-卫生资格-332儿科学-章节练习-相关专业知识-小儿结核病(共34题)

-卫生资格-332儿科学-章节练习-相关专业知识-小儿结核病(共34题)

1.最常见的原发性肺结核的症状是解析：无答案：(D)A.低热B.纳差、乏力C.盗汗、消瘦D.咳嗽E.咯血

2.可确诊肺结核的检查是解析：无答案：(B)A.红细胞沉降率B.空腹胃液抗酸杆菌培养C.血清结核抗体D.纤维支气管镜直接观察E.肺部CT检查

3.下列哪项检查对急性粟粒性肺结核有确诊意义解析：无答案：(B)A.结核菌素试验阳性B.眼底脉络膜有粟粒结节C.红细胞沉降率快D.白细胞增高，血小板减少E.脑脊液糖和氯化物降低

4.患儿，6岁。因感不适，家长领其来医院就诊。体检发现颈项强直(±)，布氏征(±)，脑脊液检查诊断为早期结核性脑膜炎。其最主要的临床特点是解析：无答案：(E)A.低热、无力B.头痛、呕吐C.咳嗽、咳痰D.嗜睡，偶有惊厥E.性情改变

5.为半效杀菌药，能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌的是解析：无答案：(C)A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺乙醇

6.半效杀菌药，能杀灭在酸性环境中细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌解析：无答案：(D)A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺乙醇

7.活动性原发型肺结核的治疗方案解析：无答案：(B)A.强化阶段2种杀菌药，维持阶段1种药物B.强化阶段3种杀菌药，维持阶段2种药物C.强化阶段4种杀菌药，维持阶段1种药物D.强化阶段3种杀菌药，维持阶段1种药物E.强化阶段4种杀菌药，维持阶段3种药物

8.小儿肺结核的肺部体征通常表现为解析：无答案：(A)A.常不明显B.常有哮鸣音C.常有粗湿啰音D.常有细湿啰音E.以上均不是

9.以下描述儿童结核性腹膜炎临床特征正确的是解析：结核性腹膜炎临床特征：粘连型及干酪型患者的腹部常可触及包块，多位于中下腹部。包块大小不一，边缘不齐，有时呈横形块状物或有结节感，多有轻微触痛，干酪型腹膜炎腹部触诊柔韧或呈板状，粘连型患者便秘较为常见，腹部疼痛多位于脐周、下腹。答案：(C)A.粘连型患者腹泻较为常见B.渗出型腹部呈球形状，触诊有柔韧感C.干酪型腹膜炎腹部触诊柔韧或呈板状D.粘连型腹膜炎腹部触诊有波动感E.腹部疼痛多位于脐周、上腹

10.原发型肺结核患儿肾上腺皮质激素适用于下列哪种情况解析：无答案：(D)A.咳嗽剧烈者B.伴发热者C.PPD试验强阳性D.浸润范围大及中毒症状重者E.正规化疗3个月无效者

11.哪种维生素缺乏时结核杆菌易感性增高解析：脂肪代谢过程中维生素B能使甲基丙二酸转变成琥珀酸，而参与三羧酸循环；当维生素B缺乏时，可导致中性粒细胞和巨噬细胞吞噬细菌后的杀灭细菌作用减弱，使组织、血浆及尿液中甲基丙二酸堆积，而甲基丙二酸是结核杆菌细胞壁成分原料，过多时有利于结核杆菌生长，故维生素B缺乏结核杆菌易感性增高。答案：(C)A.维生素B!B.维生素B!C.维生素B!D.维生素CE.维生素A

12.下列关于急性粟粒性肺结核的描述错误的是解析：急性粟粒性肺结核在年长儿童可起病缓，仅表现低热和一般中毒症状。答案：(A)A.均为急性起病，持续高热，中毒症状重B.肺部体征少C.肺部体征与X线表现不一致D.可有肝脾大E.是血行播散所致

