《方剂学》68川芎茶调散(王付)

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下面上课。这一堂，我们学习第十四章，治风剂。我们学习治风剂，到目前为止，学的内容依然比较多的。其中我们学了止血剂，重点学了四大类的方，一具是血热出血，一具是阴虚出血，一具是气虚出血，一具是阳虚出血。我们介绍了血虚出血，简单的介绍了，瘀血出血。我们又学了一具算是活血祛瘀，里面有瘀热代表方，瘀瘀代表方，虚瘀代表方，寒瘀代表方，水血相结代表方等。同学们把我们前面所学的方，要紧要把方的组成背会，功用背会，中医证背会。药理，西医的病，了解。方证分析要熟悉。我们从这几个方面学习，都是把我们的方剂就能够掌握得比较全面了。希翼同学们再接再厉，把我们的方剂学得更好，更上一层楼。非常快再有几周，就会结束的。有这种也许性吧？一边学习，普通复习，达到两个目的，一具算是要把我们这一学期学习考一具好的成绩，第二个目的，考试的目的算是为了我们往后当医生开好方取得良好的治疗作用。我的以为呀，我们考试其中一具方面算是方的组成，是很重要的。你如果讲，你方的组成就没有记住，怎么样开方呢？因此，我们在考试的时候，组成占的比例讲别定会大一些。这是我的认识，希翼同学们背方，提高到再提高一具高度去认识。由于张仲景的方，在临床中应用的比例比较高，希翼同学们把所有我们在堂上学的方，都要学好。重点应该把张仲景的方，用活学得更好一些。

下面我们学习第十四章，治风剂。风，有几种风？两种风，一种外风，一种内风。相对而言，外风容易治疗，依然内风容易治疗？外风。你们讲风湿性关节炎，这算内风呢还算外风呢？好治不行治？是如此的，在临床实际中，有点外风好治，有点内风好治，都有好治的，都有不行治的。风，你们讲中医所讲的风，内风和外风，能别能截然分开？别太容易。我们在治疗的时候，在注意事项里边，第一具方面，那算是辨清病变的属性，是吧？第二个方面，那是很重要的，直截了当关系到我们往后治病效果的。是如此的，辨治风病证，外风治以疏散，酌情配伍平息内风药；内风治以平息，酌情配伍疏散外风药。这是我们使用的教材与其他教材一具重要的一具别同。好多方剂学教材，它基本上怎么样讲呢？它讲是，外风治以疏散，别宜用平息内风的药；内风治以平息，忌用疏散外风的药。好多方剂学教材基本上如此讲的，它把啥？把外风和内风截然分开，它是别符合临床实际的。我们在临床中治疗外风、内风，一定要牢牢记住，别要把外风、内风截然分开。治外风适当的用治内风的药，治内风适当用治外风的药。你比如讲，一具国家浮现了恐惧分子，你讲那个恐惧分子在非常大程度上，有没有外部势力的支持？你如果讲，一具恐惧分子，他就没有外部势力的支持，我能够讲那个国家

能把它杀得，有多少杀多少，相信别相信？咨询题是它有外部的支持，你一杀，有点人跑了，跑到国外他待遇相当好。他想想，过段时刻再组织一帮人，再来搞那个恐惧活动。我们要懂，风别能截然分开。临床中治疗，一定要重视，有主有次，相互结合。

下面我们学一具方，第一节疏散外风，叫川芎茶调散。川芎茶调散，那个方组成有川芎、荆芥、细辛、防风、白芷、羌活、甘草、薄荷。这个地方边应该还有一具啥药？应该还有茶叶。是如此吧？茶叶放到哪里呢？那固然有的同学讲，放到杯子里边了。应该它放在哪了？它放在用法中的。如今我们要懂，那个方是应该有茶叶的。为何应该有茶叶？方的名字是川芎茶调散。那个方，从今天来看，用的绝大多数基本上汤剂。那个方功用，它算是疏风散寒止痛。简单的讲，那算是啥？疏风止痛。风别是偏于凉，算是偏于热。川芎茶调散治疗的病证，依照功用，依照药物组成，应该是偏于啥呢？偏于寒，那算是疏风散寒止痛。从当今药理研究作用来看，它有改善微循环、调节神经、增强机体免疫力等作用。

