-卫生资格-332儿科学-章节练习-相关专业知识-新生儿及新生儿疾病(共94题)

-卫生资格-332儿科学-章节练习-相关专业知识-新生儿及新生儿疾病(共94题)

1.新生儿缺氧缺血性脑病，一般不会发生解析：无答案：(E)A.低血糖B.低血钠C.低血压D.代谢性酸中毒E.高钙血症

2.对新生儿处理以下哪项不正确解析：无答案：(D)A.基础代谢需要量应按50cal/（kg·d）计算B.生后即可哺母乳C.纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠D.生后1～2天内应注意补钾E.早产儿应补充维生素K!

3.下列哪项不是新生儿生理性黄疸的原因解析：无答案：(C)A.红细胞的寿命短B.红细胞的数量多C.红细胞内酶发育不成熟D.肠道内正常菌群尚未建立E.肝功能不成熟

4.新生儿诊断为重度贫血，Hb应是解析：新生儿重度贫血，Hb应是60～90g/L，故正确答案为C。答案：(C)A.30～60g/LB.30g/LC.60～90g/LD.90～120g/LE.120～145g/L

5.新生儿化脓性脑膜炎的常见病原菌是解析：化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等。由大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。答案：(D)A.脑膜炎双球菌B.肺炎双球菌C.流感杆菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌

6.新生儿护理中，下列哪项是不妥当的解析：无答案：(A)A.喂乳后喂多量温开水洗净口腔B.每次大便后用温水洗臀部，以免发生红臀C.上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，不许挑破D.皮肤皱褶处的胎脂宜轻轻拭去E.衣着松软，不可紧包

7.造成新生儿破伤风的主要原因是解析：新生儿破伤风是指破伤风梭状杆菌侵入脐部、并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。答案：(C)A.硬肿症B.败血症C.脐炎D.肺炎E.心力衰竭

8.羊水过多常提示胎儿有消化道发育畸形的可能，超过多少为羊水过多解析：羊水量正常为800～1000ml，超过2000ml为羊水过多。答案：(A)A.2000mlB.1000mlC.1500mlD.3000mlE.以上都不是

9.宫内感染引起儿童智力低下的常见病原菌是解析：宫内感染引起儿童智力低下的常见病原菌是TORCH感染（TORCH:为一组病原微生物的英文名称缩写。T为弓形虫；O为其他病原微生物，如梅毒螺旋体、带状疱疹病毒、柯萨奇病毒等；R为风疹病毒；C为巨细胞病毒；H为单纯疱疹Ⅰ/Ⅱ型。这组微生物共同特征是造成母婴感染，孕妇发生病毒血症时，病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿，引起早产、流产、死胎或畸形等，以及引起新生儿多个系统器官的损害，造成不同程度的智力障碍）。答案：(B)A.念珠菌感染B.TORCH感染C.链球菌感染D.厌氧菌感染E.草绿色链球菌

10.早产儿易发生维生素D缺乏性佝偻病的主要原因是解析：无答案：(E)A.钙磷储存少B.维生素D储存少C.生长发育迅速，需要维生素D及钙、磷的量相对多D.胃肠道对维生素D及钙、磷的吸收不良E.以上都是

11.新生儿肾小球滤过率低的原因，下列说法正确的是解析：新生儿肾小球滤过率低与以下因素有关：近皮质肾小球发育不良，滤过作用主要由近髓质肾小球负担，且其入球小动脉间有吻合支而有血流短路，致滤过量减少；入球小动脉阻力和出球小动脉阻力高；心排血量低，肾血流量少；滤过面积小等。答案：(D)A.近髓质肾小球发育不良B.出球小动脉阻力低C.肾小球毛细血管通透性高D.心排血量低，肾血流量少E.肾小球毛细血管内压高

12.新生儿颅内出血，小脑幕切迹疝最有意义的临床体征是解析：小脑幕切迹疝压迫动眼神经出现瞳孔散大。答案：(D)A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧腱反射亢进D.患侧瞳孔散大E.对侧下肢病理反射阳性

