手术物品清点制度课件

手术物品清点制度

1物品清点平安

?物品清点是手术室最根本也是最重要的日常工作之一，是杜绝物品遗留体内的重要措施。虽然手术人员高度重视执行物品清点制度，但物品清点错漏的发生仍然屡见不鲜。手术室护士应在严格执行物品清点制度的同时，积极总结和分析影响物品清点平安的因素，有针对性地加以控制，更有效地杜绝物品清点错漏的发生，保障病人的手术平安

2手术器械清点时机

?第一次清点在手术开场前

?第二次清点在关闭空腔脏器前

?第三次清点在关闭体腔前

?第四次清点在手术完毕缝皮前

3哪些手术物品需要清点

?器械:包括

普通器械、内镜器械等手术台上的所有器械

?敷料:包括有尾纱、小纱布、小纱条、纱球、脑棉片

?其它:手术刀片、缝针、电刀笔、吸引管

4手术物品清点顺序

?术前依照<<手术器械敷料清点记录单>>的顺序依次清点

?手术完毕清点用物的顺序:从污物桶---器械台---托盘---手术野的顺序依照<<手术器械敷料清点记录单>>逐项清点,以免遗漏或重复

5手术器械清点方法

?器械护士与巡回护士按器械常规准备单逐一清点

，巡回护士负责读

、器械护士负责数

，每件都需要重复唱对两遍

?可拆卸的仪器要注意分开计数

，以免数目混乱，特殊器械上的螺帽是否齐全，必须对活动螺帽点数并登记

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手术器械清点方法

?双层纱布、

棉垫必须逐个翻开清点

，并检查有无纱尾

、有无显影标记线

，并准确记录

；

有显影标记的纱布不得用做覆盖伤口

?手术台上掉落的物品应及时找到放置于手术室间内固定的位置,如盛污染敷料的盆内，

以便清点

7

手术器械清点方法

?假设同一个患者需要多个切口入路时

，关闭每个切口时都必须按常规清点所有物品

?任何人不准以任何理由带入

、带出手术中的纱布

、器械等任何清点过的物品

?制止用纱布包裹标本

?

未经洗手或巡回护士允许，

任何人不得随意挪用清点过得物品

8手术器械清点方法

?术中医生和护士都不得将纱垫，布类物品剪开使用

?无器械护士的手术

，那么由巡回护士与手术医生清点核对

9手术器械清点方法

?发现台上器械与常规本数字不符的必须再次重复清点,同时在登记本上做好加减登记并签名

?关闭体腔前或术毕，台上用物清点数目不符，

应报告术者，

检查手术部位，

台上用物清点无误

，方能缝合伤口

，患者方可出室

10清点手术物品应遵循的原那么

?严格执行“二人四次〞清点制度

?

“二人〞即洗手护士、巡回

护士

?

“四次〞指手术开场前

、关闭体腔前

、关闭空腔脏器前

、手术完毕缝皮肤时

11清点手术物品应遵循的原那么

?手术开场前，器械护士应对所有所有器械及敷料做全面整理

?在一些空腔脏器如隔肌

、子宫、

心包

、后腹膜

、膀胱等关闭前、

后

，

洗手护士与巡回护士应共同清点物品

?手术过程中增减的物品应做到随时增减随时记录，

用+1、+2表示

12清点手术物品应遵循的原那么

?准确及时记录所有手术台上物品

，洗手、

巡回护士两人核对无误后并在手术器械清点单上签全名

。

?清点物品时坚持“唱点〞原那么

，每次清点时由巡回护士与洗手护士共同唱点两遍，

即由洗手护士和巡回护士共同开口出声点数

，每件器械

、敷料在洗手护士报上名称和数目后，巡回护士均须边复述边记录

13清点手术物品应遵循的原那么

?清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的纱布、纱球彻底清理，于手术开场前全部送出手术间

14清点手术物品应遵循的原那么

?器械护士应及时收回术中使用过的器械，收回结扎、缝扎线的残端

?医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术区

15清点手术物品应遵循的原那么

?深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时术者应及时报告助手和器械护士，防止遗漏，以便清点

?假设做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填入的纱布、引流物，应将其种类数量记录于麻醉单上，术毕手术医生再将其记录手术内，取出时应与记录单数目相符

16清点手术物品应遵循的原那么

?体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫

?凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有长带，带尾端放在创口外，防止敷料遗留在体内

17清点手术物品应遵循的原那么

?器械护士应思想集中，及时、准确提供手术所需物品

?凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时捡起、放在固定地方，未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外

18清点手术物品应遵循的原那么

?取出病理组织或胎盘等标本，不可直接放在点数的纱布、纱垫面上或紧贴于旁进展组织检查，以免不慎被组织黏附、带走，造成物品清点不清

19清点手术物品应遵循的原那么

?麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱布、纱垫等物品作他用

?麻醉台放置的小毛巾或其他形状的垫子，不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混淆

20清点手术物品应遵循的原那么

?开展大手术、危重手术和新手术时，手术护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从事其他工作

?特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、物品的数目，共同签名，否那么，不得交接班

21手术过程中异物遗留的高危因素

?急诊手术

?手术中出现突发状况者

?手术深部操作

?术中大出血

?体重超过正常范围的偏胖患者

?器械

、

敷料等手术用物在术前

、

术中、

术后没有清点数目或数目清点错误

22手术过程中异物遗留的高危因素

?记录不及时

，

忘记记录或记录错

?术中器械护士或巡回护士换人

，交接班不清楚

?护士或医生责任心不强

，工作疏忽大意

23巡回护士承担的责任

?术前提前检查手术间环境,尤其在地面﹑桌子外表﹑床周围和床底下查看由无缝针﹑敷料和器械遗留在手术间内

?手术开场前清理垃圾,污物桶内无垃圾异物遗留,叮嘱麻醉医生和手术医生不要随便使用和乱扔纱布等物

24巡回护士承担的责任

?手术进展中,巡回护士应自始至终保持手术间环境及地面的清洁,手术台上掉落的器械﹑纱布等物品,随时处理并告知洗手护士所掉的是什么物品及放置位置;

?手术完毕后,巡回护士及时清理手术间内的物品,并催促检查卫生员的清洁工作,保持手术间的清洁整齐

25洗手护士承担的责任

?洗手护士较手术医生提前15min~20min洗手,将无菌车上的手术用品摆放整齐,并做到定位放置,于消毒手术野皮肤前与巡回护士共同清点2遍手术用品,并检查巡回护士记录是否准确

26洗手护士承担的责任

?手术进展中,洗手护士不仅要配合手术医生的工作,传递好器械,还要管理好手术所有物品,术中送检的标本不得用纱布或纱垫包裹,

以免物品清点时遗忘

?术中临时添加的物品及时与巡回护士清点,并催促巡回护士做好记录

27提高医生配合清点的主动协作性

?清点器械时,建议医生主动撤下所有不用的手术器械﹑敷料给洗手护士,并暂停手术

?可以做关切口以外的其他准备工作，允许洗手护士专心清点器械敷料,核对无误后,医生再继续关切口

28连接台手术的管理

?手术完毕后,洗手护士迅速将用过的器械﹑敷料等清理出手术间

?