急救常识培训讲义

抢救常识急救常识培训讲义第1页抢救定义

抢救是对於遭受意外伤害或突发疾病伤患，在紧急医疗救护人员未达现场或送至医院治疗前，给予马上救护。急救常识培训讲义第2页急救目

挽救生命预防伤势或病情恶化增进医疗效果急救常识培训讲义第3页抢救普通注意事项（一）尽速寻求医疗资源确定安全无虑尽量不移动伤患尽速评估伤患决定处理优先顺序快速抢救急救常识培训讲义第4页抢救普通注意事项（二）

伤患置正确姿势

减轻伤患焦虑

预防休克

随时观察伤患生命征象遣散闲杂人，保持环境安静急救常识培训讲义第5页打紧急电话应说明之事项1.地-清楚地址2.物-明显目标3.人-伤患情况4.事-已做处理5.时-发生时间#勿先挂断电话#120求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow让对方先挂电话急救常识培训讲义第6页伤患初步评估意识状态呼吸道／颈椎呼吸状态循环征象／出血急救常识培训讲义第7页简易伤患搬运法急救常识培训讲义第8页休克症状虚弱，昏眩肤色苍白湿冷脉搏快而弱呼吸快而浅急救常识培训讲义第9页休克处理确定呼吸道通畅抬高低肢（脊椎或头颈部受伤除外）松开束缚衣物盖毛毯保暖可用水滋润嘴唇评估原因不可任意给予饮料和食物急救常识培训讲义第10页强烈提议全部於任何机会可能接触患者血液、体液、黏膜或分泌物时，须戴保护性之手套。

急救常识培训讲义第11页出血种类动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出静脉：血色暗红微血管：由伤口渗出，常能自然止血急救常识培训讲义第12页止血方法1.直接加压2.止血点3.抬高伤肢法4.冷敷止血法（20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤12小时内使用。）

5.止血带（危及生命时使用）急救常识培训讲义第13页1.直接加压止血法（1）

最快速、有效及简单之止血方法。使用无菌纱布或洁净敷料(如手帕、毛巾、清洁餐巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌根、三角巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之宽度适当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤管、撕下之布条等)施予均匀压力将伤口缠绕

其包扎之前后须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。

急救常识培训讲义第14页1.直接加压止血法（2）其包扎之前後须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。覆盖在伤口上敷料如有血液渗出不要除去敷料，可再加敷料再继续施压；同时一旦用上绷带，不要去除绷带或敷料(除非有专业之指示)，假如绷带被拉扯，可能会再度出血。急救常识培训讲义第15页2.

抬高患肢止血法

使用手指、手掌及敷料直接压在伤口上，并将受伤出血之肢体部位抬高(高於心脏25公分以上)，此法能够减缓血流和加速凝血。假如你怀疑患者有骨折、脱臼或脊椎受损伤时，不要抬高受损之伤肢。急救常识培训讲义第16页3.

止血点止血法

於患肢之近心端之动脉点，用拇指或手掌根压迫以减低出血量，使用止血点止血法须有动脉压力点相关解剖正确位置知识及技巧。以直接加压止血法无法控制出血時，或多处出血部位是由同一条动脉提供血液者(例以下肢多处出血时，以手掌施压於同侧患肢位於鼠蹊部之股动脉来止血)。急救常识培训讲义第17页止血点急救常识培训讲义第18页4.

冰敷

当使用冰敷时不可将冰块直接接触皮肤，须加一层纱布或毛巾等适合物质，以免使皮肤或伤口产生冻伤，普通冰敷时间长度以20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤48～72小时内使用。急救常识培训讲义第19页5.

止血带止血法

(1)选择适当宽度之止血带。(2)使用止血带於患肢出血部位之近心端，并将厚敷料垫於其上，以达到止血效果，但须避开关节。(3)将止血带绕肢体两圈後先打半结。(4)再将一硬木棒、或硬笔杆、或汤匙、或任何类似物置於平结上再打二个结。(5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带，直到出血停顿。(6)以止血带之二端绑住止血棒再固定在肢体上。(7)不可盖住止血带，并需明确统计绑上之止血带之时间、部位於伤患资料上。急救常识培训讲义第20页创伤处理注意事项施救者双手须洗净出血部位抬高，止血伤口血凝块勿任意除去穿刺伤时勿拔出伤口异物勿将脱出肠道推回腹腔彻底清洁，消毒伤口覆盖伤口，包扎固定不可搓揉伤口急救常识培训讲义第21页包扎原则及注意事项

一、在包扎之前，须先控制出血。二、当有伤口时，必须覆盖无菌敷料(若没有无菌敷料则尽快可能使用清洁、洁净之敷料)再包扎，防止绷带直接与伤口接触。

三、防止在伤口或敷料附近说话或咳嗽，以免污染伤口或敷料。四、直接将敷料覆盖在伤口上或将绷带包扎在伤口上，不可由旁边滑动再盖住伤口。五、使用绷带做固定时，须由远心端或易固定之处开始进行包扎。绷带假如不小心掉落地面，则须更换之。六、包扎时之绷带或三角巾等应能完全覆盖住伤口上敷料，以防脱落及污染。七、包扎四肢应尽可能露出肢体之末梢，方便随时观察血液循环情形有无冷、肿、发绀和麻木感。急救常识培训讲义第22页包扎之原则及注意事项

