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文档简介

不动杆菌属

Acinetobacter

分类

不动杆菌属属于莫拉菌属,是一群不发酵糖类、氧化酶阴性动力(-)、硝酸盐还原(-)的革兰阴性球杆菌。至少可分25个基因组,其中40多个种已被命名

醋酸钙不动杆菌A.calcoaceticus洛菲不动杆菌A.lwoffii

溶血不动杆菌A.haemolyticus临床常见

鲍曼不动杆菌A.baumannii6个基因种琼氏不动杆菌A.junii约氏不动杆菌A.johnsonii

不动杆菌分组临床意义

1.广泛分布于自然界和医院环境中,可存在正常人皮肤、口咽部

2.细菌粘附力极强,易在各类医用材料上粘附,贮菌源

3.

非发酵菌的感染中仅次于假单胞菌,最常分离出鲍曼不动杆菌

4.可引起肺部感染、伤口感染、烧伤创面感染、菌血症、脑膜炎等疾病是院内感染常见病原菌

致病条件?感染途径:口咽部定植的非发酵菌可成为内源性感染来源外部来源:侵入性污染器械、消毒剂污染、环境及医务人员手感染条件机体屏障结构遭破坏、抵抗力低各种医疗器械的使用给非发酵菌提供易生环境抗菌药物使用不规范。。。。。。非发酵菌感染途径和条件不动杆菌耐受肥皂,是医务工作者手上最常分离的革兰阴性菌。是院内感染常见病原菌2010年9月日本帝京大学医学部附属医院

46人感染超级细菌---多重耐药鲍曼不动杆菌

医院没及时报告,没能防止感染的不断扩大,警方介入调查2010年,中国福建发现了1例携带有NDM-1耐药基因鲍曼不动杆菌。

不动杆菌院内暴发流行事件有效防控不动杆菌感染加强抗菌药物临床管理严格遵守无菌操作和感染控制规范阻断鲍曼不动杆菌的传播途径

手卫生接触隔离环境消毒筛查及去定植2011年《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》形态结构

G-b

菌体大小2.0×1.2μm

多为球杆状,成对排列或单个存在

无鞭毛无芽胞无鞭毛无荚膜(粘液型除外)

微生物学特性不动杆菌属细菌革兰染色(×1000倍)革兰阴性球杆状,成对排列或单个存在。

微生物学特性形态与奈瑟菌相似痰涂片革兰染色,吞噬细胞中可见被吞噬的鲍曼不动杆菌微生物学特性培养特性

专性需氧菌

营养要求不高最适生长温度35℃

普通平板、麦康凯平板上生长

分离培养血平板35-37℃18-24h

菌落圆形灰白色光滑湿润边缘整齐直径2-3mm

多不溶血,溶血不动杆菌呈β溶血洛菲不动杆菌菌落小直径1-1.5mm

微生物学特性鲍曼不动杆菌(血平)菌落圆形灰白色光滑湿润边缘整齐菌落圆形灰白色光滑湿润边缘整齐鲍曼不动杆菌在MAC平板上生长慢,24h菌落呈无色或淡紫红色;48h呈深红色菌落鲍曼不动杆菌(麦康凯平板)洛菲不动杆菌菌落较小、灰白色、圆形菌落较小,呈红色洛菲不动杆菌(麦康凯平板)生化鉴定

G-球杆菌

氧化酶-

动力-

硝酸盐还原试验-

不发酵糖类

微生物学特性培养24小时(上述三者都阴性在G-b中非常罕见)MicrobiologyNonfermentativeStrictlyaerobicOxidasenegativeCatalasepositiveNitratenegativeNonmotileGramnegativecoccobacillusSometimesdifficulttodecolorizeFrequentlyarrangedinpairs痰液、脓液、尿液脑脊液、血液直接涂片分离培养增菌培养革兰染色血平板麦康凯平板

