内科医生笔试题目附答案

内科医生笔试题目[复制]一、A1型题（单选题，每题1分，30题，共30分）1、下列概念除了哪项都是错误的（）[单选题]*A、风湿病与风湿热是同一个病B、风湿热也叫风湿性关节炎C、风湿热与风湿没有区别D、风湿热是累及多系统的炎症性疾病(正确答案)E、风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不清楚的2、下列是类风湿关节炎关节受累特点的是（）[单选题]*A、下肢大关节非对称性肿B、大关节游走性疼痛C、小关节持续性对称性肿(正确答案)D、足关节红肿热痛E、负重关节疼痛3、弥漫性结缔组织病不包括下列哪种疾病（）[单选题]*A、强直性脊柱炎(正确答案)B、类风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、硬皮病E、血管炎4、关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确（）[单选题]*A、易发生流产、早产B、应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠C、可出现新生儿狼疮D、妊娠时可使SLE病情恶化E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂(正确答案)5、痛风可见（）[单选题]*A、第一趾较剧烈疼痛(正确答案)B、腕、掌指、近指关节受累C、膝关节受累D、颊部蝶形皮疹及蛋白尿E、大量龋齿提示6、骨穿提示骨髓增生活跃，三系病态造血，最有可能的诊断为:（）[单选题]*A、溶血性贫血B、再障C、骨髓增生异常综合征(正确答案)D、缺铁性贫血E、急性白血病7、易并发中枢神经系统白血病:（）[单选题]*A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病(正确答案)D、慢性粒细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病8、骨髓活检提示“骨髓脂肪化”,常见于下列哪种疾病:（）[单选题]*A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血(正确答案)D、溶血性贫血E、急性失血后贫血9、G6PD缺乏症的发病机制为（）[单选题]*A、红细胞膜异常B、遗传性红细胞酶缺乏(正确答案)C、遗传性珠蛋白生成障碍D、血红素异常E、免疫介导10、淋巴瘤的确诊依据是（）[单选题]*A、淋巴结或病变部位的活检(正确答案)B、PET-CTC、骨髓穿刺D、肝穿刺E、B型超声11、PML/RARa融合基因常见于（）[单选题]*A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病(正确答案)C、急性淋巴细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病12、Ph染色体常见于（）[单选题]*A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病(正确答案)E、慢性淋巴细胞白血病13、下列哪种疾病骨髓红细胞呈核幼浆老（）[单选题]*A、巨幼细胞性贫血(正确答案)B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、恶性贫血14、尿路感染发病的相关因素有（）[单选题]*A、机体的防御能力B、细菌的致病能力C、易感因素D、感染途径E、以上都是(正确答案)15、临床上最常出现血尿的疾病是（）[单选题]*A、糖尿病B、免疫系统疾病C、红斑狼疮D、肾脏的先天畸形E、肾小球肾炎(正确答案)16、尿毒症患者贫血的主要原因是（）[单选题]*A、失血B、促红细胞生成素减少(正确答案)C、缺铁D、红细胞生存时间缩短E、叶酸缺乏17、成人肾性高血压最常见于（）[单选题]*A、急性肾炎(正确答案)B、慢性肾炎C、慢性肾盂肾炎D、肾动脉硬化E、肾动脉狭窄18、急性肾小球肾炎常由下列哪项感染所致（）[单选题]*A、β-溶血性链球菌(正确答案)B、大肠埃希菌C、葡萄球菌D、流感病毒E、乙型肝炎病毒19、急性肾衰常见的主要首发症状是（）[单选题]*A、血尿B、无尿C、少尿(正确答案)D、蛋白尿E、以上选项都不是20、下列哪些指标是溃疡性结肠炎活动期的标志（）[单选题]*A、白蛋白下降B、凝血酶原时间延长C、血沉和C反应蛋白增高(正确答案)D、白细胞计数增高E、血红蛋白降低21、溃疡性结肠炎最严重的并发症是:（）[单选题]*A、肠出血B、中毒性巨结肠(正确答案)C、脱水D、电解质紊乱E、贫血22、下列哪项不是肝硬化的并发症:（）[单选题]*A、脾功能亢进(正确答案)B、原发性肝癌C、肝性脑病D、肝肾综合征E、感染23、关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变?