-卫生资格-311结核病学-章节练习-相关专业知识-消化内科（A3,A4型题）(共46题)

-卫生资格-311结核病学-章节练习-相关专业知识-消化内科（A3,A4型题）(共46题)

1.男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。问：患者最可能的诊断为()解析：无答案：(E)A.肝硬化失代偿期B.肝硬化代偿期C.肝硬化合并低血糖D.肝硬化合并肝肾综合征E.肝硬化合并肝性脑病

2.男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。问：下列何种检查有助于诊断()解析：无答案：(E)A.ALT、ASTB.白蛋白C.凝血酶原时间D.腹部B超或CTE.数字连接试验

3.患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10!/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。问：最有诊断意义的实验室指标()解析：无答案：(A)A.血清淀粉酶超过500Somogyi单位B.血清淀粉酶超过206Somogyi单位C.血清淀粉酶超过500Winslow单位D.尿淀粉酶超过100Winslow单位E.尿淀粉酶超过156Winslow单位

4.患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10!/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。问：该病人需严密观察病情，以下哪项应除外()解析：无答案：(E)A.神志及生命体征B.24小时出入量C.腹痛的部位、性质及伴随症状D.血电解质，血、尿淀粉酶E.大便潜血试验

5.男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。问：该患者可能的诊断为()解析：无答案：(C)A.继发脑血管病B.低血糖昏迷C.肝性脑病D.尿毒症E.高渗性昏迷

6.男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。问：该患者可能出现电解质紊乱为()解析：无答案：(E)A.低钠血症B.低钠低钾血症C.高钾低钠血症D.高钠低钾血症E.低氯低钾性碱中毒

7.男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。问：为避免发生上述现象，应采取措施()解析：无答案：(D)A.合并双氢克尿噻利尿B.放腹水加输白蛋白C.尽可能限水摄入D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快E.可加大速尿剂量

8.男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。问：以下治疗错误的是解析：无答案：(A)A.山莨菪碱B.西咪替丁C.硫糖铝D.胶体次枸橼酸铋E.奥美拉唑

9.男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。问：为明确诊断，该患者需采取的措施是解析：无答案：(D)A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.腹部MRID.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT

10.男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。问：上述病例最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.幽门管溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.胃溃疡D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

11.男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。问：下列不符合该患者实际情况的是解析：4.从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。答案：(B)A.可闻及振水音B.呕吐物中有食物和胆汁C.可见胃型及蠕动波D.呕吐物中有宿食E.可出现低氯低钾性碱中毒

12.男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10!/L，中性粒细胞78%。问：该患者初步诊断为解析：消化性溃疡引起的并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。答案：(D)A.急性重症胰腺炎B.胃溃疡穿孔C.绞窄性肠梗阻D.十二指肠溃疡穿孔E.胃癌

13.男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10!/L，中性粒细胞78%。问：消化性溃疡的重要病因是解析：无答案：(A)A.幽门螺杆菌感染B.非甾体类消炎药C.吸烟D.胃酸、胃蛋白酶E.遗传

14.男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10!/L，中性粒细胞78%。问：最易发生幽门梗阻的溃疡是解析：无答案：(E)A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.胃多发性溃疡E.幽门管溃疡

15.女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。问：如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为解析：无答案：(C)A.恶心呕吐B.反酸嗳气C.规律性上腹痛D.反复黑便E.腹泻

16.女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。问：为了明确诊断，首选的检查方法为解析：无答案：(A)A.胃镜检查B.肝胆脾超声检查C.上腹CT检查D.肠镜检查E.钡餐检查

17.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。问：最可能的诊断为解析：无答案：(D)A.急性胃炎B.急性肠梗阻C.心肌梗死D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎

18.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。问：查体发现下列体征提示病情严重，除了解析：无答案：(E)A.肠鸣音减弱B.腹膜刺激征C.血钙2mmol／L以下D.血糖>11.2mmol／L(无糖尿病病史)E.四肢温暖

19.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。问：为确诊，首选检查方法是解析：无答案：(D)A.血清淀粉酶测定B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.CT显像E.立位腹平片

20.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。问：下列治疗措施错误的是解析：无答案：(C)A.胃肠减压B.禁食C.手术治疗D.抗生素E.抑酸治疗

