-卫生资格-358疼痛学-章节练习-相关专业知识-骨与关节结核(共27题)

-卫生资格-358疼痛学-章节练习-相关专业知识-骨与关节结核(共27题)

1.全身骨与关节结核中发病率最高的是()。解析：无答案：(C)A.肘关节结核B.髋关节结核C.脊柱结核D.膝关节结核E.肩关节结核

2.下列哪项是脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别？()解析：无答案：(D)A.结核活动受限B.结核为持续性疼痛，肿瘤为夜间疼痛C.结核血沉增快D.X线片表现：脊柱结核一般椎间隙消失，而肿瘤椎间隙正常E.病变发生的脊柱部位不同

3.关于骨关节结核的叙述，下列哪项不对？()解析：无答案：(E)A.骨关节结核中，脊柱结核最多见B.脊柱结核中，腰椎发病占首位C.脊椎结核好发于椎体D.皮质骨结核常见于四肢短管状骨E.滑膜结核最多见于腕关节

4.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选()。解析：无答案：(D)A.滑膜切除术B.关节融合术C.关节腔连续抗结核药滴入冲洗吸引两周D.关节腔抗结核药物注入，每周1～2次E.局部物理治疗

5.早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是()。解析：无答案：(D)A.单一关节肿痛B.血沉高于正常C.X线照片关节变窄D.经组织切片检查E.结核菌素试验

6.关于局限性骨脓肿说法不正确的是()。解析：无答案：(E)A.中期为炎性肉芽组织B.通常发生于长骨干骺端C.脓肿初期为脓液或炎性液体D.产生的主要原因是细菌毒力不大或患者抵抗力高E.后期为愈合的结缔组织

7.骨与关节结核的手术适应证是()。解析：无答案：(E)A.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳B.年龄过大或过小C.抗结核治疗在2周之内D.有其他脏器活动性结核病变E.窦道流脓经久不愈

8.骨关节结核发生在脊柱的比例约为()。解析：无答案：(C)A.60%B.30%C.50%D.40%E.70%

9.髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是解析：无答案：(C)A.髋关节功能保存B.髋关节骨性强直C.髋关节形成前屈内收畸形D.局部形成寒性脓肿E.局部形成窦道

10.骨关节结核患者需要手术病灶清除时，应解析：无答案：(B)A.立即手术B.术前至少抗结核治疗3周以上C.术前5天开始抗结核治疗D.先做手术，然后立即开始抗结核治疗E.死骨形成后再手术

11.骨与关节结核的手术适应证为解析：无答案：(E)A.年龄过大或过小B.有其他脏器活动性结核病变C.抗结核治疗在2周之内D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳E.窦道流脓经久不愈

12.髋关节结核的临床表现不包括解析：髋关节结核临床表现:1.全身中毒症状患者常有食欲减退、消瘦、全身无力、脾气变坏以及低热、盗汗等症。小儿常出现某种激动状态，易哭、睡眠不良，以至行为变得不太活泼，容易疲劳。2.疼痛和压痛一般发病隐渐，最早出现的髋部疼痛比较轻微，活动加重，休息后减轻，往往伴有患侧下肢的无力或沉重感。偶有少数患者发病急骤，髋部疼痛比较剧烈。儿童对疼痛的定位能力较差，往往陈诉疼痛在膝关节，较少在髋关节。有时夜间啼哭不绝，甚至不敢平卧睡觉。3.跛行轻微跛行多与疼痛同时发生，或者是其家长仔细观察而发现。早期患病小儿有曳足而行，常常绊倒。疲劳之后即开始跛行，尤其在傍晚。经过短时间的休息之后或在第二天晨起后可以消失。这时往往被误认为“扭伤”而不大引起重视。在成人，最早的症状大多是感到下肢酸困无力。4.肌肉萎缩患侧肢体肌肉萎缩是髋关节结核的另一特征。由于肌肉营养不良和失用性萎缩，使髋关节周围及该侧肢体肌肉的张力减低，逐渐转为肌肉的体积缩小。早期通过测量可以发现，较晚的病例肉眼也能看出整个肢体消瘦，尤其是股四头肌。这时臀肌的萎缩也较明显，患侧臀部消瘦，臀沟展平和下垂。患肢皮下组织增厚，皮肤皱纹增厚的症状，也具有一定的意义。髋关节结核后期，下肢各部位大腿、小腿及踝均发生显著的肌萎缩和营养障碍。5.肿胀、脓肿或窦道形成早期患者有关节之肿胀，但由于髋部肌肉肥厚不易被察觉。如果髋部出现了较为明显的肿胀时，则证明结核性炎症的变化显著增剧。6.髋关节活动受限最早表现为某种活动稍受限，因此在检查时要与健侧比较。常见的是外展和过伸活动受限，这只有在临床检查时被发现。7.畸形患病早期无畸形出现，仅在儿童往往见到患肢略微增长，这是由于炎症变化（血液供给增多）刺激了骨生长的结果。答案：(D)A.疼痛B.肌痉挛C.压痛D.屈曲外展外旋畸形E.窦道形成

13.脊柱结核的典型MRI改变不包括解析：无答案：(E)A.椎体骨炎B.椎体周围脓肿C.椎间盘改变D.椎管受累表现E.骨水肿表现

14.最常见的骨关节结核是()。解析：无答案：(B)A.腕关节结核B.脊柱结核C.髋关节结核D.膝关节结核E.踝关节结核

15.最常见的关节结核是()。解析：无答案：(C)A.腕关节结核B.脊柱结核C.髋关节结核D.膝关节结核E.踝关节结核

16.最常见的滑膜结核是()。解析：无答案：(D)A.腕关节结核B.脊柱结核C.髋关节结核D.膝关节结核E.踝关节结核

17.X线摄片检查能反映骨关节结核起病多长时间后的病变()。解析：无答案：(D)A.2月B.1周C.1月D.2周E.3月

18.X线摄片检查能反映急性血源性骨髓炎起病多长时间后的病变()。解析：无答案：(C)A.2月B.1周C.1月D.2周E.3月

19.骨关节结核寒性脓肿较大，脓液稠厚者可行解析：无答案：(B)A.切开引流B.穿刺抽脓C.局部理疗D.两者均可E.两者均不可

20.骨关节结核，寒性脓肿较大，脓液稀薄者可行解析：无答案：(A)A.切开引流B.穿刺抽脓C.局部理疗D.两者均可E.两者均不可

21.X线摄片检查能反映骨关节结核起病多长时间后的病变解析：无答案：(B)A.1周B.2周C.1个月D.2个月E.3个月

22.X线摄片检查能反映急性血源性骨髓炎起病多长时间后的病变解析：无答案：(C)A.1周B.2周C.1个月D.2个月E.3个月

23.脊柱骨折的好发部位是解析：无答案：(C)A.颈椎B.胸椎C.胸椎12～腰椎2D.腰椎E.骶骨

24.脊柱结核的好发部位是解析：无答案：(D)A.颈椎B.胸椎C.胸椎12～腰椎2D.腰椎E.骶骨

25.中心型脊柱椎体结核的好发部位是解析：无答案：(B)A