35-37℃18-24h

挑可疑菌落

最后鉴定初步鉴定全面生化反应G-球杆菌、氧化酶-硝酸盐还原-动力-

不动杆菌的检验程序

微生物检验

标本采集:尿、痰、脓汁等标本菌血症和脑膜炎可采集血液、脑脊液直接镜检:涂片革兰染色见G-球杆菌,似奈瑟菌

革兰阴性球杆菌革兰阴性球杆菌不动杆菌属与奈瑟菌属比较

不动杆菌奈瑟菌属球状-+球杆状+-氧化酶

-+

动力--硝酸盐还原--/+葡萄糖O/FO/-F/-触酶++麦康凯生长

+-耐药性:

可采用K-B法、稀释法药敏试验选药与假单胞菌抗生素的分组相同

多重耐药菌株逐渐增多对多种抗生素天然耐药,抗生素耐药是在治疗不动杆菌感染中遇到的主要问题。

微生物检验

2016年CLSI关于不动杆菌药敏选药及判断标准2016年CLSI关于不动杆菌药敏选药及判断标准多重耐药菌Multidrug-resistance(MDR)

通用定义:对三种以上不同类别的抗菌药物耐药的细菌

泛耐药不动杆菌(pandrug-resisitance,PDR)多重耐药菌(MDR)

不动杆菌属菌种的鉴别

鲍曼醋酸钙溶血洛菲琼氏约氏生长:37℃++++++41℃+---+-

溶血--+---液化明胶--+---葡萄糖+++/----木糖+-+/----乳糖++-+

++精双+++-

+-/+鸟氨酸++----丙二酸盐++----/+枸椽酸盐+++--/++

相类似菌的比较醋酸钙洛菲铜绿粪产碱杆菌氧化酶--++动力--+/-+硝酸盐还原--+-/+葡萄糖+-+-木糖+-+-乳糖++

--麦芽糖+---精双--+-枸椽酸盐利用+-++

伯克霍尔德菌属

(Burkholderia)分类属于伯克霍尔德菌科临床常见的有

洋葱伯克霍尔德菌(B.cepacia)

唐菖蒲伯克霍尔德菌(B.gladioli)

鼻疽伯克霍尔德菌(B.mallei)

类鼻疽伯克霍尔德菌(B.pseudomallei)临床意义广泛分布于自然界水、土壤和植物中条件致病(洋葱伯克霍尔德菌最常见)可致:菌血症、尿路感染、化脓性关节炎、脑膜炎、呼吸道感染鼻疽和类鼻疽伯克霍尔德菌是潜在的生物恐怖性细菌(吞噬细胞内可存活)

慢性感染似结核

皮肤粘膜伤口和呼吸道感染

内脏脓肿、菌血症生物学特性形态染色:革兰阴性杆菌,无芽孢和荚膜,动力(+)培养特点:洋葱伯克霍尔德菌营养要求不高,最适生长温度30—37℃,血平板菌落中等大小、湿润、凸起、不透明、多产黄色色素。血平板上洋葱伯克霍尔德菌落血平板上洋葱伯克霍尔德菌微生物学检验标本采集:主要鉴定特征:G-杆菌氧化酶(+)、触酶(+),OF为O,硝酸盐还原(+)药敏试验药物选择:

洋葱伯克霍尔德菌固有耐药抗生素(氨苄西林、哌拉西林、替卡西林、上述抗生素+含酶抑制剂的复合抗生素、头孢噻肟(曲松)、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、厄他培南、多粘菌素、氨基糖苷类、四环素、氯霉素、磷霉素、复方SMZ等)K-B法药敏选药:复方SMZ、头孢他啶、美诺培南和米诺环素。2016年洋葱伯克霍尔德菌药敏试验选药及结果判断1、关于不动杆菌错误的是?A氧化酶+B硝酸盐还原-C革兰阴性杆菌,形态多为球杆状D无动力E专性需氧2、嗜麦芽窄食单胞菌与不动杆菌的相同点是

A有鞭毛

B氧化酶阴性CDNA酶阳性

D革兰阴性杆菌

E不氧化糖类3、嗜麦芽窄食单胞菌的生化反应是

A氧化酶试验阳性,缓慢氧化葡萄糖,DNA酶阳性

B氧化酶试验阳性,水解七叶苷,液化明胶

C氧化酶试验阴性,缓慢氧化葡萄糖,DNA酶阳性

D氧化酶试验阴性,缓慢氧化葡萄糖,产生吲哚

E氧化酶试

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