儿童少的卫生保健

儿童少的卫生保健第1页/共32页教育过程卫生的任务：◆从卫生学角度，研究教育措施对儿童少年的影响；◆根据儿童特点，科学合理组织教育过程核心是：控制或消除不良因素，为儿童创建最佳的受教育的精神和物质条件。目的第2页/共32页主要内容学习的脑力劳动卫生1学习负荷的评价2作息制度卫生3青春期卫生4第3页/共32页一、学习的生理心理学习的生理负荷主要落在第二信号系统。学习和记忆的心理活动必须有三个基本功能联合区的参与：①保持调节紧张度和唤醒状态的联合区；②接受、加工和保存外部信息的联合区；③制定程序，调节和控制情感心理活动的联合区。皮层内生化代谢的活跃也是提高学习和记忆能力的关键。第一节学习的脑力劳动卫生第4页/共32页二、大脑皮层功能活动特性及其卫生意义1.始动调节（startingregulation）:大脑皮层工作能力经启动过程逐渐提高。卫生意义：

教学内容的难度和强度应逐步加大。遵循原则第5页/共32页二、大脑皮层功能活动特性及其卫生意义2.优势法则（dominantrule）：少数最强、最重要及符合愿望的刺激在皮层相应部位形成优势兴奋灶。优势兴奋灶的兴奋度增高，并使其他部位呈抑制状态。优势兴奋灶具有良好反应能力，易形成条件反射。不同年龄儿童优势兴奋灶持续时间不同。遵循原则卫生意义：

※明确学习目的，激发学习兴趣※多样的教学方式方法※考虑儿童不同年龄特点，确定教学持续时间第6页/共32页二、大脑皮层功能活动特性及其卫生意义3.动力定型（dynamicfinalization）:是条件刺激按一定顺序重复多次后形成。使条件反射的出现恒定而精确，细胞能量损耗小。动力定型分为三个时相：兴奋过程扩散兴奋反应向优势兴奋灶集中动力定型的巩固完善和自动化儿童年龄越小，动力定型越易形成。遵循原则卫生意义：

※动力定型的形成需要反复训练，并受多种因素影响。※从小培养儿童良好的学习生活习惯※不要轻易改变已建立的动力定型。第7页/共32页二、大脑皮层功能活动特性及其卫生意义4.镶嵌式活动（mosaicsituation）:可使大脑各个区域的机能轮换，使各个区域轮流休息，维持较长的工作能力。儿童神经系统发育不成熟，同一方式的学习时间过长，降低大脑工作能力。卫生意义：

※教学安排中注意课程性质的轮换※年龄越小，各种活动的轮换越频繁

遵循原则第8页/共32页二、大脑皮层功能活动特性及其卫生意义5.保护性抑制（protectiveinhibit）:是生理性保护机能，大脑皮层处于休息状态，并加强恢复疲劳是引起大脑皮层抑制过程的重要原因卫生意义：

※学习中注意劳逸结合，适时组织休息※教学过程中注意早期疲劳表现，避免过劳发生

遵循原则第9页/共32页脑力工作能力的变化规律

学习能力的强弱在很大程度上取决于脑力工作能力，表现为大脑工作速度和准确性。1.学日工作能力变化特点：有四种类型，Ⅰ、Ⅱ型是理想的神经活动类型，学日末工作能力无明显下降。Ⅲ、Ⅳ型属不良状况终末激发（finalarouse）的出现有一定条件和限度。2.学周工作能力变化特点：周一工作能力略低，周三达高峰，周五下降或出现终末激发，周末工作能力恢复。学周无明显高峰，或高峰下降过早提示不良状况。3.学年特点：学期初能力较低，学期末能力下降或有终末激发。第二学期比第一学期相对低。第10页/共32页影响脑力工作能力的因素内因环境因素年龄（神经系统的成熟程度）性别（生理发育的差异）健康状况学习动机（优势兴奋灶的产生）遗传（遗传决定生长发育的潜能）学习和生活条件情绪因素第11页/共32页一、基本概念1.学习负荷（learningload）:常用的评价学习负荷的指标为学习时间。2.学习疲劳（learningfatigue）：是大脑产生的保护性抑制现象根据皮层细胞的兴奋和内抑制状态，分为两个阶段早期疲劳（earlyfatigue）显著疲劳(significantfatigue)3.过劳（excessivefatigue）是慢性疲劳，属病理状况4.疲倦（tiredness）是人的主观感觉。与大脑皮层的保护性抑制有关。疲劳和疲倦的出现有不一致现象。第二节学习负荷的评价学习负荷的卫生标准，应以大脑皮层刚出现保护性抑制为生理依据，即当学习达到出现早期疲劳便应休息。过劳是病理状况，疲倦是主观感觉，均不宜作为制订学习负荷卫生标准的依据。

