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文档简介

TT

3P

D-Dimer

凝血酶因子ⅩⅢa

非交联交联纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白

纤溶酶纤溶酶纤溶酶

X、Y、D、E，Bβ1～42，A、B、C、HX’、Y’、D、E’，Bβ15～42，A、B、C、HX’、Y’、D、E’，D-二聚体FPA,FPB标准凝血酶血浆凝血酶时间测定

ThrombinTimeTT原理凝血机制

内源

外源

ⅫⅢⅫaⅪⅪaⅨⅨa

Ⅸa,Ca2+,Ⅷa

Ⅶa,Ca2+,ⅢPF3PF3ⅩaⅩ

Ⅹa,Ca2+,ⅤaPF3ⅡⅡaⅠⅠa

(纤维蛋白)

操作1.枸橼酸钠1：9抗凝血2ml2.3000rpm离心15min3.将血浆150ul加入试管内37℃温浴1min4.加入150ulTT试剂，同时启动秒表5.不断轻轻倾斜试管，记录凝固时间，重复2次取均值报告参考值（16-18）S超过正常对照3S为延长临床意义延长：见于DIC时Fg消耗，异常Fg血症或先天性低（无）Fg血症;原发性纤溶，FDP增高;肝素和类肝素物质增多。缩短：少见可作为链激酶、尿激酶溶栓治疗时的监测指标，正常的3-5倍注意事项⑴抗凝比例要准确，±不得超过0.2ml⑵离心速度及时间必须到位，以除去血小板的干扰⑶采血后2小时内完成⑷标本不得有溶血、凝血⑸标本结果异常应密切联系临床⑹凝血酶试剂易失活，4℃可保存3天血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P）原理：继发性纤溶时，形成可溶性FM-FDP复合物。鱼精蛋白可使FM-FDP解离，FM-FM自行聚合沉淀，出现副凝固。临床意义：阳性：DIC早、中期阴性：DIC晚期，原发性纤溶亢进原发性与继发性纤溶鉴别手工操作，检测时间长，灵敏度低，干扰因素多，现已少用。3P试验血浆硫酸鱼精蛋白副凝固实验操作:取血浆和(阳性对照血浆)各0.5ml,分别加入0.05ml1%的硫酸鱼精蛋白溶液,放37oC30min,观察有无絮状沉淀物.阳性:絮状沉淀物或细蛋白网意义:纤溶的筛选,但假阳性和假阴性较多,已被D-D取代.血浆D-二聚体检测主要检测方法：1.胶乳凝集法2.ELISA法3.免疫比浊法胶乳凝集法原理：D-二聚体+D-二聚体单抗（胶乳颗粒）结果：正常：阴性血浆D-二聚体>0.5mg/L时阳性操作1.枸橼酸钠1：9抗凝血2ml2.3000rpm离心15min3.取20ulD-D胶乳试剂+20ul血浆混匀，同时开启秒表，轻轻摇动。4.在较强的光线下，3分钟内观察凝集现象5.做阳性和阴性对照临床意义

D-D为交联纤维蛋白的特异性降解产物，是纤维蛋白形成并发生降解的特异性分子标志物。D-D增高表明体内有纤维蛋白形成并发生溶解。临床意义诊断DIC的重要依据鉴别原发性纤溶与继发性纤溶血栓性疾病升高，如深静脉血栓形成、肺梗塞、心梗、重症肝炎等对抗凝和溶栓治疗的检测

A.在DIC抗凝治疗中，高水平的D-D持续下降，间接说明凝血过程在减缓或中止，治疗有效。

B.开始因血栓迅速溶解而使血中的D-D明显升高之后D-D则从高水平很快下降。如不下降，呈持续高水平状态，多提示药物用量不足。作业书写ＴＴ实验报告复习思考题内源凝血系统、外源凝血系统、国际标

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