-卫生资格-332儿科学-章节练习-基础知识-泌尿系统疾病(共57题)

-卫生资格-332儿科学-章节练习-基础知识-泌尿系统疾病(共57题)

1.下列哪种病理类型常表现为激素敏感解析：无答案：(B)A.膜性肾病B.微小病变C.膜增殖性肾病D.轻度系膜增生性IgA肾病E.肾小球局灶节段硬化

2.下列哪项不属于蛋白尿形成的原因解析：正常人进食大量大分子蛋白不会引起蛋白尿。答案：(D)A.肾小管分泌性蛋白增加B.肾小管重吸收能力下降C.肾小球滤过膜通透性增高D.进食大量大分子蛋白E.血液中异常小分子蛋白增高，滤过增多

3.导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原菌是解析：无答案：(C)A.伤寒杆菌B.肺炎链球菌C.A族B溶血性链球菌D.巨细胞病毒E.表皮葡萄球菌

4.婴儿可自动控制排尿的年龄约为解析：无答案：(C)A.0.5岁B.1岁C.1.5岁D.2岁E.2.5岁

5.链球菌感染后肾小球肾炎的免疫学发病机制，下列哪一项是错误的解析：无答案：(C)A.免疫球蛋白在肾小球沉积B.旁路途径活化补体C.肾小球毛细血管内有链球菌栓塞D.血清免疫复合物增高E.“ASO”升高

6.血管内皮细胞分泌解析：无答案：(A)A.内皮素B.心钠素C.肾素D.前列腺素E.促RBC生成素

7.休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但血液供应不减少的脏器是解析：无答案：(C)A.脑B.肺C.心脏D.肝E.肾

8.肾病综合征出现低补体血症的病理类型是解析：微小病变性肾病病理特征为光镜肾小球病变极轻微，甚至正常；系膜增生性肾炎病理改变的主要特征是弥漫性肾小球系膜细胞增殖，以及不同程度的系膜基质增多；膜性肾病病理改变有肾小球毛细血管壁呈现高度均匀的增厚；肾小球局灶节段性硬化病理特征为肾小球局灶性节段性硬化改变，可伴有系膜基质增多，病变进展时可致肾小球硬化；膜增生性肾炎病理变化可出现低补体血症。答案：(D)A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变C.膜性肾病D.膜增生性肾炎E.局灶节段性肾小球硬化

9.新生儿肾功能的特点哪项不正确解析：无答案：(C)A.肾糖阈较低B.碳酸氢钠肾阈低，泌氢和生成铵能力差C.钠排出能力较强D.未成熟儿肾保留钠能力差E.排钾能力较差

10.急性肾炎小儿恢复上学的指标是解析：无答案：(C)A.血尿消失B.血压正常C.红细胞沉降率正常D.ASO滴度正常E.尿蛋白消失

11.93%的新生儿于生后几小时内排尿解析：无答案：(C)A.10小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时

12.Ⅰ型肾小管酸中毒是由于解析：Ⅰ型肾小管性酸中毒系远端肾小管功能缺陷，不能在肾小管腔液与管周液之间建立起有效的pH梯度，泌氢及生成氨减少，使氢离子滞留体内，致产生酸中毒。答案：(A)A.远端肾小管泌氢障碍B.近端肾小管重吸收HCO!障碍C.醛固酮分泌不足D.肾小管对醛固酮反应低下E.肾小球滤过功能低下

13.急性肾衰竭患儿尿量逐渐增多，全身水肿减轻，24小时尿量大于多少时，即为利尿期解析：当ARFE儿尿量逐渐增多,全身水肿减轻,24小时尿量达250ml/m2以上时,即为利尿期,一般持续1一2周(长者可达1个月)此期由于大量排尿,可出现脱水、低钠、和低钾血症。早期氨质血症持续甚至加重,后期骨功能逐渐恢复。答案：(B)A.200ml/m!B.250ml/m!C.300ml/m!D.350ml/m!E.400ml/m!

14.有关小儿排尿问题以下错误的是解析：无答案：(D)A.93%的新生儿在出生后24小时内排尿B.99%的新生儿在出生后48h内排尿C.出生1周后排尿每日20～25次D.18个月已能控制排尿E.学龄前和学龄期儿童排尿每日6～7次

15.有关正常小儿尿蛋白的特点，下列哪项是错误的解析：无答案：(B)A.主要成分是白蛋白B.定量不超过100mg/kgC.定量不超过100mg/m!D.尿蛋白/肌酐≤0.2E.尿蛋白定性试验阴性

16.急性肾衰竭电解质紊乱常见的是解析：无答案：(E)A.高钾、低钠、低钙、低镁、高磷和低氯血症B.高钾、低钠、高钙、高镁、高磷和低氯血症C.高钾、高钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症D.低钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症E.高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症