八、包扎完成，能够以打结方式固定或用胶布将其固定，弹纱或弹绷能够放入拉起之上一圈内，以免滑落，且轻易解开。九、使用纸胶或胶布做固定时，纸胶或胶布不可贴在已受伤之皮肤上，如燒烧伤之皮肤，以免造成再次伤害。十、不可在受伤处、关节、骨突、肢体內下侧或不易看到之地方打结，尽可能在伤口同侧之处打结，以防止磨擦。十一、若血渗透敷料时，不可拆掉原来敷料或固定物，须由外面继续盖上敷料即可，以免因拆掉敷料纱布而引发更多出血，或浪费时间。急救常识培训讲义第23页断肢处理伤口先止血断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中再置於另一内装冰水之塑胶袋中袋上注明患姓名、发生时间尽速送医急救常识培训讲义第24页骨折普通症状疼痛失去运动功效皮下组织肿胀，瘀血患肢短缩，波折或旋转等异常休克急救常识培训讲义第25页骨折处理原则预防休克防止伤口污染包扎伤口固定评估循环与感觉急救常识培训讲义第26页骨折固定注意事项夹板长度应超过两端关节夹板与肢体间应加垫软物衬垫在健侧或夹板侧打平结能够伤者健康肢体充当夹板固定患肢急救常识培训讲义第27页运动伤害处理休息(Rest)冰敷(Ice)包扎压迫(Compression)抬高患部(Elevation)急救常识培训讲义第28页扭伤处理马上停顿运动止血：冷敷法止痛活血：热敷法急救常识培训讲义第29页冷敷法冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温作用。冰袋敷冷水敷急救常识培训讲义第30页注意事项冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环出现发紫、麻木时要马上停用老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷经常更换出血止住后使用热敷。

急救常识培训讲义第31页热敷法热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，所以，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖作用热水袋：水温60-80℃，普通每次热敷20-30分钟，天天3-4次冲─清水冲洗最少三十分热毛巾：每5分钟更换一次毛巾，每次热敷时间15-20分钟，天天敷3-4次

灼烫伤处理脱─以剪刀除去束缚衣物泡─等候送医前继续泡水盖─盖上清洁布料或纱布送─马上送急诊紧急处置过冷过热伤害中暑热衰竭热痉挛冻伤体温过低急救常识培训讲义第32页中暑症状体温升高，可达摄氏40度以上头痛，昏眩感可能昏迷脉搏强而快呼吸弱而快急救常识培训讲义第33页中暑处理将病人搬到阴凉通风地方平卧（头部不要垫高）解开衣领，同时用浸湿冷毛巾敷在头部，并快速扇风服用人丹或十滴水掐人中急救常识培训讲义第34页心肺复苏术C.P.R.

Cardio-PulmonaryResuscitation急救常识培训讲义第35页你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参加抢救。猝死人员有35–40%如经现场及时进行心肺复苏，能够挽救生命。急救常识培训讲义第36页

急病创伤中毒溺水触电能够造成呼吸心跳骤停急救常识培训讲义第37页

四个早期EMSSCPCRDFALS现代急救紧急呼救120急救常识培训讲义第38页

时间就是生命！18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒脑细胞开始死亡6分钟全部死亡10分钟不可逆转死亡4分钟为抢救黄金时间一旦呼吸心跳停顿急救常识培训讲义第39页时间就是生命

复苏成功率与开始CPR时间亲密相关：心搏骤停后CPR开始时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟内0％急救常识培训讲义第40页

……所以，我们不能单纯等候医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR急救常识培训讲义第41页心肺复苏术：指人工呼吸及人工心外按摩合并使用。