（）[单选题]*A、肠腺上皮化生B、假幽门腺化生C、重度不典型增生(正确答案)D、粘膜固有膜腺体萎缩E、腺体萎缩伴局部增生24、急性胃炎的确诊有赖于:（）[单选题]*A、钡餐X线检查B、胃镜(正确答案)C、活组织病理检查D、幽门螺杆菌检测E、血清学检测25、预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确?（）[单选题]*A、积极治疗胆道疾病B、戒酒C、常用抑制胰酶活性的药物(正确答案)D、避免服用引起急性胰腺炎的药物E、避免暴饮暴食26、治疗急性安定中毒使用（）[单选题]*A、西地兰B、乙酰胺C、纳洛酮(正确答案)D、阿托品E、4-甲基吡唑27、急性有机磷杀虫药中毒的临床表现，不符合的（）[单选题]*A、瞳孔散大(正确答案)B、意识改变C、腺体分泌增加D、呼出气体有蒜味E、肌纤维颤动28、一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予:（）[单选题]*A、高压氧治疗(正确答案)B、高流量氧治疗C、鼻导管吸氧D、脱水降颅内压E、盐皮质激素29、高压氧治疗一氧化碳中毒的主要机制是:（）[单选题]*A、血液中物理溶解氧量增加(正确答案)B、血液中结合氧量增加C、血液中血红蛋白增加D、氧和血红蛋白的亲和力增加E、机体的摄氧能力增强30、诊断有机磷中毒最重要的指标为:（）[单选题]*A、确切的接触史B、毒蕈碱样和烟碱样症状(正确答案)C、血压下降D、心率减慢E、呼吸增快二、A2型题（单选题，每题1分，20题，共20分）1、女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢浮肿2年，尿量减少2周入院;查体:血压150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿;实验室检查:尿沉查镜检红细胞满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254umol/L，血C3下降，ANA阳性，dsDNA阳性，B超示双肾稍大;最可能的诊断是（）[单选题]*A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎B、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎C、系统性红斑狼疮，伴原发性肾病综合征D、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭(正确答案)E、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭2、女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（）[单选题]*A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎(正确答案)C、强直性脊柱炎D、骨关节炎E、痛风3、女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液;体检:体温39℃，心率120次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血常规:血红蛋白100g／L，白细胞3×109／L，血小板5×109／L;尿常规:蛋白1g／L，最可能的诊断是（）[单选题]*A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮(正确答案)C、结核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障碍性贫血4、男性，60岁，发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑;血红蛋白90g/L，白细胞10X109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细胞，血小板20X109/L，凝血酶原时间15s（对照组12s)，APTT58秒，纤维蛋白原1.5g/L，最可能的诊断是（）[单选题]*A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、肺炎并发弥散性血管内凝血(正确答案)E、维生素K缺乏症5、女性，28岁，有风湿病史，因头晕乏力3个月入院;查体:贫血貌，皮肤轻度黄染，脾肋下3cm;实验室检查:红细胞半衰期15天，Coombs试验（+），最有可能的诊断是（）[单选题]*A、遗传性球形红细胞增多症B、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C、海洋性贫血D、自身免疫性溶血性贫血(正确答案)E、阵发性睡眠性血红蛋白尿6、女性，30岁，反复皮肤瘀斑3年，有月经过多经期延长史，脾脏不大，血小板50X109/L，骨髓检查巨核细胞增多伴成熟障碍。该患者诊断考虑为（）[单选题]*A、血友病B、维生素K缺乏C、过敏性紫癜D、特发性血小板减少性紫癜(正确答案)E、弥散性血管内凝血7、女性，25岁，头晕、乏力2月，阴道大量出血10天。