学检查提示右眼视网膜母细胞瘤（青光眼期），影像学提示肿瘤充满玻璃体腔，视神经及眼眶未见明显异常。请问首先考虑的治疗是解析：视网膜母细胞瘤青光眼期，是有高危临床因素的患者，应行眼球摘除术。故正确答案是C。答案：(C)A.外放射治疗B.经巩膜冷凝术C.眼球摘除术D.化疗E.眶内容物剜除术

37.患者男，32岁，因“右眼球渐突出5个月”就诊。临床及影像学检查提示右眼眶海绵状血管瘤，视力0.8。下面哪项处理恰当解析：眼眶海绵状血管瘤因肿瘤无恶性变，临床症状不明显可观察，也可手术切除。故正确答案是E。答案：(E)A.可观察B.经皮肤人路前路开眶切除C.外侧壁开眶切除D.经结膜入路前路开眶切除E.以上均可

38.眼眶部肿物多与眶骨缝处骨膜相连，应当考虑为解析：无答案：(D)A.海绵状血管瘤B.神经纤维瘤C.海绵状淋巴管瘤D.皮样囊肿E.神经鞘瘤

39.眶下壁骨折临床表现不包括解析：眶下壁骨折临床表现不会出现患眼上睑下垂。答案：(A)A.患眼上睑下垂B.下斜肌可嵌入骨折处C.下直肌可嵌入骨折处D.被动牵拉试验阳性E.眼球上转受限

40.关于皮样囊肿的叙述，错误的是解析：眼眶皮样囊肿多发于儿童、青壮年。其中，位于浅表的皮样囊肿通常发生于儿童。答案：(D)A.皮样囊肿有完整的囊壁B.皮样囊肿是由鳞状上皮构成的上皮性囊肿C.可表现为眼球突出D.眼眶皮样囊肿多发生于成人E.根据所在位置分眶缘、眶内及额角囊肿

41.关于视神经胶质瘤，下列叙述不正确的是解析：视神经胶质瘤多见于儿童患者，病程进展缓慢，常先视力下降后眼球突出，严重影响视力的患者可有视乳头水肿、视神经萎缩以及视野改变，CT检查可发现视神经呈梭形膨大，对于视功能严重影响的患者可行外侧壁开眶肿瘤完整切除术，但对于早期视力尚好的发展缓慢的患者可先采取观察，并不是所有患者一经诊断就立即手术。故正确答案是E。答案：(E)A.多见于儿童患者B.病程进展缓慢，常先视力下降后眼球突出C.严重影响视力的患者可有视乳头水肿、视神经萎缩以及视野改变D.CT检查可发现视神经呈梭形膨大E.所有病例一经诊断，都应立即行外侧壁开眶肿瘤切除术

42.有关眶蜂窝组织炎的治疗，不正确的是解析：眶蜂窝组织炎一经诊断即应全身足量抗生素治疗，控制炎症。首先广谱抗生素控制感染，同时争取结膜囊细菌培养及药物敏感试验，及时应用最有效的抗生素，积极寻找感染源。应用脱水剂降低眶压，保护视神经。炎症局限化脓后，可在超声引导下抽吸脓液或切开引流。故正确答案是D。答案：(D)A.一经诊断即应全身足量抗生素治疗，控制炎症B.首先广谱抗生素控制感染，同时争取结膜囊细菌培养及药物敏感试验，及时应用最有效的抗生素C.积极寻找感染源D.眶压升高时不能应用脱水剂E.炎症局限化脓后，可在超声引导下抽吸脓液或切开引流

43.患者，男，2岁，发现右眼瞳孔区白色反光1月余。视力检查：VodNLP，Vos追光。双眼前段未见异常。散瞳下检查：右眼玻璃体腔多个黄白色肿物，占玻璃体腔3/4，向玻璃体腔内隆起，其内有粗细不等的血管；左眼底未见异常。问：采集病史应注意询问（）。解析：视网膜母细胞瘤需要了解的病史包括：外伤史，眼病史，用药、手术或其他治疗史，全身疾病史，家族史，孕产、出生史等。答案：(E)A.外伤史B.孕产、出生史C.眼病史D.家族史E.以上都需要注意

44.患者，男，2岁，发现右眼瞳孔区白色反光1月余。视力检查：VodNLP，Vos追光。双眼前段未见异常。散瞳下检查：右眼玻璃体腔多个黄白色肿物，占玻璃体腔3/4，向玻璃体腔内隆起，其内有粗细不等的血管；左眼底未见异常。问：确诊最有价值的辅助检查是（）。解析：本病最有价值的检查是B超或者CT答案：(D)A.UBMB.玻璃体腔穿刺活检C.血常规D.B超或CTE.以上均不对

45.患者，男，2岁，发现右眼瞳孔区白色反光1月余。视力检查：VodNLP，Vos追光。双眼前段未见异常。散瞳下检查：右眼玻璃体腔多个黄白色肿物，占玻璃体腔3/4，向玻璃体腔内隆起，其内有粗细不等的血管；左眼底未见异常。问：此患者最可能的临床诊断是（）。解析：从本病例的发病过程及临床表现来看，最有可能的诊断是视网膜母细胞瘤答案：(B)A.葡萄膜炎B.视网膜母细胞瘤C.Coats病D.未成熟儿视网膜病变E.先天发育异常

46.患者，男，2岁，发现右眼瞳孔区白色反光1月余。视力检查：VodNLP，Vos追光。双眼前段未见异常。散瞳下检查：右眼玻璃体腔多个黄白色肿物，占玻璃体腔3/4，向玻璃体腔内隆起，其内有粗细不等的血管；左眼底未见异常。问：该病的病理变化包括（）。解析：视网膜母细胞瘤的病理变化包括F-W菊花团，H-W菊花团，常见瘤细胞钙化主要在坏死区内。答案：(E)A.F-W菊花团B.钙质沉着C.部分细胞坏死D.H-W菊花团E.以上均是