第12页/共32页学习疲劳的表现1.早期疲劳的特点：优势兴奋灶的兴奋性降低，内抑制障碍内抑制可使人在众多刺激中，仅对有意义刺激发生反应表现为：坐立不安，交头接耳和注意力不集中、持久条件反射实验：错误反应增加更易及时得到恢复，且恢复效果更好2.显著疲劳的特点：保护性抑制全面加深和扩散兴奋和内抑制过程同时减弱表现为：打哈欠，瞌睡条件反射实验：错误反应增加且反应量减少早期疲劳变化可认为学习负荷大体合理，显著疲劳变化时提示学习负荷过重。在儿童少年的不同年龄阶段都能看到疲劳的两个阶段，但表现特征不同：年龄越小，往往早期疲劳的兴奋泛化表现越明显。体弱有病的儿童，显著疲劳表现更早出现。青春中后期的少年往往直接进入显著疲劳。第13页/共32页学习疲劳的评价方法1.体征与行为观察法：行为观察法确定靶行为

定量

评价间接观察法：问卷调查健康调查法：患病率调查2.教育心理学方法：如短时记忆量测定学生注意、记忆、理解力等心理过程测试者要有丰富经验无法区分疲劳的两个时相3.生理学方法：如明视持久度、临界闪光融合频率等疲劳时身体其他器官功能亦有相应变化可反应疲劳程度（工作前后差值＞10%）无法区分疲劳的两个时相，且受测试场所照度影响4.生理-教育心理结合法：如剂量作业时间、运动条件反射法等评定工作量及错误发生率可判断疲劳的两个时相第14页/共32页学校作息制度应符合以下基本原则：针对不同年龄阶段和不同健康状况分别制订作息制度；按照大脑皮层的功能活动特点和脑力工作能力变化规律，合理安排活动和休息的交替；既能满足规定的学习任务，又能满足生理需要；学校与家庭的作息制度相互协调统一；作息制度一经确定，不要轻易改变。第三节作息制度卫生第15页/共32页一日生活制度1.课业学习（优势法则）课业学习负担主要取决于上课和自习时数。学校卫生标准规定：最高学习总时数/日为：小学4-6小时，初中7小时，高中8小时最高上课总时数/日为：小学5学时，初中6学时，高中7学时1.课业学习：每节课持续时间取决于儿童有意注意时间我国目前采用：小学40分，中学45分，大学50分2.课外活动（镶嵌式活动）课外活动包括体育锻炼、文艺、科技、社团活动和社会公益劳动等。重点保证户外活动和体育锻炼我国现行卫生标准（GB／T1722-1998）的要求，中学生除体育课、早操和课间操外，每周参加课外体育活动不宜少于3次，每次45分钟。3.睡眠可恢复疲劳，促进记忆睡眠时间应随年龄和健康状况而异。小学生每天应睡足10小时，中学生9小时，大学生8小时。第16页/共32页学周安排和课程表编制1.依据学周脑力工作能力变化规律周一、五学习任务不宜过重，周末作业适量。2.编制课程表应考虑学日工作能力变化安排课前早读——始动调节最难的课安排在上午2、3节，最易的安排在上午4节，下午末节一般不连排两节相同课程——镶嵌式活动课程的难易与抽象逻辑思维程度有关第17页/共32页学期、学年安排1.依据学生年龄及环境特点确定学期、假期的相对长短寒暑假中学两个月，小学两个半月2.各学期教学内容要循序渐近，难度逐步加重，教学进度要均匀。3.教学大纲所规定的教学任务必须在学期内完成，不应占用假期授课或补课第18页/共32页第四节小学生青春期教育

在你的人生经历中，曾遇到哪些关于小学生或者幼儿在“性”问题上的难题？（包括意识、兴趣、情感、行为表现等等）你是如何应对的？第19页/共32页童年期和青春期的性（一）婴儿期（0-2岁）

人体对性的反应能力是天生具有的。1、超声波研究表明：在出生前几个月，男胎儿就有反射性的生理勃起了。2、男婴出生时，有时也有勃起反应。3、女婴出生后24小时就被发现有阴道润滑现象。4、婴儿们已被发现特别喜爱自己的生殖器官，可以肯定的是，生殖器官的自我刺激使他们沉浸在巨大的快乐之中。

