公共场所学校卫生

公共场所学校卫生第1页/共71页概念

对公共场所的健康危害因素及危险程度进行监测、分析和评估，量化监督指标，科学实施卫生监督。第2页/共71页背景移植食品量化分级管理经验2005年卫生部公布公共场所量化分级管理试点方案职能调整第3页/共71页意义1、公共场所卫生水平要上新台阶

—规范公共场所的卫生管理

—引导公共场所卫生上水平

—带动行业向标准化发展第4页/共71页2、有利于卫生监督资源的合理配置行业的迅速发展，给公共场所卫生监管工作带来许多新任务，存在的问题凸显出来。受编制、经费等限制，卫生监督资源没有与监督任务同步增长。遇有问题就“拉网式”检查和不分好差的监督频次，已不适应新的形势和任务。我们内部监督专业发展不平衡，对公共场所不重视。第5页/共71页3、摆正了政府与单位在公共场所卫生管理上的责任关系

树立三个理念：

1）公共场所卫生需要政府监管，但不能也不可能代替经营单位的自身管理；

2）政府监管的目的是督促企业自觉按照法律法规规定进行公共场所卫生管理；

3）没有经营单位的自觉行为，光靠政府监督，不可能换来良好的公共场所卫生环境。第6页/共71页明确两个认识：

1）只有政府才能保证公共场所卫生，或者只有加大政府监管力度才能保证公共场所卫生，是不全面的；

2）政府监管方式要有利于发挥经营单位的主观作用，政府监管内容要有利于促进经营单位自身管理。第7页/共71页4、探索和引入更有效的监管手段

传统监管方式：事前许可，许可后日常监督。问题：没体现风险管理的原则新的监管手段：动态监测、量化分级管理第8页/共71页目的1、调动公共场所经营单位的积极性第一，对公共场所进行风险分级和卫生信誉度分级，培育激励机制，在一定限度调动经营单位的主观能动性；第二，可以促进经营单位加大设施投入；第三，可以促进经营单位加强自身管理能力建设。第9页/共71页2、调动卫生监督部门的积极性第一，可以使卫生监督职责具体化，具有可操作性，即明确做什么和如何去做；第二，可以使卫生监督质量具有可比较性，即做的好和做的不好有明确的评价标准。第10页/共71页3、约束公共场所经营单位

1）便于经营单位了解那些是符合条件的，那些需要改进，还存在那些问题；

2）便于从业人员知道如何操作是卫生要求的。

4、约束卫生监督员

1）是否按规定的频次和要求进行监督；

2）给经营单位确定的卫生信誉等级是否为社会认同，

3）利于减少执法的随意性和其他人为因素的影响。

第11页/共71页5、方便社会监督消费者的选择实际上就是社会监督，能够在客观上形成围绕公共场所卫生管理的竞争；竞争在一定程度上能激发经营单位采取实际的措施，促使公共场所卫生水平整体得到提高。6、符合国情公共场所数量多、规模小、自身管理能力差，量化分级制度从条件上能够达到保证公共场所卫生的基本条件，从管理上能满足抓住关键环节的基本要求。第12页/共71页量化分级管理的主要工作程序1、总体目标

—鼓励公共场所经营单位自律，加强对卫生信誉度低的公共场所的监督，提高公共场所卫生的整体水平。

—合理配置卫生监督资源，科学监管，提高卫生监督水平和效能。第13页/共71页2、主要特点

—对监督项目进行量化，加强关键环节的重点控制

—按公共场所卫生状况的风险水平和信誉度确定监督重点

—对公共场所的卫生水平情况进行公示第14页/共71页4、实施原则

1）量化评价原则：按风险度高低分关键项目和非关键项目

2）分级管理原则市卫生局和市卫生局卫生监督所统一组织实施并指导全市公共场所量化分级工作。

3）动态监管原则卫生信誉度等级根据每次监督量化结果确定，监督频次也随之做相应调整。

4）公开透明原则第15页/共71页5、量化评价依据依据有关法律法规和各类公共场所卫生规范的要求

—《住宿业卫生监督量化分级评分表》

—《沐浴场所卫生监督量化分级评分表》

—《美容美发场所卫生监督量化评分表》

—《游泳场所（馆）卫生监督量化分级评分表》第16页/共71页

编写量化评分表应遵循以下原则突出重点简便易行便于操作将用于监督员日常监督检查以及公共场所自身管理。

第17页/共71页适用范围取得卫生许可证合法经营的公共场所经营单位（住宿业、沐浴场所、美容美发场所）。未取得有效卫生许可证的公共场所，不适用此表，不参与评级。第18页/共71页指标设置共同点一级指标二级指标