47.患者，女，45岁，右眼上睑红肿半年，加重1天。体查：右眼颞上眼眶部位压痛，上睑外侧压痛，上睑水肿，充血，呈S形伴上睑下垂，颞上穹隆部可见睑部泪腺红肿，外侧结膜水肿充血，眼球轻突出，各方向运动障碍。眼球运动时疼痛加剧。问：本病例首先需要做的检查项目是（）。解析：无答案：(D)A.UBMB.眼眶穿刺活检C.眼眶X线片D.眼眶MRIE.血液检查

48.患者，女，45岁，右眼上睑红肿半年，加重1天。体查：右眼颞上眼眶部位压痛，上睑外侧压痛，上睑水肿，充血，呈S形伴上睑下垂，颞上穹隆部可见睑部泪腺红肿，外侧结膜水肿充血，眼球轻突出，各方向运动障碍。眼球运动时疼痛加剧。问：本病例最有可能的诊断是（）。解析：无答案：(A)A.眼眶炎性假瘤B.眼眶蜂窝组织炎C.眼眶内自发出血D.甲状腺相关眼病E.眼眶多形性腺瘤

49.患者，女，45岁，右眼上睑红肿半年，加重1天。体查：右眼颞上眼眶部位压痛，上睑外侧压痛，上睑水肿，充血，呈S形伴上睑下垂，颞上穹隆部可见睑部泪腺红肿，外侧结膜水肿充血，眼球轻突出，各方向运动障碍。眼球运动时疼痛加剧。问：本病例最佳的处理方法是（）。解析：本病例主要考察对眼眶炎性假瘤（泪腺炎型）的诊断、鉴别诊断以及对治疗的了解。眼眶炎性假瘤最有价值的检查是MRI，故第1问应选D;从本病例的发病过程及临床表现来看，最有可能的诊断是眼眶炎性假瘤（泪腺炎型），故第2问应选A;眼眶炎性假瘤（泪腺炎型）最有效的治疗方法是糖皮质激素治疗，故第3问应选A。答案：(A)A.糖皮质激素治疗B.大量广谱抗生素静脉滴注C.局部抗生素点眼D.以上均可E.以上均不是

50.患儿男，8岁，右眼睑红肿痛并加重2天，体检：体温39℃，右眼睑高度红、肿、热，有明显触痛和压痛，球结膜充血水肿，眼球轻度突出，眼球运动障碍。问：本病例首先需要做检查的项目是解析：无答案：(D)A.UBMB.眼眶穿刺活检C.眼眶X线片D.血化验E.以上都做

51.患儿男，8岁，右眼睑红肿痛并加重2天，体检：体温39℃，右眼睑高度红、肿、热，有明显触痛和压痛，球结膜充血水肿，眼球轻度突出，眼球运动障碍。问：本病例最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.眼眶炎性假瘤B.眼眶横纹肌肉瘤C.眼眶绿色瘤D.眼眶蜂窝织炎E.眼眶内自发性出血

52.患儿男，8岁，右眼睑红肿痛并加重2天，体检：体温39℃，右眼睑高度红、肿、热，有明显触痛和压痛，球结膜充血水肿，眼球轻度突出，眼球运动障碍。问：本病例最佳的处理方法是解析：无答案：(C)A.大剂量糖皮质激素冲击治疗B.手术活检明确诊断C.大量广谱抗菌药静脉滴注D.细针穿刺活检或引流E.局部抗菌药滴眼

53.患儿男，8岁，右眼睑红肿痛并加重2天，体检：体温39℃，右眼睑高度红、肿、热，有明显触痛和压痛，球结膜充血水肿，眼球轻度突出，眼球运动障碍。问：本病例若处理不当，最严重的并发症是解析：本病例主要考查对眼眶蜂窝织炎诊断、鉴别诊断以及治疗的了解。本病例最主要的诊断要点是：发病急，眼睑红、肿、热、痛，且有明显的触痛和压痛，体温升高，因而首先应行血化验检查，故第1道题应选D；本病例从发病过程及。临床表现看最可能诊断是眼眶蜂窝织炎，故第2道题应选D；对严重的眼眶蜂窝织炎早期治疗应首选大量广谱抗菌药静脉滴注，第3道题应选C；本病例若处理不当，最严重的并发症是海绵窦血栓形成，威胁生命，故第4道题应选C。答案：(C)A.视力完全丧失B.眶尖综合征C.海绵窦血栓形成D.暴露性角膜溃疡E.眼眶脓肿

54.患者女，28岁，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，上方巩膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。问：本病最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.炎性假瘤B.眼眶血管瘤C.脑膜瘤D.甲状腺相关免疫眼眶病变E.绿色瘤

55.患者女，28岁，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，上方巩膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。问：除以上临床表现及影像学改变，以下检查最有助于诊断的是解析：无答案：(C)A.血沉B.血常规C.甲状腺功能D.MRIE.彩超

56.患者女，28岁，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，上方巩膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。问：上述眼外肌肥厚最常累及的是解析：无答案：(C)A.上直肌B.外直肌C.下直肌D.内直肌E.上斜肌

