超声心动图基础知识专家讲座

超声心动图基础妇幼保健院超声科超声心动图基础知识专家讲座第1页心脏位置超声心动图基础知识专家讲座第2页心脏解剖超声心动图基础知识专家讲座第3页超声心动图功效实时显示心脏和大血管解剖结构和运动实时显示心脏和大血管血流状态检测心功效超声心动图基础知识专家讲座第4页超声心动图检验方法常规方法

二维超声心动图(2DE)多普勒超声心动图M型超声心动图特殊方法

经食管超声、声学造影

介入性超声、血管内超声

负荷超声、三维超声超声心动图基础知识专家讲座第5页体位－侧卧位

超声心动图基础知识专家讲座第6页二、切面超声心动图:（二维超声图像）

（一）探测部位：

心前区：胸骨左缘3－4肋间，心脏裸区心尖区：在左侧心尖搏动处探查胸骨上窝：利于大血管及心底各结构显示剑突下：利于肺气肿，小孩，垂直位心脏探查超声心动图基础知识专家讲座第7页超声心动图基础知识专家讲座第8页（二）常见图像：

１.左室长轴观：探头位于左肩与右腰部连线上，显示右室左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣等结构。超声心动图基础知识专家讲座第9页左室长轴观对照图超声心动图基础知识专家讲座第10页左室长轴观右室左室、左房,室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣等超声心动图基础知识专家讲座第11页扫描平面与左室长轴相垂直２.左室短轴观:超声心动图基础知识专家讲座第12页（1）大动脉水平短轴观：

显示主动脉根部及三瓣叶、左房、右房、三尖瓣、右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉近端等超声心动图基础知识专家讲座第13页大动脉水平短轴观超声心动图基础知识专家讲座第14页超声心动图基础知识专家讲座第15页（２）二尖瓣口水平短轴观：

显示左右心室腔,室间隔与二尖瓣口等结构超声心动图基础知识专家讲座第16页正常二尖瓣短轴风心二尖瓣短轴超声心动图基础知识专家讲座第17页（３）乳头肌水平短轴观：

显示左右心室腔，室间隔与二组乳头肌等结构

超声心动图基础知识专家讲座第18页心尖短轴观超声心动图基础知识专家讲座第19页３.心尖四腔观：

探头位于心尖搏动处，显示四腔、二三尖瓣、房室间隔、四条肺静脉等超声心动图基础知识专家讲座第20页超声心动图基础知识专家讲座第21页心尖四腔观血流图：

超声心动图基础知识专家讲座第22页４.心尖五腔观：

在心尖四腔观位置上探头向上倾斜，获取主动脉根部图像。超声心动图基础知识专家讲座第23页５.剑突下四腔观：

探头放置剑下，声束向上倾斜，可获取剑下四腔观，优点：房间隔光带与声束近于垂直，故回声不会失落。超声心动图基础知识专家讲座第24页超声心动图基础知识专家讲座第25页６.主动脉弓长轴观：

显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉超声心动图基础知识专家讲座第26页超声心动图基础知识专家讲座第27页超声心动图基础知识专家讲座第28页三、多普勒超声心动图（一维血流图）提供心血管系统血流信息，结合二维超声解剖图像，为心血管疾病诊断提供依据。超声心动图基础知识专家讲座第29页（一）原理：当声源与接收器之间出现相对运动时，接收到声波频率与声源发射频率之间有一定差异，这种频率改变称为频移，称多普勒效应。超声心动图基础知识专家讲座第30页多普勒超声应用⒈观察血流部位、方向、时限、性质