关键项目和非关键项目合理缺项第19页/共71页基本信息（表头）1.总得分：依据住宿业量化分级评分表对单位进行评定的实际得分，使用阿拉伯数字填写。2.标化分：标化分=实得分除以应得分×100，使用阿拉伯数字填写。3.核定等级：将合格的单位评定为A、B、C三个等级，用英文大写字母填写。第20页/共71页4.单位名称：按照卫生许可证上单位名称填写。5.地址：按照卫生许可证上地址填写。6.负责人：按照卫生许可证上法定代表人/负责人填写。7.卫生许可证编号：按照卫生许可证编号填写。第21页/共71页量化信息（正表）

住宿业一级指标：四项（1）卫生管理：指卫生许可证件、体检培训、个人卫生等。（2）功能间卫生要求：指消毒间、布草间、保洁设施、卫生间环境等。（3）公共用品卫生要求：指棉织品清洗、清洁工具等。（4）通风系统：指机械通风装置。第22页/共71页

二级指标：即我们工作中具体的检查环节。每一项目均有评查标准并设置了分值。

共37项共计128分。第23页/共71页关键项的设置1.卫生许可证2.消毒间3.布草间4.消毒设施5.自洗棉织品消毒评分表中分值为“※”的项目为关键监督项目，达不到此“评查内容”要求的记为“0”分，评为不合格，不予评定等级，需责令限期整改。（需评分）第24页/共71页第一项卫生许可证（关键项）无不评等级第二项亮证经营：悬挂在大厅、入口等醒目处第25页/共71页第三项卫生信誉度等级公示第四项卫生管理制度：证照管理、体检培训、清洗消毒保洁、自检查、洗衣房卫生管理、空调卫生管理、健康事故与传染病报告、突发应急预案、卫生档案管理、设施设备维修等制度。第五项自查记录第六项卫生管理及人员组织机构第七项体检培训第八项个人卫生第26页/共71页第九项检测报告第十项集中空调评价报告（无可以合理缺陷）第十一项空调档案（清洗资料、清洗消毒记录、系统竣工图、卫生评价报告）第十二项客用化妆品（无过期、标签标注齐全、有效卫生批件）第27页/共71页第十三项消毒间（关键项）无、运转部长热闹厂不正常、面积与接待不适应均不评定第十四项消毒间环境整洁无杂物消毒设施（物与化二选一）（关键项）未配均不评定第十五项消毒药品有药品、批件、配比容器第十六项非一次性拖鞋上下水、消毒池（桶）第28页/共71页第十七项清洗消毒程序正确第十八项客用饮具（茶杯口杯）无污迹无异味第十九项布草间（关键项）星级专间、普通密闭第二十项脏棉织品收集有容器和标识第二十一项布草间环境整洁无杂物第二十二项保洁设施有设施有标识无杂物第29页/共71页卫生间通风设备有独立的通风设施第二十三项卫生间环境无积水、积粪、异味、苍蝇第二十四项未配备卫生间的客房盥洗设施第二十五项公共用品数量第二十六项一客一换第二十七项自洗棉织品消毒第二十八项棉织品清洗第30页/共71页第二十九项毛毯、棉被、枕心等三月内清洗消毒一次第三十项客用棉织品第三十一项面盆、浴盆、恭桶第三十二项脸盆、脚盆第三十三项清洁工具第三十四项机械通风装置集中空调第31页/共71页合理缺项

评查内容中可以有合理缺项，在该项“备注”中注明“合理缺项”，评分时需标化。例如：第30项自洗棉织品消毒第34项脸盆脚盆第32页/共71页评分说明

现场检查时，将检查情况如实记录于相应项目的“得分”栏中，依评分标准计入该项得分处。将各项目的得分汇总后填入表头“总得分”和“标化分”处，根据标化分情况核定等级记入表头“核定等级”处，并由住宿场所经营单位负责人或陪同人员和卫生监督员共同在量化分级评分表上签字。第33页/共71页