57.患者女，28岁，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，上方巩膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。问：该病的病理变化不包括解析：本病例主要考查对甲状腺相关免疫眼眶病变的诊断以及病理改变的了解。根据典型的临床表现和影像学特征表现可进行TRIO的诊断，而甲状腺功能检查有助于诊断。其中典型的临床表现包括上睑退缩、眼球突出和眼外肌肥厚，其中眼外肌肥厚受累频度依次为下直肌、上直肌、内直肌及外直肌；病理学特点是早期的炎细胞浸润，水肿，后期组织变性纤维化。因此第5题选D，第6题选C，第7道题选C，第8题选A。答案：(A)A.白细胞浸润B.淋巴细胞浸润C.眶内软组织水肿D.眼外肌水肿E.后期组织纤维化

58.患者男，61岁，左眼肿物渐增大5年。体检：左眼下睑中央及外眦部可见8×5mm肿块，中央溃疡，边缘隆起，质硬，火山口状，局部有散在黑色素，周围血管曲张。周边部皮肤皱褶形成。问：本病最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.眼睑睑板腺癌B.眼睑基底细胞癌C.眼睑鳞状细胞癌D.眼睑恶性黑色素瘤E.眼睑睑板腺囊肿

59.患者男，61岁，左眼肿物渐增大5年。体检：左眼下睑中央及外眦部可见8×5mm肿块，中央溃疡，边缘隆起，质硬，火山口状，局部有散在黑色素，周围血管曲张。周边部皮肤皱褶形成。问：为明确病变范围，应做什么进一步检查解析：无答案：(B)A.B超或彩超B.CT或MRIC.X线D.以上均可E.以上均不对

60.患者男，61岁，左眼肿物渐增大5年。体检：左眼下睑中央及外眦部可见8×5mm肿块，中央溃疡，边缘隆起，质硬，火山口状，局部有散在黑色素，周围血管曲张。周边部皮肤皱褶形成。问：本病例最佳的处理方法是解析：本病例主要考察对眼睑基底细胞癌诊断、鉴别诊断以及对治疗的了解。本病例最主要的诊断要点是：中老年患者，发病缓慢，火山口样病灶，含有色素，血管曲张。故第1问应选B；本病例肉眼下不能明确病灶侵犯深度，故第2问应选B；眼睑基底细胞癌最佳治疗方案应为Mohs技术完全切除肿瘤，故第3问应选C。答案：(C)A.局部抗生素滴眼B.密切观察C.Mohs技术完全切除肿瘤D.放射治疗E.睑板腺囊肿刮除术

61.患者，男，47岁，左眼无痛性视力下降4周。体查：Vod1.0，Vos0.4，矫正无提高。双眼球轻度突出，上睑肿胀，退缩，上方巩膜暴露。右眼底未见异常，左眼视乳头水肿。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。问：采集病史应注意询问解析：无答案：(E)A.有无甲状腺功能亢进病史B.近期服药史如抗生素、激素C.吸烟史D.视力下降性质、伴随症状E.以上均是

62.患者，男，47岁，左眼无痛性视力下降4周。体查：Vod1.0，Vos0.4，矫正无提高。双眼球轻度突出，上睑肿胀，退缩，上方巩膜暴露。右眼底未见异常，左眼视乳头水肿。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。问：确诊最有价值的辅助检查是解析：无答案：(B)A.B型超声显像B.眼眶MRIC.FFAD.OCTE.视野检查

63.患者，男，47岁，左眼无痛性视力下降4周。体查：Vod1.0，Vos0.4，矫正无提高。双眼球轻度突出，上睑肿胀，退缩，上方巩膜暴露。右眼底未见异常，左眼视乳头水肿。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。问：此患者最可能的临床诊断是解析：无答案：(C)A.眼眶蜂窝组织炎B.眼眶炎性假瘤C.甲状腺相关眼病D.糖尿病性视网膜病变E.葡萄膜炎

64.患者，男，47岁，左眼无痛性视力下降4周。体查：Vod1.0，Vos0.4，矫正无提高。双眼球轻度突出，上睑肿胀，退缩，上方巩膜暴露。右眼底未见异常，左眼视乳头水肿。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。问：经检查，患者视野：右眼鼻侧暗点；左眼上方弓形暗点，鼻下暗点。PVEP：右眼各方格反应正常；左眼中方格反应中度异常，大、小方格反应中度异常。其治疗拟选择左眼眶减压术。主要达到目的是解析：本病例主要考察对甲状腺相关眼病的诊断、鉴别诊断以及对治疗的了解。甲状腺相关眼病需要了解的病史包括：有无甲状腺功能亢进病史，近期服药史，吸烟史，视力下降性质、伴随症状等。故第1问应选E；本病最有价值的检查是MRI，故第2问应选B；从本病例的发病过程及临床表现来看，最有可能的诊断是甲状腺相关眼病，故第3问应选C；甲状腺相关眼病眼眶减压手术的目的主要为维护已经受损的视功能，防止压迫性视神经病变。故第4问应选A。答案：(A)A.维护已经受损的视功能，防止压迫性视神经病变B.缩短住院时间C.防止暴露性角膜炎D.防止继发性青光眼E.防止视乳头水肿

65.患者女，50岁，因右眼无痛性视力下降3月来诊。体检：VOD0.02，矫正无提高，VOS1.0。右眼前段无异常，散瞳下见颞上方视网膜下黑色蘑菇样隆起肿物，直径约4PD，伴相应区域视网膜浅脱离。问：以下辅助检查符合本病特征解析：无答案：(E)A.巩膜透照试验不透光B.B超显示球内肿物，可见脉络膜挖空现象与凹陷征C.彩色多普勒显示肿瘤内有枝状分布的血管血流，频谱显示为与动脉血流相同的较高阻力的供血血流波形D.MRI检查T!WI相对玻璃体高信号，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB2.gif")WI相对玻璃体低信号E.以上均符合