非生殖器官的感官体验1、婴儿在口腔期很喜欢把东西放在嘴里，包括吸吮奶头、手指等，这可能为他们带来感官上的巨大愉悦。2、被人抚抱或者摇晃能给人带来温暖和愉悦的感觉。研究表明，被拥抱和不被拥抱的婴儿，在长大后的人格特征上有根本的差异。第20页/共32页（二）孩童时代（3-7岁）1、这个年龄段的孩子对性的兴趣和活动明显增加。研究表明，孩子的第一次有目的的自慰可能发生在5-8岁。这个时期的孩子知道了自慰是一个人时悄悄做的事情。2、3-4岁时，对男女之间性别的不同有了一些概念，对不同的小便姿势非常感兴趣，女孩子会尝试着站着小便。3、4-5岁时，出现异性之间的性游戏，包括“扮医生”，展示自己的生殖器，观看其他人的生殖器，自慰或抚摸行为。性游戏在很大程度上是好奇心的驱使。孩子在长大后的社会关系、性行为等方面与其他孩子长大后没有明显的差异。4、5岁左右，孩子们已经有了结婚的概念。知道异性当中的一位将来可能是自己的结婚对象，甚至计划着和自己不同性别的父亲或母亲结婚。5、4-6岁的孩子会在夜间观察父母的性行为，并感到好奇或害怕。6、喜欢看大人洗澡或者光身子换衣服。7、有某些地区发现，有些孩子在6-7岁时便有性交行为发生，但是不会有射精。童年期和青春期的性第21页/共32页（三）青春期前期（8-12岁）1、青春期前期是漫长的童年期、思春期和青春期的一个转变时期。弗洛伊德用“潜伏期”来特指伴随着“俄狄浦斯”情结的青春期前期。其实这整个时期，孩子们总是对性活动表现得非常感兴趣。2、9-10岁时，身体变化开始，女孩子胸部开始隆起，这是激素（肾上腺素）引起的反应。研究表明，性发育早在8-9岁时就开始了，而并非像以前人们想象的那样在青春期。3、在青春期前期，越来越多的孩子有了自慰的体验。男孩往往是从同性伙伴那里得到指点的，女孩子通常是通过偶然的自我探索学到的。4、男女之间的隔离从8岁开始，到12-13岁达到顶峰。在青春前期，儿童拥有一个实际上由同性组成的小团体，儿童的社会化主要是和他们的同性伙伴一起完成的。假如儿童完全是在同性别成员中一起完成社会化的，这个年龄的性探索自然可能变为同性恋。5、其实12-13岁的孩子对异性最感兴趣。男孩在这个年龄会流传“厕所文化”和“黄段子”，还会在同伴之间流传有关生殖器官或者性行为的简笔画，并且与同性小伙伴互相研究生殖器官，甚至互相抚摸刺激；女孩会探索自己的生殖器官，或者对年龄更小的男孩或女孩展示自己的生殖器官。童年期和青春期的性第22页/共32页（四）青春期（13-19岁）1、金赛的报告表明，13-15岁的男孩自慰现象急剧增多；而许多女孩也在那个年龄开始自慰，但增长的数量相对平缓，不过即使到了青春期过后仍会持续。最近的数据表明，现在的儿童与青少年自慰的时间已经提前一两年。2、这个年龄的孩子中有10%左右有过同性恋经历，但值得注意的是，青春期的同性恋行为并不能预测成年后的同性恋取向。3、最近几十年，“青少年性行为”的问题引起了社会的关注。但总的趋势是，人们对于“婚前性行为”和“青少年性行为”逐步采取了比较宽容的态度，这是富有戏剧性的。童年期和青春期的性第23页/共32页关于儿童、青少年的亲密关系（一）什么是亲密关系？它是指两个人之间情感上的依恋。它的特征是：彼此关心对方的身体健康和幸福；愿意同对方谈论私人的、有时是敏感的话题；拥有共同的兴趣，并参与共同的活动。亲密关系不等于恋爱关系或性关系。在青春期之前，人们是不可能发展出真正的亲密关系的，因为这一关系是以坦率、真诚、展示内心和相互信任为特征的。儿童会有自己重要的朋友，但这种朋友关系是以活动为载体的，是在游戏和共度的闲暇时光中建立起来的。而青少年之间的紧密联系则更可能拥有深厚的情感基础。这种紧密联系在青春期早期表现为同龄人重要性的上升；在青春期后期则表现为异性同伴关系重要性的上升。第24页/共32页沙利文认为，随着儿童的成长，人际关系方面的不同需求会一一浮出水面，如果这些需要得到满足的话，就会带来安全感；而如果这些需要未得到满足的话，则会带来焦虑感。沙利文描绘了这样一幅人际需要发展进程图沙利文的人际关系发展理论第25页/共32页

发展阶段

人际需求婴儿期（0岁到2-3岁）需要同他人的接触，需要得到母亲的温柔照料（或来自其他替代母亲的人物的温柔照料）儿童期早期（2-3岁到6-7岁）

需要成人参与到儿童的游戏活动之中儿童期中期（6-7岁到8-10岁）

需要同龄玩伴，需要被同龄人构成的社会群体接纳前青春期（8-10岁到12-14岁）

需要和同性朋友的亲密关系，并且需要双方对这一点达成共识青春期早期（12-14岁到17-18岁）

需要与性有关的接触，需要同异性朋友间发展亲密关系青春期晚期（17-18岁到成年）

需要融入成年社会之中沙利文人际需要发展进程图第26页/共32页

个体在青春期性发展方面要面对的四个挑战，分别是：1、接纳自身变化中的身体（泰然处之）；2、接纳自身体验到的性唤起的感受（看作是正常的现象）；3、理解性活动是一种自愿的活动（不可强迫，必要时学会拒绝）；4、实践安全的性活动（学会自我保护）。个体在青春期要面对的四个挑战第27页/共32