⒉测量血流速度

⒊计算流量

⒋预计跨瓣压差，判断返流与分流超声心动图基础知识专家讲座第31页（二）多普勒血流检测类型（两种）1.脉冲多普勒（PW）含有距离选通功效，确定血流部位，方向及性质，但脉冲重复频率较低，测定高速血流轻易出现混迭现象。超声心动图基础知识专家讲座第32页利用脉冲多谱勒测定二尖瓣口血流返流超声心动图基础知识专家讲座第33页2.连续多普勒（CW）无距离选通功效，声波发射和接收分别由两组独立晶片完成，不能准确判断血流部位，但能测定快速血流速度。超声心动图基础知识专家讲座第34页连续多普勒（CW）测定快速血流速度超声心动图基础知识专家讲座第35页（三）多普勒血流分析纵轴表示血流方向，速度横轴表示血流时相，时间超声心动图基础知识专家讲座第36页（四）多普勒血流临床应用：1.生理性：层流，血管腔及瓣膜口均未狭窄，血流无障碍。多普勒频谱曲线较窄，光点密集，与基线间有一空窗，音频平滑且有乐音感。2.病理性：湍流（涡流）：血管腔及瓣膜口狭窄，心脏内异常通道等。血流受到障碍，血流速度、方向发生改变。多普勒频谱曲线（离散度增大）增宽，光点疏散，与基线间空窗消失，音频粗糙、刺耳。

超声心动图基础知识专家讲座第37页生理性：层流空窗乐音感病理性：湍流空窗消失，音频粗糙、刺耳。

超声心动图基础知识专家讲座第38页肺动脉瓣频谱,层流,真空超声心动图基础知识专家讲座第39页四彩色多普勒超声心动图：（二维血流图）（一）原理：

利用一些复杂技术处理，将多普勒仪进行彩色编码并叠加在二维图像上。超声心动图基础知识专家讲座第40页（二）彩色多普勒血流分析：

红色：表示血流方向朝向探头蓝色：表示血流方向背离探头色彩加以明暗表示速度快慢超声心动图基础知识专家讲座第41页红色：表示血流方向朝向探头蓝色：表示血流方向背离探头超声心动图基础知识专家讲座第42页(三）彩色多普勒血流临床应用

1．生理性：层流单色血流束（红或蓝）

2．病理性：湍流（涡流）色彩镶嵌花色血流束超声心动图基础知识专家讲座第43页病理性湍流（涡流）色彩镶嵌花色血流束超声心动图基础知识专家讲座第44页生理性病理性超声心动图基础知识专家讲座第45页一：M型超声心动图(一）原理：换能器以固定位置和方向对人体扫描。伴随心脏有节律地收缩与舒张，心脏各层组织发射与探头间距离发生节律性改变，显示一条线（即一维空间）上心脏各层结构活动曲线,即M型超声心动图。超声心动图基础知识专家讲座第46页（二）常见波型:１.心底波群（Ⅳ区）

自前至后依次为胸壁→右室流出道→主动脉根部→左房超声心动图基础知识专家讲座第47页（１）主动脉根部曲线：见两条明亮且前后同时活动曲线，收缩期向前，舒张期向后超声心动图基础知识专家讲座第48页M型超声心动图(心底波群)超声心动图基础知识专家讲座第49页２.二尖瓣前叶波群（Ⅲ区）

右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→二尖瓣前叶→左房

左室与左房之间仅见M型二尖瓣前叶活动曲线超声心动图基础知识专家讲座第50页

二尖瓣前叶波群（Ⅲ区）超声心动图基础知识专家讲座第51页３.二尖瓣波群（Ⅱb区）

右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→二尖瓣前后叶→左室

在左室腔内见特异波群，活动较大前叶M型与后叶W型合为双峰曲线图，曲线各点为E、F、G、A、B、C、D，舒张期瓣口开放，前后叶活动曲线相反，收缩期瓣口关闭呈CD段。超声心动图基础知识专家讲座第52页右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→左室后壁

二尖瓣波群（Ⅱb区）超声心动图基础知识专家讲座第53页４.心室波群（Ⅱa区）

右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→左室后壁位于左－右心室腔之间室间隔曲线，收缩期向后，舒张期向前，与左室后壁呈逆向运动。超声心动图基础知识专家讲座第54页

心室波群（Ⅱa区）右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→左室后壁超声心动图基础知识专家讲座第55页５.三尖瓣波群（Ⅴ区）

右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房。

三尖瓣活动曲线类似二尖瓣双峰曲线超声心动图基础知识专家讲座第56页三尖瓣波群(Ⅴ区)右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房。超声心动图基