17.在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是解析：无答案：(E)A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症

18.上尿路结石的典型症状是解析：无答案：(B)A.尿频、尿急、尿痛B.活动后绞痛并有血尿C.间歇性无痛血尿D.下腹部疼痛并有恶心E.排尿突然中断

19.不符合单纯性肾病的临床表现是解析：无答案：(D)A.全身水肿B.大量蛋白尿C.低白蛋白血症D.肉眼血尿E.高胆固醇血症

20.急性不典型肾炎诊断中最有价值的生化指标为解析：无答案：(C)A.ASO升高B.红细胞沉降率增快C.血清补体C!下降D.血浆蛋白明显下降E.大量蛋白尿

21.肾单位的组成解析：肾单位是组成肾脏的结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。每个肾脏约有100多万个肾单位。肾小体由肾小球和肾小囊组成。答案：(A)A.肾小体和肾小管B.肾小球和肾小囊C.肾小球和肾小管D.肾小囊和肾小管E.肾小囊和肾小体

22.儿童肾脏的生理功能不包括解析：抗利尿激素是由脑垂体分泌，它的分泌与释放受血浆晶体渗透压和循环血量的调节。答案：(D)A.浓缩和稀释功能B.肾小球滤过功能C.肾小管的重吸收和排泄功能D.产生抗利尿激素E.酸碱平衡的调节功能

23.急性肾炎发生高血压的原因有解析：肾缺血导致肾素量增加，肾素是一种特殊的蛋白水解酶，具有很强烈的收缩血管作用，从而使血压升高。由于变态反应所引起的反射性全身性小动脉痉挛的结果，水钠潴留，血容量增加，从而使血压过高。答案：(E)A.全身小动脉痉挛B.肾素分泌增多C.醛固酮分泌增多D.血容量增加E.以上都是

24.目前国内确诊乙肝病毒相关肾炎的条件是解析：无答案：(E)A.有肾炎或肾病综合征症状B.血清有HBV感染证据C.肾组织病理多为膜性肾病、膜增生性肾炎D.肾活组织免疫荧光检查有HBeAg、HBsAg、HBcAg、IgG、C!沉积E.以上都是

25.关于急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理改变，下列说法错误的是解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎免疫荧光检查急性期见IgG、C3于肾小球基膜及系膜区颗粒状沉积，有时还伴IgM和IgA，此多见于重度蛋白尿者。答案：(C)A.大体观察双肾明显肿大B.光镜下肾小球可见弥漫性毛细血管内增生性肾炎病变，即肾小球内皮及系膜细胞增生C.免疫荧光检查急性期见IgM、C4于肾小球基膜及系膜区颗粒状沉积，有时还伴IgG和IgAD.电镜下在肾小球基膜上皮侧有散在的圆顶状电子致密物沉积物E.光镜下早期可见白细胞浸润

26.单纯性肾病综合征多见于解析：无答案：(A)A.2～7岁儿童B.7岁以上儿童C.青年女性D.成人E.老年

27.关于IgA肾病，下列说法正确的是解析：IgA肾病是指肾小球系膜区显著、广泛的IgA沉着的肾小球疾患，故为一免疫病理诊断，又称Berger病。本病是含IgA的免疫复合物在肾内沉积而致病。在IgA肾病时血浆为多聚IgA1增高，肾小球内之IgA也多属多聚IgA1。IgA肾病病理免疫荧光常同时伴其他Ig沉积。答案：(C)A.IgA肾病是指肾小球内皮细胞下显著、广泛的IgA沉着的肾小球疾患B.IgA肾病为临床诊断，又称Berger病C.本病是含IgA的免疫复合物在肾内沉积而致病D.在IgA肾病时血浆为多聚IgA1增高，肾小球内之IgA则少属多聚IgA1E.IgA肾病病理免疫荧光不伴其他Ig沉积

28.下列哪种病理类型出现激素耐药发生率最低解析：无答案：(C)A.膜性肾病B.膜增殖性肾小球肾炎C.微小病变D.系膜增生性IgA肾病E.局灶节段肾小球硬化

29.蛋白尿的出现是因肾小球滤过屏障的改变，其中微小病变是因为解析：无答案：(C)A.结构屏障的改变，致分子量较小的白蛋白自尿中丢失B.肾小球基底膜破坏，致分子量较小的白蛋白自尿中丢失C.电荷屏障的丧失，致分子量较小、带负电荷的白蛋白自尿中丢失D.足突裂孔隔膜破坏，致分子量较小、带正电荷的白蛋白自尿中丢失E.电荷屏障的丧失，致分子量较小、带正电荷的蛋白自尿中丢失