13.关于抗结核药物的说法哪项是错误的解析：无答案：(E)A.利福平杀菌作用发挥最快B.异烟肼是首选药物C.吡嗪酰胺作用受环境酸碱度影响大D.链霉素是半杀菌药物E.链霉素对细胞外菌无活性

14.关于原发性肺结核病程转归的描述，错误的是解析：无答案：(E)A.发病3～6个月后开始吸收或硬结B.原发灶周围炎可在3～6个月内吸收C.可在两年内吸收痊愈和钙化D.病情进展可出现胸腔积液E.伴有病情进展或恶化的不良病程多见于3岁以上的婴儿

15.患儿，女，4个月，发热、呕吐2天伴惊厥2次入院。查体：嗜睡状，双眼凝视，前囟隆起、张力高，心肺无异常，脑膜刺激征阴性，外周血WBC20×10!/L，多核细胞0.94，单核细胞0.08。问：最可能的诊断是解析：4.病儿发病急，有惊厥和颅内压增高表现，血象高，而且分类以中性粒细胞增高为主，符合化脓性脑膜炎的表现，小婴儿由于肌肉不发达，肌力弱和反应低下，脑膜刺激征可能不明显。化脑治疗过程中病情出现反复，最常见的并发症是硬膜下积液。头颅透光检查或CT检查可协助诊断，但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出脑脊液，同时也达到治疗的目的。答案：(C)A.急性胃炎B.低钙惊厥C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.病毒性脑炎

16.患儿，女，4个月，发热、呕吐2天伴惊厥2次入院。查体：嗜睡状，双眼凝视，前囟隆起、张力高，心肺无异常，脑膜刺激征阴性，外周血WBC20×10!/L，多核细胞0.94，单核细胞0.08。问：为明确诊断，首先应做的检查是解析：4.病儿发病急，有惊厥和颅内压增高表现，血象高，而且分类以中性粒细胞增高为主，符合化脓性脑膜炎的表现，小婴儿由于肌肉不发达，肌力弱和反应低下，脑膜刺激征可能不明显。化脑治疗过程中病情出现反复，最常见的并发症是硬膜下积液。头颅透光检查或CT检查可协助诊断，但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出脑脊液，同时也达到治疗的目的。答案：(E)A.胃镜B.头颅B超C.血电解质D.胸片E.脑脊液检查

17.患儿，女，4个月，发热、呕吐2天伴惊厥2次入院。查体：嗜睡状，双眼凝视，前囟隆起、张力高，心肺无异常，脑膜刺激征阴性，外周血WBC20×10!/L，多核细胞0.94，单核细胞0.08。问：如果经治疗精神食欲好转，颅内压增高不明显，体温有下降，但在病情好转过程中又出现高热、呕吐，前囟隆起、张力高，患儿最可能并发的疾病是解析：4.病儿发病急，有惊厥和颅内压增高表现，血象高，而且分类以中性粒细胞增高为主，符合化脓性脑膜炎的表现，小婴儿由于肌肉不发达，肌力弱和反应低下，脑膜刺激征可能不明显。化脑治疗过程中病情出现反复，最常见的并发症是硬膜下积液。头颅透光检查或CT检查可协助诊断，但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出脑脊液，同时也达到治疗的目的。答案：(B)A.脑脓肿B.硬脑膜下积液C.脑室膜炎D.脑积水E.脑梗死

18.患儿，女，4个月，发热、呕吐2天伴惊厥2次入院。查体：嗜睡状，双眼凝视，前囟隆起、张力高，心肺无异常，脑膜刺激征阴性，外周血WBC20×10!/L，多核细胞0.94，单核细胞0.08。问：如需确诊该并发症，应进行的进一步检查是解析：4.病儿发病急，有惊厥和颅内压增高表现，血象高，而且分类以中性粒细胞增高为主，符合化脓性脑膜炎的表现，小婴儿由于肌肉不发达，肌力弱和反应低下，脑膜刺激征可能不明显。化脑治疗过程中病情出现反复，最常见的并发症是硬膜下积液。头颅透光检查或CT检查可协助诊断，但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出脑脊液，同时也达到治疗的目的。答案：(C)A.脑脊液检查B.侧脑室穿刺C.硬脑膜下穿刺D.颅骨透照检查E.头颅B超