21.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。问：给予患者利尿治疗，下列说法正确的是解析：呋塞米：水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。答案：(E)A.临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪B.螺内酯是排钾利尿剂C.螺内酯是保钠利尿剂D.氢氯噻嗪是排钾利尿剂E.呋塞米是排钾利尿剂

22.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。问：给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为是效果最佳的是解析：无答案：(A)A.螺内酯60mg，呋塞米20mgB.螺内酯200mg，呋塞米80mgC.螺内酯200mg，呋塞米100mgD.螺内酯300mg，呋塞米120mgE.螺内酯400mg，呋塞米200mg

23.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。问：在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻为宜的体重是解析：无答案：(E)A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg

24.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。问：如果利尿过猛，易并发解析：4.理想的利尿效果为每天体重减轻0.3～0.5kg(无水肿者)或0.8～1.0kg(有下肢水肿者)。答案：(C)A.肝肺综合征B.肝肾综合征C.肝性脑病D.感染E.食管胃底静脉曲张破裂出血

25.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。问：为明确诊断，首选的检查是解析：对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。答案：(A)A.胃镜B.X线钡餐检查C.上腹部增强CTD.上腹部超声E.冠脉造影

26.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。问：该患者初步诊断为解析：消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为在餐后约1小时发生，经1～2小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，题干可知，该患者为胃溃疡。答案：(D)A.十二指肠溃疡B.反流性食管炎C.球后溃疡D.胃溃疡E.胃癌

27.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。问：若该患者检查HP(+)，经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是解析：因该患者经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。答案：(E)A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.铋剂+呋喃唑酮D.铋剂+替硝唑E.PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

28.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。问：若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是解析：根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程是最理想的（如DU患者总疗程为PPI2～4周，胶体铋4～6周，GU患者总疗程为PPI4～6周，胶体铋6～8周）。答案：(B)A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年

29.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。问：下列选项中，该患者不会出现的并发症是解析：消化性溃疡引起的并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。答案：(D)A.穿孔B.出血C.癌变D.胃多发息肉E.幽门梗阻

30.男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。问：最可能的诊断为解析：无答案：(B)A.乙肝合并出血B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

31.男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。问：为明确诊断应采取下列检查中的解析：无答案：(A)A.胃镜B.钡餐透视C.血管造影D.上腹部超声E.上腹部增强CT

32.男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。问：在积极治疗上述症状的同时应该采取解析：无答案：(C)A.预防高热B.预防感染C.预防肝性脑病D.预防出血量进一步增大E.预防肾脏衰竭

33.男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。问：若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是解析：无答案：(E)A.无黄疸B.无腹水C.APTT时间不超过正常值10秒D.无并发症E.急诊手术效果较好

34.男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。问：下列处理不正确的是解析：无答案：(B)A.立即输血补液B.静滴谷氨酸钾C.禁食水D.止血治疗E.酸化肠道

35.男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。问：患者出现躁动时，下列错误的是解析：无答案：(E)A.宜应用谷氨酸钠B.防止舌咬伤C.保持呼吸道通畅D.禁用吗啡类药物E.肥皂水灌肠

36.男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。问：关于止血治疗错误的是解析：无答案：(D)A.应用生长抑素B.急诊内镜对曲张静脉套扎C.急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂D.急诊手术E.应用质子泵抑制剂

37.女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。问：为明确是否有肝硬化，为确诊，下列检查为首选的是解析：无答案：(D)A.肝胆脾彩超B.肝脏CTC.X线血管造影D.肝脏穿刺E.肝脏MRI

38.女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。问：对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用的治疗方案是解析：无答案：(E)A.拉米夫定100mg日一次口服，无固定疗程，长期应用B.对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯C.给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用D.给予小剂量干扰素E.给予足量干扰素

39.女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。问：对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列说法错误的是解析：无答案：(E)A.对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗B.不能给予干扰素治疗C.可给予拉米夫定治疗D.当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药E.抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局

40.女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。问：该患者如出现大量腹水，应采用下列措施中的解析：无答案：(C)A.口服蛋白以加强营养B.高盐饮食C.自身腹水浓缩回输D.输注红细胞E.下地活动

41.患者男性，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就