川芎茶调散治疗中医的证，普通事情下，人们讲是风邪头痛，准确的讲那算是风寒头痛。头痛，我们想一具咨询题，你讲头痛有几个头呢？一具头，那讲的真是千真万确的。是如此吧？你讲人有几个头？应该有六个头。一具头是厥阴，一具头是少阴，一具头是太阴，一具头是少阳，一具头是阳明，还有一具头是太阳。那讲明有六个头，只是这六个头是在一具额头的别同部位。如今我要咨询同学们一具咨询题，你讲偏头痛，偏有几个？是一具、两个依然三个？偏头痛应该有两个，别是偏于左，算是偏于右。正头痛有几个？正的应该有四个，偏的有两个，正的有四个，正前方，正后方，正上方，还少了一具，正下方还找别到。普通事情下，正前方叫啥？叫阳明。正后方？太阳。正上方？叫厥阴。如今还少了两个，还少了一具少阴，太阴。这就烦恼了，你看，太阳头痛那个咨询题解决了吧？阳明呢？少阳在两边吧？厥阴吧？太阴找别到了。少阴头痛在哪？我的以为，少阴头痛没有准确的部位，通常事情下，指的是整个头头痛。在临床实际中，假如来了一具病人，我们咨询他哪别舒畅，他讲头痛。紧继续我们要咨询他，哪一点痛得最明显，他用手摸摸头，摸了半天，他讲搞别清晰。那讲明啥咨询题？整个头都痛。使我还想到一具咨询题，我们在前面学XXX某方的时候，也是讲整个头头痛，然而我们把它辨为厥阴头痛。有那个印象吧？我们见到一具病人，他是整个头头痛，为何没有把它辨为少阴，而把它辨为厥阴呢？其中就提到，如此的人头一痛，痛得他干恶心，或者是痛得他流口水。关于如此的头痛，尽管他是整个头头痛，然而我们别把它辨为少阴，而是辨为厥阴。这是我们认识中医所讲的头痛。那还有一具头痛呢？那算是太阴头痛。结合临床实际，太阴头痛也是整个头头痛，它与谁相混淆呢？它与少阴、厥阴相混淆了。是如此的呀，张仲景在论述六经的时候，三阳经界限是很清晰的。我们这一学期，还开了一具什

么课？提到六经辨证了吧？提到太阳的时刻是啥？阳明的时刻？少阳的时刻？这基本上界限分明的，唯独算是三阴界限是别太清晰的。你跨到我的范围，我跨到你的范围，有相互交叉这种现象。太阴头痛，它在绝大多数事情下，别是以痛为主，而是以头沉、头重。这讲明脾有个啥特点？是运化水湿，湿邪阻滞清窍。这是我们认识咨询题，要重视的一具方面。怎么样懂它是风寒头痛？一具辨证要点算是怕风，风一吹头就痛，这一具要点。再一具要点，你如果讲，我们见到一具病人，你咨询他，他讲他头痛。你咨询他怕风别怕风，他摇摇头。咨询他怕热别怕，他摇摇头。这一下子给我们辨证，或多或少带来了啥？小小的困难。别要胆怯，叫他把啥拿出来？是的，同学们讲，让他把舌头伸出来，一看偏淡，苔偏白。咨询题解决了没有？固然我们还能够再咨询一下，平常想别想喝水？咨询题就彻底搞清晰了。它能够治疗好多好多的头痛，别仅能够治疗头痛，还能够治疗啥？鼻炎。

下面我们要学习川芎茶调散，方与证之间的关系。方证之间的关系，首先想到病人头痛，从我们中医来讲，它是风寒。是风寒吧？那风寒，你讲怎么样治疗呢？第一概念应该是疏散风寒。疏散风寒，那算是要用荆芥、防风，或者讲防风、荆芥。在学习中药的时候，常常提到荆芥和防风，这两个人关系怎么样？关系依然比较紧密的。关系紧密，办事的话，协同力就比较强。我们中医在认识咨询题的时候，认识到川芎这一味药，它治疗头痛偏于治少阳头痛，厥阴头痛。细辛呢？偏于治少阴头痛。讲到这个地方，有好多人以为，少阴头痛是要用细辛的，少阳厥阴是要用川芎的，那阳明呢？是白芷。太阳呢？是羌活。我们在学习的时候，我们加了两个字，啥字？偏于。白芷偏于治阳明，羌活偏于治太阳。一定要记住，在临床实际中，我还没有讲，同学们都讲了，哪里需要哪里去。那真是如此的。你讲这细辛止痛，它治别治少阳？它治别治阳明？你如果讲，它别治太阳，那讲明那个细辛，又浮现啥咨询题了？又浮现是假的了。确实呀？假如它别治，那确信是假的。我们所讲的算是它偏于治哪？绝对别是它别治哪？你比如讲，我们在座的同学们，讲者讲着，那就毕业了，讲者讲着，那就从事工作了。在工作的过程中，有没有有点同学偏于治心脑的病？有没有同学偏于治呼吸的病？那都有。你如果讲，你平常治疗心脑的效果比较好，算是我们在上小学的时候有一具同学，别是大学，也是别是高中，也别是初中，而是小学的同学，他也别懂我们从事的是哪一具科，他就懂我们是从事中医工作的，他就懂他是慢性堵塞性肺疾病，他就懂，他用西药吃了几年，仅仅算是操纵症状，病还在加重。在这种事情下，他来找我们了，你讲我们怎么样讲？你讲，我们长期从事心脑疾病，别治慢阻肺。他讲了一句话，谁叫你是我的小学同学呢？我非找你看病不好，管你在哪个科，你今天别开方我别走。你讲你开别开？是别是随便开一具方，依然仔细开一具方？你仔细开了一具方，想想大多数事情下会开啥方？一具比较重要

