-卫生资格-332儿科学-章节练习-相关专业知识-循环系统疾病(共77题)

-卫生资格-332儿科学-章节练习-相关专业知识-循环系统疾病(共77题)

1.心导管检查肺动脉血氧含量比右心室高，压力也高于右心室提示解析：无答案：(C)A.肺动脉狭窄B.法洛四联症C.动脉导管未闭D.房间隔缺损E.室间隔缺损

2.先天性心脏病的发病率为解析：无答案：(B)A.0.5%B.0.7%C.1.0%D.1.5%E.2.0%

3.下列哪项不引起充血性心力衰竭解析：由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血，为充血性心力衰竭。缺铁引起贫血，代偿性心率加快，到失代偿阶段出现心衰；重度营养不良心脏收缩力减弱，心排出量减少，发生心衰；低钾血症可导致心脏肌肉细胞及其传导组织的功能障碍，可致心衰；缺维生素B可出现高输出量型心力衰竭，称为"湿性脚病"。缺钙对心脏影响主要为传导阻滞等心律失常，严重时可出现心室纤颤等。答案：(C)A.严重缺铁B.重度营养不良C.缺钙D.缺维生素B!E.严重缺钾

4.病毒性心肌炎的主要体征是解析：病毒性心肌炎患儿主要表现为心功能不全、心源性休克、心脑综合征，常合并的心律失常是各种期前收缩，所以体征主要是心音低钝和期前收缩。答案：(C)A.心包摩擦音B.心尖区收缩期杂音C.心尖区第一心音低钝和期前收缩D.奔马律E.肺动脉瓣区第二音减弱

5.先心病患儿右心房轻度增大，右心室显著增大，右心室血氧含量正常但压力增高，肺动脉压力降低，诊断可考虑解析：房间隔缺损、室间隔缺损肺动脉压力增高；动脉导管未闭左心房、左心室肥大；法洛四联症右心室血氧含量降低。答案：(A)A.肺动脉狭窄B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.房间隔缺损E.室间隔缺损

6.女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并发憋2个月。PPD（5U）+。心率140次/分，第1心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律，BP170/115mmHg。尿常规：蛋白（+），BUN正常。患儿脐上左1~2cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做解析：无答案：(D)A.做腹部CTB.做腹部磁共振C.腹部B超D.动脉造影E.肾脏核素扫描

7.女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并发憋2月。PPD（5U）+。心率140次/分，第一心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律，BP170/115mmHg。尿常规：蛋白（+），BUN正常。如心尖部闻及2~3级收缩期杂音，提示解析：无答案：(D)A.肺动脉高压B.左室舒张功能下降C.左室后负荷增高D.二尖瓣相对关闭不全E.心功能衰竭

8.以下描述属于重型病毒性心肌炎的表现是解析：属于重型病毒性心肌炎的表现是急性期严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克。答案：(D)A.心悸B.胸痛或心前区隐痛C.心电图见频发室性期前收缩D.心源性休克E.血清肌钙蛋白增加

9.肺动脉段凹陷见于解析：无答案：(E)A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症

10.肺动脉高压可出现解析：无答案：(B)A.胸骨左缘收缩期杂音B.肺动脉瓣区第二音亢进C.奔马律D.心尖部收缩期杂音E.心包摩擦音

11.下列哪一种先天性心脏病可能出现水冲脉及枪击音解析：无答案：(D)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.艾森曼格综合征

12.下列先天性心脏病中，行右心导管检查时，心脏及大血管不同部位血氧含量一般无变化的是解析：无答案：(D)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.卵圆孔未闭E.动脉导管未闭

13.下列先天性心脏病哪一种不属于左向右分流型解析：肺动脉狭窄为无分流型，即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或分流。答案：(C)A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.冠状动静脉瘘

14.心跳呼吸骤停最严重的危害为解析：由于脑组织对缺氧的耐受差，所以心跳呼吸骤停患者，心肺复苏成功后，最严重的危害是缺氧性脑损伤。答案：(E)A.再灌注损伤B.心功能损害C.肾功能不全D.肝功能损伤E.不可逆性中枢神经损害

