艾滋病病人护理查房

艾滋病人护理查房陈江红2016.9.11艾滋病的相关学问护理诊断及护理措施

健康教化41235

护理技巧主要内容病例介绍艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症（acquiredimmunedeficiencysyndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）所引起的慢性致命性传染病。主要通过性接触和血液传播。HIV特异性侵扰并破坏协助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），并使机体多种免疫细胞受损，最终并发各种严峻的机会性感染和恶性肿瘤。一、艾滋病的相关学问性传播血液传播母婴传播艾滋病的相关学问通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径之一。已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。吸毒的人共用未经过消毒的注射器；输用被感染艾滋病病毒的血或血液制品、骨髓和器官移植；注射器和针头消毒不彻底或不消毒；口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；美容、纹身等的刀具、针具不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；救援流血的伤员时，救援者本身破损的皮肤接触伤员的血液。传播途径一、艾滋病的相关学问远离，抵制毒品，避开注射吸毒共用注射器引起的传播预防经血液传播削减不必要或不适当的输血只接受经过艾滋病病毒检测的血液，血制品和组织运用清洁医疗器具，不与他人共用针头或注射器及其他可以引起破损的工具进行平安的性行为，正确运用平安套预防经性液接触传播患了性病及早到规范医院检测治理、治理感染艾滋病毒的妇女应避开怀孕预防母婴传播接着妊娠者应实行抗病毒药物干预和割宫产等措施阻断传播，避开对新生儿进行母乳喂养艾滋病的预防艾滋病的相关学问艾滋病的相关学问易感人群：普遍易感高危人群：男同性恋者性乱交者静脉药瘾者血友病和多次输血者。发病年龄主要是50岁以下的青壮年流行病学一、艾滋病的相关学问1期部分病人症状类似传染性单核细胞增多症。可出现血小板减少CD8+T细胞升高，CD4/CD8比例倒置，血液中可检出HIV及p24抗原。持续3-14天后症状可自然消失。2期临床上没有症状，血清中能检出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋白抗体，有传染性。持续2-10年或更长，平均5年。3期除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。淋巴结反应性增生，持续肿大3个月以上。HIV感染人体后分为四期。潜藏期长，2-10年

急性感染无症状感染持续性全身淋巴结肿大综合征艾滋病的相关学问临床表现4期艾滋病体质性疾病艾滋病相关综合征—持续1个月以上的不规则发热或低热、乏力、盗汗、体重下降达10%以上，慢性腹泻、易感冒，肝脾肿大。神经系统症状头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。严峻的细胞免疫缺陷，出现各种机会型病原体感染卡氏肺孢子虫肺炎、念珠菌、巨细胞病毒等。免疫缺陷继发肿瘤卡氏肉瘤、淋巴瘤等。免疫缺陷并发的其他疾病慢性淋巴细胞性间质性肺炎。艾滋病的相关学问临床表现二、病例介绍病史生于原籍，无疫水、疫区接触史，无烟酒等不良嗜好。否认放射性，有毒物质接触史，适龄婚配，配偶健康。个人史否认家族性遗传病史家族史既往史无特殊病例介绍二、病例介绍入院后患者查体:T：36℃，P：82次/分，R：21次/分，BP:115/76mmhHg，SPO2：98%，神志清晰，全身皮肤及粘膜无明显黄染，咽部无充血，右颈部多个淋巴结融合。双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反射灵敏。病例介绍二、病例介绍病例介绍二、病例介绍病例介绍协助检查二、病例介绍病例介绍协助检查二、病例介绍病例介绍协助检查二、病例介绍病例介绍协助检查二、病例介绍护理措施：a、设单间，行爱护性隔离b、保持室内通风换气，每天用紫外线空气消毒1小时c、定期测量体重，动态视察体重变更；刚好留取大小便标本d、嘱患者生食水果等食物时，应削皮、洗净。三、护理诊断及护理措施腹泻与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关护理措施：a、亲密视察体温的变更b、遵医嘱予以降温处理c、嘱患者充分休息d、补充养分和液体e、保持皮肤干燥