30.急性肾小球肾炎的主要发病机制是解析：急性肾小球肾炎主要与可溶血性链球菌A组中的致肾炎菌株感染有关，通过抗原-抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变。答案：(D)A.链球菌直接感染B.病毒感染C.葡萄球菌感染D.感染后抗原-抗体免疫反应E.以上均不是

31.有关泌尿系感染叙述不正确的是解析：无答案：(A)A.病原体多为革兰阳性菌B.可表现为无症状菌尿C.感染途径多为上行感染D.反复感染可形成瘢痕肾，从而影响肾功能E.尿急、尿痛在婴幼儿表现不明显

32.逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值解析：无答案：(C)A.急性间质性肾炎B.急性肾小球肾炎C.膀胱输尿管反流D.慢性肾小球肾炎E.急性肾衰竭

33.直接导致肾前性肾衰竭因素解析：无答案：(D)A.肾小管及间质急性损害B.后尿道瓣膜病C.溶血尿毒综合征D.严重吐泻而入量不足E.神经性膀胱

34.筛查膀胱输尿管反流的重要手段是解析：无答案：(D)A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.内生肌酐清除率下降D.B型超声检查E.尿培养

35.乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的临床表现是解析：无答案：(D)A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.迁延性肾炎D.再发性血尿E.单纯性血尿

36.女童泌尿道感染发病率高于男童的原因是解析：无答案：(A)A.女童尿道短，外口暴露且接近肛门B.女童便秘发生率高C.女童输尿管较长且弯曲D.女童膀胱位置偏高E.女童肾脏位置较低

37.有关水肿产生的机制，错误的是解析：无答案：(E)A.水、钠潴留B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通透性增高D.淋巴液或静脉回流受阻E.血浆胶体渗透压增高

38.膜性肾小球肾炎的病变特点是解析：膜性肾小球肾炎的病变特点是光镜和电镜下为上皮下免疫复合物沉积及基底膜增厚。答案：(C)A.肾小球毛细血管基膜变薄、断裂B.肾小球毛细血管内皮细胞均匀增生C.肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加D.肾小球系膜均匀增生E.肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状

39.急性肾炎典型病理表现是解析：无答案：(B)A.微小病变B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜增生性肾炎

40.下列哪项有助于单纯性肾病和肾炎性肾病鉴别解析：无答案：(E)A.尿蛋白量多少B.低蛋白血症严重程度C.浮肿是否凹陷性D.有无高胆固醇血症E.有无明显血尿

41.针对急性肾小球肾炎，下列哪项提法不正确()解析：无答案：(B)A.常见为A组β溶血性链球菌感染后所致的肾小球免疫炎症性损伤B.临床上常见大量蛋白尿C.其病理改变为弥漫性、渗出性和增生性炎症D.严重病例，出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，并可出现头痛、呕吐和抽搐E.以上都不对

42.治疗原发性肾病综合征首选解析：原发性肾病综合征常采用以肾上腺皮质激素为主的综合治疗。常用治疗方案分两阶段：诱导阶段（足量治疗）：即大剂量每日分多次持续使用，以达到快速疗效反应；巩固阶段（维持治疗）：尿蛋白减少后用药量减少，间歇使用，以维持一定治疗效果和减少药物不良反应。目前国际及国内常用短疗程及中长疗程两种方案，国内多采用后者。短程疗法常用于单纯性肾病。并辅以利尿、抗感染等治疗。答案：(D)A.呋塞米（速尿）B.青霉素C.清蛋白D.肾上腺皮质激素E.细胞毒药物

43.急性肾炎的主要临床表现有解析：急性肾炎发病年龄多见于5～10岁，男女性别比为2:1，本病常在前驱感染后1～3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。答案：(A)A.血尿，水肿，高血压，少尿B.水肿，蛋白尿，高血压，少尿C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症D.高血压，水肿，少尿E.血尿，少尿，水肿

44.有一高血压病患儿测血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均明显增高。问：哪项是调节血压的重要环节解析：肾脏可以分泌多种增高血压的因子，主要是肾小球旁细胞分泌大量肾素，过多的血管紧张素Ⅱ通过直接缩血管作用、刺激醛固酮分泌导致水钠潴留和兴奋交感神经系统，使血压增高。答案：(A)A.肾素的释放B.血清血管紧张素转换酶的活性增强C.醛固酮的释放D.血压的升高E.血钠的升高

45.有一高血压病患儿测血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均明显增高。问：超声心动图最可能的改变是解析：无答案：(C)A.左室腔缩小B.双房扩大C.左室肥厚和/或扩大D.冠状动脉扩张E.右室肥厚