15.下列哪项不是引起心源性休克的常见病因解析：无答案：(A)A.严重腹泻B.重症病毒性心肌炎C.严重心律失常D.心脏压塞E.严重充血性心力衰竭

16.室间隔缺损患儿，杂音逐渐减弱，P2亢进，可能是解析：无答案：(D)A.分流量大B.合并房间隔缺损C.Roge病D.肺动脉高压E.以上都不是

17.法洛四联症最易产生的并发症是解析：法洛四联症由于长期缺氧，红细胞增加，血黏稠度增高，血流变慢，易引起脑血栓。答案：(D)A.心力衰竭B.肺炎C.亚急性细菌性心内膜炎D.脑栓塞E.梗阻性肺动脉高压

18.儿童血清地高辛的有效浓度为解析：儿童血清地高辛的有效浓度为1～3ng/ml，故正确答案为C。答案：(C)A.0～1ng/mlB.2～4ng/mlC.1～3ng/mlD.1～4ng/mlE.0～3ng/ml

19.法洛氏四联症一般不会发生解析：法洛四联症的病理改变为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉情况和右心室肥厚，其基本病理生理改变为肺缺血和右向左分流造成的低氧血症，一般不发生肺炎。答案：(E)A.脑缺氧发作B.感染性心内膜炎C.脑血栓D.脑水肿E.肺炎

20.心导管检查血氧含量右心房高于上下腔静脉的先心病是解析：房间隔缺损时左心房压力较右心房高，故在心房水平可出现左向右分流，右心房同时接受上下腔静脉血流汇入及高血样含量的左心房血，故血氧含量高于腔静脉。答案：(A)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症

21.小儿洋地黄中毒的最常见表现是解析：小儿洋地黄中毒的最常见表现是室性早搏，故正确答案为B。答案：(B)A.食欲缺乏、呕吐B.室性早搏C.传导阻滞D.黄视E.嗜睡、头晕

22.法洛氏四联症常见临床表现不包括解析：法洛四联症临床症状包括青紫，蹲踞症状，杵状指(趾)，阵发性缺氧发作，体格检查时生长发育一般较迟缓，常见并发症为脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。答案：(A)A.反复肺炎心衰B.面色青紫C.蹲踞D.脑血栓E.脑脓肿

23.主动脉缩窄最特征性的临床表现是解析：无答案：(E)A.发绀B.反复肺炎C.心力衰竭D.缺氧发作E.下肢血压低于上肢血压

24.关于原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴变化下列哪项正确解析：无答案：(B)A.原发孔型房间隔缺损心电轴右偏，继发孔型房间隔缺损心电轴左偏B.原发孔型房间隔缺损心电轴左偏，继发孔型房间隔缺损心电轴右偏C.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均右偏D.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均左偏E.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴在正常范围

25.下列哪种先天性心脏病不发生Eisenmenger综合征解析：无答案：(D)A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.完全性肺静脉异位引流

26.室间隔缺损伴肺动脉高压时有下列表现，但除外解析：无答案：(B)A.左、右心室显著增大B.原心脏杂音增强C.P!明显亢进D.X线示肺动脉段明显凸出E.右心室压力明显增高

27.以下法洛四联症杂音描述不正确的是解析：无答案：(B)A.胸骨左缘2～4肋间2～3/6级收缩期喷射音B.病变越重杂音越响C.P!减弱D.肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音E.杂音强度与肺动脉狭窄程度有关

28.Eisenmenger综合征是指解析：无答案：(D)A.发绀型先天性心脏病B.无分流型先天性心脏病C.肺动脉瓣狭窄伴跨瓣压增大D.左向右分流先天性心脏病合并显著肺动脉高压产生右向左分流E.室间隔缺损的严重并发症

29.先天性心脏病诊断方法中最重要的进展是解析：无答案：(C)A.体格检查B.心电图C.彩色多普勒超声心动图D.选择性心血管造影E.心功能检查

30.法洛四联症最先出现变大的是解析：法洛四联症最先出现变大的是右心室，由于肺动脉高压。答案：(C)A.左心室B.左心房C.右心室D.右心房E.主动脉

31.下列哪一种类型的室间隔缺损很少能自然闭合解析：无答案：(A)A.肺动脉下或双动脉下漏斗隔缺损B.膜周部缺损C.肌部小梁部缺损D.膜周部及肌部小梁部缺损E.以上都不是