13.新生儿缺氧缺血性脑病中，因急性完全性缺氧引起的最主要损伤部位是解析：当窒息缺氧不完全时，体内出现器官间血流分流以保证脑组织血流量；若缺氧继续继续存在，这种代偿机制失败，脑血流灌注下降，出现第2次血流重新分布，即供应大脑半球的血流减少，以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量(及脑内血液分流)，此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质(大脑前、中、后动脉灌注的边缘带)最易受损。窒息缺氧为急性完全性，机体血液分流机制无效，脑损伤发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核，而大脑皮层不受影响，也不发生脑水肿，由于脑组织内在的解剖或代谢特性的不同，使大脑对损害具有特异的高卫星，称为选择易损性。缺氧及酸中毒可导致脑血管自主调节功能障碍，形成压力被动性脑血流，当血压升高幅度过大时，可造成脑室周围毛细血管破裂出血，低血压时脑血流量减少，引起缺血性损伤。答案：(B)A.大脑皮层矢状旁区和大脑前、中、后动脉灌注的边缘带最易受损B.丘脑及脑干核C.具有选择易损性D.脑室周围毛细血管E.以上都正确

14.新生儿颅内出血，腰穿脑脊液为血性，考虑为解析：蛛网膜下腔与椎管相通，该部位出血表现为脑脊液均匀一致的血性，并有皱缩的红细胞。答案：(B)A.硬膜下出血B.蛛网膜下腔出血C.脑实质出血D.脑室周围出血E.小脑幕下出血

15.阿氏评分包括以下哪项解析：阿氏评分主要体征为皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、反射5项。答案：(E)A.皮肤颜色B.心率C.呼吸D.肌张力E.以上都是

16.早产儿颅内出血的主要类型是解析：新生儿颅内出血，硬膜外出血和硬膜下出血多见于足月新生儿，常由机械性创伤所致，原发性的蛛网膜下腔出血和脑实质出血多与窒息密切相关，脑室内及脑室周出血是早产儿颅内出血的主要类型。答案：(D)A.硬膜外出血和硬膜下出血B.蛛网膜下腔出血C.脑室管膜下生发基质出血D.脑室内出血、脑室周围出血E.小脑出血

17.生理性黄疸的特点错误的是解析：足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周。答案：(B)A.50%至60%的足月儿和80%以上的早产儿出现生理性黄疸B.足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过3周C.每日血清胆红素升高＜85μmol/L(5mg/L)D.血清胆红素足月儿＜221μmol/L(12.9mg/L)E.血清胆红素早产儿＜257μmol/L(15mg/L)

18.新生儿缺氧缺血性脑病发生机制错误的是解析：缺氧时无氧糖酵解使糖耗量增加，乳酸堆积，导致低血糖和代谢性酸中毒；ATP产生减少，细胞膜钠泵，钙泵功能不足，使钠、钙离子进入细胞内，钠离子造成细胞源性脑水肿，钙离子导致细胞不可逆的损害就激活相关酶原，引起胞浆膜磷脂成分分解，破坏脑细胞膜的完整型及通透性；缺氧时，ATP降解，腺苷转为次黄嘌呤，当缺血再灌注时，氧和次黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶作用下可产生氧自由基；缺氧时，兴奋性氨基酸异常释放，可造成钠、钙离子内流，阻断线粒体的磷酸化氧化作用，引起细胞自我破坏，神经元上兴奋性氨基酸受体密集者易受缺氧缺血损伤。答案：(E)A.代谢性酸中毒B.钙超载C.氧自由基D.兴奋性氨基酸E.高血糖

19.早期鉴别新生儿肝炎与新生儿胆道闭锁的，下列哪项是主要的解析：无答案：(D)A.黄疸严重程度B.大便颜色C.肝脏大小及质地D.肝酶升高程度E.肝胆B超

20.新生儿湿肺的X线表现不正确的是解析：支气管充气征见于肺通气不足的疾病，如新生儿呼吸窘迫综合征，而湿肺肺通气正常。答案：(D)A.两肺呈磨砂玻璃样影，或呈白肺B.肺野呈斑片状或云雾状密度增高影C.叶间或胸膜腔积液D.充气的支气管伸展至节段或末梢支气管E.横膈位置正常

21.新生儿缺氧缺血性脑中足月儿常见的神经病理学改变是解析：新生儿缺氧缺血性脑病可见到皮质梗死，丘脑、基底节和间脑等深部灰质核坏死，脑干坏死，脑室周围或脑室内出血和白质病变等。足月儿常见的神经病理学改变时皮质梗死及深部灰质核坏死，早产儿则以脑室周围出血和脑室内出血多见，其次时白质缺血性病变，边线为脑室周围白质软化，后者可发展为囊性改变。答案：(A)A.皮质梗死及深部灰质核坏死B.脑室周围白质损伤C.脑室周围出血D.脑室内出血E.脑室周围白质软化

22.早产儿胃食管反流最适宜的检测方法是解析：通过下鼻饲或口胃管的方式，将检测装置置于食管下段，检测pH变化，从而了解有无胃食管反流，简便易行，无副作用。答案：(A)A.食管下段pH值监测B.食管镜检查C.同位素扫描D.上消化道钡餐造影E.腹部B超