的一具方。你一开，他一吃，他病情缓解的，那算是比吃西药，比不的人开的中药缓解的速度还要快，见效要明显。他到处要讲，我那个小学同学，他算是治疗呼吸病的，比如讲，他自个儿的病十几年了，哪都操纵别了，找老同学操纵了。这讲明，一具啥咨询题呢？我们到临床中，仅仅是偏于治哪一科，另外的一具科，我们照样会治。中医的特点是啥？那算是有啥样的病证，就用啥样的方。别要把某某方算是治疗某某证，别要把它局限在一具方面，假如局限在一具方面，你用那个方就有非常大的局限性。讲到这个地方，还要想到一具啥咨询题？你讲人头痛，头痛的过程中，绝大部分大脑是清醒依然别太清醒？别清醒吧？如今我们想一具咨询题，荆芥、防风、细辛、川芎、白芷、羌活基本上温性的药。是如此吧？应该用点啥药？凉性的药。薄荷，它就起到两个作用，一具作用它是清凉的，让人的头脑怎么样？清醒一些。第二个作用，它算是防止温性的药燥化，伤人的阴精。我们也提到了那个方，应该用茶叶。你们讲茶叶是偏凉性依然偏温性？如今有没有同学喝茶叶呢？我如何发觉，第一排的同学都是喝的水，基本上没有放茶叶呢？关键也许算是同学们对茶叶别太感兴趣。别太感兴趣是对的呀。怎么样对呢？如今的茶叶，当你买那个茶叶的时候，它是人工把它晒干了，依然炒呢？放香精了没有？这讲明今天的茶叶，喝得越好喝越别太真。今天的茶叶，大部分都别是凉性，大部分都有些偏啥呢？偏温了。为何偏温呢？大部分基本上通过在火里边加工的，一加工，再多少撒一点香精，那个茶叶就好喝了。我们要懂，方中用的茶叶是天然的，别是人工加工的。甘草起啥作用？益气缓急止痛。如今我们还要懂，你讲这辛散的药，在某种程度上，会不可能伤人的阴津，会不可能伤人的气？会吧？伤气。那甘草正好有益气止痛，益气止痛又生津。那个方，是我们治疗风寒头痛比较常用的一具方。在课间歇息的时候，有一具同学，他咨询我一具咨询题，他讲你讲治疗痛的病证要用辛散的药，只是解表的药。如今我们看一下川芎茶调散用的药，都是是啥药？荆芥、防风，解表药，细辛、白芷、羌活、薄荷，基本上解表药，川芎尽管别是解表药，它也是辛散的。得出一具结论，治疗头的病证，都要用点啥药？在治病求本的并且，别可忽视用解表的药，在特定的事情下，它就能提高疗效。

我们学习川芎茶调散，学了那个方，都是把那个咨询题解决了吧？讲明那个方非常重要吧？其实呢？用那个方，该没有效依然没有效。如此一讲，同学们讲，叫我们的心底有些，觉得白费时刻，那个时刻怎么样弥补回来呢？有没有讲过如此一句话呀，讲时刻算是人民。别能伤人民的感情呀。是如此的，我们把川芎茶调散，作为一具治头痛的一具基础方。假如它是少阴头痛，一定要加一具方，叫麻黄附子细辛汤。假如他是少阳头痛，我们要加一具方，叫小柴胡汤。讲到这个地方，还要认识到一具咨询题，认识到一具啥咨询题呢？川芎茶调散，治疗的头痛是风寒，我们在学习小柴胡汤的时候，它清热为主。下面我们再举一具例子。在一具

班上课，有一具女同学，她咨询我一具咨询题，她讲偏头痛怎么样治？我咨询她，我讲你讲怎么样治？她讲川芎茶调散。我讲效果呢？她讲没有多大效果。我们在临床中，所谓的少阳头痛实际上算是偏头痛。你到临床中能够发觉，偏头痛如此的人，风一吹，痛加重，舌质绝大部分基本上偏红的。这讲明少阳头痛它会加热的，用上小柴胡汤可以达到预期治疗目的。那个女同学，我跟她一讲，她讲是她母亲偏头痛。我讲你往家打一具电话，咨询咨询你母亲，假如在家，叫她拿个镜子看一看，是别是舌质偏红？我跟她讲，舌质偏红的也许性，要占到百分之九十以上。我讲我恐怕你母亲那算是舌质红。她打了个电话，一咨询果然别错。算是如此开方，达到了预期治疗目的。得出一具结论，偏头痛绝大部分舌质是啥？是偏红的。它是寒热夹杂。厥阴头痛，应该加一具啥方？吴茱萸汤。阳明头痛，应该因人别同，加别同的方。中医所讲的阳明头痛，在某种程度上，算是相当于今天所讲的鼻窦炎，额窦炎。阳明在这里呗，是如此吧？我们在临床中，一定要咨询一咨询，流的鼻涕是啥颜XXX？假如流的鼻涕是清稀的，