32.患儿胎龄42周，剖宫产娩出，吸氧下，多次血气提示氧分压40mmHg，无明显呼吸困难，颜面发绀明显，该患儿最可能的诊断是解析：持续的动脉血氧分压低于40mmHg，无明显的呼吸苦难的发绀应考虑青紫型心脏病的可能。答案：(B)A.肺动脉高压B.先天性心脏病C.新生儿呼吸窘迫综合征D.新生儿肺炎E.颅内出血

33.足月儿缺氧缺血性脑损伤多见于解析：矢状旁区为大脑中动脉和大脑前动脉供血边缘，亦称分水岭，易发生血液供应障碍，灌注减少，足月儿较早产儿易发生；脑室周围白质是脑血流供应的最末端，易受血流动力学影响，且早产儿脑室周围少突胶质细胞不成熟易受缺氧缺血损伤。答案：(A)A.矢状旁区B.脑干C.基底节D.脑室周围白质E.丘脑

34.房间隔缺损的X线表现解析：房间隔缺损的X线表现：肺门阴影变窄，肺动脉段凸出，肺循环充血。答案：(E)A.靴形心脏B.主动脉影增大C.肺动脉段缩小D.肺循环少血E.“肺门舞蹈”征

35.3岁男孩，心电图显示电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大，最可能是哪种先天性心脏病解析：继发孔型房间隔缺损时右心房、右心室增大，心电图电轴右偏平均额面电轴在+95～+170之间。P—R间期延长，V1及V3R导联呈sRr′或rsR′等不完全性右束支传导阻滞的图形。答案：(B)A.原发孔型房间隔缺损B.继发孔型房间隔缺损C.小型室间隔缺损D.中型室间隔缺损E.动脉导管未闭

36.心脏听诊肺动脉区P!固定分裂、亢进，提示解析：房间隔缺损患者的第1心音亢进，肺动脉第2心音增强。由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。答案：(A)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

37.5岁女孩，平时无发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。查体：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。问：最可能的诊断为解析：5.根据典型症状、体征，考虑动脉导管未闭；通过未闭的导管，左向右分流，肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血量明显增加，左心负荷加重，使左心肥大。肺动脉血氧增高。患儿年龄5岁，并反复发生心力衰竭，应行手术治疗关闭动脉导管。答案：(D)A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.肺动脉狭窄

38.5岁女孩，平时无发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。查体：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。问：该病人的血流动力学改变主要为解析：5.根据典型症状、体征，考虑动脉导管未闭；通过未闭的导管，左向右分流，肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血量明显增加，左心负荷加重，使左心肥大。肺动脉血氧增高。患儿年龄5岁，并反复发生心力衰竭，应行手术治疗关闭动脉导管。答案：(B)A.体循环血流量增加，肺循环血流量减少B.肺循环血流量增加，体循环血流量减少C.体循环、肺循环血流量无变化D.有双向分流存在E.有右向左分流存在

39.5岁女孩，平时无发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。查体：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。问：该患儿最典型的心电图改变为解析：5.根据典型症状、体征，考虑动脉导管未闭；通过未闭的导管，左向右分流，肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血量明显增加，左心负荷加重，使左心肥大。肺动脉血氧增高。患儿年龄5岁，并反复发生心力衰竭，应行手术治疗关闭动脉导管。答案：(B)A.右心房、右心室肥大B.左心房、左心室肥大C.左、右心室肥大D.左心房肥大E.左心室肥大

40.5岁女孩，平时无发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。查体：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。问：如行右心导管检查将有下列哪项改变解析：5.根据典型症状、体征，考虑动脉导管未闭；通过未闭的导管，左向右分流，肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血量明显增加，左心负荷加重，使左心肥大。肺动脉血氧增高。患儿年龄5岁，并反复发生心力衰竭，应行手术治疗关闭动脉导管。答案：(D)A.左心室压力增高，血氧饱和度增高B.右心室压力增高，血氧饱和度增高C.右心房、右心室压力增高，肺动脉压力降低D.肺动脉血氧比右心室高0.5Vol%%E.右室血氧比右心房高1.0Vol%