46.患儿女，14岁，水肿伴茶色尿4周，经抗感染及对症支持治疗效果差，尿量进行性减少，血压140/90mmHg，尿常规蛋白1+，红细胞15～20个/HP，血肌酐578.6μmol/L，尿素氮38.5mmol/L。问：该患儿最可能的诊断是解析：急性肾小球肾炎合并急性肾衰竭多发生在起病2周，而急进性肾小球肾炎则表现为进行性的肾功能恶化。该患儿尿蛋白1+，未达肾病水平。答案：(B)A.急性肾小球肾炎严重病例B.急进性肾小球肾炎C.肾炎型肾病综合征D.慢性肾小球肾炎E.迁延性肾小球肾炎

47.男，4岁。发热、咳嗽1周，水肿伴少尿3天。颜面及全身高度水肿，腹水征(+)，阴囊肿；双肺可闻干鸣音和喘鸣音。尿蛋白(+++)。血白蛋白21g/L，胆固醇11.8mmol/L，BNU6.6mmol/L。问：最可能的诊断是解析：肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点：①大量蛋白尿；②低清蛋白血症，血清清蛋白浓度为25g/L(或更少)可诊断为NS的低清蛋白血症；③高脂血症，胆固醇＞5．7mmol/L和三酰甘油升高，LDL和VLDL增高，HDL多正常；④明显水肿。答案：(B)A.急性肾炎B.单纯性肾病C.迁延性肾炎D.肾炎性肾病E.慢性肾炎

48.男，4岁。发热、咳嗽1周，水肿伴少尿3天。颜面及全身高度水肿，腹水征(+)，阴囊肿；双肺可闻干鸣音和喘鸣音。尿蛋白(+++)。血白蛋白21g/L，胆固醇11.8mmol/L，BNU6.6mmol/L。问：当前最主要的治疗措施应是解析：单纯性肾病综合征的治疗一般采用糖皮质激素，其治疗按糖皮质激素反应分为：①激素敏感型肾病（steroid-responsiveNS）：以泼尼松足量治疗≤4周尿蛋白转阴；②激素耐药型肾病（steroid-resistantNS）：以泼尼松足量治疗)4周尿蛋白仍呈阳性；③激素依赖型肾病（steroid-dependentNS）：对激素敏感，但连续2次减量或停药2周内复发；④肾病复发与频复发（relapseandfrequentlyrelapse）：复发（relapse）是指连续3天，尿蛋白由阴性转为（+++）或（++++），或24小时尿蛋白定量≥50mg/kg或尿蛋白/肌酐（mg/mg）≥2.0；频复发（frequentlyrelapse，FR）是指肾病病程中半年内复发≥2次，或1年内复发≥3次。答案：(A)A.即可开始激素(足量)治疗B.首先控制呼吸道感染C.补充维生素D.给予能量合剂E.给予洋地黄制剂

49.男，4岁。发热、咳嗽1周，水肿伴少尿3天。颜面及全身高度水肿，腹水征(+)，阴囊肿；双肺可闻干鸣音和喘鸣音。尿蛋白(+++)。血白蛋白21g/L，胆固醇11.8mmol/L，BNU6.6mmol/L。问：以下哪一项检查可暂不必要进行解析：肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点：①大量蛋白尿；②低清蛋白血症，血清清蛋白浓度为25g/L(或更少)可诊断为NS的低清蛋白血症；③高脂血症，胆固醇＞5．7mmol/L和三酰甘油升高，LDL和VLDL增高，HDL多正常；④明显水肿。答案：(B)A.24小时尿蛋白定量B.血浆纤维蛋白原测定C.血常规D.X线胸片E.血清补体测定

50.IgA肾病解析：1.溶血性尿毒症综合征光镜下急性期肾脏呈微血管病变，表现为广泛的纤维蛋白沉积，形成纤维素性血栓，毛细血管腔栓塞，内皮细胞肿胀，并不同程度地与基底膜分离，系膜增生，偶有新月体形成。2.IgA肾病的病理主要类型为系膜增生性肾小球肾炎。3.乙肝病毒相关肾炎主要表现为膜性肾病，其次为系膜毛细血管性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶节段硬化性肾炎，毛细血管内增生性肾炎偶见。答案：(C)A.新月体性肾炎B.栓塞性微血管病C.系膜增生性肾炎D.微小病变E.膜性肾病

51.乙肝病毒相关肾炎解析：1.溶血性尿毒症综合征光镜下急性期肾脏呈微血管病变，表现为广泛的纤维蛋白沉积，形成纤维素性血栓，毛细血管腔栓塞，内皮细胞肿胀，并不同程度地与基底膜分离，系膜增生，偶有新月体形成。2.IgA肾病的病理主要类型为系膜增生性肾小球肾炎。3.乙肝病毒相关肾炎