23.新生儿脑膜炎的一般表现是解析：无答案：(B)A.神志异常，感觉过敏B.精神食欲欠佳，哭声减弱，面色不好，体温异常C.双眼凝视，眼球震颤或斜视D.颅内压增高表现E.惊厥

24.早产儿31周，在家分娩，入院时生后3天，体检发现双下肢及臀部硬肿，其硬肿面积应为解析：双下肢面积为26%，加臀部面积8%，共34%。答案：(C)A.20%B.26%C.34%D.21%E.16%

25.新生儿在ABCDE复苏方案中，关键步骤为解析：新生儿在ABCDE复苏方案［A(airway)为尽量吸净呼吸道黏液；B(breathing)为建立呼吸，增加通气；C(circulation)为维持正常血液循环、保证足够的心排血量；D(drug)为药物治疗；E(evaluation)为评价］中，前三项最为重要，其中，A是根本，B是关键。答案：(A)A.其中A是根本，通气是关键B.其中C是根本，辅以药物治疗其中C.B是根本，有足够的心排血量最重要D.其中D是根本，并尽量吸出呼吸道黏液E.其中E是根本，并注意建立呼吸

26.一新生儿，脐带绕颈2周，急产娩出，Apgar评分1分钟6分，5分钟8分，10分钟10分。生后24小时，出现烦躁不安，继之全身抽动，前囟饱满，肌张力高。下列哪一项与发病关系最不密切解析：从病史分析，病儿发病为缺氧缺血性脑病的可能性大，该病主要与窒息缺氧缺血有关。答案：(E)A.急产史B.宫内窘迫史C.出生窒息史D.脐带绕颈史E.新生儿凝血因子不足

27.CMV感染时最具诊断价值的组织病理学特点是解析：巨细胞改变特别是细胞内包涵体是巨细胞病毒感染的特征性病变。答案：(C)A.单核细胞浸润B.浆细胞浸润C.细胞核内"猫头鹰眼"样包涵体D.细胞肿大E.淋巴细胞聚集

28.关于先天性梅毒的说法，不正确的是解析：妊娠早期由于绒毛膜郎罕细胞层阻断，母血中梅毒螺旋体不能进入胎儿，孕4个月后郎罕细胞层退化萎缩，梅毒螺旋体可通过胎盘、脐静脉传染给胎儿。答案：(A)A.妊娠早期比晚期更容易感染胎儿B.孕妇早期梅毒比晚期梅毒更易感染胎儿C.梅毒螺旋体通过胎盘、脐静脉传染给胎儿D.父亲的梅毒螺旋体不能随精子或精液传给胎儿E.治疗首选青霉素

29.新生儿周围神经损伤中，最常见的是解析：臂丛神经麻痹是最常见的周围神经系统的产伤，由于颈被牵拉及过度侧屈所致。答案：(A)A.臂丛神经麻痹B.面神经麻痹C.动眼神经麻痹D.三叉神经麻痹E.膈神经麻痹

30.产伤性骨折中最常见的是解析：锁骨骨折是最常见的产伤性骨折。由于锁骨细长而弯曲，分娩时肩胛带受压，在两个不同弯曲的交界点易发生骨折。答案：(B)A.颅骨骨折B.锁骨骨折C.肱骨骨折D.股骨骨折E.骨盆骨折

31.不属于新生儿常用的机械通气模式是解析：限压通气是新生儿常用的通气形式，其优点是吸气时压力很快达到预调水平，气体在肺泡内均匀分布，气道阻力较小，在相同潮气量时其峰压较定容通气低，肺损伤小，改善氧合作用好。答案：(B)A.压力控制通气(PCV)B.容量控制通气(vcv)C.CPAPD.调压定容通气(PRCV)E.SIMV+PEEP

32.关于新生儿产后感染性肺炎的特点，正确的是解析：产后感染性肺炎，表现为发热或体温不升、气促、鼻翼翕动、发绀、吐沫、三凹征。肺部体征早期常不明显，病程中可出现双肺细湿啰音。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息，肺部听诊可闻哮鸣音。鼻咽部分泌物细菌培养、病毒分离和荧光抗体、血清特异性抗体检查有助于病原学诊断。金黄色葡萄球肺炎易合并脓气胸，X线检查可见肺大疱。感染途径：①呼吸道途径：与呼吸道感染患者接触。②血行感染：常为败血症的一部分。③医源性途径：由于医用器械，如吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管等消毒不严格，或呼吸机使用时间过长，或通过医务人员手传播等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌多见。近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌、表皮葡萄球菌、枸橼酸杆菌等感染增多，病毒则以呼吸道合胞病毒、腺病毒多见，沙眼衣原体、解脲支原体等也应引起重视。广谱抗生素使用过久易发生念珠菌肺炎。答案：(A)A.呼吸道传染是主要的感染途径B.早期可闻及肺部湿啰音C.近年来机会致病菌如表皮葡萄球菌、克雷伯杆菌和假单胞菌感染减少D.金葡菌肺炎可表现为喘憋，肺部可闻及哮鸣音E.广谱抗生素使用过久不易发生真菌性肺炎