41.5岁女孩，平时无发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。查体：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。问：针对该患儿的治疗措施为解析：5.根据典型症状、体征，考虑动脉导管未闭；通过未闭的导管，左向右分流，肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血量明显增加，左心负荷加重，使左心肥大。肺动脉血氧增高。患儿年龄5岁，并反复发生心力衰竭，应行手术治疗关闭动脉导管。答案：(C)A.等待肺高压手术B.等待导管自行关闭C.手术根治D.长期地高辛治疗E.治疗肺炎

42.患儿男4岁，发作性心悸，面色苍白，呼吸急促2年余。问：发作时心电图诊断是解析：1.阵发性室上性心动过速常突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸增快，有时呕吐。年长儿还可自诉心悸、心前区不适、头晕等。2.药物治疗无效，发作频繁，逆传型房室折返型可考虑使用。3.部分患儿在发作间歇期可有预激综合征表现。4.利多卡因用于治疗室性心动过速。答案：(A)A.阵发性室上性心动过速B.窦性心动过速C.房性心动过速D.室性心动过速E.心房扑动

43.患儿男4岁，发作性心悸，面色苍白，呼吸急促2年余。问：为防止复发，应采取的最佳治疗方案是解析：1.阵发性室上性心动过速常突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸增快，有时呕吐。年长儿还可自诉心悸、心前区不适、头晕等。2.药物治疗无效，发作频繁，逆传型房室折返型可考虑使用。3.部分患儿在发作间歇期可有预激综合征表现。4.利多卡因用于治疗室性心动过速。答案：(E)A.口服普萘洛尔（心得安）B.口服地高辛维持量C.口服普罗帕酮D.食管调搏E.射频消融术

44.患儿男4岁，发作性心悸，面色苍白，呼吸急促2年余。问：发作后心电图是解析：1.阵发性室上性心动过速常突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸增快，有时呕吐。年长儿还可自诉心悸、心前区不适、头晕等。2.药物治疗无效，发作频繁，逆传型房室折返型可考虑使用。3.部分患儿在发作间歇期可有预激综合征表现。4.利多卡因用于治疗室性心动过速。答案：(E)A.窦性心动过速B.右束支传导阻滞C.房室传导阻滞D.室性心动过速E.预激综合征

45.患儿男4岁，发作性心悸，面色苍白，呼吸急促2年余。问：若物理方法无效，下列哪种药物治疗不宜应用解析：1.阵发性室上性心动过速常突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸增快，有时呕吐。年长儿还可自诉心悸、心前区不适、头晕等。2.药物治疗无效，发作频繁，逆传型房室折返型可考虑使用。3.部分患儿在发作间歇期可有预激综合征表现。4.利多卡因用于治疗室性心动过速。答案：(E)A.ATPB.维拉帕米C.普罗帕酮D.地高辛E.利多卡因

46.女，8岁。自幼体弱，发育、营养差，胸骨左缘第2～3肋间有2～3级双期连续性杂音，P2明显亢进，肝(-)，ECG示P波增宽，双峰，V3导联，R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多，肺动脉段明显突出，心影中度增大。问：如果家长询问是否需要手术治疗时，医生的意见为解析：1.为防止心内膜炎，有效治疗和控制心功能不全和肺动脉高压，不同年龄、不同大小的动脉导管均应手术或经介入方法予以关闭。2.胸骨左缘第2～3肋间有2～3级双期连续性杂音，肺血增多，肺动脉段明显突出符合动脉导管未闭。3.主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，肺循环血流量增加，体循环血流量减少。答案：(B)A.不必手术B.尽快手术C.已失去手术机会D.长期服用地高辛治疗E.先予服用地高辛1～2年，如无效再考虑手术