卫生信誉度等级确定的标准

—卫生监督量化分级评分表中所有关键项目均符合基本要求；

—得分不低于60分（A级90分以上，B级70-89分，C级60-69分）；

—公共场所内发生传染病疫情或因空气质量、水质不符合卫生标准、用品用具或设施受到污染导致的群体性健康损害事件的，卫生信誉度为C级。第34页/共71页

卫生监督频次的确定

A级的监督频次是每两年不少于1次

B级的监督频次是每年不少于1次

C级的监督频次是每年不少于2次注：由于行政任务和处理投诉举报而需要进行监督时不受此聘次限制。第35页/共71页达到三个说得清：

1、说得清公共场所卫生管理的基本状况；

2、说得清公共场所主要卫生问题控制情况；

3、说得清公共场所存在的潜在卫生安全风险。第36页/共71页量化分级公示标识食品两套标识：

1、量化分级标识

2、卫生监督公示标识公共场所两套合一

1、部里层面“等同性”

A=笑脸B=平脸C=哭脸

2、优点群众易识别、操作

卫生信誉度等级

A级（等级）A级卫生状况优秀B级卫生状况良好C级卫生状况一般

投诉举报电话：检查时间：年月日××卫生局（盖章）

（表情标识）

第37页/共71页年底要完成的工作目标住宿业、洗浴业、美容美发业、游泳场所各县市区完成100%.第38页/共71页结果上报时间各县市区于2008年11月30日前将量化分级管理工作开展情况书面上报市卫生局卫生监督所（达B级以上单位须报单位专项材料包括书面材料和等级评定表及评审推荐表），市卫生局卫生监督所汇总全市情况，将于12月10日前上报市卫生局。省里十月分到各地市进行检查（内容包括领导重视程度、组织机构、工作方案、量化分级等级公示、工作总结）。第39页/共71页制度贵在落实—干点事，不争论

1、关键在组织好力量，调动各方面积极性；

2、制定时间表，按照进度安排工作；

3、制定工作步骤；

4、开展培训，既是熟悉也是操练；

5、形成良好的舆论氛围；

第40页/共71页二、学校卫生监督

第41页/共71页●概念学校卫生监督是国家授权政府卫生行政部门对辖区内学校执行(《学校卫生工作条例》以及有关国家卫生法规的情况进行督促和检查，对违反卫生法规的行为追究法律责任的一种卫生行政活动。第42页/共71页●执法依据《中华人民共和国食品安全法》《中华人民共和国传染病防治法》《学校卫生工作条例》《公共场所卫生管理条例》《生活饮用水卫生监督管理办法》《餐饮业卫生管理办法》《中国卫生监督统计报表学校卫生情况年报表技术规范》GB7793~1987中小学校教师采光和照明卫生标准GB8772~1988电视教室座位布置范围和照度卫生标准第43页/共71页GB／T16133—1995儿童少年脊柱弯曲异常的初筛GB／T16134—1995中小学生健康检查表规范GB／T17099—1997儿童少年血红蛋白筛查标准GB／T17223—1998小学生一日学习时间卫生标准GB／T17223—1998中学生一日学习时间卫生标准

GB／T17224一1998中小学校教室采暖度标准

GB／T17225一1998中小学校教室换气卫生标准WSl00—1998学校营养午餐供给量标准

第44页/共71页WSl01—1998中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准规范WSl02—1998中小学生营养餐供应企业卫生标准规范GB5749—1985生活饮用水卫生标准

GB9663—1986旅店业卫生标准

GB9664—1986文化娱乐场所卫生标准

GB9665—1996公共浴室卫生标准

GB9667—1986游泳场所卫生标准GB9668—1996体育馆卫生标准GB9669一1986图书馆、博物馆，美术馆、展览馆卫生标准GB7792—1987学校课桌椅卫生标准GB8771—1988铅笔涂漆层中含铅量卫生标准GBll533—1989标准对数视力表GB／T17226—1998中小学教科书卫生标准WS99—1998黑板安全卫生标准GB／T18205—2000学校卫生监督综合评价