33.新生儿硬肿症的发生与下列哪种因素无关解析：新生儿免疫功能低下，容易感染，可诱发硬肿，但不是直接因素。答案：(D)A.棕色脂肪少B.体表面积相对较大，易于散热C.寒冷损伤D.免疫功能低下E.皮下饱和脂肪酸含量多

34.关于新生儿头颅血肿不正确的是解析：因颅缝处骨膜与骨粘连紧密，血肿边界清楚，不超过骨缝，压之不凹陷，有波动感。答案：(E)A.小的血肿不需要治疗B.头顶部多见C.多见于难产的婴儿D.可伴有高胆红素血症E.可越过骨缝

35.呼吸机的主要参数不包括解析：MAP可通过提高或降低PEEP调节，提高PEEP可使MAP增加而改善氧合作用，但PEEP过高也会使肺的顺应性降低。答案：(B)A.TiB.MAPC.FiO!D.PIPE.PEEP

36.新生儿出血症首选的治疗措施是解析：新生儿出血症的病因是维生素K缺乏，所以应立即补充维生素K。答案：(D)A.输新鲜冰冻血浆B.输血小板C.应用立止血等止血药物D.补充维生素KE.输冷沉淀

37.新生儿呕吐最常见的原因是解析：咽下综合征是继喂养不当之后导致新生儿呕吐的主要原因。答案：(C)A.幽门痉挛B.胃食管反流C.咽下综合征D.胃扭转E.感染

38.以下哪项不是诱发新生儿出血症的原因解析：无答案：(D)A.感染B.腹泻C.新生儿肝炎综合征D.新生儿溶血病E.孕母患结核用利福平治疗

39.应用PS替代治疗NRDS，用药时间最好不超过解析：新生儿NRDS生后第2天病变最严重，病死率最高，所以尽早应用PS效果更好。答案：(C)A.6小时B.2小时C.24小时D.48小时E.12小时

40.新生儿呼吸窘迫综合征与湿肺最明显的区别是解析：湿肺与轻型的新生儿呼吸窘迫综合征临床症状相似，但X线表现不同。湿肺的胸片充气正常，可有肺间质、肺泡和胸腔积液，而新生儿呼吸窘迫综合征X线胸片通气不足，有网状颗粒和支气管充气征。答案：(D)A.新生儿呼吸窘迫综合征比湿肺症状重B.新生儿呼吸窘迫综合征肺部呼吸音低C.新生儿呼吸窘迫综合征三凹征明显D.肺部X线有不同表现E.症状出现时间不同

41.新生儿溶血病的主要临床表现不包括解析：严重溶血可由于红细胞破坏过多，携氧能力下降，引起高排性心力衰竭，但不是新生儿溶血病的主要临床表现。答案：(C)A.贫血B.黄疸C.心力衰竭D.肝脾大E.胎儿水肿

42.我国新生儿疾病筛查不包括以下哪项解析：我国《母婴保健法》主要筛查两种疾病，即苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下。个别地区如广东省还增加了对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的筛查，在有些地区还开展先天性肾上腺皮质增生症的筛查工作。答案：(B)A.先天性甲状腺功能低下B.糖原累积病C.苯丙酮尿症D.先天性肾上腺皮质增生E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

43.新生儿低钠惊厥最关键的处理是解析：低钠惊厥最关键的是用3%氯化钠提高血钠浓度，以达到止惊的目的。答案：(E)A.苯巴比妥止惊B.吸氧C.清理呼吸道D.20%甘露醇快速静滴E.以上都不是

44.可以导致新生儿期群体流行最常见的病毒是解析：无答案：(A)A.柯萨奇病毒B.麻疹病毒C.埃可病毒D.腺病毒E.单纯疱疹病毒

45.轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是解析：新生儿轻度缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是为24小时内。答案：(B)A.6小时内B.24小时内C.12小时内D.48小时内E.72小时内