47.女，8岁。自幼体弱，发育、营养差，胸骨左缘第2～3肋间有2～3级双期连续性杂音，P2明显亢进，肝(-)，ECG示P波增宽，双峰，V3导联，R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多，肺动脉段明显突出，心影中度增大。问：诊断首先考虑解析：1.为防止心内膜炎，有效治疗和控制心功能不全和肺动脉高压，不同年龄、不同大小的动脉导管均应手术或经介入方法予以关闭。2.胸骨左缘第2～3肋间有2～3级双期连续性杂音，肺血增多，肺动脉段明显突出符合动脉导管未闭。3.主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，肺循环血流量增加，体循环血流量减少。答案：(B)A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.法洛四联症E.艾森曼格综合征

48.女，8岁。自幼体弱，发育、营养差，胸骨左缘第2～3肋间有2～3级双期连续性杂音，P2明显亢进，肝(-)，ECG示P波增宽，双峰，V3导联，R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多，肺动脉段明显突出，心影中度增大。问：该病人的血流动力学改变，主要为解析：1.为防止心内膜炎，有效治疗和控制心功能不全和肺动脉高压，不同年龄、不同大小的动脉导管均应手术或经介入方法予以关闭。2.胸骨左缘第2～3肋间有2～3级双期连续性杂音，肺血增多，肺动脉段明显突出符合动脉导管未闭。3.主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，肺循环血流量增加，体循环血流量减少。答案：(B)A.体循环血流量增加，肺循环血流量减少B.肺循环血流量增加，体循环血流量减少C.体循环、肺循环血流量无变化D.有双向分流存在E.有右向左分流存在

49.男，2岁，胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。心电图示左心房、左心室肥大。问：该患儿下列哪一项体征是不存在的解析：1.分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻及较短的舒张期杂音。2.当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性发绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。3.动脉导管未闭由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响。4.长期大量血流向肺循环的冲击，肺小动脉可有反应性痉挛，形成动力性肺动脉高压，继之管壁增厚硬化导致梗阻性肺动脉高压。6.该患儿的症状体征符合动脉导管未闭的特点。答案：(D)A.股动脉枪击音B.脉压增宽C.左心室扩大D.三尖瓣区舒张期杂音E.水冲脉

50.男，2岁，胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。心电图示左心房、左心室肥大。问：该患儿如长期不予治疗可能出现解析：1.分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻及较短的舒张期杂音。2.当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性发绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。3.动脉导管未闭由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响。4.长期大量血流向肺循环的冲击，肺小动脉可有反应性痉挛，形成动力性肺动脉高压，继之管壁增厚硬化导致梗阻性肺动脉高压。6.该患儿的症状体征符合动脉导管未闭的特点。答案：(D)A.上半身青紫B.下半身青紫C.全身青紫D.左上肢及下半身青紫E.右上肢及下半身青紫

51.男，2岁，胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。心电图示左心房、左心室肥大。问：该患儿在心尖部听到舒张期杂音，提示解析：1.分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻及较短的舒张期杂音。2.当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性发绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。3.动脉导管未闭由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响。4.长期大量血流向肺循环的冲击，肺小动脉可有反应性痉挛，形成动力性肺动脉高压，继之管壁增厚硬化导致梗阻性肺动脉高压。6.该患儿的症状体征符合动脉导管未闭的特点。答案：(E)A.左心室扩大B.左心房扩大C.肺动脉扩张D.主动脉弓扩张E.左向右分流量较大

52.男，2岁，胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。心电图示左心房、左心室肥大。问：该患儿如后期出现青紫时肺血管改变将是解析：1.分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻及较短的舒张期杂音。2.当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性发绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。3.动脉导管未闭由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响。4.长期大量血流向肺循环的冲击，肺小动脉可有反应性痉挛，形成动力性肺动脉高压，继之管壁增厚硬化导致梗阻性肺动脉高压。6.该患儿的症状体征符合动脉导管未闭的特点。答案：(B)A.动力性肺高压B.梗阻性肺高压C.肺血增多D.肺动脉凹陷E.肺门阴影缩小