英文简称

C.P.R.(Cardio—PulmonaryResuscitation)急救常识培训讲义第42页CPR技术包含了三种基本抢救技巧

呼吸道(Airway)呼吸(Breathing)循环(Circulation)称之为CPRABCs

急救常识培训讲义第43页心肺复苏术

口诀：叫叫ABC急救常识培训讲义第44页叫唤患者拍其双肩•清醒•对叫唤有反应•对痛刺激有反应•昏迷有意识，摆复苏姿势叫：确认四面环境安全心肺复苏术

急救常识培训讲义第45页心肺复苏术

叫：求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow让对方先挂电话120抢救电话急救常识培训讲义第46页抢救体位要求呼救同时，应快速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲。摆放地点：地面或硬板床。摆成抢救姿势急救常识培训讲义第47页溺水中毒外伤呼吸停顿8岁以下病患先抢救，再求救以下情况，请先CPR一分钟再打求救电话急救常识培训讲义第48页成人心肺复苏A（Airway）急救常识培训讲义第49页开放气道(Airway,A1)1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道压迫。2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，去除分泌物及异物。成人心肺复苏术急救常识培训讲义第50页开放气道(Airway,A2)3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓连线与地面垂直。4、动作轻柔，预防颈部过分伸展，预防压迫气道。成人心肺复苏术急救常识培训讲义第51页一手掌根压前额，另一手食、中两指上抬下巴骨压额抬颌法：急救常识培训讲义第52页以双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上抬。颈椎骨折时：压额头抬下巴:不适用推颌法急救常识培训讲义第53页成人心肺复苏术B（Breathing）：评估呼吸（3L）。3L：Look、Listen、feeL。检验时间不可超过10秒。

如无呼吸，先给两口慢呼吸。如有呼吸，摆复苏姿势。

急救常识培训讲义第54页成人心肺复苏术急救常识培训讲义第55页BBreathing(人工呼吸)若自主呼吸消失：马上口对口人工呼吸从发觉患者到给予人工呼吸不可超过20秒。一直保持气道开放。吹气时不能漏气。连吹2次，让病人出气。每次吹气量600～800ml，以患者胸部抬起为宜。不是“吹蜡烛”，吹气连续2秒。急救常识培训讲义第56页

口对口呼吸急救常识培训讲义第57页

口对鼻呼吸急救常识培训讲义第58页成人心肺复苏术C（Circulation）：检验循环现象。摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处单侧触摸、力度适中、时间＜5秒。有脉搏，无呼吸，仅每5秒给予人工呼吸1次。急救常识培训讲义第59页成人心肺复苏术急救常识培训讲义第60页成人心肺复苏术急救常识培训讲义第61页成人心肺复苏术急救常识培训讲义第62页成人心肺复苏术C（Circulation）：胸骨按压位置(胸骨下半段)：在两乳间胸骨上。剑突上两指幅处。急救常识培训讲义第63页胸部正中央两乳连线中点压在胸骨上肋骨骨折按压位置急救常识培训讲义第64页急救常识培训讲义第65页成人心肺复苏术C（Circulation）：将一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，两手交叉或翘起，以肩膀之力协力往下压。下压時，手肘不可弯曲。急救常识培训讲义第66页双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。下压和放松时间为1:1。手掌根部一直紧贴胸部，放松不离位。急救常识培训讲义第67页以掌根按压急救常识培训讲义第68页双手掌根重叠手指互扣翘起每次按压後必须放松掌根不得离开胸部急救常识培训讲义第69页双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直急救常识培训讲义第70页手肘伸直急救常识培训讲义第71页成人心肺复苏术C（Circulation）：下压速率100次/每分钟；下压深度4-5公分，约胸壁厚度1/3到1/2。压胸与人工呼吸比率：不论单人或双人皆为15：2。四个周期后，再评估有无循环现象。此后每3-5分钟检查一次。急救常识培训讲义第72页成人心肺复苏术再评估无循环现象，继续心外按摩和人工呼吸。有循环现象，检查呼吸。急救常识培训讲义第73页成人心肺复苏术再评估有循环现象有呼吸，摆复苏姿势。无呼吸，施行人工呼吸。5秒一下，一分钟12下。急救常识培训讲义第74页CPR成功指标昏迷变浅，出现各种反射。体出现无意识挣扎动作。自主呼吸逐步恢复，触摸到规律颈动脉搏动。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。急救常识培训讲义第75页停顿心肺复苏术伤患回复呼吸、心跳有他人接手抢救人员筋疲力竭医生宣告死亡急救常识培训讲义第76页实践模拟1、检验：检验瞳孔、呼吸和脉搏；2、意识判断：拍打或者掐人中；3、呼救：拨打120或者高声呼救；4、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔；5、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸；6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢复心跳；7、5和6交替进行（百分比为2：15），直至病人恢复。急救常识培训讲义第77页成人心肺复苏术复苏姿势原则：以靠近侧躺为主，头部姿势要能让口中分泌物流出。患者姿势必须很稳定。很好观察和评估呼吸道。不可造成患者胸部压迫，影响换气。急救常识培训讲义第78页成人心肺复苏术复苏姿势原则：必须让患者能再稳定且安全转回平躺，并注意是否有颈椎伤害存在。本姿势不会造成患者伤害。超过30分钟，需翻转至另一边。急救常识培训讲义第79页成人心肺复苏术复苏姿势摆法：跪在患者胸部旁边，约一个拳头距离。将患者头往後仰并抬高低巴，畅通呼吸道。将患者近侧手平移与肩同高，手呈自然姿势，手背贴地。对侧手弯向上置于胸部，贴近伤患脸颊。急救常识培训讲义第80页成人心肺复苏术复苏姿势摆法：将患者对侧脚抬起与近侧脚交叉。一手置於颈部下(肩膀)稳定头颈部，另一手抓住对侧裤腰部