46.先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为解析：无答案：(C)A.偶尔发生，呕吐量少B.粪便样液C.喷射样D.胆汁样液E.无进行性加重

47.早产儿晶体后视网膜病的发生主要与下列哪项因素有关解析：无答案：(D)A.呼吸机的应用B.长期吸入高浓度的氧C.维生素E的缺乏D.早产和长时间动脉血氧分压过高E.先天性宫内感染

48.下列哪项不符合胎粪吸入综合征的临床表现解析：无答案：(D)A.呼吸急促B.呼吸困难C.发绀D.胸廓塌陷E.两肺湿啰音

49.用肺表面活性物质治疗肺透明膜病，下列哪项是正确的解析：无答案：(A)A.气管内给药，每次60～200mg/kg，可用2～4次B.人工合成制剂较天然制剂好C.对可能发病的早产儿，表面活性物质没有预防作用D.表面活性物质不能从羊水中提取出来E.目前表面活性物质只能从牛肺中提取

50.关于新生儿低血糖症，下列哪种说法不正确解析：无答案：(B)A.全血血糖＜2.2mmol/L可诊断B.可有烦渴、多尿症状C.可表现为呼吸暂停D.无症状者居多E.小于胎龄儿易发生

51.患儿男，第1胎第1产，顺产，第2产程延长，羊水粪染，出生后24小时内过度兴奋，易激惹，肢体颤动，肌张力稍高，拥抱反射和吸吮反射稍活跃，无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变，脑电图正常，生后48小时上述症状好转，并在生后5天症状恢复正常，正确的诊断是解析：新生儿缺氧缺血性脑病根据病情分为3度，轻度：出生24小时内症状最明显，表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反射和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。脑电图正常，多在1天内症状，症状好转，3～5天内恢复正常，预后佳。中度，出生后24～72小时症状最明显，嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，脑电图呈低钾电压，惊厥活动症状在3天内已很明显，约1周内消失，存活着可能遗留后遗症。重度，初生至72小时症状最明显，神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反射小时，脑电图呈暴发抑制或等电位波形。病死率高，常并发多气管功能障碍或衰竭，常留有后遗症。答案：(A)A.轻度新生儿缺氧缺血性脑病B.中度新生儿缺氧缺血性脑病C.重度新生儿缺氧缺血性脑病D.颅内出血E.脑室内出血

52.生后12天，不规则发热5天，黄疸加重2天，粪色浅黄，精神萎靡，脐部少许分泌物，肝脾肋下2cm，血清总胆红素136μmol/L(8mg/L)，结合胆红素20.4μmol/L(1.2mg/L)，血型A，母血型O，血白细胞15×10!/L，中性粒细胞0.68，诊断为解析：新生儿败血症分为早发型和晚发型，此病历为生后7天发病，由水平传播引起，病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主，伴有脐炎、肺炎，出现黄疸，中性粒细胞占优势，为晚发型败血症。答案：(C)A.新生儿ABO溶血B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.新生儿生理性黄疸E.新生儿胆道闭锁

53.新生儿胎龄43周，生后4小时出现气促，发绀，进行性加重，甲缝黄染，两肺呼吸音低，吸气时可听到细湿啰音，最可能的诊断是解析：胎粪吸入综合征的诊断根据足月儿或过期产儿有羊水胎粪污染的证据，初生儿的指甲、趾甲、脐带和皮肤被胎粪污染而发黄，生后早期呼吸困难，气管内吸出胎粪及有典型的胸部X片可作出诊断。答案：(A)A.新生儿胎粪吸入综合征B.新生儿羊水吸入综合征C.新生儿肺炎D.新生儿肺透明膜病E.新生儿颅内出血

54.患儿出生后1分钟皮肤颜色青紫，心率＞100次/分，呼吸不规则，四肢肌张力松弛，原始反射引出不完全，该患儿1分钟Apgarscore为解析：皮肤颜色青紫评0分，心率＞100次/分评2分，呼吸不规则评1分，四肢肌张力松弛，原始反射引起不完全评1分。答案：(E)A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分

55.新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中下列哪项最有价值解析：新生儿肝炎时为黄色软便，可有大便颜色变浅，但随着病情好转，大便颜色恢复正常；胆道闭锁为陶土色大便，出现较早且持续时间较长。答案：(B)A.黄疸发展迅速B.粪便颜色C.尿颜色D.胆红素动态变化E.有无先天感染