53.男，2岁，胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。心电图示左心房、左心室肥大。问：患儿心脏杂音产生的机制是解析：1.分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻及较短的舒张期杂音。2.当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性发绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。3.动脉导管未闭由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响。4.长期大量血流向肺循环的冲击，肺小动脉可有反应性痉挛，形成动力性肺动脉高压，继之管壁增厚硬化导致梗阻性肺动脉高压。6.该患儿的症状体征符合动脉导管未闭的特点。答案：(C)A.心脏仅收缩期主动脉血液向肺动脉分流B.心脏仅舒张期主动脉血流向肺动脉分流C.收缩期和舒张期主动脉血液均向肺动脉分流D.舒张期肺动脉血液向主动脉分流E.左向右分流量大

54.男，2岁，胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。心电图示左心房、左心室肥大。问：最可能的诊断为解析：1.分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻及较短的舒张期杂音。2.当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性发绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。3.动脉导管未闭由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响。4.长期大量血流向肺循环的冲击，肺小动脉可有反应性痉挛，形成动力性肺动脉高压，继之管壁增厚硬化导致梗阻性肺动脉高压。6.该患儿的症状体征符合动脉导管未闭的特点。答案：(C)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

55.男，2岁。生后6个月起出现口唇发绀，有昏厥史。查体：发绀明显，杵状指(+)，胸骨左缘第2～3肋间闻及2级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴形”，双肺野清晰。问：确诊的最佳检查方法是解析：2.靴形心，胸骨左缘第2～3肋间闻及2级喷射性收缩期杂音，发绀，有昏厥史，符合法洛四联症表现。3.因为有室缺存在。答案：(C)A.心电图B.X线胸片C.二维彩色多普勒超声心动图D.放射性核素显像E.磁共振成像

56.男，2岁。生后6个月起出现口唇发绀，有昏厥史。查体：发绀明显，杵状指(+)，胸骨左缘第2～3肋间闻及2级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴形”，双肺野清晰。问：最可能的诊断是解析：2.靴形心，胸骨左缘第2～3肋间闻及2级喷射性收缩期杂音，发绀，有昏厥史，符合法洛四联症表现。3.因为有室缺存在。答案：(E)A.大动脉错位B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损C.艾森曼格综合征D.动脉导管未闭E.法洛四联症

57.男，2岁。生后6个月起出现口唇发绀，有昏厥史。查体：发绀明显，杵状指(+)，胸骨左缘第2～3肋间闻及2级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴形”，双肺野清晰。问：选择右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为解析：2.靴形心，胸骨左缘第2～3肋间闻及2级喷射性收缩期杂音，发绀，有昏厥史，符合法洛四联症表现。3.因为有室缺存在。答案：(D)A.肺动脉和主动脉均不显影B.只有肺动脉显影C.只有主动脉显影D.肺动脉和主动脉几乎同时显影E.肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影

58.对心跳呼吸骤停患者在无任何条件的情况下进行现场急救时，呼吸支持应采用解析：无答案：(D)A.导管给氧B.面罩给氧C.口罩给氧D.口对口人工呼吸E.气管插管人工呼吸

59.心跳呼吸骤停患者在院内进行复苏时，呼吸支持应采用解析：无答案：(E)A.导管给氧B.面罩给氧C.口罩给氧D.口对口人工呼吸E.气管插管人工呼吸

60.法洛四联症解析：法洛四联症右心室流出道的梗阻使右心室后负荷加重，引起右心室的代偿性肥厚。进入肺动脉的血流减少，肺动脉段凹陷。答案：(B)A.右心房、右心室大，肺野充血，肺动脉段突出，主动脉结较小B.右心房、右心室大，肺野清晰，肺动脉段凹陷，主动脉结增大C.右心房、右心室大，肺野清晰，肺动脉段突出，主动脉结正常D.左心房、左心室大，肺野充血，肺动脉段突出，主动脉结增大E.左心房、左心室大，肺野充血，肺动脉段突出，主动脉结较小

61.房间隔缺损解析：房间隔缺损，出现左向右分流，右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。肺循环血量增加。答案：(A)A.右心房、右心室大，肺野充血，肺动脉段突出，主动脉结较小B.右心房、右心室大，肺野清晰，肺动脉段凹陷，主动脉结增大C.右心房、右心室大，肺野清晰，肺动脉段突出，主动脉结正常D.左心房、左心室大，肺野充血，肺动脉段突出，主动脉结增大E.左心房、左心室大，肺野充血，肺动脉段突出，主动脉结较小

