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PAGE单位名称：通讯地址：法人代表：联系电话：申报日期：潮州市饶平县农业农村局2021年制填表说明一、本表适用于申报饶平县2021年度市级“菜篮子”工程建设专项资金项目。二、本申请表需用A4纸打印，需提交书面申请材料一式3份和电子文档。三、项目类型：水产品、畜禽、蔬菜生产示范基地建设项目。四、申报单位是指企业和农民专业合作组织。五、需上报的附件材料：1、营业执照或单位法人证件等资质证明；2、广东省“菜篮子”基地认证或粤港澳大湾区“菜篮子”基地认证证书复印件；3、合法使用或租用土地、场所证明；4、进入广东省农产品质量安全追溯管理平台实行质量安全管理，并按要求开具食用农产品合格证证明；5、近三年产品检测结果或企业接受政府抽检的抽样单等相关证明；6、企业可提供其他证明：如绿色食品、有机食品、无公害产品认证、名牌产品等证件复印件。7、提供基地环境、生产场地（检测室）、经营点图片3-5张。一、项目建设的必要性（目标任务、示范带动）、可行性（实施计划方案）：二、申报单位基本情况（现有生产规模、品种、设施，近三年经营业绩和荣誉等）项目建设内容和进度安排（具体项目名称、建设地点、建设内容、各项内容完成时间节点和计划验收时间等）质量管理措施（基地质量管理制度、追溯管理情况、近三年质量抽检或自检、质量认证等）预期绩效目标[年度目标；产出指标（数量、质量、时效、成本指标）；效益（经济效益、社会效益、可持续指标）；群众满意度等]六、项目组织管理和保证措施（保障项目实施的管理制度、管理机构、管理工作人员、资金管理措施等）七、项目经费预算（万元）具体项目名称金额合计(万元)财政投入(万元)自筹(万元)建设内容资金构成（万元）申请市级财政补助(万元)单位自筹(万元)总计八、项目申报主体声明：本单位承诺：作为项目申报单位，对申报书的准确性、真实性负责，保证将财政补助资金15万元全部用于饶平县2020年饶平县2021年度市级“菜篮子”工程建设专项资金项目建设，专款专用，不截留、挪用项目资金，对资金使用用途、真实性负责，否则愿承担一切责任。法人（签名）：单位（盖章）年月日PAGE九、专家组评审意见：专家组（签名）：年

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