56.下列哪项不是早产儿肺透明膜病的X线征象解析：肺透明膜病的X线表现为两肺野透明度明显降低，可见均匀细小颗粒的斑点状阴影(肺泡萎陷与不张)和网状阴影(过度充气的细支气管和肺泡管)。晚期由于肺泡内无空气，萎陷的肺泡互相融合形成实变，气管及支气管仍有空气充盈，故可见清晰透明的管状充气征，重者呈"白肺"，心边界不清。答案：(C)A.两肺透亮度降低B.细颗粒网状影C.弥漫性浸润影D.支气管充气征E.白肺

57.给发绀和气促的新生儿输100%氧气后，发绀基本消退，此新生儿最可能患解析：此为新生儿肺疾和心脏病鉴别手段之一。吸入纯氧后，肺部通气/血流比例中氧的浓度改变，可改善全身氧合。先天性心脏病患儿，多因动脉血中混有静脉血，即使肺部通气/血流比例中氧的浓度改变，仍未能减少动脉血中静脉血的比例，全身氧合仍未能改变。答案：(C)A.发绀型先天性心脏病B.新生儿颅内出血C.新生儿肺炎D.新生儿败血症E.以上都不是

58.新生儿出生时呼吸正常，心率110次/min，身体红润，但手足有青紫，应采取下列哪种措施解析：该患儿出生时呼吸正常，心率＞100次/min，肤色红润仅手足青紫，可予观察，不需复苏处理。答案：(E)A.常压给氧B.皮囊加压给氧C.皮囊加压给氧+胸外心脏按压D.给氧+静脉注射肾上腺素E.暂时不处理，予以观察

59.有关新生儿颅内出血的描述，错误的是解析：小脑出血多见于32周以下的早产儿。答案：(C)A.由产伤和缺氧引起B.产伤性颅内出血，足月儿多见C.小脑出血，足月儿多见D.脑室周围-脑室内出血E.硬脑膜下出血多为产伤

60.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是解析：苦笑面容见于破伤风患儿，由破伤风痉挛毒素引起，表现为张口困难、牙关紧闭、面肌紧张、口角上牵。答案：(A)A.苦笑面容B.吐奶C.面色青灰、发绀D.拒食、少动E.黄疸

61.新生儿期进行呆小症的筛查哪项测定合适解析：无答案：(B)A.脐血测定T!B.促甲状腺素测定C.脐血测定T!D.生母血清T!测定E.血清抗甲状腺抗体测定

62.以下哪项与新生儿易患败血症无关解析：新生儿胃酸低是容易发生消化道感染的原因。答案：(E)A.免疫功能不成熟B.皮肤黏膜屏障功能差C.脐部为开放性创口D.白细胞吞噬功能差E.胃酸低

63.新生儿胎龄270天，出生体重2350g，身长49cm，头围33cm，胸围31cm。诊断为解析：胎龄259～293天，体重2500～3999g为正常足月儿；胎龄＜259天，为早产；体重＜2500g为低体重；体重≥4000g为巨大儿。答案：(C)A.早产儿B.正常足月儿C.足月小样儿D.过期产儿E.巨大儿

64.X线两肺透光度降低，有网状颗粒影和支气管充气征的是解析：X线两肺透光度降低，有网状颗粒影和支气管充气征是新生儿呼吸窘迫综合征的典型X线表现；粗颗粒密度增高影，并局限性肺泡气肿，是胎粪吸入引起的典型X线表现；斑片状渗出影是感染性肺炎的典型X线表现；因肺门血管丰富，出血引起心功能不全，X线两肺门大片高密度影，并心脏轻到中度增大，也是肺出血的典型X线表现。答案：(B)A.胎粪吸入性肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.感染性肺炎E.肺出血

65.新生儿败血症的产前感染途径是解析：无答案：(A)A.孕母有菌血症B.阴道细菌上行C.脐部感染D.消化道入侵E.呼吸道感染

66.确诊新生儿ABO溶血病最重要的检查是解析：无答案：(E)A.血常规B.血涂片查红细胞形态C.肝功能与胆红素D.血型E.改良直接抗人球蛋白试验

67.先天性甲状腺功能减退症在新生儿期最早引起注意的临床表现是解析：无答案：(D)A.智力发育落后B.特殊容貌C.生长发育延迟D.生理性黄疸延长E.皮肤粗糙

68.患儿8天，8个月早产，生后第3天出现黄疸，第7天最重。精神正常，哺乳尚可。血白细胞12×10!/L，中性粒细胞40%，血清谷丙转氨酶30U，血清总胆红素205μmol/L。患儿血型A型，母血型AB型，最有可能的诊断为解析：无答案：(E)A.病理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.生理性黄疸