66.患者女，50岁，因右眼无痛性视力下降3月来诊。体检：VOD0.02，矫正无提高，VOS1.0。右眼前段无异常，散瞳下见颞上方视网膜下黑色蘑菇样隆起肿物，直径约4PD，伴相应区域视网膜浅脱离。问：本病的治疗原则不包括解析：本病例主要考察对脉络膜黑色素瘤的诊断、鉴别诊断以及对治疗的了解。从本病例的发病过程及临床表现来看，最有可能的诊断是脉络膜黑色素瘤，故第1问应选B；脉络膜黑色素瘤巩膜透照试验不透光，B超显示球内肿物，可见脉络膜挖空现象与凹陷征，彩色多普勒显示肿瘤内有枝状分布的血管血流，频谱显示为与动脉血流相同的较高阻力的供血血流波形，MRI检查TWI相对玻璃体高信号，TWI相对玻璃体低信号，可被增强，故第2问应选E；脉络膜黑色素瘤患眼存在有用视力要尽量采用保留眼球的方法，如激光光凝治疗、放疗等，眼压高的患者、位于视乳头周围的肿瘤常选用眼球摘除术，故第3问应选B。答案：(B)A.患眼存在有用视力要尽量采用保留眼球的方法B.必须行眼球摘除术C.小肿瘤可激光光凝治疗D.眼压高的患者常选用眼球摘除术E.位于视乳头周围的肿瘤一般需要做眼球摘除术

67.CT示：形状不规则高密度占位病变，内密度不匀质，诊断为解析：形状不规则，有间隔提示淋巴管瘤。答案：(A)A.淋巴管瘤B.皮样囊肿C.海绵状血管瘤D.脉络膜骨瘤E.以上均可出现

68.CT示：类圆形，边界清楚，圆滑，内密度均质，眶尖有三角形透明区，诊断为解析：形状不规则，有间隔提示淋巴管瘤。答案：(C)A.淋巴管瘤B.皮样囊肿C.海绵状血管瘤D.脉络膜骨瘤E.以上均可出现

69.B超示：肿瘤圆形边界清楚，内回声多，分布均匀，诊断为解析：分布均匀提示肿物质地均一，应考虑海绵状血管瘤。答案：(C)A.淋巴管瘤B.皮样囊肿C.海绵状血管瘤D.脉络膜骨瘤E.以上均可出现

70.B超示：肿瘤形状不规则，边界不圆滑的透声区，其中可有大小不等的间隔，其有轻度可诊断为：解析：形状不规则提示淋巴管瘤。答案：(A)A.淋巴管瘤B.皮样囊肿C.海绵状血管瘤D.脉络膜骨瘤E.以上均可出现

71.CT示：眶外上象限圆形肿瘤，边界清楚，周围有一高密度环，诊断为解析：高密度环提示肿物是囊性，皮样囊肿好发于眼外上方。答案：(B)A.淋巴管瘤B.皮样囊肿C.海绵状血管瘤D.脉络膜骨瘤E.以上均可出现

72.儿童期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤是解析：本试题主要考查对眼眶肿瘤好发年龄的了解。答案：(D)A.视神经脑膜瘤B.视神经胶质瘤C.眼眶皮样囊肿D.横纹肌肉瘤E.海绵状血管瘤

73.多见于中年妇女的肿瘤是解析：本试题主要考查对眼眶肿瘤好发年龄的了解。答案：(A)A.视神经脑膜瘤B.视神经胶质瘤C.眼眶皮样囊肿D.横纹肌肉瘤E.海绵状血管瘤

74.儿童至青少年期常见的良性眼眶肿瘤是解析：本试题主要考查对眼眶肿瘤好发年龄的了解。答案：(C)A.视神经脑膜瘤B.视神经胶质瘤C.眼眶皮样囊肿D.横纹肌肉瘤E.海绵状血管瘤

75.成年人常见的眼眶良性肿瘤是解析：本试题主要考查对眼眶肿瘤好发年龄的了解。答案：(E)A.视神经脑膜瘤B.视神经胶质瘤C.眼眶皮样囊肿D.横纹肌肉瘤E.海绵状血管瘤

76.儿童期常见的视神经肿瘤是解析：本试题主要考查对眼眶肿瘤好发年龄的了解。答案：(B)A.视神经脑膜瘤B.视神经胶质瘤C.眼眶皮样囊肿D.横纹肌肉瘤E.海绵状血管瘤

77.儿童患者病情发展迅速，CT检查可见到有骨质破坏的肿瘤是解析：本病例主要考查对几种眼眶肿瘤临床特点的了解。答案：(D)A.泪腺腺样囊腺癌B.海绵状血管瘤C.皮样囊肿D.横纹肌肉瘤E.视神经脑膜瘤

78.发病比较缓慢，影像学检查发现眼眶肌锥内边界清楚的类圆形肿瘤是解析：本病例主要考查对几种眼眶肿瘤临床特点的了解。答案：(B)A.泪腺腺样囊腺癌B.海绵状血管瘤C.皮样囊肿D.横纹肌肉瘤E.视神经脑膜瘤

79.成年患者影像学检查发现眼眶外上方有骨质破坏的肿瘤是解析：本病例主要考查对几种眼眶肿瘤临床特点的了解。答案：(A)A.泪腺腺样囊腺癌B.海绵状血管瘤C.皮样囊肿D.横纹肌肉瘤E.视神经脑膜瘤

80.成年患者眼底检查有视乳头水肿、萎缩以及视盘血管异常的肿瘤是解析：本病例主要考查对几种眼眶肿瘤临床特点的了解。答案：(E)A.泪腺腺样囊腺癌B.海绵状血管瘤C.皮样囊肿D.横纹肌肉瘤E.视神经脑膜瘤

81.成人最常见的眼眶良性肿瘤是解析：本病例主要考查几种常见眼眶病的发病情况。答案：(B)A.毛细血管瘤B.海绵状血管瘤C.横纹肌肉瘤D.皮样囊肿E.视神经胶质瘤