19.4岁小儿，水痘后干咳、食欲不振，低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示"肺门淋巴结肿大"，PPD试验硬结10mm×15mm。问：下列哪项检查不恰当解析：4.结核菌培养需要条件高，至少要1～2周以后才能生长，故痰液培养结核菌不适用于临床。患儿考虑原发型结核，短程疗法6～9个月。强化治疗阶段选用四联治疗。答案：(E)A.纤维支气管镜检查B.胸部CT检查C.红细胞沉降率D.血PPD-IgM、PPD-IgG检测E.痰液培养结核菌

20.4岁小儿，水痘后干咳、食欲不振，低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示"肺门淋巴结肿大"，PPD试验硬结10mm×15mm。问：应首先采用何种抗结核药物解析：4.结核菌培养需要条件高，至少要1～2周以后才能生长，故痰液培养结核菌不适用于临床。患儿考虑原发型结核，短程疗法6～9个月。强化治疗阶段选用四联治疗。答案：(D)A.INHB.INH+RFPC.INH+SM+PZAD.INH+RFP+SM+PZAE.INH+RFP+EMB

21.4岁小儿，水痘后干咳、食欲不振，低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示"肺门淋巴结肿大"，PPD试验硬结10mm×15mm。问：拟采用短疗程法，则总疗程为解析：4.结核菌培养需要条件高，至少要1～2周以后才能生长，故痰液培养结核菌不适用于临床。患儿考虑原发型结核，短程疗法6～9个月。强化治疗阶段选用四联治疗。答案：(C)A.2个月B.4个月C.6个月D.9个月E.12个月

22.4岁小儿，水痘后干咳、食欲不振，低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示"肺门淋巴结肿大"，PPD试验硬结10mm×15mm。问：该患儿最可能的转归为解析：4.结核菌培养需要条件高，至少要1～2周以后才能生长，故痰液培养结核菌不适用于临床。患儿考虑原发型结核，短程疗法6～9个月。强化治疗阶段选用四联治疗。答案：(A)A.钙化B.产生空洞C.结核性胸膜炎D.粟粒性肺结核E.结核性脑膜炎

23.2岁小儿，患麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无啰音，PPD(-)。问：本例哪种诊断可能性最大解析：无答案：(D)A.上呼吸道感染B.支气管炎C.麻疹后迁延性肺炎D.原发型肺结核E.百日咳

24.2岁小儿，患麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无啰音，PPD(-)。问：何种检查对诊断最有帮助解析：无答案：(E)A.红细胞沉降率B.血培养C.痰培养D.血常规E.胸部X线摄片

25.2岁小儿，患麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无啰音，PPD(-)。问：该患儿最适当的处理是解析：无答案：(E)A.随访观察B.多晒太阳C.加强营养D.肌注丙种球蛋白增强抵抗力E.抗结核治疗

26.患儿，男，6岁，出生时曾接种卡介苗，5岁半时PPD试验为7mm×6mm，最近PPD试验为16mm×16mm。问：下列哪种情况可能性较大解析：无答案：(C)A.卡介苗接种后反应B.曾有结核感染C.新近有结核感染D.假阳性反应E.皮肤激惹反应

27.患儿，男，6岁，出生时曾接种卡介苗，5岁半时PPD试验为7mm×6mm，最近PPD试验为16mm×16mm。问：确诊是否为肺结核的检查是解析：无答案：(B)A.红细胞沉降率B.空腹胃液、痰液抗酸杆菌培养C.血清结核抗体D.纤维支气管镜直接观察E.肺部CT检查