69.正常新生儿的特点，下列哪项是错误的解析：生后第1天需水量为每日60～100ml/kg，以后每日增加30ml/kg，直至每日150～180ml/kg。答案：(D)A.出生第2天以后的适中温度为30～32℃B.脊髓下端在第3腰椎下缘C.腹壁反射和提睾反射可引不出D.生后第1～2天的液体需要量为每天50～80ml/kgE.血清IgIgM缺乏

70.男婴，胎龄32周出生，出生体重1400g，生后第5天出现腹胀，伴呕吐，呕吐物含胆汁，并有黏液便。查体：反应差，腹部膨隆，腹壁静脉显露，未触及包块，肠鸣音弱。问：该病儿最可能的诊断是解析：肠套叠右下腹多可触及包块，先天性肥厚性幽门狭窄呕吐物无胆汁，胎粪性肠梗阻和肠狭窄多有胎便排出异常，早期肠鸣音可亢进。答案：(D)A.肠套叠B.肠狭窄C.胎粪性肠梗阻D.坏死性小肠结肠炎E.先天性肥厚性幽门狭窄

71.男婴，胎龄32周出生，出生体重1400g，生后第5天出现腹胀，伴呕吐，呕吐物含胆汁，并有黏液便。查体：反应差，腹部膨隆，腹壁静脉显露，未触及包块，肠鸣音弱。问：为明确诊断需要做的检查下列哪项不适宜解析：钡灌肠造影可引起肠穿孔，故应禁忌。答案：(E)A.腹部X线平片B.大便培养C.血常规D.腹部B超E.钡灌肠造影

72.男婴，胎龄32周出生，出生体重1400g，生后第5天出现腹胀，伴呕吐，呕吐物含胆汁，并有黏液便。查体：反应差，腹部膨隆，腹壁静脉显露，未触及包块，肠鸣音弱。问：若腹部X线检查示部分肠襻扩张并有肠壁囊样积气，下列治疗方案正确的是解析：通过X线检查可以确诊为坏死性小肠结肠炎，应首选保守治疗，但禁食3天治疗不够，因为该病常合并细菌感染，需应用抗生素。答案：(B)A.禁食3天B.禁食7～10天，并胃肠减压、补液，应用抗生素C.禁食7～10天，并胃肠减压、补液D.禁食7～10天E.剖腹探查

73.男婴，胎龄32周出生，出生体重1400g，生后第5天出现腹胀，伴呕吐，呕吐物含胆汁，并有黏液便。查体：反应差，腹部膨隆，腹壁静脉显露，未触及包块，肠鸣音弱。问：若上述治疗过程中病儿出现腹壁红肿、水肿，腹肌紧张，应选择的治疗方法是解析：从临床表现推断已发生肠坏死穿孔，应选择手术治疗，切除坏死肠段。答案：(C)A.应用丙种球蛋白增强免疫支持治疗B.更换高级抗生素C.肠切除术D.腹腔引流E.输血及血浆

74.女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。问：考虑最可能的诊断是解析：病儿为孕周小于35周早产儿，PS合成不足，结合临床表现，发生新生儿呼吸窘迫综合征的可能性极大。答案：(B)A.新生儿败血症B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿颅内出血D.先天性心脏病E.新生儿低血糖

75.女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。问：最具诊断价值的检查是解析：新生儿呼吸窘迫综合征X线有特征性改变，可确诊。答案：(D)A.血糖测定B.血常规C.B超D.胸部X线片E.头颅CT检查

76.女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。问：若考虑病儿为重症呼吸窘迫综合征，应用呼吸机辅助通气，选择的通气模式最好为解析：CPAP或CPAP+PEEP适用于轻症呼吸窘迫综合征或准备撤离呼吸机或撤机之后预防肺不张。IPPV+PEEP能够充分改善通气及氧合，并保持一定的功能残气，防止小气道及肺泡萎陷。答案：(C)A.CPAPB.IPPVC.IPPV+PEEPD.PEEPE.CPAP+PEEP

77.女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。问：治疗过程中，听诊于心前区左侧2～3肋间闻及收缩期杂音，考虑最可能的原因是解析：早产儿患NRDS，因缺氧阻止了动脉导管的正常收缩，并发动脉导管未闭。答案：(A)A.动脉导管未闭B.新生儿持续肺动脉高压C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.三尖瓣关闭不全

78.女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。问：为治疗上述病变，常用的药物是解析：吲哚美辛有促进动脉导管关闭的作用，一般0.1～0.2mg/kg，口服，8～12小时可重复1～2剂，24小时内不超过0.6mg/kg。答案：(B)A.氨茶碱B.吲哚美辛C.前列腺素ED.硫酸镁E.洋地黄