82.儿童最常见的眼睑良性肿瘤是解析：本病例主要考查几种常见眼眶病的发病情况。答案：(A)A.毛细血管瘤B.海绵状血管瘤C.横纹肌肉瘤D.皮样囊肿E.视神经胶质瘤

83.儿童最常见的眼眶恶性肿瘤是解析：本病例主要考查几种常见眼眶病的发病情况。答案：(C)A.毛细血管瘤B.海绵状血管瘤C.横纹肌肉瘤D.皮样囊肿E.视神经胶质瘤

84.儿童最常见的眼眶良性肿瘤是解析：本病例主要考查几种常见眼眶病的发病情况。答案：(D)A.毛细血管瘤B.海绵状血管瘤C.横纹肌肉瘤D.皮样囊肿E.视神经胶质瘤

85.老年女性，65岁，右眼上睑肿块约黄豆大小，缓慢增大，近来有破溃出血，最可能诊断是解析：本病例主要考查几种常见眼睑病变的发病情况及治疗方法。答案：(D)A.黄色瘤B.恶性黑色素瘤C.基底细胞癌D.睑板腺癌E.鳞状细胞癌

86.老年男性，79岁，左眼下睑内侧破溃2年余，基底较硬，表面为虫咬样，最可能诊断是解析：本病例主要考查几种常见眼睑病变的发病情况及治疗方法。答案：(C)A.黄色瘤B.恶性黑色素瘤C.基底细胞癌D.睑板腺癌E.鳞状细胞癌

87.老年女性，62岁，双眼上睑内侧黄色扁平肿块，缓慢增大，体检有高血脂症，最可能诊断是解析：本病例主要考查几种常见眼睑病变的发病情况及治疗方法。答案：(A)A.黄色瘤B.恶性黑色素瘤C.基底细胞癌D.睑板腺癌E.鳞状细胞癌

88.对放疗敏感的病变是解析：本病例主要考查几种常见眼睑病变的发病情况及治疗方法。答案：(C)A.黄色瘤B.恶性黑色素瘤C.基底细胞癌D.睑板腺癌E.鳞状细胞癌

89.属于良性病变、可随访观察的是解析：本病例主要考查几种常见眼睑病变的发病情况及治疗方法。答案：(A)A.黄色瘤B.恶性黑色素瘤C.基底细胞癌D.睑板腺癌E.鳞状细胞癌

90.经过视神经孔的组织除视神经外，还有解析：本试题主要考查对眼眶解剖结构的了解。答案：(C)A.动眼神经B.三叉神经C.眼动脉D.眼上静脉E.眼下静脉

91.支配瞳孔括约肌的副交感纤维由何神经发出解析：本试题主要考查对眼眶解剖结构的了解。答案：(A)A.动眼神经B.三叉神经C.眼动脉D.眼上静脉E.眼下静脉

92.眶静脉曲张最多累及何静脉解析：本试题主要考查对眼眶解剖结构的了解。答案：(D)A.动眼神经B.三叉神经C.眼动脉D.眼上静脉E.眼下静脉

93.经过眶下裂的神经为解析：本试题主要考查对眼眶解剖结构的了解。答案：(B)A.动眼神经B.三叉神经C.眼动脉D.眼上静脉E.眼下静脉

94.经过眶上裂的血管有解析：本试题主要考查对眼眶解剖结构的了解。答案：(D)A.动眼神经B.三叉神经C.眼动脉D.眼上静脉E.眼下静脉

95.儿童最常见的眼内原发性恶性肿瘤是解析：本病例主要考查几种常见的眼肿瘤与眼眶病的发病情况。答案：(E)A.甲状腺相关眼病B.脉络膜恶性黑色素瘤C.泪腺多形性腺瘤D.泪腺腺样囊性癌E.视网膜母细胞瘤

96.成人最常见的眼内原发性恶性肿瘤是解析：本病例主要考查几种常见的眼肿瘤与眼眶病的发病情况。答案：(B)A.甲状腺相关眼病B.脉络膜恶性黑色素瘤C.泪腺多形性腺瘤D.泪腺腺样囊性癌E.视网膜母细胞瘤

97.最常见的泪腺上皮性肿瘤是解析：本病例主要考查几种常见的眼肿瘤与眼眶病的发病情况。答案：(C)A.甲状腺相关眼病B.脉络膜恶性黑色素瘤C.泪腺多形性腺瘤D.泪腺腺样囊性癌E.视网膜母细胞瘤

98.最常见的泪腺恶性上皮性肿瘤是解析：本病例主要考查几种常见的眼肿瘤与眼眶病的发病情况。答案：(D)A.甲状腺相关眼病B.脉络膜恶性黑色素瘤C.泪腺多形性腺瘤D.泪腺腺样囊性癌E.视网膜母细胞瘤

99.发病率最高的成人眼眶疾病是解析：本病例主要考查几种常见的眼肿瘤与眼眶病的发病情况。答案：(A)A.甲状腺相关眼病B.脉络膜恶性黑色素瘤C.泪腺多形性腺瘤D.泪腺腺样囊性癌E.视网膜母细胞瘤

100.患者，男性，43岁。右眼上睑扪及包块3年，出现复视1年。眼科检查：视力：双眼：1.5，上眼眶深部可扪及一2cm×1cm大小包块，结节状，可推动，轻度压痛。其余检查正常。问：目前最主要的辅助检查解析：无答案：(E)A.T3、T4、TshB.病原学检查C.B超检查D.CT、MRI检查E.组织病理活检F.X线