体温过高与合并感染有关养分失调：低于机体须要量与艾滋病期并发各种机会性感染有关护理措施：a、养分监测：评估病人的养分状况，包括皮下脂肪、皮肤弹性、体重以及血红蛋白等；评估病人的食欲，了解饮食习惯、进食实力等b、赐予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，忌食生冷及刺激性食物c、激励其多饮水，多饮果汁、肉汁等d、呕吐时，遵医嘱于饭前30分钟赐予止吐药;腹泻时，应赐予少渣、少纤维素的流质或半流质护理诊断及护理措施三、护理诊断及护理措施

护理措施：a、隔离：血液-体液隔离及爱护性隔离b、亲密监测生命体征的变更，以及皮肤黏膜等有无机会性感染的发生。c、休息与活动：嘱患者在急性感染期应确定卧床休息。d、指导病人养成良好的卫生习惯，加强口腔护理和皮肤清洁。e、用药护理：早期遵医嘱正确运用阿昔洛韦，静滴时速度要慢，宜大于1h；遵医嘱正确运用抗生素，服用复方新诺明期间，嘱患者多饮水，定期复查肾功能。f、保持室内整齐，定时通风和消毒，防止外源性感染。g、常常抬高下肢，减轻水肿，并加强腿部局部用药。

护理诊断及护理措施有感染的危急与艾滋病期并发各种机会性感染有关三、护理诊断及护理措施

护理措施：a、急性感染期嘱患者确定卧床休息，病情稳定后适当增加活动量，以不疲惫为宜b、帮助患者完成日常生活

护理诊断及护理措施活动无耐力与HIV感染、并发肺炎和真菌感染有关学问缺乏与缺乏艾滋病的相关治疗、护理学问有关护理措施：教化病人，使其充分相识本病的基本学问、传播方式、预防措施以及爱护他人和自我健康监控的方法。三、护理诊断及护理措施护理措施：a、心理护理：多与患者沟通，运用倾听技巧,了解患者的心理状态b、社会支持：了解患者的社会支持资源状态,激励亲属和挚友给患者供应生活上和精神上的帮助，解除患者的孤独、恐惊感c、向患者说明目前很多药物都在主动研制中,激励患者珍爱生命，遵守性道德，主动的融入社会

护理诊断及护理措施恐惊与艾滋病预后不良、疾病熬煎、担忧受到卑视有关三、护理诊断及护理措施护理措施：a、行爱护性隔离；嘱患者保持口腔清洁，早晚行口腔护理，教会患者用碱性药物漱口或擦拭口腔b、遵医嘱正确运用抗真菌药，如氟康唑静滴；运用莫匹罗星软膏外涂皮肤破损处c、加强个人卫生，每次排便后用温水清洗局部,再用吸水性好纸巾吸干，并涂抹润肤油爱护皮肤d、卧床休息期间，帮助患者勤翻身，换上松软、棉质的病人服

护理诊断及护理措施皮肤黏膜完整性受损与机会性感染有关三、护理诊断及护理措施

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2543教化患者充分相识本病的基本学问、传播方式、预防措施以及爱护他人和自我健康监控的方法。疾病学问宣教针对一般人群、高危人群、病人及家属进行，必要时行医学检查和HIV的检测.。心理指导遵守保密原则，营造一个友善、理解、宽松和健康的生活和工作环境。作息指导避开过劳，适当限制活动范围，防止继发感染；放弃不良行为，建立健康生活方式。饮食指导高蛋白高热量饮食多吃簇新水果蔬菜，少量多餐，定时进食，留意饮食卫生。行为指导爱护自己，防止继发感染，正确对待疾病，防止传染他人。四、健康教化

6严。

798预防HIV在家中传播，应勤洗手、正确处理污染物、包扎伤口、不要共用个人物品。患者的血、排泄物和分泌物应用0.2%次氯酸钠消毒剂或漂白粉进行消毒。严禁献血、献器官、精液。出院后如出现症状、并发感染或恶性肿瘤时，应刚好住院治疗。避开或削减危急行为：节制性生活、正确运用避孕套、防止交叉感染