79.男婴，5天，足月顺产，生后2天出现拒奶，反应差，体温38℃，黄疸。问：其母亲病史中最具诊断价值的是解析：根据表现新生儿败血症的可能性较大，产程延长，经阴道检查次数增多，增加感染机会。答案：(C)A.孕早期感染史B.异常妊娠史C.产程延长史D.应用药物史E.孕期肝损史

80.男婴，5天，足月顺产，生后2天出现拒奶，反应差，体温38℃，黄疸。问：以下最支持诊断的发现是解析：新生儿脐部是开放性窗口，特别是新生儿早期，感染很容易进入血液，引起败血症。答案：(B)A.肌张力减低B.脐部脓性分泌物C.肝、脾大D.胆红素为16mg/dlE.皮肤苍白，贫血貌

81.男婴，5天，足月顺产，生后2天出现拒奶，反应差，体温38℃，黄疸。问：最具诊断价值的实验室检查是解析：血培养阳性是诊断新生儿败血症的金标准。答案：(D)A.血常规B.血清胆红素测定C.C反应蛋白D.血培养E.红细胞沉降率

82.男婴，5天，足月顺产，生后2天出现拒奶，反应差，体温38℃，黄疸。问：若血培养阳性，一般治疗时间是解析：新生儿败血症血培养阳性一般治疗时间为10～14天，若有并发症则治疗需3周以上。答案：(B)A.7～10天B.10～14天C.21～28天D.5～7天E.14～21天

83.女婴，足月顺产，3天，因吃奶后呕吐入院。呕吐为每次吃奶后即吐，喷射状，呕吐物为奶，不合胆汁。体检：精神反应好，前囟平软，上腹部稍膨隆，未触及包块，肠鸣音存在。问：该病儿最可能的诊断是解析：呕吐物不含胆汁说明病变在幽门或十二指肠以上，喷射性呕吐，有幽门痉挛、胃扭转或先天性肥厚性幽门狭窄的可能，呕吐出现较早，且腹部无包块，先天性肥厚性幽门狭窄的可能性亦不大。咽下综合征呕吐为非喷射性，呕吐物多含羊水或咖啡样液体；贲门失弛缓呕吐为非喷射性，多为溢乳。答案：(B)A.咽下综合征B.幽门痉挛C.贲门失弛缓D.先天性肥厚性幽门狭窄E.小肠狭窄

84.女婴，足月顺产，3天，因吃奶后呕吐入院。呕吐为每次吃奶后即吐，喷射状，呕吐物为奶，不合胆汁。体检：精神反应好，前囟平软，上腹部稍膨隆，未触及包块，肠鸣音存在。问：为明确诊断需要做的检查首选解析：上消化道造影可明确有无胃扭转。答案：(A)A.上消化道造影B.腹部X线平片C.腹部B超D.钡灌肠E.腹部CT

85.一足月女婴，生后3天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，体温35.5℃。问：以下哪项检查对明确诊断很重要解析：无答案：(A)A.血培养B.查尿中巨细胞病毒C.红细胞G-6-PD活性测定D.血常规及血小板计数E.查母、婴血型

86.一足月女婴，生后3天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，体温35.5℃。问：抗生素的选择为哪组配伍最合理解析：患儿临床表现为脐部感染而致败血症，最可能感染的细菌为葡萄球菌、大肠埃希菌和厌氧菌。所以抗生素的选择A抗菌面太狭窄，B肌内注射对于新生儿严重感染不合适，而且庆大霉素由于存在耳毒性，应尽量避免，D新生儿严重黄疸时由于SIZ和胆红素竞争与白蛋白的连接而易引发胆红素脑病的发生，E氯霉素可以引起灰婴综合征，故早期新生儿不用。答案：(C)A.静脉滴注甲硝唑B.肌内注射庆大霉素+青霉素C.静脉滴注甲硝唑+头孢曲松D.静脉滴注青霉素+SIZE.静脉滴注红霉素+氯霉素

87.母乳性黄疸表现为解析：1.足月儿和80％的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2～3d出现黄疸，4～5d达高峰，5～7d消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5d出现，5～7d达高峰，7～9d消退，最长可延迟到4周。2.母乳性黄疸，病因不清。可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内，使肠道内未结合胆红素生成增加有关，见于母乳喂养儿，黄疸于生后3～8d出现，1～3周达高峰，6～12周消退，停喂母乳3～5d，黄疸明显减轻或消退有助于诊断。3.先天性胆道闭锁是肝胆先天性