101.患者，男性，43岁。右眼上睑扪及包块3年，出现复视1年。眼科检查：视力：双眼：1.5，上眼眶深部可扪及一2cm×1cm大小包块，结节状，可推动，轻度压痛。其余检查正常。问：若病理活检示组织内大量淋巴细胞，其间分布较多浆细胞和嗜酸性细胞，可见少量胶原纤维，考虑诊断解析：无答案：(A)A.炎性假瘤淋巴细胞浸润型B.炎性假瘤纤维硬化型C.炎性假瘤肌炎型D.炎性假瘤泪腺炎型E.炎性假瘤视神经炎型F.炎性假瘤血管炎型

102.患者，男性，43岁。右眼上睑扪及包块3年，出现复视1年。眼科检查：视力：双眼：1.5，上眼眶深部可扪及一2cm×1cm大小包块，结节状，可推动，轻度压痛。其余检查正常。问：患者炎性假瘤的最可能的发病原因是解析：无答案：(B)A.细菌感染B.全身免疫反应性疾病C.全身其他部位肿瘤转移D.使用药物不当E.眼眶内手术F.病毒感染

103.患者，男性，43岁。右眼上睑扪及包块3年，出现复视1年。眼科检查：视力：双眼：1.5，上眼眶深部可扪及一2cm×1cm大小包块，结节状，可推动，轻度压痛。其余检查正常。问：可考虑的治疗方法是解析：无答案：(BCDF)A.抗感染治疗B.皮质激素治疗C.手术切除D.放射治疗E.维生素等支持疗法F.化疗

104.患者，男性，43岁。右眼上睑扪及包块3年，出现复视1年。眼科检查：视力：双眼：1.5，上眼眶深部可扪及一2cm×1cm大小包块，结节状，可推动，轻度压痛。其余检查正常。问：若使用糖皮质激素，正确的是解析：无答案：(ABCDEF)A.每天口服泼尼松龙60～80mgB.症状缓解后减量C.小剂量维持至少3个月D.可于病变局部注射泼尼松龙E.激素无效者可使用环磷酰胺F.淋巴细胞浸润型效果显著

105.患者，男性，43岁。右眼上睑扪及包块3年，出现复视1年。眼科检查：视力：双眼：1.5，上眼眶深部可扪及一2cm×1cm大小包块，结节状，可推动，轻度压痛。其余检查正常。问：目前可考虑的诊断是解析：无答案：(ABD)A.皮样囊肿B.海绵状血管瘤C.横纹肌肉瘤D.炎性假瘤E.绿色瘤F.眼眶结核

106.患者，男性，32岁。车祸伤后出现左眼球突出，眼红，复视1周，眼科检查：双眼视力1.0，左眼球突出，呈搏动性，眼球表面血管怒张。问：目前考虑诊断解析：目前考虑诊断颈动脉-海绵窦瘘。答案：(A)A.颈动脉-海绵窦瘘B.眶淋巴管瘤C.眶皮样囊肿D.血管平滑肌瘤E.眶黏液囊肿F.眶畸胎瘤

107.患者，男性，32岁。车祸伤后出现左眼球突出，眼红，复视1周，眼科检查：双眼视力1.0，左眼球突出，呈搏动性，眼球表面血管怒张。问：可使用的辅助检查解析：可使用的辅助检查：B超、彩色超声多普勒、动脉造影、CT、MRI、X线检查。答案：(ABCDEF)A.B超B.彩色超声多普勒C.动脉造影D.CTE.MRIF.磁共振血管造影

108.患者，男性，32岁。车祸伤后出现左眼球突出，眼红，复视1周，眼科检查：双眼视力1.0，左眼球突出，呈搏动性，眼球表面血管怒张。问：最佳的辅助检查解析：最佳的辅助检查是动脉造影。答案：(C)A.B超B.彩色超声多普勒C.动脉造影D.CTE.MRIF.X线检查

109.患者，男性，32岁。车祸伤后出现左眼球突出，眼红，复视1周，眼科检查：双眼视力1.0，左眼球突出，呈搏动性，眼球表面血管怒张。问：若动脉造影发现“盗血”现象，目前最佳的处理手段是解析：若动脉造影发现“盗血”现象，目前最佳的处理手段是瘘孔栓塞术。答案：(D)A.切开引流B.糖皮质激素C.免疫抑制D.瘘孔栓塞术E.抗生素治疗F.观察

110.患者，男性，32岁。车祸伤后出现左眼球突出，眼红，复视1周，眼科检查：双眼视力1.0，左眼球突出，呈搏动性，眼球表面血管怒张。问：若发现患者眼压增高，根本的解决方法是解析：无答案：(F)A.0.5%噻吗咯尔眼液B.0.3%贝他根眼液C.眼眶减压术D.眼外肌矫正术E.睑裂缝合术F.动静脉间裂孔封闭

111.患者，男性，32岁。车祸伤后出现左眼球突出，眼红，复视1周，眼科检查：双眼视力1.0，左眼球突出，呈搏动性，眼球表面血管怒张。问：关于颈动脉一海绵窦瘘预后正确的是解析：关于颈动脉-海绵窦瘘预后：自愈可能性极小；动脉造影可使部分患者症状减轻；若未做治疗可因起眶前部动静脉血管瘤：应尽早手术：主要手术方式为瘘孔栓塞术。答案：(ABCDEF)A.自愈可能性极小B.动脉造影可使部分患者症状减轻C.若未作治疗可因起眶前部动静脉血管瘤D.应尽早手术E.主要手术方式为瘘孔栓塞术F.该患者为高流量窦