62.动脉导管未闭解析：通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，使肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加，导致肺动脉段突出，主动脉结增大，左心房扩大，左心室肥厚扩大。答案：(D)A.右心房、右心室大，肺野充血，肺动脉段突出，主动脉结较小B.右心房、右心室大，肺野清晰，肺动脉段凹陷，主动脉结增大C.右心房、右心室大，肺野清晰，肺动脉段突出，主动脉结正常D.左心房、左心室大，肺野充血，肺动脉段突出，主动脉结增大E.左心房、左心室大，肺野充血，肺动脉段突出，主动脉结较小

63.室间隔缺损并发心衰，首选治疗是解析：1.减轻容量负荷。2.有充血性心力衰竭时应视为心脏炎复发，及时给予大剂量静脉注射糖皮质激素，多数情况在用药后2～3天即可控制心力衰竭，应慎用或不用洋地黄制剂，以免发生洋地黄中毒。3.急性肾小球肾炎并发心衰由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血，应用利尿药。4.地高辛可加强心肌收缩力，使心室排空完全，心室舒张终末期压力明显下降，从而静脉淤血症状减轻。答案：(A)A.地高辛B.利尿药C.手术D.扩血管药物E.泼尼松

64.急性肾小球肾炎并发心衰，首选治疗是解析：1.减轻容量负荷。2.有充血性心力衰竭时应视为心脏炎复发，及时给予大剂量静脉注射糖皮质激素，多数情况在用药后2～3天即可控制心力衰竭，应慎用或不用洋地黄制剂，以免发生洋地黄中毒。3.急性肾小球肾炎并发心衰由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血，应用利尿药。4.地高辛可加强心肌收缩力，使心室排空完全，心室舒张终末期压力明显下降，从而静脉淤血症状减轻。答案：(B)A.地高辛B.利尿药C.手术D.扩血管药物E.泼尼松

65.急性风湿性心脏炎并发心衰，首选治疗是解析：1.减轻容量负荷。2.有充血性心力衰竭时应视为心脏炎复发，及时给予大剂量静脉注射糖皮质激素，多数情况在用药后2～3天即可控制心力衰竭，应慎用或不用洋地黄制剂，以免发生洋地黄中毒。3.急性肾小球肾炎并发心衰由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血，应用利尿药。4.地高辛可加强心肌收缩力，使心室排空完全，心室舒张终末期压力明显下降，从而静脉淤血症状减轻。答案：(E)A.地高辛B.利尿药C.手术D.扩血管药物E.泼尼松

66.肺动脉瓣重度狭窄并发心衰，首选治疗是解析：20世纪80年代之前，外科手术行肺动脉瓣切开术是治疗该病的惟一手段，该方法是在体外循环下，切开狭窄的瓣环。但随着医学的发展，经皮球囊肺动脉瓣膜成形术已经成为单纯性肺动脉瓣狭窄的首选治疗方法。答案：(C)A.地高辛B.利尿药C.手术D.扩血管药物E.泼尼松

67.三度房室传导阻滞治疗首选解析：1.室性心动过速能导致血流动力学紊乱，必须得到及时纠正，绝大多数应入院治疗。药物治疗首选利多卡因，50～100mg稀释后缓慢静推，无效时可重复使用，起效后以1～4mg/min静滴维持。2.洋地黄中毒频发室性早搏，除停用洋地黄外，首选苯妥英纳每次2～5mg/kg，每日3次。4.阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快。答案：(D)A.苯妥英钠B.ATPC.利多卡因D.阿托品E.普萘洛尔

68.室性心动过速治疗首选解析：1.室性心动过速能导致血流动力学紊乱，必须得到及时纠正，绝大多数应入院治疗。药物治疗首选利多卡因，50～100mg稀释后缓慢静推，无效时可重复使用，起效后以1～4mg/min静滴维持。2.洋地黄中毒频发室性早搏，除停用洋地黄外，首选苯妥英