28.男，6岁，高热24d，呈稽留热型，应用多种抗生素治疗无效。查体：精神反应好，未见卡疤，肝肋下2cm。X线胸片示双肺布满大小、密度均匀一致的小颗粒影，双肺门淋巴结肿大。既往体健。WBC22×10!/L，N0.80，L0.18，RBC4.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L，Hb110g/L。问：为及早确诊，应首选哪项检查解析：1.诊断主要根据结核接触史、临床表现、肝、脾大及结核菌素试验阳性，可疑者应进行细菌学检查、血清抗结核菌抗体检测与胸部X线摄片。胸部X线摄片常对诊断起决定性作用。2.临床表现及肺部特征性改变：胸部摄片方可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。肺部CT扫描可见肺影显示大小(1～3mm)、密度(中度)、分布(全肺)一致阴影，部分病灶有融合。提示急性血行播散型肺结核。4.抗结核治疗，有严重中毒症状及呼吸困难者，在应用足量抗结核药物的同时，可用糖皮质激素。答案：(B)A.胃液寻找含铁血黄素细胞B.结核菌素试验C.血普通细菌培养D.胸CT检查E.类风湿因子

29.男，6岁，高热24d，呈稽留热型，应用多种抗生素治疗无效。查体：精神反应好，未见卡疤，肝肋下2cm。X线胸片示双肺布满大小、密度均匀一致的小颗粒影，双肺门淋巴结肿大。既往体健。WBC22×10!/L，N0.80，L0.18，RBC4.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L，Hb110g/L。问：最可能的诊断是解析：1.诊断主要根据结核接触史、临床表现、肝、脾大及结核菌素试验阳性，可疑者应进行细菌学检查、血清抗结核菌抗体检测与胸部X线摄片。胸部X线摄片常对诊断起决定性作用。2.临床表现及肺部特征性改变：胸部摄片方可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。肺部CT扫描可见肺影显示大小(1～3mm)、密度(中度)、分布(全肺)一致阴影，部分病灶有融合。提示急性血行播散型肺结核。4.抗结核治疗，有严重中毒症状及呼吸困难者，在应用足量抗结核药物的同时，可用糖皮质激素。答案：(E)A.特发性肺含铁血黄素沉着症B.郎汉斯细胞组织细胞增多症C.血源性肺脓肿D.幼年类风湿性关节炎全身型E.急性血行播散型肺结核

30.男，6岁，高热24d，呈稽留热型，应用多种抗生素治疗无效。查体：精神反应好，未见卡疤，肝肋下2cm。X线胸片示双肺布满大小、密度均匀一致的小颗粒影，双肺门淋巴结肿大。既往体健。WBC22×10!/L，N0.80，L0.18，RBC4.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L，Hb110g/L。问：有助于确诊的病史为解析：1.诊断主要根据结核接触史、临床表现、肝、脾大及结核菌素试验阳性，可疑者应进行细菌学检查、血清抗结核菌抗体检测与胸部X线摄片。胸部X线摄片常对诊断起决定性作用。2.临床表现及肺部特征性改变：胸部摄片方可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。肺部CT扫描可见肺影显示大小(1～3mm)、密度(中度)、分布(全肺)一致阴影，部分病灶有融合。提示急性血行播散型肺结核。4.抗结核治疗，有严重中毒症状及呼吸困难者，在应用足量抗结核药物的同时，可用糖皮质激素。答案：(C)A.病前1个月，面色开始苍黄B.类风湿性疾病的家族史C.结核病密切接触史D.病前2个月，手部有小的刀割伤E.居住地域和环境

31.男，6岁，高热24d，呈稽留热型，应用多种抗生素治疗无效。查体：精神反应好，未见卡疤，肝肋下2cm。X线胸片示双肺布满大小、密度均匀一致的小颗粒影，双肺门淋巴结肿大。既往体健。WBC22×10!/L，N0.80，L0.18，RBC4.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L，Hb110g/L。问：最合理的处理为解析：1.诊断主要根据结核接触史、临床表现、肝、脾大及结核菌素试验阳性，可疑者应进行细菌学检查、血清抗结核菌抗体检测与胸部X线摄片。胸部X线摄片常对诊断起决定性作用。2.临床表现