112.患者男，35岁。因“双眼睑肿胀、眼球突出3个月”来诊。眼部检查Vod1.2，Vos1.2，双眼睑轻度肿胀，无明显压痛，眶缘未触及明显肿物，眼球突出度右眼19mm，左眼18mm，眼球运动正常，眼球检查基本正常。问：本病选择下列哪些检查有助于临床诊断（）。解析：本病要明确诊断可选择CT或MRI两种中的一种以及眼部超声波检查以了解眼眶内病变情况，甲状腺功能检查对于诊断甲状腺相关眼病有价值，因而正确答案是E。答案：(E)A.CTB.MRIC.甲状腺功能D.B超或彩超E.以上均可F.以上都不对

113.患者男，35岁。因“双眼睑肿胀、眼球突出3个月”来诊。眼部检查Vod1.2，Vos1.2，双眼睑轻度肿胀，无明显压痛，眶缘未触及明显肿物，眼球突出度右眼19mm，左眼18mm，眼球运动正常，眼球检查基本正常。问：该患者需要考虑下列哪些疾病的诊断与鉴别诊断（）。解析：该患者是双眼发病，以眼睑肿胀和眼球突出为特征，需要考虑引起双眼眶病变的疾病，甲状腺相关眼病和炎性假瘤均可引起双眼眶病变，而眼眶泪腺多形性腺瘤、神经鞘瘤、海绵状血管瘤基本均是单眼发病，故正确答案是A、C。答案：(AC)A.甲状腺相关眼病B.眼眶泪腺多形性腺瘤C.眼眶炎性假瘤D.眼眶神经鞘瘤E.眼眶海绵状血管瘤F.以上都不对

114.患者男，35岁。因“双眼睑肿胀、眼球突出3个月”来诊。眼部检查Vod1.2，Vos1.2，双眼睑轻度肿胀，无明显压痛，眶缘未触及明显肿物，眼球突出度右眼19mm，左眼18mm，眼球运动正常，眼球检查基本正常。问：下列哪项检查结果对于确定该患者的诊断与鉴别诊断最有价值（）。解析：本病最重要的鉴别诊断是甲状腺相关眼病和炎性假瘤，CT或MRI以及B超提示双侧泪腺稍肿大，双侧眼外肌轻度增粗是甲状腺相关眼病和炎性假瘤均可出现的重要特征，因而不能作为两者鉴别诊断的依据，而出现甲状腺功能异常可诊断为甲状腺相关眼病。故正确答案是C。答案：(C)A.CT或MRI检查提示双侧泪腺稍肿大B.CT或MRI检查提示双侧眼外肌轻度增粗C.甲状腺功能检查有异常D.B超提示有眼外肌增粗E.以上都是F.以上都不对

115.患者女，40岁，因“左眼球无痛性突出1年”来就诊。眼部检查：Vod1.5，Vos0.8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼较右眼突出2mm，眼球运动正常，眼前段检查正常，眼底检查，视乳头边缘稍模糊不清，轻度水肿。问：本病选择下列哪些检查有助于临床诊断（）。解析：本病首先考虑眼眶内占位病变，选择B超或彩超、CT、MRI对于眼眶肿瘤的定性和定位诊断均有帮助。而UBM仅对眼睑或眼球前段病变检查有帮助，眼底荧光血管造影仅对眼底病变有帮助。故正确答案应选A、B、C。答案：(ABC)A.CTB.MRIC.B超或彩超D.UBME.眼底荧光血管造影F.以上都不对

116.患者女，40岁，因“左眼球无痛性突出1年”来就诊。眼部检查：Vod1.5，Vos0.8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼较右眼突出2mm，眼球运动正常，眼前段检查正常，眼底检查，视乳头边缘稍模糊不清，轻度水肿。问：若本病CT检查提示左眼视神经中段呈肿块样增粗，肿物边界清楚，内密度高、均匀，CT值+60~+80HU，增强扫描可以中度强化。则该患者最可能是下列哪个诊断（）。解析：视神经胶质瘤好发于儿童，成年人很罕见，CT检查视神经多呈梭形、梨形肿大；肌锥内海绵状血管瘤一般视神经可以受压或者侵犯眶尖部，导致视力下降，但多不表现为视神经肿大；神经鞘瘤和神经纤维瘤均不符合CT的表现。而视神经脑膜瘤好发于中年女性，以无痛性眼球突出和视力下降为特征.眼底检查可有视乳头水肿萎缩、视神经睫状静脉，又称为脑膜瘤四联症。CT检查表现为视神经呈梭形、管状或锥形或肿块样增粗。但视神经脑膜瘤视力下降的程度与肿瘤的位置以及侵犯视神经的程度有关，在早期不一定有四联症的全部表现。故正确答案是C。答案：(C)A.视神经胶质瘤B.肌锥内海绵状血管瘤C.视神经脑膜瘤D.神经鞘瘤E.神经纤维瘤F.以上都不对

117.患者女，40岁，因“左眼球无痛性突出1年”来就诊。眼部检查：Vod1.5，Vos0.8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼较右眼突出2mm，眼球运动正常，眼前段检查正常，眼底检查，视乳头边缘稍模糊不清，轻度水肿。问：本病最佳的治疗措施是（）。解析：本病诊断视神经脑膜瘤比较明确，手术方案的选择首先考虑的是患者的视力，因为手术一般多会造成患者视力完全丧失，在视力尚好，外观影响不大的情况下，最好是密切观察。本病患者视力有0.8，眼球突出仅2mm，无明显外观影响，因而本病行手术活检或手术肿瘤切除均是不适合的。故正确答案是A。答案：(A)A.密切观察B.手术切除活检C.前路开眶肿物切除D.侧壁开眶肿物切除E.经颅开眶肿瘤切除F.以上都不是