第45页/共71页●学校预防性卫生监督●卫生监督一、学校预防性卫生监督(一)概念学校预防性卫生监督是指卫生监督机构对新建、改建、扩建的普通学校的选址、建筑设计的审查和建筑用房验收实施的卫生监督。第46页/共71页(二)目的意义学校是儿童青少年学习、锻炼、娱乐与科技活动的场所，对培养儿童青少年德智、体、美、劳全面发展起重要作用。学校建筑设计与设备，应符合教学功能的要求，创造一个安全、安静、清洁优美的校园环境，使师生保持舒畅的情绪，提高教学效果，预防因建筑不良带来的损伤和疾病，以保持儿童少年身心健康成长。第47页/共71页(三)选址阶段的预防性卫生监督校址的选择：地势、周围环境污染、噪声、服务半径；(四)设计阶段的预防性卫生监督(1)受理(2)审查学校用地布局：学校建筑用地、运动场地、绿化地的安排和建筑容积率；学校平面布局：教室的朝向、位置、高度，走廊宽度、楼梯设置、栏杆高度、学校的出入口、其他教室与辅助用房、行政用房等各类用房布局；教室内布局：面积、采光、照明：卫生设施：卫生室的设置、学校食堂的设置、饮用水的供应、厕所的设置、污水排放。(3)认可(五)施工阶段的预防性卫生监督第48页/共71页

二、学校经常性卫生监督(一)学习卫生1、卫生要求(1)学生每日学习时间(包括自习)，小学不超过6小时，中学不超过8小时，大学不超过10小时。(2)不得以任何理由和方式增加授课时间或假期补课。2、监督内容根据(《学校卫生工作条例》要求，应着重检查学校是否合理安排学生的学习时间和每日的学习时间。可采用查课表，检查作业，召开座谈会、询问和调查表等形式结合进行，检查时应低、中、高年级各抽一个班．第49页/共71页(二)学校建筑与设备卫生l、教室人均面积(1)标准：普通教室人均面积应符合GBJ99—86(《中小学校建筑设计规范》的规定。普通教室人均使用面积，按每班学生人数计算每人所占面积，即小学为不小于1．10m2，中学为不小于1．12m2。(2)监督内容按普通教室学生人数计算学生人均面积是否达到标准．第50页/共71页2、教室课桌椅(1)标准：①课桌、课椅的尺寸应符合GB7792—87((学校课桌椅卫生标准》；②课桌椅配套使用率达到100％；③课桌椅(整套)与学生身高符合率达100％。(2)监督内容：除标准所列项目外，①应监督前排边座学生与黑板远端形成的水平视角不小于30。，最后一排不超过8．0m；②行间距离不少于0．5m。第51页/共71页3、教室黑板(1)标准：①黑板尺寸：高度不应小于1m，宽度：小学不宜小于3.6m，中学不宜小于