皮肤多发瘀斑。查血常规:WBC6.8×109/L，Hb54g/L，PLT:10×109/L。凝血功能:PT延长9s，APTT延长10s，D2聚体>20000μg/L。骨髓细胞学检查诊断为AML-M3，该患者合并有（）[单选题]*A、肿瘤溶解综合症B、中枢神经系统白血病C、DIC(正确答案)D、休克E、肝功能异常8、女性，62岁，乏力、易疲倦，活动后气短3个月，大、小便正常。偏吃素食。查体:面色苍白，皮肤干燥、指甲变平，心肺正常。血象:WBC4.9X109/L，RBC3.5X1012/L，HB62g/L，PLT390X109/L，铁蛋白3μg/L，诊断为缺铁性贫血，口服铁剂4周复查血象Hbl10g/L，下一步的治疗?（）[单选题]*A、停药B、持续口服铁剂4—6个月停药(正确答案)C、持续口服铁剂1个月停药D、终生口服铁剂治疗E、持续治疗2年9、男性，20岁，面色苍黄1月;血常规提示Hb:60×109/L，总胆红素130umol/L，间接胆红素120umol/L。关于该患者网织红细胞计数，最有可能的是（）[单选题]*A、网织红细胞升高(正确答案)B、网织红细胞正常C、网织红细胞降低D、以上均有可能E、无需检查网织红细胞10、一慢性肾炎5年的病人，长期低盐，低蛋白饮食，乏力，厌食，恶心，呕吐20天，血压150／100mmHg，无水肿，Hb60g／L，尿蛋白(+)，颗粒管型0~3／HP，血清白蛋白30g／L，球蛋白25g／L，BUN20mmol／L，血Cr220μmol／L，PSP排泄率20％(2小时)，血钠125mmol／L，应给予（）[单选题]*A、高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐B、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限制盐(正确答案)C、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限制盐D、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限盐E、低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐11、男性，39岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白阳性，RBC10个／HP，血浆白蛋白22g／L，血肌酐72μmol／L。最可能的诊断是（）[单选题]*A、肝硬化B、流行性出血热肾损害C、急性肾小球肾炎D、急进性肾小球肾炎E、肾病综合征(正确答案)12、男性，35岁，咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，尿常规:蛋白阴性，尿红细胞满视野，进一步检查首选（）[单选题]*A、ASOB、蛋白电泳C、尿红细胞形态相差显微镜检查(正确答案)D、中段尿培养E、静脉肾盂造影13、慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。血压160／100mmHg，在下列检查中应首选哪一项（）[单选题]*A、血尿氮浓度B、PSP排泄试验C、肌酐清除率D、尿浓缩试验E、血肌酐浓度(正确答案)14、慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5~10个／HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转，下一步的治疗应该用什么措施（）[单选题]*A、再次作尿细菌培养用药B、作尿细菌的高渗培养后用药C、作结核菌培养后用药D、继续更换抗生素抗炎治疗E、作静脉肾盂造影了解是否有梗阻(正确答案)15、患者疑胆石症，行逆行胰胆管造影检查，术中术后顺利，照常进食，当晚出现剧烈上腹痛，恶心，呕吐，最可能的原因是（）[单选题]*A、急性胃炎B、急性胰腺炎(正确答案)C、急性化脓性胆管炎D、急性胃肠穿孔E、急性肠梗阻16、女性，昨晚饱餐后突感上腹剧痛，恶心，呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查?（）[单选题]*A、血常规B、血电解质C、血淀粉酶(正确答案)D、腹部B超E、胃镜检查17、25岁女性患者，右下腹疼痛、腹泻3年，无黏液血便，数年前有阑尾炎手术史，结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观，治疗首选药物是:（）[单选题]*A、糖皮质激素B、硫唑嘌呤C、非甾体类消炎药如吲哚美辛D、柳氮磺吡啶或5-氨基水杨酸(正确答案)E、抗结核治疗18、患者，男，42岁，肝硬化并腹水，近2日尿少，腹胀明显加重，感呼吸困难，端坐位，双下肢水肿，治疗时首选:（）[单选题]*A、静脉用利尿剂B、口服利尿剂C、输注白蛋白D、扩容后利尿E、腹腔穿刺放腹水，同时输注白蛋白(正确答案)19、男性患者