118.患者女，38岁，因“双眼复视3周"就诊。无晨轻暮重，三年前患有“甲状腺功能亢进”史，已治愈。眼部检查：Vou1.0，NCT15mmHg，裂隙灯检查和眼底检查正常。双眼上睑缘位于上方角膜缘上1mm；眼球突出度检查：右眼14mm，左眼15mm。角膜映光法：33mm:右眼注视，左眼下斜15du3，左眼注视，右眼上斜约15~25°；左眼颞上方运动受限，余方向及右眼运动基本正常。问：本病选择下列哪些检查有助于临床诊断（）。解析：中年女性，有甲亢史，出现双眼复视，伴有上睑退缩，运动受限，首先考虑甲状腺相关免疫眼眶病变。因此，牵拉试验、眼眶CT、甲状腺功能检查有助于诊断。答案：(ACD)A.牵拉试验B.头颅CTC.眼眶CTD.甲状腺功能检查E.神经科检查F.以上都不是

119.患者女，38岁，因“双眼复视3周"就诊。无晨轻暮重，三年前患有“甲状腺功能亢进”史，已治愈。眼部检查：Vou1.0，NCT15mmHg，裂隙灯检查和眼底检查正常。双眼上睑缘位于上方角膜缘上1mm；眼球突出度检查：右眼14mm，左眼15mm。角膜映光法：33mm:右眼注视，左眼下斜15du3，左眼注视，右眼上斜约15~25°；左眼颞上方运动受限，余方向及右眼运动基本正常。问：如果患者的被动牵拉试验有阻力；眼眶CT提示左眼下直肌肌腹肥厚；甲状腺功能检查血清T!水平增高。请问下一步治疗方案（）。解析：甲状腺相关免疫眼眶病变包括全身和局部治疗。如果甲状腺功能异常，需要内分泌科协助治疗；眼外肌受累的早期，如果没有禁忌证，应使用糖皮质激素治疗。答案：(BD)A.手术治疗B.糖皮质激素治疗C.放射治疗D.内分泌科治疗E.神经营养治疗F.以上都不是

120.患者女，38岁，因“双眼复视3周"就诊。无晨轻暮重，三年前患有“甲状腺功能亢进”史，已治愈。眼部检查：Vou1.0，NCT15mmHg，裂隙灯检查和眼底检查正常。双眼上睑缘位于上方角膜缘上1mm；眼球突出度检查：右眼14mm，左眼15mm。角膜映光法：33mm:右眼注视，左眼下斜15du3，左眼注视，右眼上斜约15~25°；左眼颞上方运动受限，余方向及右眼运动基本正常。问：如果患者经药物和放射治疗，甲状腺功能已控制正常，左眼下斜视10°已半年，仍有复视，下一步可考虑的治疗是（）。解析：甲状腺相关免疫眼眶病变经药物和放射治疗后，限制性斜视仍存在并稳定三个月以上，可考虑属性肥厚的眼外肌的后退或离断术。答案：(A)A.左眼下直肌后退术B.左眼下直肌后退+上直肌缩短术C.右眼上直肌后退术D.左眼上直肌缩短术E.右眼下直肌缩短术F.以上都不是

121.患者，男，11个月，家长主诉发现患儿右眼中央白色反光2周，无眼红，无斜视。家族中无此类病者，否认外伤史，系足月顺产，无吸氧史，无产伤史。问：根据上述病史，初步排除的诊断是（）。解析：婴幼儿白瞳症，应考虑视网膜母细胞瘤可能，并需要和其他白瞳症鉴别，包括先天性白内障、原始玻璃体血管增生症、Coats病、早产儿视网膜病变和转移性眼内炎。原始玻璃体血管增生症系胎儿期玻璃体动脉未消失并有增生所致，从晶状体后有一粗细不均灰白色的纤维结缔组织，常伴有新生血管，从晶状体后一直伸向视乳头，呈现白色瞳孔。Coats病多为男性儿童，异常视网膜血管扩张，视网膜内和下大量黄白色渗出、出血及胆固醇结晶，可继发渗出性视网膜脱离，多无钙化表现，在灯光下亦可表现为白瞳症。视网膜母细胞瘤患者年龄小，白瞳症或斜视。早产儿视网膜病变的患儿低体重，有早产史、吸高浓度氧史，视网膜发生增生性病变，亦可呈白瞳症外观。转移性眼内炎多于高热病后发病，因各种病原体经血循环至眼内，导致玻璃体大量渗出或前房脓肿，也可表现为瞳孔区黄白色。根据病史，可以排除早产儿视网膜病变和转移性眼内炎，故正确答案是D、E。答案：(DE)A.原始玻璃体血管增生症B.Coats病C.视网膜母细胞瘤D.早产儿视网膜病变E.转移性眼内炎

122.患者，男，11个月，家长主诉发现患儿右眼中央白色反光2周，无眼红，无斜视。家族中无此类病者，否认外伤史，系足月顺产，无吸氧史，无产伤史。问：为明确诊断应当做的检查是（）。解析：白瞳症的鉴别，应该双眼扩瞳眼底检查，条件允许的话，行Retcam眼底检查，并眼底照相。眼部B超和CT检查有助于对球内占位的定性判断，原始玻璃体血管增生症B超和C.T无占位病变且无钙化斑；Coats病多无钙化表现；视网膜母细胞瘤B超呈实质性肿块回声，多有强回声光斑及伴有声影或声衰，CT发现钙化斑的敏感性较高。答案：(ABCD)A.眼部散瞳检查B.眼部CT检查C.眼部B超检查D.眼底检查E.眼部OCT检查

123.患者，男，11个月，家长主诉发现患儿右眼中央白色反光2周，无眼红，无斜视。家族中无此类病者，否认外伤史，系足月顺产，无吸氧史，无产伤史。问：经检查发现，患者右眼发生新