4m；②黑板下沿与讲台面的垂直距离：小学宜为0.8—0.9m，中学宜为1—1.1m，③黑板表面应采用耐磨和无光泽的材料，反射系数不得大于20%。(2)监督内容：标准所列各项。4、教室采光(1)标准：①南北朝向；②左侧采光；③课桌面采光系数大于1．5％；④玻地比大于1：6：⑤后墙反射系数大于70％。(2)监督内容：标准所列各项。第52页/共71页5、教室照明(1)标准：①教室桌面平均照度不低于150Lx或日光灯≥360w白炽灯160w;②灯桌间距为1．7—1．9m；③灯具长轴与黑板垂直；④灯具为控照式灯具：⑤教室黑板应设黑板灯40wlx2。(2)监督内容：除标准外，①教室照明光源宜采用荧光灯；②室内桌面各点照度均匀，不产生阴影，避免眩光；③教室不宜采用裸灯6、教室微小气候(1)标准：①教室内C02浓度低于0．15％；②教室内应勤通风换气；③普通教室室温为16—18"C(2)监督内容：标准所列各项。第53页/共71页7、学校环境噪声(1)标准：①普通教室外环境噪声小于50dB(A)；②两排教室相对长边距离大干25m；③教室不应受音乐教室干扰：(2)监督内容：除标准诸项外，学校不宜与市场、公共娱乐场所、医院太平间及公共厕所等场所毗邻．8、厕所(1)标准：小学女生每20名设一个蹲位，男生每40名设一个蹲位、一个一米长的小便槽；中学女生每25名设一个蹲位，男生每50名设一个蹲位、每米小便槽不得大于50人；有冲、洗水，无蝇、蛆，有洗手设备。(2)监督内容：按要求进行外，检查卫生清扫制度执行情况。第54页/共71页(三)学校公共场所卫生监督1、图书阅览室(1)标准：①学生图书阅览室设于环境安静并与教室用房联系方便位置；②学生图书阅览室座位数，小学宜为全校学生人数的1／20，中学宜为全校学生人数的1／12；③学生图书阅览室桌面平均照度为200LX，光线均匀、柔和、不炫目；④学生图书阅览室桌面采光系数不得低于1．5％，玻地比为1：6；⑤阅览室每个座位占有面积不低于1．2m2⑥阅览室内保持空气清洁、室内禁止吸烟：⑦应采用湿式清扫。(2)监督内容：除标准外，应参照GB9669—1996《图书馆、博物馆、美术馆、展览馆卫生标准》有关规定。第55页/共71页2、学生宿舍(1)标准：①学生宿舍由居室、管理室、盥洗室、厕所、贮藏室(或设贮藏空间)及清洁用具室组成；②学生宿舍居室，人均面积不得小于2．7m2；③学生盥洗室的盥洗槽人均>O．05m并有卫生管理制度。(2)监督内容：除按标准实施监督外，应对宿舍卫生管理制度、环境及个人用品卫生实施检查。第56页/共71页3、招待所(1)标准：学校招待所客房内微小气候、空气质量、噪声、照度及公共用品卫生标准必须符合GB9663—1996《旅店业卫生标准》所规定的标准值．(2)监督内容：①卫生许可证、从业人员健康证、持证上岗；②各项卫生制度健全；③岗位责任制；④有交接班记录、卫生宣传材料等；⑤茶具细菌学检查。(3)监测：每季度应监测一次。第57页/共71页4、娱乐场所(1)标准：各类学校所设娱乐场所内的微小气候、空气质量、噪声、通风等卫生标准必须符合GB9664—1996(《文化娱乐场所卫生标准》所规定的标准值。(2)监督内容：通风照明设施，卫生许可证、从业人员健康证、持证上岗、卫生制度．(3)监测：一氧化碳、二氧化碳测定、空气中细菌检定、微小气候测定，上述指标监测每季一次．第58页/共71页5、体育馆(1)标准：学校体育馆内的微小气候、空气质量、通风等卫生学标准必须符合GB9668—1996《体育馆卫生标准》所规定的标准值。(2)监督内容：同标准(3)监测：对馆内微小气候、空气质量等每季监测一次。第59页/共71页6、游泳场所(1)标准：室内、外游泳场所的水质和游泳馆的空气质量必须符合GB9667—1996((游泳场所卫生标准》的规定．(2)监督内容：除按标准卫生要求外，应检查卫生许可证、从业人员健康证、持证上岗、卫生制度。(3)监测：对人工游泳池、游泳馆内水质及空气卫生质量每季度监测一次．第60页/共71页7、洗浴设施(1)标准：应符合GB9665-1996((公共浴室卫生标准》规定的室温、空气质量和水温等标准值。(2)监测内容：除按要求外，监督卫生制度和管理情况及从业人员健康证和卫生许可证和定期清洗消毒情况。_食品卫生-公共场所卫生一生活饮用水卫生一以相关法律法规为依据，进行卫生监督生监督第61页/共71页·

●学生体检1、身高(1)评价方法：采用1995年全国7—22岁城乡学生身高百分位数评价表进行评价，第90％位数以上为“上等”，第10％位数以下为“下等”。(2)评价指标：分别计算下等和上等的学生数。2、体重(1)评价方法：采用1995年全国7—22岁城乡学生体重百分位评价表进行评价，第90％位数以上为“上等”，第10％位数以下为“下等”。(2)评价指标：分别计算上等和下等的学生数．第62页/共71页3、营养不良和肥胖(1)评价方法：根据学生身高、体重测量结果，采用“1995年全国学生7—22岁身高标准体重值”评定现时营养状况，以同等身高标准体重值为100％，受试学生体重在标准体重之90％一110％为现时营养状况良好，低于90％为营养不良(分为轻、中、重度)，超过120％为肥胖。(2)评价指标“分别计算肥胖和营养不良的学生数第63页/共71页4、视力